Метронидазол схема лечения трихомониаза. Трихопол как основной препарат для лечения трихомониаза

Для которых существует эффективная схема лечения с однократным приемом лекарственных препаратов.

Возбудителем данного заболевания является вагинальная трихомонада – микроорганизм класса простейших, который способен жить только на слизистых оболочках мочеполового тракта человека. Так как данный патогенный агент не является бактерией , большинство антибиотиков в отношении него не эффективны и даже способны причинить больше вреда, чем пользы (могут спровоцировать дисбактериоз , кандидоз или другие побочные эффекты ).

Для лечения трихомониаза применяются препараты группы 5-нитроимидазолов. Данные лекарства под действием особых ферментов, содержащихся в трихомонадах, восстанавливаются до активных веществ, которые подавляют репликацию ДНК и синтез белка, что ведет к гибели микроорганизма. К данной группе относятся несколько препаратов, большинство из которых принимаются по схожей схеме, но которые обладают несколько различными побочными эффектами и противопоказаниями.

Для лечения трихомониаза используются следующие препараты:
1. метронидазол ;
2. орнидазол;
3. тинидазол .

Метронидазол.

Метронидазол является широко распространенным противомикробным и противопротозойным препаратом, активным в отношении трихомонад и некоторых анаэробных бактерий. Возможен прием внутрь, так как препарат быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Метронидазол применяется для лечения следующих форм трихомониаза:

• Неосложненная инфекция. Для лечения неосложненной инфекции используется схема однократного приема внутрь в дозе 2 грамма. При этом наблюдается быстрое выздоровление. Следует отметить, что прием в дозе менее 1,5 грамм может оказаться неэффективным. Данная схема должна применяться для лечения одновременно обоих половых партнеров. В противном случае велик риск повторного заражения (трихомониаз не формирует стойкого иммунитета ). Также возможен прием препарата в дозе 500 мг (0,5 грамма ) два раза в сутки в течение 7 дней.
• Осложненная инфекция. Для лечения осложненного трихомониаза используется схема приема метронидазола в дозе 500 мг 4 раза в сутки в течение 3 дней. При другом методе используется прием внутрь в дозе 2 грамма один раз в сутки в течение 3 дней (суммарная доза составляет 6 грамм ).

Метронидазол можно использовать для лечения беременных женщин начиная со второго триместра. При этом рационален однократный прием в дозе 2 грамма.

Следует отметить, что метронидазол является лекарственным препаратом, который в сочетании с алкоголем способен вызывать дисульфирамоподобную реакцию (дисульфирам является средством, используемым для лечения алкоголизма ). Связанно это с тем, что метронидазол блокирует фермент, участвующий в метаболизме этилового спирта, в результате чего в крови циркулирует токсичный продукт его распада. При этом наблюдается ряд побочных эффектов, которые причиняют значительный дискомфорт пациентам, а иногда являются опасными для жизни.

При приеме алкоголя вместе с метронидазолом развиваются следующие симптомы:

• сильные головные боли ;
• одышка (затрудненное дыхание );
• тахикардия (учащенные сердцебиения ).

Если была принята большая доза алкоголя, возможно снижение артериального давления с развитием ишемии мозга и смертью. По этой причине на все время лечения, а также в течение 2 суток после, категорически запрещается прием алкоголя.

Следует быть аккуратным при одновременном приеме непрямых антикоагулянтов (варфарина ), так как метронидазол способен усиливать их терапевтический эффект и увеличивать протромбиновое время (что повышает риск развития кровотечений ).

Орнидазол.

Орнидазол является не менее эффективным в отношении трихомонад и не вызывает дисульфирамоподобных реакций, что является неоспоримым преимуществом при лечении пациентов, которые не могут отказаться от приема алкоголя. Однако его применение для лечения осложненных форм несколько ограничено. Кроме того, схема приема данного препарата не предполагает однократной дозы. При лечении неосложненной инфекции назначают орнидазол внутрь по 500 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Тинидазол.

Тинидазол, согласно исследованиям всемирной организации здравоохранения, является несколько более эффективным в отношении трихомонад, чем метронидазол. Данный препарат обладает меньшим количеством побочных действий, хотя дисульфирамоподобные реакции при приеме с алкоголем присутствуют.

Для лечения неосложненного трихомониаза применяется внутрь в однократной дозе в 2 грамма, или в дозе 500 мг два раза в сутки в течение 5 дней. Для лечения осложненного трихомониаза используется по схеме – 500 мг 4 раза в день в течение 3 дней.

Следует отметить, что трихомониаз необходимо лечить одновременно у обоих половых партнеров, так как существует высокий риск повторного заражения. Лечение локальными лекарственными формами (кремами и свечами ) является недостаточно эффективным, поэтому рекомендуется системный прием препаратов (внутрь ).

Результат лечения должен оцениваться не по отсутствию

Орнидазол - свечи для лечения трихомониаза с противомикробными и противопротозойными свойствами. Терапевтическое действие препарату обеспечивает активный компонент орнидазол, являющийся производным 5-нитроимидазола.

Его интравагинальное применение оказывает отрицательное влияние на ДНК-клетки патогенных бактерий и вызывает их гибель. Концентрация активного компонента в каждой свече составляет 500 мг.

Препарат при трихомониазе применяется на протяжении 5 дней по схеме, составленной врачом.

Применять вагинальные суппозитории Орнидазол запрещено при:

• гиперчувствительности к их ингредиентам;
• грудном вскармливании;
• первом триместре беременности;
• возрасте пациентки младше 16 лет.

Женщинам, у которых наблюдаются эпилептические припадки, рассеянный склероз, хронический алкоголизм или тяжелые нарушения функции печени, при использовании свечей следует соблюдать осторожность. Лечение препаратом во втором и третьем триместрах беременности необходимо проводить под постоянным наблюдением специалиста.

Орнидазол способен вызвать побочные эффекты, среди которых чаще всего наблюдаются:

• головокружение;
• головная боль;
• желудочно-кишечные расстройства;
• мышечная ригидность;
• судороги;
• сонливость;
• кратковременный обморок;
• аллергические реакции (кожные высыпания, зуд, ангионевротический отек).

Можно ли заменить Орнидазол другими препаратами? Аналогами данного средства по действующему веществу являются Орниона и Лорнизол.

Имеющаяся на данный момент статистика заболеваний трихомониазом показывает, что обычно он развивается комплексно с другими венерическими инфекциями, чаще всего с хламидиозом и гонореей.

Как моноинфекция болезнь проявляется только в каждом десятом случае. Научные исследования показывают, что распространение происходит только половым путем, но также возможна в единичных случаях передача трихомонады через средства личной гигиены или нижнего белья больного.

Риск заразиться при половом контакте превышает 80%.

Последствия для женщин и мужчин

Трихомониаз - инфекция с преимущественно половым путем передачи, характеризующаяся поражением органов мочеполовой системы мужчин и женщин. Ежегодно данная патология диагностируется более чем у 100 млн человек во всем мире. По неофициальным данным, распространенность заболевания среди населения составляет 10%. При неправильном лечении трихомониаз приобретает хроническое течение.

Имеются данные, свидетельствующие о роли возбудителя этой инфекции в развитии сахарного диабета и мастопатии. Заболевание часто обнаруживается вместе с хламидиозом и гонореей.

Метронидазол при беременности

Если выявлен трихомоноз во время беременности, лечение проводят, учитывая риск для плода. Женщинам назначают вагинальные таблетки Клотримазол.

Курс терапии подбирает врач. Обычно терапию проводят 2 недели.

Если заболевание не вылечено, во 2 или 3 триместре назначают лекарство в таблетках в течение 7 дней. Дозировку подбирают с тем условием, чтобы не допустить токсической концентрации препарата в сыворотке крови.

Выявление этой инфекции при беременности не является показанием к ее прерыванию, но болезнь может вызывать некоторые осложнения до родов, поэтому пациенткам назначают обычное лечение.

Также, согласно статистике некоторых ученых, в 5% случаев трихомониаз передается по наследству. Однако инфекция в организме ребенка проходит легко и чаще самоизлечивается.

Трихомониаз во время беременности представляет угрозу для будущего плода, если инфекция в организме матери носит смешанный характер. При этом одновременно с трихомонадами в крови пациентки могут выявляться хламидии, уреаплазма, гонококки и т.д.

Метронидазол противопоказан в первом триместре беременности и в лактационном периоде. Начиная с 4 месяца вынашивания, он может применяться в случае острого течении болезни, однако требует постоянного контроля акушера-гинеколога.

В этот период рекомендуется применять формы препарата, предназначенные для вагинального введения. При выполнении всех предписаний инструкции токсического воздействия на плод не наблюдается, эмбриональное развитие не нарушается, и ребенок рождается полностью здоровым.

Последний триместр беременности считается наиболее безопасным периодом для проведения лечения метронидазолом. В оставшиеся недели вынашивания лекарство может назначаться в любых формах, так как риск развития осложнений становится минимальным.

Несмотря на относительную безвредность метронидазола во втором и третьем триместрах, многие специалисты назначают данное лекарственное средство только в крайних случаях.

Схема лечения

Для каждого человека всегда подбираются индивидуальные схемы лечения трихомониаза: у женщины он или у мужчины, также важно и то, каков возраст заразившегося, а также тяжесть симптомов.

• На первом этапе лечения подавляют возбудителя заболевания. Используются противохламидийные антибиотики.
• На втором этапе восстанавливается микрофлора мочеполовой системы и влагалища.
• На третьем – восстановление иммунных сил организма.
• На последнем этапе может проводиться симптоматическая терапия, и при наличии сопутствующих заболеваний проводится их лечение.

Основные методики, чем лечить трихомониаз – следующие:

1. Курсы лечения трихомониаза могут быть с применением таблеток антибактериального ряда.
2. Промывается мужская и женская уретры средствами, способствующими выведению и полному уничтожению бактерий.
3. Могут использоваться мази и специальные растворы.
4. Некоторые формы заболевания можно лечить инъекциями.
5. Прием препаратов, повышающих защитные функции организма.

1. Прием мембраностабилизаторов.
2. При необходимости назначаются препараты, которые помогут повышению сосудистой проницаемости.
3. На протяжении всего лечения могут использоваться ферментативные препараты.
4. Применение физиотерапевтических методов лечения.
5. Биологические стимуляторы, например, уколы с экстрактом алоэ.

На первом месте в терапии заболевания стоят следующие лекарства от трихомониаза – метронидазол или трихопол.

Время на чтение: 9 мин

При венерических заболеваниях необходимы мощные противомикробные препараты, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов. Как принимать Трихопол при трихомониазе?

Ответ на это вопрос поможет быстро избавиться от неприятной болезни - . Перед началом лечения необходимо изучить инструкцию, чтобы свести к минимуму появление побочных эффектов.

Что такое Трихопол?

Трихопол – антибактериальное, противопротозойное средство на основе метронидазола при , лямблиями, амебами, возбудителями пневмонии. Препарат активно взаимодействует с ДНК патогенных микроорганизмов, препятствует их росту и размножению.

Лекарство выпускают в разных формах выпуска, что позволяет мужчинам и женщинам использовать их против инфекции.

Формы выпуска Трихопола

Форма выпуска	Описание	Содержание активного вещества (мг/шт)	Упаковка
Таблетки для перорального приема	Белые или бледно-желтые, имеют плоскую цилиндрическую форму с разделительной риской посредине	250	Блистеры по 10 штук, в пачке находится 20 таблеток. Срок хранения – 5 лет.
Вагинальные суппозитории	Двояковыпуклые свечи светло-желтого цвета	500	В упаковке находится 10 таблеток. Срок хранения – 36 месяцев.
Раствор для инфузий	Жидкость желто-зеленого цвета	5 мг/1 мл	Стеклянные емкости по 20 мл, или пластиковые флаконы объемом 100 мл.

Метронидазол при пероральном приеме и внутривенном введении проникает в кровь, слюну, вагинальные выделения, семенную и спинномозговую жидкость, почки, печень, головной мозг, что позволяет лечить разные формы трихомониаза.

Вагинальные свечи оказывают местное действие, уничтожают патогенную микрофлору во влагалище. При этом активные вещества также проникают в общий кровоток, равномерно распределяются во всех тканях организма.

В качестве дополнительных ингредиентов Трихопол содержит крахмал, стеарат магния, целлюлозу, другие вещества, которые не влияют на терапевтическое действие препарата.

Во время лечения Трихополом необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков, любых сексуальных контактов до полного выздоровления.

Инструкция по применению препарата

Трихопол – мощное лекарственное средство, используют его для лечения острой и хронической формы трихомониаза.

При неправильном приеме действущее вещество может причинить вред здоровью, поэтому схему лечения должен подбирать врач с учетом степени тяжести патологии, возраста пациента, хронических заболеваний.

Схемы приема Трихопола

Форма выпуска	Краткая инструкция	Схема лечения
Таблетки	Пить после еды, не разжевывать, запивать достаточным количеством воды.	Однократно 2 г лекарственного средства.
		по 250 мг раз в 12 часов на протяжении 10 дней;
		по 500 мг дважды в сутки в течение недели.
Вагинальные свечи	Использовать после гигиенических процедур, суппозиторий предварительно смочить прохладной водой, ввести глубоко во влагалище перед сном	По 500 мг (1 суппозиторию) раз в сутки на протяжении 7–10 дней.
Раствор	Применяют только в условиях стационара при хронической форме трихомониаза	По 500 мг (100 мл) внутривенно капельным путем на протяжении получаса. Продолжительность терапии – 5–7 дней.

Во время приема Трихопола необходимо исключить из рациона острую, жаренную, копченую, жирную, сладкую пишу, употреблять больше кисломолочной продукции.

Противопоказания

Клиническая картина

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Перед началом лечения Трихополом необходимо изучить аннотацию, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Основные ограничения для приема Трихопола:

• тяжелые патологии почек, печени;
• лейкопения, заболевания органов кроветворной системы;
• нарушения в работе центральной нервной системы;
• атаксия;
• астма;
• экзема;
• опухоли, некоторые болезни головного мозга;
• повышенная чувствительность, непереносимость составляющих лекарственного средства.

Активное вещество Трихопола способно проникать через плаценту и в грудное молоко, поэтому противопоказано принимать лекарство беременным, особенно в I триместре, а также кормящим женщинам.

Возможные побочные реакции

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме Трихопола:

• диспепсические расстройства – тошнота, рвота, диарея или запор, боль в животе;
• головная боль разной степени интенсивности;
• приступы головокружения;
• сильная жажда, сухость во рту;
• аллергические реакции в виде зуда, высыпаний;
• снижение уровня лейкоцитов в крови;
• моча приобретает красно-коричневый оттенок;
• при использовании вагинальных свечей – жжение, зуд, дискомфорт во влагалище, усиление выделений.

Врач-гинеколог о метронидазоле - действующем веществе Трихопола:

При передозировке побочные реакции проявляются сильнее – необходимо сделать промывание желудка, принять энтеросорбент, обратиться к врачу.

Чем можно заменить лекарство?

При непереносимости Трихопола, или отсутствии терапевтического действия врач подбирает другие лекарственные средства, которые помогут справиться с проявлениями трихомониаза.

Трихопол – недорогое, но эффективное антибактериальное средство для лечения трихомониаза, амебиаза, лямблиоза, пневмонии, некоторых других инфекций.

В видыеыо практикующий дерматовенеролог рассказывает о Трихополе:

Препарат помогает быстро устранить неприятные симптомы заболевания, избавиться от патогенных микроорганизмов. Лекарство имеет небольшое количество противопоказаний и побочных действий, но перед началом лечения обязательно нужно внимательно изучить аннотацию.

Свернуть

Трихомониаз – одно из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы, и самое распространенное из тех, что передаются половым путем. Им страдают как мужчины, так и женщины (однако, женщины гораздо чаще). Эффективное лечение данной болезни, нередко, запаздывает, так как она плохо диагностируется (особенно, гинекологами). Тем не менее, вылечиться от нее можно достаточно быстро, и прогноз благоприятный при назначении грамотного своевременного лечения. Чаще всего гинекологи и урологи назначают метронидазол при трихомониазе.

1. Метрогил (раствор для инъекций), цена около 200 рублей;
2. (90 руб.);
3. Никомед (50 руб.);
4. Клион (80 руб.).

Также реализуется и под собственным названием Метронидазол.

Механизм действия

Существует несколько схем приема данного препарата при трихомониазе. Сложность состоит в том, что некоторые типы трихомонад не чувствительны к данному веществу и очень важно, чтобы врач смог своевременно распознать эту резистентность и назначить другое лечение. Обычно, ответ организма на препарат (как и уменьшение симптомов болезни) наступает, когда в организм поступило не менее 2 г действующего вещества. Если после такой дозировки улучшений не наступило, то лечение трихомониаза данным средством продолжать бессмысленно.

Можно принимать лекарство разными схемами, отличающимися по длительности и объему суточных дозировок. Правильную схему может подобрать только врач.

1. Однократный прием сразу 2 г препарата;
2. Принимать дважды в день, утром и вечером, по 0,25 г препарата на протяжении 10-ти дней;
3. Принимать дважды в день по 500 мг (то есть 1 г в день) на протяжении 7-ми дней;
4. В первый день два раза по 0,5 г трихопола, во второй день три раза по 0,25 г трихопола, с третьего по шестой день – по 0,25 г два раза в день;
5. По 250 мг трихопола дважды в день на протяжении 5-ти дней;
6. С первого по четвертый день – 0,25 г метронидазола трижды в день, с пятого по восьмой день – 0,25 мг метронидазола дважды в день;
7. Лечение метронидазолом по 2 г в стуки за один прием в течение трех дней;
8. Четыре приема по 0,5 г трихопола на протяжение пяти дней;
9. Метронидазол при трихомониазе по 1 г дважды в сутки, утром и вечером, на протяжении недели;
10. В первый день четыре приема трихопола по 0,75 г, во второй день – по 0,5 г трихопола 4 раза в день.

Особого лечения требует хроническое течение заболевания. Если оно затяжное и со слабовыраженной симптоматикой, то принимать лекарство нужно иначе. Необходимо использовать раствор метрогила для инъекций, который содержит 500 мг метронидазола. Нужно вводить его внутривенно капельницей в течение 5-7 дней. Объем суточной дозировки (в одной капельнице) составляет 100 мл и длиться она должна 20 минут.

Разумеется, что эти дозы довольно приблизительны и могут применяться лишь в общем случае и при неосложненном течении болезни. Но в каждом конкретном случа6е лечение должен назначать врач. Особенно при хроническом, рецидивирующем, осложненном течении, наличии у пациента хронических заболеваний и т. д.

Противопоказания

Несмотря на то, что препарат считается достаточно мягким и безопасным для человека, его, тем не менее, нельзя принимать в некоторых случаях. Воздержаться от приема препаратов с метронидазолом нужно в следующих случаях:

1. Наличие индивидуальной непереносимости к компонентам препарата или основному действующему веществу (в том числе, в анамнезе);
2. Эпилепсия и некоторые тяжелые поражения центральной нервной системы;
3. Опухоли и другие заболевания головного мозга (в некоторых случаях прием допустим, но после консультации с лечащим врачом);
4. Нарушения в работе печени, связанные с ее функционированием, в том числе, недостаточность;
5. Первый триместр беременности и кормление грудью.

Нельзя заниматься самолечением данным препаратом. В частности, при наличии некоторых хронических заболеваний это может нанести здоровью значительный урон. Только врач сможет подобрать эффективную и безопасную схему лечения в каждом конкретном случае.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →

Трихомониаз - инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Его вызывают простейшие из рода трихомонад.

Метронидазол или трихопол – антибактериальный и антипротозойный препарат, используемый при лечении трихомониаза.

При трихомониазе не образуется иммунитета. Следовательно, болеть им можно неоднократно, хотя существует и носительство трихомонады. Инкубационный период колеблется от трех до тридцати дней после сомнительного полового контакта.

Клиника свежего трихомониаза:

• зловонные желтоватые выделения;
• болезненный процесс мочеиспускания;
• моча мутная, могут быть хлопья, пена;
• иногда увеличивается частота мочеиспускания, а к моче примешивается кровь;
• сильный зуд в гениталиях, паху, на бедрах;
• покраснение наружных половых органов, бедер и паховой области;
• там же наблюдаются расчесы и иногда язвочки.

В то же время встречается торпидная форма, то есть симптоматика скудная или ее просто нет.

• триггеры обострения хронического трихомониаза:
• алкоголь;
• сексуальное возбуждение и коитус;
• изменение pH влагалища;
• иммунодефициты, включая ВИЧ;
• эндокринные нарушения функций половых желез.

Осложнения трихомониаза:

• стриктура уретры;
• острый простатит;
• новообразования шейки матки;
• острый везикулит.

Диагностика трихомониаза

Таким образом, распознать заражение урогенитальной трихомонадой легко диагностировать даже до лабораторных исследований. Тем не менее, венеролог обычно назначает следующие лабораторные тесты:

• микроскопия нативных (живых) препаратов мочи, смывов со стенок влагалища, эякулята, секрета простаты, мазков с мочеиспускательного канала и шейки матки;
• микроскопия мазков с окрашиванием по Граму, по Романовскому-Гимзе или метиленовым синим.

Подготовка к исследованию:

• отмена антибиотиков минимум за неделю до забора материала;
• перед забором не спринцеваться, не мыться;
• за три-четыре часа до мазка не мочиться;

Для анализа нативных препаратов стекла следует незамедлительно передать в лабораторию максимум в течение двух часов. При микроскопии трихомонада представляет собой крупную клетку в виде груши или овала, с подвижными жгутиками. При окрашивании – фиолетового цвета.

• ПЦР – полимеразная цепная реакция тех же биологических препаратов, где обнаруживают ДНК трихомонады;
• культуральный метод – проращивание на питательных средах культуры простейших, в частности, трихомонады;
• серологические тесты, включая РИФ40 (экспресс-тест), обнаруживающие антитела к трихомонаде.

Ни один из диагностических методов не дает 100% гарантии точности. У мужчин трихомонада выявляется хуже, так как в уретре она малоподвижна.

Чувствительность трихомонады к метронидазолу

Особое значение имеет культуральный метод при подборе лечения, когда выполняется посев на чувствительность возбудителя к метронидазолу или иным препаратам. Первые опыты такого рода проводились еще в 1962 году, когда минимальная эффективная концентрация метронидазола составляла 0,25-1 мкг/мл. В 90-е годы обнаруживались штаммы, которым требовалась концентрация от 50 до 250 мкг/мл.

А от 5% до 20% трихомонад были в принципе нечувствительны к трихополу. В основе этого явления лежит феномен устойчивости или лекарственной резистентности. Говорят, о ней при устойчивости возбудителя к ингибирующей концентрации 15 мкг/мл.

Для подбора эффективного препарата и его концентрации биологический материал засеивают на чашках Петри. Покрывая часть пространства бумажками, пропитанными раствором трихопола в разных концентрациях, а затем оценивают рост колоний под ними. Подобные посевы проводят и на чувствительность к иным антипротозойным препаратам, а именно:

• иморазол,
• хлорохин;
• нифуратель;
• тинидазол;
• макмирор;
• секнидазол;
• делагил.

Культуральный метод позволяет определить чувствительность к антипротозойным препаратам in vitro.То есть вне организма пациента. Он весьма точен, но обладает значимым недостатком: слишком долго выполняется. Врачу для контроля эффективности лечения необходимо не единожды оценивать динамику эффективности. Причем в теле человека, то есть in vivo.

Ориентируются на стандартные сроки уничтожения простейших, назначая несколько раз мазки в первый, третий, пятый и седьмой дни терапии.Если в период со второго по пятый день трихомонада не выделяется, то возбудитель чувствителен к фармацевтическому препарату.

Контроль эффективности лечения трихомониаза

Мазки для микроскопии нативных и окрашенных препаратов и ПЦР, посев культуральным методом назначают по следующей схеме:

• через 10-14 дней после курса лечения (мужчины, женщины);
• через каждый месяц трижды в конце цикла или после менструации (женщины);

Что такое метронидазол

Метронидазол – Metronidazolum - лекарственный препарат с антипротозойной и антимикробной активностью. Способен уничтожать простейших, в том числе лямблии, гарднереллы и трихомонады.

Выпускается в таблетках по 250 мг, может иметь следующие торговые названия:

• метронидазол (от 14 рублей);
• трихопол (от 83 рублей)
• трихосепт (от 110 руб)
• метронидазол никомед (от 72 рублей)
• флагил (от 109 рублей)
• клион (от 62 рублей)

Метронидазол дополнительно может иметь следующие лекарственные формы :

• раствор для внутривенного введения (флакон по 100 мл, с 5 мг действующего вещества);
• вагинальные свечи (по 500 мг, 250 мг, 125 мг);
• вагинальный гель с аппликатором (в тубе 30,0 геля, где 1,0 действующего вещества);
• мазь и крем, 10 мг действующего вещества.

Метронидазол это производное 5-нитроимидазола, восстанавливающего одноименную нитрогруппу, подавляющую синтез ДНК простейших. Это способствует их уничтожению. Амоксициллин или аминокапроновая кислота устраняет невосприимчивость к метронидазолу. Поэтому взрослым их назначают одновременно. Также метронидазол усиливает чувствительность к облучению опухолей, стимулирует заживление и даже применяется в терапии алкоголизма. Проникая через плацентарный и гематоэнцефаличекий барьеры, препарат хорошо всасывается и проникает практически во все органы и ткани.

Если прием трихопола длится более недели, необходим клинический анализ крови. Снижение количества лейкоцитов служит знаком к отмене трихопола. Также длительный прием метронидазола иногда способствует ложноположительной диагностике сифилиса (сывороточный тест Нельсона).

Помимо трихомониаза, применяется при следующих заболеваниях:

• лямблиоз;
• кишечный и внекишечный амебиоз;
• кожный лейшманиоз;
• пневмония;
• остеомиелит;
• гиардиазис;
• сепсис;
• бактериальный эндокардит;
• псевдомембранный колит;
• эмпиема и абсцесс легких;
• абсцесс печени;
• перитониит;
• лучевая терапия при онкологии;
• менингит;
• гнойный сальпингоофорит (в тч с абсцессом);
• эндометрит;
• язвы ЖКТ;
• алкоголизм;
• профилактика послеоперационных осложнений при операциях на кишечнике и органах малого таза.

Противопоказания к приему метронидазола;

• печеночная и почечная недостаточность;
• кормление грудью;
• лейкопения;
• эпилепсия и выраженные органические поражения нервной системы;
• беременность (1 триместр);
• аллергия на метронидазол.

Беременным трихопол назначают осторожно, помня о его способности проникать через плацентарный барьер. Тщательно взвешиваются основания для назначения во втором и третьем триместрах. В период формирования зародыша абсолютно противопоказан.

Как принимать метронидазол?

Показания (крем, мази):

• розацеа, акне;
• бактериальный вагиноз;
• трофические язвы и хронические раны;
• демодекоз (кожный клещ);
• раны и трофические язвы, которые не заживают на протяжении продолжительного времени;
• при демодекозе;
• прочие показания к приему трихопола.

Побочные эффекты –это те патологические состояния, которые выявлялись на фоне приема препарата в эксперименте. Перечень их весьма велик, но на практике это происходит редко, чаще при передозировке:

• понос;
• сухо во рту;
• отказ от еды;
• тошнота;
• запор;
• вкус металла и;
• рвота;
• спутанность сознания;
• атаксия;
• астения;
• головокружение;
• атаксия;
• полинейропатии;
• бессонница;
• лейкопения;
• цефалгия;
• судорожный синдром;
• галлюцинации;
• уплощение зубца Т;
• нейтропения;
• раздражительность или сниженное настроение;
• полиурия и дизурический синдром.

Возможно временное изменение цвета мочи на красно-коричневый.

Осложнения приема метронидазола встречаются нечасто, но в их перечень входят:

• стоматит;
• панкреатит;
• кишечная колика;
• глоссит;
• цистит;
• неудержание мочи;
• кандидоз;

Аллергические реакции встречались в форме крапивницы, гиперемии, болей в суставах, заложенности носа и лихорадки.

В сочетании с алкоголем вызывает отравление: приливы крови к лицу, интоксикация, диспепсии. В таблице представлены особенности взаимодействия метронидазола с другими фармацевтическими препаратами.

Таблица №1. Взаимодействие метронидазола с другими препаратами

Фармацевтический препарат	Действие	Примечания
Непрямые коагулянты: Фениндион, Варфарин, Дифениндион, Анисиндион, Варфарекс, Синкумар	Потенцирует действие антикоагулянтов, увеличивая протромбиновое время	Склонность к кровотечениям
Этанол, этиловый спирт	Непереносимость: Спазмы (живот), цефалгия, дурнота, рвота, приливы к лицу, тошнота	Применяется в терапии алкоголизма
Дисульфирам	Неврологические осложнения	Пауза не менее полумесяца
Циметидин	Подавляет выведение метронидазола, увеличивая накопленную дозу	Риск развития побочных эффектов и осложнений
Фенобарбитал, Фенитоин	Ускоряет обмен метронидазола
Препараты лития: Оксибутират лития, Никотинат, Оксибат Карбонат, Сукцинат,	Повышает концентрацию препаратов лития	Требуется снижение дозировки препаратов лития
Векурония бромид и неполяризующие миорелаксанты	антагонизм	Не принимать вместе
Сульфаниламиды: Бисептол, Сульфадиметоксин, Этазол, Сульфадимизин, Сульфакарбамид, Сульфаметизол	Потенцируют действие трихопола как антибиотика
Амоксициллин	Подавляет невосприимчивость к метронидазолу	Не назначать людям моложе 18 лет

Условия продажи и хранения.

Метронидазол продают по рецепту. Таблетки должны находиться в сухом темном месте, при температуре не более 25 градусов, срок хранения-2 года. Беречь от детей и престарелых

Лечение урогенитального трихомониаза

Препаратом выбора при лечении трихомониаза является метронидазол. Для подтверждения эффективности назначения применяют культуральный метод, то есть посев на чувствительность к метронидазолу. Трихомонада чувствительна к препаратам нитроимидазола.

Основная схема лечения метронидазолом при урогенитальном трихомониазе:

• Внутрь, по 250 мг (1 таблетка) дважды в сутки 5 дней.
• Внутрь, по 500 мг (2 таблетки однократно) в сутки 5 дней
• Внутрь, по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки 2 дня

Метронидазол при трихомониазе у женщин назначается не только в таблетках, но и местно, в свечах.

Через 3-4 недели выполняются контрольные анализы, и, при недостаточной эффективности лечения, терапию можно повторить.

Особенности дозировки метронидазола:

• «Ударная доза» - по 1,0 (4 таблетки) однократно, обоим партнерам.
• детям от 2 до 5 лет: 250 мг (1 таблетка в сутки), по 100 мг дважды в день. 3 дня;
• дети от 5 до 10 лет: 375 мг/сутки (по 1,4 таблетки), по 125 мг дважды или трижды в сутки, неделю;
• дети старше 10 лет – 500 мг в сутки (2 таблетки), 7 дней;
• Беременным (начиная с 13 недель) однократно, ударной дозой, только при наличии абсолютных показаний.

При снижении функций почек суточная доза должна быть уменьшена в два раза.

Альтернативные схемы лечения урогенитального трихомониаза

Тинидазол:

• по 1,0 внутрь, однократно
• по 500 мг дважды в сутки, 2 дня
• по 250 мг дважды в сутки, 3 дня
• по 1,0 г 1 раз в сутки 2 дня (тяжелое течение)

Орнидазол:

• по 500 мг 2 раза в сутки, курс -5 дней (тяжелое течение)
• по 250 мг, дважды в сутки, 2 дня

Орнидазол единственный из препаратов против трихомонады, совместим с этиловым спиртом.

Секнидазол по 1,0 однократно, эффективность 99,9%.

Ниморазол по схеме: 1 день - 1,0; 2 и 3 дни - по 250 мг; 4 день - по 500 мг.

При рецидивирующем течении хронического трихомониаза

Солко-триховак (лечебная вакцина) в/м по 0,5 мл, трижды, каждые 2 недели, и однократно через год после окончания лечения.

Сравнительная характеристика эффективности противопротозойных препаратов при трихомониазе

В сравнении с альтернативными препаратами метронидазол выигрывает за счет широкого спектра действия и экономичности. Наиболее эффективным считается Секнидазол, а Орнидазол при несколько меньшей эффективности не требует отказа от алкоголя. В опубликованных исследованиях наименьшую эффективность имеет метронидазол (40,4%), а максимальную – орнидазол (93,3%), секнидазол (99,9%). Побочные эффекты возникали при приеме Метронидазола в 23% случаев, ниморазола – в 12%, орнидазола – в 9%. Особенно чувствительны трихомонады к метронидазолу (45%), атрикану (84%) и орнидазолу (73%).

Максимальный клинический результат достигается при последовательном назначении орнидазола и тенонитрозола.

При лечении урогенитального трихомониаза следует соблюдать следующие правила:

• одновременное лечение партнеров;
• отказ от секса на время лечения;
• отказ от алкоголя на время лечения;
• завершение курса лечения даже при отсутствии симптоматики;
• контрольные анализы через 10 дней по окончании терапии и через 2 менструальных цикла.

Устойчивость к препаратам для лечения трихомониаза

Устойчивость к противопротозойным препаратам или лекарственная резистентность возникает в следующих случаях:

• формирование резистентных штаммов трихомонад при длительном использовании лекарственного средства в популяции;
• самолечение;
• самостоятельная отмена препарата (хронизация инфекции);
• нарушение транспорта клетки.

Так, по данным науки, к метронидазолу чувствительны 35-45% трихомонад, а к тинидазолу 55%. Поэтому применяются альтернативные схемы новых препаратов, к которым не успела выработаться устойчивость возбудителя. Также для преодоления устойчивости используют повышенные концентрации, то есть более высокие дозы препаратов. Также для преодоления резистентности совместно с метронидазолом назначают амоксициклин и аминокапроновую кислоту.

Метронидазол при трихомониазе: вопросы венерологу

Что делать, если метронидазол не помог от трихомониаза?

Такое случается при устойчивости штамма возбудителя к метронидазолу. В этом случае либо увеличивают дозу, либо используют альтернативные схемы лечения. Нельзя достичь выздоровления,если лечение получает только один человек в паре. При продолжении сексуальных отношений пациент заражается заново. При преждевременной отмене метронидазола, даже если симптомов заболевания больше нет, трихомониаз переходит в хроническую форму.

Как быстро проходят симптомы при лечении?

Обычно через один-два дня клиника трихомониаза сходит на нет, но это не означает еще полного излечения.

Можно ли принимать трихопол при беременности и ВИЧ?

Наличие ВИЧ-инфекции никак не влияет на курс лечения от трихомониаза, лекарства назначаются в обычном порядке. При беременности метронидазол нельзя принимать в первом триместре, да и потом лучше воздержаться от этого препарата

Куда обратиться для назначения лечения?

Лечение трихомониаза проводит врач-венеролог в кожно-венерическом диспансере или частной клинике соответствующего профиля.

Для эффективного лечения трихомониаза метронидазолом обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.