Инфекционным заболеванием называют патологию, которая спровоцированная определёнными видами вредных для человека организмов. Их деятельность всегда проявляется в виде возникновения воспалений на одном органе или сразу на группе. Полное выздоровление лечение инфекций мочеполовой системы принесет пациенту только в случае своевременного обнаружения патологии.

Если проигнорировать симптомы, недуг перейдет в хроническую или обостренную форму. Стоит обратить внимание на то, что инфекции мочеполовой системы у женщин обнаруживаются намного чаще, чем у пациентов сильного пола. По данным статистов, до 11 % всех представительниц прекрасной половины, которые ведут полноценную половую жизнь, хотя бы раз в 13 месяцев заражаются инфекцией.

Инфекции мочеполовой системы у мужчин и женщин делят на неспецифические и специфические. Всё будет зависеть от типов воспалительных процессов в организме. Определённые возбудители имеют свои черты, которые характерны только для конкретного недуга, для этого врачи определяют характер патологии и, если такая особенность выявлена, инфекция будет специфической.

Но если отклонение протекает стандартно, без особых отличительных признаков, заболевание назовут неспецифическим. Такой вид недуга способны спровоцировать следующие вредные микроорганизмы:

• палочки. А именно синегнойная и кишечная;
• такие вирусы, как герпес или цитомегаловирус;
• хламидии;
• грибок Кандида;
• гарднерелла;
• уреаплазмы;
• стафилококк и стрептококк.

К специфическим инфекционным заболеваниям мочеполовой системы относят следующее:

• трихомониаз;
• микст-инфекция. Включает в свой состав несколько подвидов возбудителей специфического типа. Отличается повышенной опасностью для заболевшего;
• гонорея;
• сифилис;

Такая ситуация будет предполагать то, что такой недуг, как уретрит, спровоцированный гонореей или сифилисом, будет позиционироваться, как специфический. Но если заболевание аднексит возникнет на фоне хламидий, его протекание не будет отличаться ничем особенным, поэтому отклонение отнесут к неспецифической форме.

Какими путями можно заразиться?

На сегодняшний день специалистам известно 3 возможных варианта заражения инфекцией мочеполовой системы среди женщин. Лечение целесообразно начинать только после того, как способ определён точно. Пациент должен понимать, как произошло инфицирование, чтобы не повторить ошибку. Патология может возникнуть следующим образом:

1. В результате заражения кровью. Если человеку на открытую рану попадёт кровь зараженного, есть большая вероятность того, что у него будут диагностированы те же отклонения, но со временем.
2. Опасная сексуальная связь любым известным способом. Сюда относится оральный, вагинальный или анальный контакт с партнером без использования средств защиты.
3. Попадание вредных микроорганизмов в кровь здорового человека из-за пренебрежения правилами личной гигиены. Инфекция может перейти с кожи, затем попасть во влагалище, если это женщина, и уретру, если мужчина. Затем микробы поднимаются выше – до яичников или через мочеточники в почки.

Заражение инфекциями мочеполовой системы у детей возникает практически идентичными способами. Но не стоит исключать и врожденные пороки. Некоторые из них могут повлиять на прогресс воспалительных процессов в организме ребенка.

Обратите внимание! Существуют организмы, которые будут проявлять активность только к одному определённому органу системы. Но есть и микробы, способные повредить одновременно несколько, они являются наиболее опасными.

Как отличается протекание патологии у пациенток и инфицированных мужчин?

Болезни, протекающие у женщин и инфекции мочеполовой системы у мужчин, как и их лечение, будут иметь свои характерные особенности. Это связано с разным строением всей мочеполовой системы. Например, мочеиспускательный канал у пациентов мужского пола, то есть уретра, имеет в 3 раза большую длину. Поэтому если речь идет о лечении уретрита, на это уходит значительно больше времени и усилий.

Но нельзя не отметить и положительную сторону такого строения. Длина является препятствием для инфекции на пути к мочевому пузырю и к остальным органам. Что же касается женщин, то они будут поражены тем же заболеванием гораздо проще и быстрее. Также не стоит забывать о часто возникающих осложнениях в виде , сальпингиты или пиелонефрита. Поэтому, при первых же признаках, необходимо обратиться к врачу и узнать, какие таблетки от инфекции мочеполовой системы у женщин принимать в этом случае.

Именно из-за таких особенностей организма мужчины не так часто обращаются в больницу с симптомами цистита или . Чтобы обзавестись подобными проблемами, мужчине необходимо, как минимум, вести неправильный образ жизни, не соблюдать диету и употреблять много алкоголя. Чаще они болеют простатитом или .

Чтобы уберечь себя от заражения, врачи советуют пациентам мужского пола удерживаться от анального секса или тщательно соблюдать все правила гигиены, которые необходимы перед таким контактом. Женщинам рекомендуется чаще ходить на профилактические осмотры, так как для их организма характерно скрытое протекание болезни, которое часто доводит ситуацию до обострения или перехода в хроническую форму.

Методы лечения у мужчин и женщин

Перед тем, как назначать таблетки или свечи при инфекции мочеполовой системы у женщин или мужчин, необходимо определить принцип, по которому будет проходить лечение пациента. Он может быть следующим:

1. Использование этиотропной терапии, то есть таблеток от инфекции мочеполовой системы, которые способны убивать конкретного возбудителя воспалительных процессов.
2. Приём обезболивающих средств. Это позволит вернуться к полноценной жизни и подавить ряд симптомов.
3. Приём препаратов, отличающихся иммуностимулирующими свойствами.

Чтобы понять, какой именно использовать антибиотик при инфекции мочеполовой системы у мужчины или женщины, необходимо определить микроорганизм-возбудитель, а также его степень опасности для органов, место локализации и наличие повреждений. В особо сложных случаях придётся использовать хирургическое вмешательство, так как зона поражения настолько велика, что противостоять прогрессу заражения нецелесообразно. В этом случае хирург удалит самые проблемные участки.

Помимо антибиотиков при инфекциях мочеполовой системы у женщин и мужчин, используются антисептические местные средства. Это может быть йод или раствор марганцовки. Если обнаружена тяжелая форма заболевания, актуальным будет применение антибиотиков для введения внутривенно. Но если, например, уретрит протекает без осложнений, справиться с недугом поможет курс приёма таких препаратов, как Аугментин или Бактрим.

Как лечить ребенка?

Чтобы полноценно избавить ребенка от возникших воспалительных процессов, не достаточно использовать одни лишь антибиотики при инфекции мочеполовой системы. Родители должны позаботиться о том, чтобы дитя хорошо питалось и придерживалось правильного режима дня.

Если болезнь находится в стадии обострения, ребенка необходимо госпитализировать и соблюдать постельный режим в течение первых 7 дней.

Единственные отклонения, с которыми не обязательно ложиться в больницу, это асимптоматическая бактериурия или . В остальных случаях, особенно если у зараженного наблюдается ярко выраженная лихорадка или болевой синдром, госпитализация обязательна.

Терапия предполагает несколько этапов, а именно:

• противорецидивные мероприятия;
• активное противостояние и угнетение воспалительных процессов;
• патогенетическое лечение с антиоксидантной защитой;
• иммунокоррекция.

Чтобы правильно выбрать препарат, также стоит придерживаться нескольких правил. Он должен быть активным по отношению к самым распространённым раздражителям. Его действие должно быть, в первую очередь, бактерицидным и способным создавать наибольшие концентрации в основных скоплениях вредных микроорганизмов.

Заключение

Особо осторожными стоит быть женщинам в период вынашивания плода. В этот период они максимально склонны к заражениям. Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно проходить обследование. При своевременном выявлении проблемы инфекция не создаст проблем для пациентки.

Catad_tema Мочеполовые инфекции - статьи

К вопросу о лечении смешанной урогенитальной инфекции

Э.А. Баткаев, Д.В. Рюмин,
Кафедра дерматовенерологии с курсом лабораторной диагностики РМАПО, г. Москва

Резюме : в статье проводится анализ лечения 57 больных мужчин со смешанной (сочетанной) инфекцией урогенитального тракта и воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы препаратами кларитомицина (Фромилид, Клабакс).

Ключевые слова : смешанная (сочетанная) урогенитальная инфекция (СУГИ), кларитромицин.

История изучения проблемы смешанной (сочетанной) урогенитальной инфекции имеет почти полувековую давность. К чести отечественной медицины, приоритеты исследований по данной проблеме в большинстве своем принадлежат именно российским ученым.

В одной из фундаментальных научных работ по данной проблеме, на примере симбионтных взаимоотношений между Trichomonas vaginalis и Neisseria gonorrhoeae, И.И. Ильин (1982) предложил выделять единое заболевание с двумя возбудителями, а не говорить о наличии основной и сопутствующей инфекций, поскольку нозологическое единство этих микроорганизмов и своеобразие клинической картины являются многократно доказанным биологическим феноменом. Он же предложил относить к СУГИ заболевания, вызванные не арифметической суммой нескольких инфекционных единиц, а только инфекции, характеризующиеся сходством патогенеза и единством локализации патологического процесса.

Согласно современным данным СУГИ – патологический процесс, характеризующийся сложнейшим комплексом межмикробных взаимоотношений и взаимовлияний различных популяций микроорганизмов, с единым патогенезом, в развитие которого вносит определенный вклад каждый, составляющий микст, инфект-ассоциант.

Считается, что механизм развития СУГИ отличается от такового при моноинфекции, так как в процессе взаимодействия микробы-ассоцианты изменяют свои свойства, испытывая взаимовлияния выделяемых или токсических веществ или метаболитов жизнедеятельности, вследствие чего даже собственная микрофлора может служить причиной аутоаллергии (Н.И. Тумашева, В.И. Савчак, 1979). При этом продукция бактериоциногенов – основное звено в механизмах формирования микробиоценозов, которое обеспечивает селекцию вирулентных либо персистирующих штаммов, способствуя развитию бактерионосительства (О.В. Бухарин, Б.Я. Усвяцов, 1996). Кроме того, сигнальные молекулы (белки, липиды, углеводы), передающие клеткам – реципиентам информацию о различных биологических и биохимических процессах, происходящих в клетке – доноре и молекулы ДНК и РНК (транспозоны), также способствуют мутагенезу микроорганизмов и стимулируют микробную трансформацию (Л.Б. Борисов и соавт., 1986).

Все вышеперечисленное создает определенные трудности как при выборе тактики лечения, так и конкретного антибиотика для терапии СУГИ. Безусловно, что для санации СУГИ, учитывая эпидемиологическую распространенность преимущественно внутриклеточных бактериальных патогенов, выбор антибиотика, в основном, будет определяться его способностью к внутриклеточной кумуляции и минимальным количеством побочных реакций, связанных с приемом данного препарата (диспепсия, дисбактериоз, фотодерматит и др.).

Всем этим требованиям отвечает группа антибиотиков – макролидов. Высокую клиническую эффективность макролидов связывают с их противовоспалительным эффектом и воздействием на функциональную активность фагоцитов периферической крови , что вероятно, обусловлено их выраженной антиоксидантной активностью и способностью снижать процессы окислительного метаболизма в фагоцитах, понижая образование супероксидного иона . Кроме того, представители класса макролидов с 14-членным лактонным кольцом - кларитромицин и рокситромицин влияют на процессы иммунного реагирования макроорганизма через изменение синтеза моноцитами и макрофагами важнейших медиаторов иммунного ответа, таких как фактор некроза опухоли, интерлейкины, колониестимулирующий фактор и другие , что позволяет считать их антибиотиками с иммуностимулирующим воздействием на организм человека. Данный факт подтверждается клиническими наблюдениями, проведенными на взрослом контингенте пациентов, у которых при применении эритромицина, рокситромицина и кларитромицина выявлено достоверное увеличение хемотаксиса нейтрофилов. .

Поскольку при СУГИ в результате взаимовлияний различных популяций микроорганизмов, составляющих микст, особенно выражено иммуносупрессорное влияние на макроорганизм, нами для ее лечения была выбрана группа макролидов и, в частности, кларитромицин.

Кларитромицин – полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Кларитромицин подавляет синтез белков в микробной клетке. Действует в основном бактериостатически и бактерицидно. Активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus spp., Stahylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; грамотрицателных бактерий: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Borrelia burgdorferi, Pausteurella multocida, Campylobacter spp.; анаэробных бактерий: Eubacterium spp., Peptcoccus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus и внутриклеточных микроорганизмов: Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma ureаlyticum, Mycoplasma pneumoniae. Препарат также активен в отношении Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (кроме Mycobacterium tuberculosis).

При приеме внутрь кларитромицин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет абсорбцию, но не влияет на биодоступность препарата. Кларитромицин хорошо проникает в биологические жидкости и ткани организма, где достигает концентрации в 10 раз и более , чем в плазме. Приблизительно 20% кларитромицина сразу же метаболизируется с образованием основного метаболита 14-гидроксиклариторомицина. Выведение Т 1/2 кларитромицина после приема препарата в дозе 250 мг составляет 3-4 ч, в дозе 500 мг – 5 до 7 ч.

От 20 до 46% кларитромицина выводится с мочой в неизменном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов, главным образом 14 – гидроксиклариторомицина, который имеет большую фармакологическую активность, чем основное вещество.

В целях изучения эффективности лечения больных СУГИ препаратами кларитромицина (Фромилид, Клабакс) нами пролечены 57 больных мужчин со следующими микстами: Chlamydia trachomatis + Mycoplasma hominis (18 чел.), Chlamydia trachomatis + Ureaplasma urealyticum (15 чел.), Chlamydia trachomatis + Mycoplasma hominis + Ureaplasma urealyticum (6 чел.), Mycoplasma hominis + Ureaplasma urealyticum (8 чел.), Ureaplasma urealyticum + Trichomonas vaginalis (10 чел.) * . Возраст больных варьировал в пределах 18-53 лет. У 9 пациентов до начала лечения отмечались только симптомы уретрита, у 10 человек диагностирован уретропростатит, у 22 – простатовезикулит, у 3 – эпидидимит, у 1 – эпидидимоорхит, у 12 – баланопостит, в том числе - 5 больных наблюдались урологом в поликлинике по месту жительства с диагнозами: хронический рецидивирующий цистит, цистоуретрит.. Клинические проявления инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в виде скудных либо умеренных выделений из уретрального канала, резей в уретре при мочеиспускании, зуда и дискомфорта в области гениталий до начала антибиотикотерапии отмечались у 10 пациентов, 27 человек обследовались в связи со случайной половой связью, 10 человек были привлечены к обследованию на ИППП как предполагаемые источники заражения или половые партнеры больных лиц.

* При биотипировании штаммов Ureaplasma urealyticum штамм Parvo определялся у 28 и штамм Т-960 – у 11 больных СУГИ.

Диагноз ставился на основании данных анамнеза, осмотра, бактериоскопии соскобов из уретры (нативный мазок, окраска по Граму, Романовскому–Гимзе, Лейшману) трансректального исследования простаты и ее секрета, УЗИ, ПЦР.

Фромилидом пролечены - 35 и Клабаксом – 22 больных СУГИ.

Оба препарата назначались по единой схеме: 0,5 г 2 раза в день в течение 7 дней (курсовая доза 7,0 г). Контроль за излеченностью проводили теми же методами, что и до начала специфической терапии через 10 дней от момента последнего приема антибиотика.

В результате проведенной антибиотикотерапии обоими препаратами кларитромицина у всех 57 пациентов нами установлено этиологическое и клиническое излечение. Необходимо обратить внимание специалистов на обнаруженный нами методом микроскопии окрашенных препаратов (окраска по Граму, Романовскому–Гимзе, Лейшману) феномен выраженной гибели Trichomonas vaginalis при применении обоих препаратов кларитромицина у больных СУГИ, что, возможно, объясняется иммуностимулирующим действием данного препарата на организм человека.

Таким образом, результаты нашего исследования показали высокую эффективность и равную клиническую эффективность и переносимость обоих препаратов кларитромицина (Фромилида, Клабакса) в лечении больных со смешанной (сочетанной) инфекцией урогенитального тракта, что позволяет рекомендовать их к более широкому применению в практике здравоохранения.

УЧИТЫВАЯ ВЫСОКУЮ ПРИРОДНУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ХЛАМИДИИ К КЛАРИТРОМИЦИНУ И СЛОЖНОСТИ ПРИ ЭРАДИКАЦИИ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ МИКОПЛАЗМ, СЛЕДЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ ДОЗИРОВКУ КЛАРИТРОМИЦИНА 500 МГ ДВАЖДЫ В СУТКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МИКОПЛАЗМОЗОВ И СОЧЕТАНИЙ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫХ ПАТОГЕНОВ, А ДОЗУ 250 МГ ПРИМЕНЯТЬ ДЛЯ ТЕРАПИИ ХЛАМИДИОЗА.

* Список использованной литературы имеется в редакции

• Болезни, связанные с одной из главных систем в организме человека, обозначенной в заголовке, лечатся долго и скрупулезно. В основном медики выписывают для людей с заболеваниями органов мочеполовой системы антибиотики.

Что понадобится для лечения заболевания мочеполовой системы описано в подробностях ниже.

Прежде чем начать лечебные процедуры, необходимо посетить врача для назначения диагноза. Распространенными диагнозами при подозрении на вышеуказанные заболевания являются:

1. . Болезнь заключается в развитии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Основные симптомы при этом: боли при походах в туалет и частые позывы к мочеиспусканию. В редких случаях виновником развития заболевания считается аллергия, проявившаяся в виде приступов.
2. . Женская болезнь, поражающая слизистую оболочку мочевого пузыря. Виновники – хламидии, попавшие в мочеиспускательные пути.
3. Пиелонефрит. Заболевание поражает почки человека. Женщины страдают от этого , потому что увеличивается в размерах маточная полость и сдавливает мочевой пузырь, а также органы, расположенные рядом.
4. Эндометрит. Страдает матка женщины из-за проникшей в полость органа инфекции. Заболеть можно, если не соблюдаются правила интимной гигиены.

При всех этих заболеваниях врачи назначают комплексное лечение. Назначаются следующие препараты:

• Антибиотики при заболеваниях мочеполовой системы делятся на группы: цефалоспориновая группа, полусинтетические пенициллины и препараты с фторхинолом. К первым относятся такие антибиотики – «Цефаклор» и «Цефтриаксон». Направлены на устранение воспаления мочевыводящих путей. Ко второй группе относится «Амоксициллин», который лечит воспаления, образовавшиеся в почках человека. Третья группа включает «Офлоксацин» и «Ципрофлоксацин». Препараты выводят инфекционные организмы из мочеполовых органов. Лечение проводится в течение недели. В комплексе врач может назначить специальные препараты, в составе которых есть сульфениламид.
• Уроантисептики, произведенные на растительной основе. В основном, используют следующие лекарства:
  • Фитолизин. Применяется больными с камнями в почках и мочевом пузыре. Камниевые отложения после приема выходят из организма легко, не доставляя пациенту болевых ощущений. Лекарство пьют после приемов пищи, примерно 3 раза в сутки.
  • Канефрон. Вспомогательное средство при вышеуказанных болезнях избавляет пациента от болевых ощущений и обладает противомикробным действием. В сутки пациент выпивает 50 капель или рассасывает 2 драже.
• Препараты, устраняющие спазмы в органах мочеполовой системы. Направлены на улучшение оттока мочи, при этом избавляя пациента от болезненных ощущений. Известным препаратом в этой группе является «Но-Шпа».
• Диуретические средства. Лечат воспалительные заболевания мочеполовой системы данными лекарствами с осторожностью. При неаккуратном и неправильном лечении могут возникнуть осложнения, связанные с почками и близлежащими органами.
• Иммуностимулирующие средства. Лекарство принимают в форме заваренных отваров. В состав входят витамины. Известные названия данных препаратов – «Мильгамма» и «Алвиттил».

Эффективно ли применение народных средств для лечения мочеполовой системы

Лечение заболеваний мочеполовой системы нередко проводится с использованием народных средств. В большинстве случаев применение такого рода лекарств облегчает состояние пациента.

Наиболее эффективными считаются следующие народные средства:

• Настойка мать-и-мачехи. Берутся 2 столовые ложки измельченных сухих листочков растения и заливаются в закрытой емкости 0,5 л кипятка. Настаивается раствор в течение 1,5 часов. Настоянная жидкость процеживается. Принимается напиток 2 раза за 3 часа до приема пищи. Во время питья происходит регенерация клеток слизистой оболочки любого органа мочеполовой системы.
• Березовый сок. Рекомендуется пить напиток при женском цистите. Стакан 0,2 л выпивается 3 раза на дню. Таким образом лечатся мочевыводящие пути. Также это средство используется в целях профилактики заболеваний мочеполовой системы.
• Сок из овощей против простатита. Для сока берутся огурцы, морковь и свекла. Принимать народное средство необходимо по половине стакана за полчаса до еды.
• Морковный сок + ложка меда. В стакан морковного напитка добавляется немного меда. Напиток размешивается и принимается 4 раза в сутки по четверти стакана. Средство считается эффективным для лечения проблем с мочеполовой системой.

Нередко в лечебных целях применяют ЛФК при заболеваниях мочеполовой системы. ЛФК – специальные занятия физкультурой, в ходе которых расслабляются мышцы около почек. Чтобы упражнения оказывали более эффективное действие, необходимо соблюдать несколько условий:

• поэтапное увеличение физических нагрузок;
• занятия обязательно выполнять регулярно.

Больной приобретает одежду для занятий и специальный спортивный инвентарь. Упражнения начинают с зарядки, затем продолжаются упражнения на все группы мышц. Особое внимание уделяется мышцам около почек.

Какие осложнения могут возникнуть при лечении такого заболевания

Если переусердствовать или пренебречь лечением, то появятся осложнения, которые приобретают хронический характер. В тяжелых случаях не вылечившегося пациента ждет летальный исход.

В качестве примеров осложнений заболеваний мочеполовой системы отмечают бесплодие и нарушенную работу почек.

У пациентов с повышается риск заражения партнера.

Как помогает гомеопатия в лечении

Лечебная система, называемая гомеопатией, применяется уже 200 лет. Многие страны используют процедуру в лечении многих заболеваний.

Воспалительный процесс на стенках мочевого пузыря встречается чаще у женского пола. Гомеопатия нацелена на избавление женщин от болевых ощущений, а также для выведения микробов и инфекционных организмов из органов мочеполовой системы. Назначаются следующие средства:

• «Ацидум Нитрикум». Лекарство полностью нейтрализует такие симптомы при цистите:
  • зловонный запах мочи;
  • неприятный запах пота;
  • колкая и резкая боль в поясничном отделе.
• «Аконитум». Обычно назначают на начальных стадиях цистита. По рекомендациям врачей следует принимать вещество при резком повышении температуры тела и появлении в выделяемой урине кровяных сгустков.

Не менее эффективна гомеопатия при такой мужской болезни, как простатит. При этом лечащий врач будет учитывать такие факторы: стадия заболевания и симптоматика. При употреблении средства пациент избавляется от болей. При этом приходит в норму мочеиспускание. В лечение включают:

1. «Химафила». Активно используется при хронической форме. Постоянные боли в зоне уретры исчезают. Состояние мочи нормализуется: уходит вязкость. Чувство метеоризма в паховой зоне также покидает больного.
2. «Сицилея». Назначает специалист в случае, если у больного мужчины активно работают потовые железы, появляются кровяные прожилки в урине и тяжесть в зоне мочевого пузыря.

Стоит ли соглашаться на оперативное вмешательство при заболеваниях мочеполовой системы

Применение хирургических операций при заболеваниях мочеполовой системы распространено среди пациентов. Ложиться ли под нож хирурга – решает сам пациент.

Часто применяется следующий ряд операционных вмешательств:

1. Удаление камниевых отложений. Проводится как в открытом виде, так и в закрытом – цистокопия.
2. Разрез вдоль брюшины и отрезание пораженного участка одного из органов. Метод называется резекцией мочевого пузыря.
3. Отсекание нароста на мочевом пузыре. Название метода – трансуретральная резекция.
4. Удаления всего мочевого пузыря у пациента. Метод тяжелый, но действенный. Применяется в случае обнаружения у больного неизлечимой раковой опухоли на последней стадии. Предусмотрена такая операция и в случае тяжелой травмы в данной области, но такое случается крайне редко.

После хирургического вмешательства больному показан постельный режим и сестринский уход при заболеваниях мочеполовой системы.

Вконтакте

Одноклассники

Одним из наиболее распространённых поводов для обращения к урологу на сегодняшний день являются мочеполовые инфекции, которые не следует путать с ИППП. Последние передаются половым путём, в то время как МПИ диагностируются в любом возрасте и возникают по другим причинам.

Бактериальное поражение органов выделительной системы сопровождается сильным дискомфортом – болями, жжением, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь – и при отсутствии терапии переходят в хроническую форму. Оптимальный вариант лечения – применение современных антибиотиков, которые позволяют избавиться от патологии быстро и без осложнений.

К мочеполовым инфекциям относятся несколько типов воспалительных процессов в мочевыделительной системе, включающей в себя почки с мочеточниками (они образуют верхние отделы МВП), а также мочевой пузырь и уретру (нижние отделы):

• Пиелонефрит – воспаление паренхимы и канальцевой системы почек, сопровождающееся болезненными ощущениями в пояснице различной интенсивности и интоксикацией (лихорадка, тошнота, слабость, озноб).
• Цистит – воспалительный процесс в мочевом пузыре, симптомами которого служат частые позывы к мочеиспусканию с сопутствующим ощущением неполного опорожнения, резки боли, иногда кровь в моче.
• Уретрит – поражение уретры (так называется мочеиспускательный канал) болезнетворными микроорганизмами, при котором в моче появляются гнойные выделения, а мочеиспускание становится болезненным.

Причин у инфекций мочевыводящих путей может быть несколько. Помимо механических повреждений, патология возникает на фоне переохлаждения и снижения иммунитета, когда активизируется условно-патогенная микрофлора. Кроме того, часто инфицирование происходит вследствие несоблюдения личной гигиены, когда бактерии попадают в уретру из промежности. Женщины болеют гораздо чаще мужчин практически в любом возрасте (исключение – пожилые люди).

Антибиотики в лечении МПИ

В подавляющем большинстве случаев инфекция имеет бактериальную природу. Самым распространённым возбудителем является представитель энтеробактерий – кишечная палочка, которая выявляется у 95% пациентов. Реже встречаются S.saprophyticus, протей, клебсиеллы, энтеро- и стрептококки. Таким образом, ещё до лабораторных исследований оптимальным вариантом будет лечение антибиотиками при инфекциях мочеполовой системы.

Современные антибактериальные препараты подразделяются на несколько групп, каждая из которых обладает особым механизмом бактерицидного или бактериостатического действия. Некоторые лекарства характеризуются узким спектром противомикробной активности, то есть губительно воздействуют на ограниченное число разновидностей бактерий, а другие (широкого спектра) предназначены для борьбы с разными типами возбудителей. Именно антибиотики второй группы применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Пенициллины

Первые из открытых человеком АБП довольно долго были практически универсальным средством антибиотикотерапии. Однако с течением времени патогенные микроорганизмы мутировали и создали специфические системы защиты, что потребовало усовершенствования медпрепаратов. На данный момент природные пенициллины утратили свою клиническую значимость, и вместо них используются полусинтетические, комбинированные и ингибиторзащищённые антибиотики пенициллинового ряда. Мочеполовые инфекции лечатся следующими препаратами данного ряда:

• Ампициллин . Полусинтетический препарат для перорального и парентерального применения, действующий бактерицидно за счёт блокирования биосинтеза клеточной стенки. Характеризуется довольно высокой биодоступностью и низкой токсичностью. Особенно активен в отношении протея, клебсиелл и кишечной палочки. С целью повышения устойчивости к бета-лактамазам назначают также комбинированное средство Ампициллин/Сульбактам.
• Амоксициллин . По спектру антимикробного действия и эффективности схож с предыдущим АБП, однако отличается повышенной кислотоустойчивостью (не разрушается в кислой желудочной среде). Используются и его аналоги Флемоксин Солютаб и Хиконцил, а также комбинированные антибиотики для лечения мочеполовой системы (с клавулановой кислотой) – Амоксициллин/Клавуланат, Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб.

Например, чувствительность кишечной палочки составляет чуть более 60%, что свидетельствует о низкой эффективности антибиотикотерапии и необходимости применения АБП других групп. По той же причине практически не используется в урологической практике и антибиотик-сульфаниламид Ко-тримоксазол (Бисептол).

Цефалоспорины

Ещё одна группа бета-лактамов со сходным действием, отличающаяся от пенициллинов повышенной устойчивостью к разрушительному воздействию продуцируемых патогенной флорой ферментов. Существует несколько поколений этих медпрепаратов, причём большинство из них предназначены для парентерального введения. Из этого ряда используются следующие антибиотики для лечения мочеполовой системы у мужчин и женщин:

• Цефалексин. Эффективное лекарство от воспалений всех органов мочеполовой сферы для приёма внутрь с минимальным списком противопоказаний.
• Цефаклор (Цеклор, Альфацет, Тарацеф). Относится ко второму поколению цефалоспоринов и тоже применяется перорально.
• Цефуроксим и его аналоги Зинацеф и Зиннат. Выпускаются в нескольких лекарственных формах. Могут назначаться даже детям первых месяцев жизни ввиду низкой токсичности.
• Цефтриаксон. Продаётся в виде порошка для приготовления раствора, который вводится парентерально. Заменителями являются Лендацин и Роцефин.
• Цефоперазон (Цефобид). Представитель третьего поколения цефалоспоринов, который при мочеполовых инфекциях назначается внутривенно или внутримышечно.
• Цефепим (Максипим). Четвёртое поколение антибиотиков данной группы для парентерального применения.

Перечисленные препараты широко применяются в урологии, однако некоторые из них противопоказаны беременным и кормящим.

Фторхинолоны

Самая эффективные на сегодняшний день антибиотики при мочеполовых инфекциях у мужчин и женщин. Это мощные синтетические лекарственные средства бактерицидного действия (гибель микроорганизмов происходит за счёт нарушения синтеза ДНК и разрушения клеточной стенки). По причине токсичности и проницаемости плацентарного барьера детям, беременным и кормящим не назначаются.

• Ципрофлоксацин. Принимается внутрь либо парентерально, хорошо усваивается и быстро устраняет болезненные симптомы. Имеет несколько аналогов, в том числе Ципробай и Ципринол.
• Офлоксацин (Офлоксин, Таривид). Антибиотик-фторхинолон, широко использующийся не только в урологической практике благодаря эффективности и широкому спектру противомикробного действия.
• Норфлоксацин (Нолицин). Ещё одно лекарственное средство для перорального, а также в/в и в/м применения. Имеет те же показания и противопоказания.
• Пефлоксацин (Абактал). Также эффективен в отношении большинства аэробных возбудителей, принимается парентерально и внутрь.

Показаны также эти антибиотики при микоплазме, поскольку действуют на внутриклеточные микроорганизмы лучше широко применявшихся ранее тетрациклинов. Характерная особенность фторхинолонов – это негативное влияние на соединительную ткань. Именно по этой причине препараты запрещено использовать до достижения 18-летнего возраста, в периоды беременности и грудного вскармливания, а также лицам с диагностированным тендинитом.

Аминогликозиды

Класс антибактериальных средств, предназначенных для парентерального введения. Бактерицидный эффект достигает путём ингибирования синтеза протеинов преимущественно грамотрицательных анаэробов. При этом для препаратов данной группы характерны довольно высокие показатели нефро- и ототоксичности, что ограничивает сферу их применения.

• Гентамицин. Лекарственное средство второго поколения антибиотиков-аминогликозидов, которое плохо адсорбируется в ЖКТ и поэтому вводится внутривенно и внутримышечно.
• Нетилмецин (Нетромицин). Относится к тому же поколению, обладает аналогичным действием и перечнем противопоказаний.
• Амикацин. Ещё один аминогликозид, эффективный при инфекциях мочевыводящих путей, особенно осложнённых.

Благодаря длительному периоду полувыведения перечисленные препараты применяются всего один раз в сутки. Назначаются детям с раннего возраста, однако кормящим женщинам и беременным противопоказаны. Антибиотики-аминогликозиды первого поколения в терапии инфекций МВП уже не используются.

Нитрофураны

Антибиотики широкого спектра действия при инфекциях мочеполовой системы с бактериостатическим эффектом, который проявляется в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры. При этом резистентность у возбудителей практически не формируется. Предназначены эти препараты для перорального употребления, причём пища только увеличивает их биодоступность. Для лечения инфекций МВП применяется Нитрофурантоин (торговое название Фурадонин), который можно давать детям со второго месяца жизни, но нельзя беременным и кормящим.

Отдельного описания заслуживает антибиотик Фосфомицин трометамол, не относящийся ни к одной из перечисленных выше групп. Он продаётся в аптеках под торговым названием Монурал и считается универсальным антибиотиком при воспалении мочеполовой системы у женщин. Это бактерицидное средство при неосложнённых формах воспалений МВП назначается однодневным курсом – 3 грамма фосфомицина однократно. Разрешён к использованию на любых сроках беременности, практически не даёт побочных эффектов, может применяться в педиатрии (с 5 лет).

Когда и как применяются антибиотики при МПИ?

В норме моча здорового человека практически стерильна, однако мочеиспускательный канал тоже имеет свою микрофлору на слизистой, поэтому бессимптомная бактериурия (наличие патогенных микроорганизмов в моче) диагностируется довольно часто. Это состояние никак внешне не проявляется и терапии в большинстве случаев не требует. Исключение составляют беременные, дети и лица с иммуннодефицитом.

Если обнаруживаются большие колонии кишечной палочки в моче, лечение антибиотиками необходимо. При этом заболевание протекает в острой или хронической форме с выраженной симптоматикой. Кроме того, назначается антибиотикотерапии продолжительными низкодозированными курсами с целью профилактики рецидивов (когда обострение происходит чаще двух раз в полгода). Ниже приведены схемы применения антибиотиков при мочеполовых инфекциях у женщин, мужчин и детей.

Пиелонефрит

Лёгкая и среднетяжёлая формы заболевания лечатся пероральными фторхинолонами (например, Офлоксацин по 200-400 мг дважды в сутки) или ингибиторзащищённым Амоксициллином. Резервными препаратами являются цефалоспорины и ко-тримоксазол. Беременным показана госпитализация с начальной терапией парентеральными цефалоспоринами (Цефуроксим) с последующим переходом на таблетки – Ампициллин или Амоксициллин, в том числе с клавулановой кислотой. Дети до 2 лет тоже помещаются в стационар и получают те же антибиотики, что и беременные.

Цистит и уретрит

Как правило, цистит и неспецифический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале протекают одновременно, поэтому разницы в их терапии антибиотиками нет. Неосложнённая инфекция у взрослых обычно лечится 3-5 суток фторхинолонами (Офлоксацин, Норфлоксацин и прочие). Резервными являются Амоксициллин/Клавуланат, Фурадонин или Монурал. Осложнённые формы лечатся аналогично, однако курс антибиотикотерапии длится не менее 1-2 недель. Для беременных препаратами выбора являются Амоксициллин или Монурал, альтернативным – Нитрофурантоин. Детям назначается семидневный курс пероральных цефалоспоринов или Амоксициллина с клавуланатом калия. В качестве резервных средств используются Монурал или Фурадонин.

Дополнительная информация

Следует учитывать, что у мужчин любая форма МПИ считается осложнённой и лечится по соответствующей схеме. Кроме того, осложнения и тяжёлое протекание заболевания требуют обязательной госпитализации и лечения парентеральными препаратами. Амбулаторно обычно назначаются лекарства для приёма внутрь. Что касается народных средств, то особого терапевтического эффекта он не имеют и не могут быть заменой антибиотикотерапии. Использование настоев и отваров трав допустимо только по согласованию с врачом в качестве дополнительного лечения.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Основные препараты для лечения мочеполовой системы - антибиотики. Перед назначением нужно сдать посев мочи на стерильность, и определить реакцию полученных из нее микроорганизмов к противобактериальным препаратам. Без посева лучше использовать медикаменты широкого спектра действия. Но некоторые отличаются нефротоксичностью (токсическим воздействием на почки), например, «Гентамицин», «Полимиксин», «Стрептомицин».

Лечение инфекций антибиотиками

При воспалении мочевыводящих путей применяют антибиотики цефалоспориновой группы - «Цефалексин», «Цефаклор», «Цефепим», «Цефтриаксон». При воспалении почек также используют пенициллин полусинтетический - «Оксациллин» и «Амоксициллин». Но лучше при мочеполовых инфекций - лечение фторхинолоном - «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин» и «Гатифлокцацин». Длительность применения антибиотиков при заболеваниях почек - до 7-ми дней. При комплексном лечении используют препараты с сульфениламидом - «Бисептол» или «Уросульфан».

Растительные уроантисептики

«Канефрон» при болезни

В урологии растительные уроантисептики применяются как основные лечащие вещества, так и как вспомогательные. «Канефрон» - отличное средство для лечения заболевания мочеполовой системы. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием, вызывает мочегонный эффект. Применяется внутрь в виде капель или драже. В состав «Канефрона» входят шиповник, листья розмарина, золототысячник и розмарин. При воспалении почек назначают 3 раза в день по 50 капель лекарства или по 2 драже. У мужчин считается лучшим средством при лечении мочеполовых инфекций.

«Фитолизин» - средство от инфекций мочеполовой системы, способствует облегченному выходу камней и выводит из мочевого тракта патологические агенты. В препарат добавляют масла мяты, сосны, апельсина, шалфея и ванилин. Принимают противовоспалительное после еды 3 раза в день, по 1-й ч. л. на полстакана теплой воды. Заболевание почек проходит в течение месяца. Изготавливается в виде пасты для получения раствора. Состав «Фитолизина» - экстракты:

• хвоща;
• петрушки;
• березовых листьев;
• корневища пырея;
• пажитника;
• грыжника;
• луковицы репчатого лука;
• золотарника;
• травы горца птичьего.

Вернуться к оглавлению

Лекарства для купирования симптомов воспаления мочеполовой системы

Воспаление мочевыводящих путей начинают лечить лекарствами, которые купируют воспалительные симптомы и восстанавливают функциональность мочевыводящих путей. Основные лекарства для мочеполовой системы - «Папаверин» и «Но-шпа». Медики рекомендуют после курса спазмолитиков применять антибактериальные средства. Параллельно лечатся таблетками, у которых нет свойства нефротоксичности.

При заболеваниях мочеполовой системы используют парацетамол. Суточная доза - 4 раза по 650 мг. При приеме парацетамола пьют много воды, чтобы обеспечить нормальную гемодинамику. Вместо парацетамола показан «Ибупрофен». Суточная доза - 4 раза по 1200 мг. Другие лекарственные средства для купирования симптомов: «Кетанов», «Нимесулид», «Цефекон» и «Баралгин». Решение в терапии нефротоксичными лекарствами обосновывается, а терапия назначается только после консультации врача.

Спазмолитики

Спазмолитические лекарства улучшают отток мочи и снимают боль. Популярные таблетки - те же «Папаверин» с «Но-шпа» и «Бенциклан» с «Дротаверином». «Но-шпа» выпускается в виде таблеток и раствора. Дозировка - не более 240 мг в сутки. «Но-шпу» категорически запрещено принимать при сердечной и печеночной недостаточности. Дополнительно разрешается принимать «Канефрон» - он обладает как спазмолитическим, так и антисептическим действием.

Диуретики - мочегонные средства. К лечению диуретиками следует отнестись с аккуратностью. Они способны вызывать почечную недостаточность и осложнить болезнь. Терапия применяется только после назначения доктора. Основные лекарственные препараты при инфекции мочевыводящих путей: «Диувер», «Гипотиазид», «Фуромесид» и «Альдактон». Доза - 1 таблетка в неделю. Для сохранения в организме водного равновесия комплексно с диуретиками принимают кальций, калий, соляные растворы, и проводят гемосорбцию и гемодиализ.

Иммуностимуляция при заболеваниях женщин и мужчин

При заболевании у мужчин и у женщин почек и мочевыводящих путей нужно пить отвары, в которых содержится витамины: шиповник, листья березового дерева, рябина, лист смородины, спорыш. Врачи прописывают и поливитаминные препараты, в состав которых входит комплекс микроэлементов с витаминами. Медицинские препараты для повышения иммунитета при болезнях почек - «Алвиттил», «Аэровит», «Аскорутин», «Тетрафолевит», «Мильгамма». Параллельно с витаминами принимают минеральные вещества, такие как селен и цинк.

Народные средства

• Снять воспаления мочеполовой системы поможет клюквенный сок. Он действует как диуретик и предотвращает размножение бактерий.
• Для уничтожения инфекций мочевыводящих путей используют нерафинированное кокосовое масло. Масло употребляют по 2 ст.л. в день. Кокосовое молоко в составе имеет хорошие лекарственные вещества, его нужно пить натощак утром и перед сном по стакану.
• Воспаление мочевыводящих путей снимает спаржа. При употреблении спаржи цвет мочи темнеет, что не должно пугать.
• При заболеваниях почек хорошо помогает чеснок. 2 зубчика чеснока очистить, раздавить и залить 1 стаканом воды, настоять 5 минут и выпить. Процедуру повторяют 3 раза в день до исчезновения симптомов.
• Лук - антибактериальное и мочегонное средство, способствует быстрому выздоровлению почек и мочевыводящих путей. Луковицу разрежают на 4 равные части, добавляют 0.5 л воды и проваривают 20 минут на небольшом огне, настаивают 8 часов, процеживают и выпивают.
• Воспаление мочевыводящих путей лечат сельдереем. Взбивают стебли, добавляют ананас и 200 мл ромашкового настоя. Смесь пьют утром натощак. Используют также семя сельдерея. Семя запаривают в 1 чашке горячей воды, настаивают 10 минут и пьют 2 раза в день.
• Хорош настой с базилика. На 1 стакан воды добавляют 2 ст.л. растения, настаивают 10 минут. Пьют 2 дня по 2 раза в сутки.

Помимо основных народных средств по лечению мочеполовых путей, существуют и вкусные рецепты нетрадиционной медицины. Рекомендуется пить неделю сок с 1 банана и яблока (2 раза в день). Кушать в день как минимум 3 куска арбуза. Помимо лечебных качеств, он также действует как профилактическое средство. Рекоендуется ягодный коктейль с черешни, вишни, черники и ломтика, который нужно пить только натощак.

Средства для профилактики

Зачастую назначают лекарства фторхинолоновой группы - «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин» или «Гатифлоксацин». Воспаления мочевыводящих путей можно предотвратить фитотерапией. Травяные настои можно принимать долго, от них практически нет побочных эффектов. Оптимальные сборы трав - мята, золотарник, дягиль, хвощ полевой, толокнянка. Готовые препараты - «Канефрон» или «Уриклар», которые оказывают антисептические и противовоспалительные действия. Свечи при инфекции мочеполовой системы у женщин пользуются особой популярностью («Витаферон», «Индометацин», «Цистит» и «Вольтарен»).

Пиелонефрит, цистит и другие болезни системы мочеиспускания требуют комплексной терапии. Антибиотики - эффективное средство от инфекций мочеполовой системы, но применять их следует только по назначению врача. Только путем сдачи анализов можно определить патоген, который привел к заболеванию и определить действенное лекарство.

При инфицировании мочевыводящих путей может потребоваться принимать несколько видов медикаментов для полного выздоровления.

Показания к лечению

Мочеполовая система и почки при воспалении и заражении вредоносными бактериями определяются по специфическим симптомам. Болезни сопровождаются болью, жжением и частыми мочеиспусканиями. Больной при диагностировании мочеполовых инфекций не может нормально вести половую жизнь. Без использования правильно подобранных препаратов, воспаление мочевыводящих путей приводит к осложнениям. Терапия лекарственными препаратами назначается при таких заболеваниях:

• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит у мужчин;
• вагинит у женщин;
• хламидиоз.

Некоторые виды патогенных микроорганизмов передаются половым путем. Своевременная диагностика поможет избежать негативных последствий.

Виды лекарств для мочеполовой системы

При заболеваниях почек с учетом этиологии болезни для борьбы с патологиями используют различные группы препаратов. В зависимости от активных веществ, из которых состоят лекарства, они по-разному влияют на организм. Основные виды медицинских средств, которые используют для лечения инфекций мочеполовой системы:

От инфекций мочевыводящих путей принимают антибиотики, уросептики, НПВП, иммуномодулянты и прочие медикаменты.

• антибактериальные средства;
• НПВП;
• уросептики;
• препараты для симптоматического лечения;
• иммуномодулянты.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) – это группа заболеваний органов мочеобразования и мочевыделения, развивающихся вследствие инфицирования мочеполового тракта патогенными микроорганизмами. При ИМВП бактериологическое исследование в 1 мл мочи выявляет не менее ста тысяч колониеобразующих микробных единиц. У женщин и девочек заболевание встречается в десятки раз чаще, чем у мужчин и мальчиков. В России ИМВП считается самой распространенной инфекцией.

1. В зависимости от того, какой отдел мочевыводящих путей поражают инфекционные агенты, выделяют следующие виды ИМВП:

• инфекция верхних мочевых путей – это пиелонефрит, при котором страдают ткань почки и чашечно-лоханочная система;
• инфекция нижних мочевых путей – это цистит, уретрит и простатит (у мужчин), при которых воспалительный процесс развивается в мочевом пузыре, мочеточниках или предстательной железе соответственно.

1. В зависимости от происхождения инфекции в мочевыделительной системе различают несколько ее видов:

• неосложненная и осложненная. В первом случае нарушение оттока мочи отсутствует, то есть нет ни аномалий развития органов мочевыделения, ни функциональных расстройств. Во втором случае имеют место аномалии развития или нарушения функций органов;
• госпитальная и внебольничная. В первом случае причинами развития инфекции становятся диагностические и лечебные манипуляции, проводимые больному. Во втором случае воспалительный процесс не связан с медицинскими вмешательствами.

1. По наличию клинической симптоматики выделяют следующие типы заболевания:

• клинически выраженные инфекции;
• бессимптомная бактериурия.

Инфекции мочевыводящих путей у детей, беременных женщин и у мужчин в большинстве случаев бывают осложненными и плохо поддаются лечению. В этих случаях всегда высок риск не только рецидивирования инфекции, но и развития сепсиса или абсцесса почки. Таким больным проводят расширенное обследование с целью выявления и устранения осложняющего фактора.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ИМВП:

• врожденные аномалии развития мочеполовой системы;
• функциональные расстройства (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, недержание мочи и пр.);
• сопутствующие заболевания и патологические состояния (мочекаменная болезнь, сахарный диабет, почечная недостаточность, нефроптоз, рассеянный склероз, киста почки, иммунодефицит, поражения спинного мозга и пр.);

• половая жизнь, гинекологические операции;
• беременность;
• преклонный возраст;
• инородные тела в мочевыводящих путях (дренаж, катетер, стент и пр.).

Люди преклонного возраста – это отдельная группа риска. Инфицированию мочеполовых путей у них способствуют несостоятельность эпителия, ослабление общего и местного иммунитета, снижение секреции слизи клетками слизистых оболочек, расстройства микроциркуляции.

Инфекции мочевыводящих путей у женщин развиваются в 30 раз чаще, чем у мужчин. Это происходит в силу некоторых особенностей строения и функционирования женского организма. Широкая и короткая уретра расположена в непосредственной близости с влагалищем, что делает ее доступной для патогенных микроорганизмов в случае воспаления вульвы или влагалища. Высок риск развития инфекции мочевыводящих путей у женщин с цистоцеле, сахарным диабетом, гормональными и неврологическими расстройствами. В группу риска по развитию ИМВП попадают все женщины во время беременности, женщины, рано начавшие половую жизнь и сделавшие несколько абортов. Несоблюдение личной гигиены также является фактором, способствующим развитию воспаления мочевыводящих путей.

С возрастом у женщин частота ИМВП возрастает. Заболевание диагностируется у 1% девочек школьного возраста, у 20% женщин в возрасте 25–30 лет. Своего пика заболеваемость достигает у женщин старше 60 лет.

В подавляющем большинстве случаев инфекции мочевыводящих путей у женщин рецидивируют. Если симптомы ИМВП появляются вновь в течение месяца после выздоровления, это говорит о недостаточности проведенной терапии. Если инфекция возвращается по прошествии месяца после лечения, но не позднее полугода, считается, что произошло повторное инфицирование.

ВОЗБУДИТЕЛИ ИМВП И ПУТИ ИХ ПРОНИКНОВЕНИЯ В ОРГАНИЗМ

В этиологии всех типов ИМВП основную роль играет кишечная палочка. Возбудителями заболевания могут быть клебсиеллы, протеи, синегнойная палочка, энтерококки, стрептококки, грибы рода кандида. Иногда инфекционный процесс вызывают микоплазмы, хламидии, стафилококки, гемофильная палочка, коринебактерии.

Этиологическая структура ИМВП различна у женщин и у мужчин. У первых доминирует кишечная палочка, а у вторых заболевание чаще вызывают синегнойная палочка и протей. Госпитальные ИМВП у амбулаторных пациентов по сравнению со стационарными в два раза чаще вызывает кишечная палочка. При бактериологическом у больных, находящихся на лечении в стационаре, чаще высеваются клебсиеллы, синегнойная палочка, протей.

Для оценки результатов бактериологического исследования мочи врачи используют следующие количественные категории:

• до 1000 КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл мочи – естественное инфицирование мочи при прохождении ее через уретру;
• от 1000 до 100 000 КОЕ/мл – результат сомнительный, и исследование повторяют;
• 100 000 и более КОЕ/мл – инфекционный процесс.

Пути проникновения возбудителей в мочевыводящие пути:

• уретральный (восходящий) путь, когда инфекция из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря «поднимается» по мочеточникам к почкам;
• нисходящий путь, при котором патогенные микроорганизмы из почек «спускаются» вниз;
• лимфогенный и гематогенный пути, когда возбудители попадают в мочевыводящие органы из близлежащих тазовых органов с током лимфы и крови;
• через стенку мочевого пузыря из прилежащих к нему очагов инфекции.

СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

У новорожденных при инфекции мочевыводящих путей симптомы заболевания неспецифичны: рвота, раздражительность, повышение температуры, плохой аппетит, малая прибавка массы тела. При появлении у малыша хотя бы одного из перечисленных симптомов следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

Клиническая картина инфекции мочевыводящих путей у детей дошкольной возрастной группы – это чаще всего дизурические расстройства (болезненность и рези при мочеиспускании, частое выделение мочи малыми порциями), раздражительность, апатия, иногда лихорадка. Ребенок может жаловаться на слабость, озноб, боли в животе, в боковых его отделах.

Дети школьного возраста:

• У девочек школьного возраста при инфекции мочевыводящих путей симптомы заболевания в большинстве случаев сводятся к дизурическим расстройствам.
• У мальчиков младше 10 лет нередко повышается температура тела, а у мальчиков 10–14 лет преобладают расстройства мочеиспускания.

Симптоматика ИМВП у взрослых – это учащение и нарушение мочеиспускания, лихорадка, слабость, озноб, боли над лобком, нередко иррадиирующие в боковые отделы живота и в поясницу. Женщины часто жалуются на выделения из влагалища, мужчины – на выделения из мочеиспускательного канала.

Клиническая картина пиелонефрита характеризуется ярко выраженной симптоматикой: высокая температура тела, боли в животе и в поясничной области, слабость и утомляемость, дизурические расстройства.

Рекомендуем прочитать:

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Для постановки диагноза врач выясняет жалобы пациента, расспрашивает его о начале заболевания, о наличии сопутствующей патологии. Затем доктор проводит общий осмотр больного и дает направления на обследования.

Основным биологическим материалом для исследования при подозрении на ИМВП является моча, собранная в середине мочеиспускания после тщательного туалета промежности и наружных половых органов. Для бактериологического посева мочу следует собирать в стерильную посуду. В лаборатории проводят клинические и биохимические анализы мочи, выполняют посев материала на питательные среды для выявления возбудителя инфекционного процесса.

Важно: подготовленную для анализа мочу нужно быстро доставить в лабораторию, так как каждый час количество бактерий в ней удваивается.

При необходимости врач назначает УЗИ органов мочеполового тракта, рентгенологические исследования, КТ, МРТ и др. И затем на основании полученных результатов подтверждает или нет диагноз ИМВП, дифференцируя уровень поражения и указывая на наличие или отсутствие осложняющих течение болезни факторов.

Больной с диагнозом инфекции мочевыводящих путей лечение может получать как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Все зависит от формы и тяжести течения заболевания, от наличия осложняющих факторов.

Важно : лечением любого инфекционного процесса в органах мочевыделения должен заниматься врач: терапевт, педиатр, нефролог или уролог. Самолечение грозит развитием осложнений и рецидивов заболевания.

При инфекции мочевыводящих путей лечение начинают с режимных мероприятий. Они включают ограничение физических нагрузок, частые и регулярные (каждые два часа) мочеиспускания, обильное питье для увеличения количества выделяемой мочи. В тяжелых случаях больным назначается постельный режим.

Из рациона питания следует исключить копчености и маринады, больше нужно употреблять продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту. Это необходимо для подкисления мочи.

Из лекарственных препаратов в обязательном порядке назначаются антибиотики или сульфаниламиды, к которым чувствителен выявленный у больного возбудитель инфекции. Проводится лечение сопутствующих заболеваний.

При ярко выраженной клинической картине ИМВП применяются спазмолитики, жаропонижающие, антигистаминные и обезболивающие препараты. Хороший эффект дают фитотерапия и физиотерапия. По показаниям проводится местное противовоспалительное лечение – инсталляции через уретру в мочевой пузырь лекарственных растворов.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Профилактика ИМВП заключается в следующем:

• своевременное выявление и устранение факторов, способствующих развитию инфекции в мочевыводящих путях (анатомические аномалии, воспалительные процессы в организме, гормональные расстройства и пр.);
• ведение здорового образа жизни и соблюдение правил личной гигиены;
• лечение имеющихся заболеваний;
• для женщин – постановка на учет к врачу по беременности на самых ранних ее сроках.

Залужанская Елена Александровна, медицинский обозреватель