Гонорея является очень часто встречающимся венерическим заболеванием, вызывающим воспаление половых органов и слизистых у людей.
Она передается в основном через сексуальные контакты (оральные, анальные и влагалищные), но существуют и другие пути заражения гонореей. Гонококк поражает слизистые человека, внедряясь в них и разрушая.
Пути заражения и вероятность инфицирования мужчин, женщин и детей:
- У женщин при незащищенном вагинальном сексе, инфицирование наступает практически всегда, если в мочеполовой системе мужчины присутствует инфекция. У 2/3 женщин, зараженных гонококком, не наблюдается неприятных симптомов. Болезнь может протекать в латентном состоянии, а женщина, даже не подозревая этого, быть источником заражения для партнера. В случае позднего обращения к врачам, инфекция может перекинуться с шейки матки на яичники и маточные трубы. Опасность этой болезни заключается еще и в том, что она легко передается ребенку при родах. У женщин, болеющих триппером, значительно увеличивается вероятность внематочной беременности и бесплодия. Диагностика этого венерического заболевания проводится исследованием мазка , взятого гинекологом из половых органов.
- У мужчин вероятность заразиться от больной женщины при единичном контакте составляет 20%, если количество актов превышает 4 и более, то она возрастает до 80%, как и у женщин. Это обусловлено особенностями строения половых органов, возбудителю болезни попасть в уретру мужчины гораздо сложнее, чем во влагалище женщины. Даже если небольшое количество инфекции туда проникнет, то мочеиспускание после полового акта может предупредить инфицирование, смыв возбудителя. Риск заражения этой венерической болезнью увеличивается при контакте с партнершей в период менструации или сразу после нее.
- У детей заражение гонореей может произойти при прохождении родовых путей матери. Эта инфекция у новорожденных приводит к воспалению глаз, прямой кишки, дыхательных путей и даже к заражению крови в некоторых случаях. Вероятность инфицирования детей постарше бытовым путем многократно возрастает, если в доме, где живет ребенок, есть больной гонореей человек.
Половой путь заражения гонореей является основным . При всех видах незащищенных половых актов, когда происходит контакт с биологической жидкостью или выделениями из них. По частоте передачи лидирует классический секс без презерватива.
Если сперма зараженного мужчины попадает во влагалище женщины, практически всегда происходит инфицирование. Для мужчин же риск внедрения инфекции значительно возрастает, если половой контакт происходит во время месячных у женщины или сразу после них.
Даже небольшое соприкосновение половых органов, без введения члена во влагалище, может служить причиной инфицирования партнеров. Человек, у которого бывают случайные половые контакты, должен знать пути заражения гонореей, что бы ни подвергать свое здоровье риску.
Гонобленнорея у взрослых и детей: почему происходит заражение глаз?
Заражение глаз гонококками происходит преимущественно у людей, страдающих гонореей мочеполовых путей. Зафиксированы случаи инфицирования органов зрения у медицинских работников, которые занимаются обслуживание больных этим венерическим заболеванием. Возможно и бытовое заражение, если в окружении есть носители инфекции, при несоблюдении правил личной гигиены.
Инфицирование новорожденных происходит преимущественно в момент прохождения родовых путей, если мать заражена. Эта инфекция очень опасна для малышей, так как может привести к слепоте. Гонобленнорея у детей и взрослых без адекватного лечения приводит к образованию гнойной язвы на роговице, которая приводит к прободению ее поверхности, с образованием бельма в дальнейшем. Для профилактики развития гонококковой инфекции у новорожденных глаза и половые органы у девочек в роддомах обрабатывают специальным лекарством сразу после рождения.
Гонорея при оральном сексе, возможно ли заражение?
Гонококк преимущественно поражает слизистые, выстланные цилиндрическим эпителием, ему гораздо сложнее внедриться через многослойный плоский эпителий, такой как в горле. Но, если организм человека ослаблен по ряду причин, то вероятно поселение инфекции и там. Поэтому, нельзя считать оральный секс более безопасным, чем половой акт другим способом, с точки зрения заражения триппером. К сожалению, пути заражения гонореей многообразны, не зря это одна из самых распространенных сегодня инфекций.
Как можно заразиться гонореей половым путем и в быту
Что бы ответить на вопрос, передается ли гонорея бытовым путем, нужно знать, что она практически не способна жить вне человеческого организма. Но заражение таким способом возможно, если не соблюдать правила личной гигиены и пользоваться вместе с больным человеком мочалками, полотенцами и бельем.
Даже использование таких предметов, как горшок или унитаз, на которых есть гнойные выделения, может стать причиной заражения в отдельных случаях. Взрослым и детям в подростковом возрасте нужно знать, как можно заразиться гонореей, что бы свести риск инфицирования к минимуму. Что бы понять передается ли гонорея через слюну, нужно понять, где микроб обитает в организме инфицированного человека. Он чаще всего поражает слизистые нижних отделов мочевыводящих путей. В полости рта возбудитель гонореи встречается крайне редко, только если поцелую предшествовал орогенитальный контакт с инфицированным человеком. Гонококк относится к бактериям и его выделение в полость рта со слюной не возможно.
Передается ли гонорея через поцелуи? Теоретически, такая возможность существует. Речь идет, конечно, о глубоких поцелуях, в ходе которых происходит обмен слюной партнеров. Существует так называемая фарингеальная форма гонореи, которая поражает слизистую горла. Но что бы она возникла, должен быть соблюден ряд условий: нарушение защитных функций ротовой полости и попадание достаточного количества гонококков в рот. На практике считается, что гонорея через поцелуй не передается.
При случайном сексуальном контакте, необходимо знать, передается ли гонорея через презерватив. В случае нормального срока годности изделия, его целостности и правильного использования, он является непроницаемым барьером для гонореи. Исключение составляют случаи экстрагенитальных форм гонореи, от которых этот барьерный вид контрацепции не может уберечь.
Можно ли заразиться гонореей через минет? Да, инфицирование таким путем вполне возможно, при условии, что оральный контакт происходит без презерватива. Тесное соприкосновение слизистых партнеров, приводит к тому, что в его организм попадает большое количество гонококков, достаточное для заражения. При минете лучше перестраховаться и одеть презерватив на половой орган партнера, ведь не только незащищенный традиционный вагинальный секс может стать причиной заражения венерическими болезнями, половой акт в рот и прямую кишку, хоть и не приводит к беременности, но вполне может стать путем передачи болезнетворных микроорганизмов.
Некоторые люди считают оральный секс более безопасным, но они, скорее всего, не осведомлены, как можно заразиться гонореей и другими венерическими болезнями таким способом. Можно ли заразиться гонореей в речке? Во влажной среде возбудитель может сохранять свою активность сутки, поэтому, теоретическая возможность попадания инфекции в уретру и влагалище существует, особенно, при справлении малой нужды в воду, что является очень вредным, так как часть жидкости из водоема при этом попадает в организм.
Но, к счастью, такие случаи встречаются гораздо реже, чем инфицирование в общих санузлах, банях и бассейнах. Доказать на практике, что заражение произошло именно в речке, практически не возможно, так как вода в ней постоянно течет и обновляется, а взятый анализ не будет информативным. С точки зрения заражения вирусами и бактериями, водоемы со стоячей водой представляют большую опасность.
И работа - понятия совместимые. Страшный недуг не является поводом замыкаться в себе и отказываться от взаимодействия с социумом, от которого напрямую зависит возможность заработать средства к существованию. Как обстоит дело с трудоустройством людей со страшным диагнозом в нашей стране, имеют ли они право осуществлять трудовую деятельность? Какие ограничения в данном вопросе существуют? Имеет ли право ВИЧ-инфицированный работать в сфере общепита и медицинских услуг?
СПИД и работа: что нужно знать инфицированным?
Когда человек узнает о наличии у него страшного диагноза, мир для него перестает существовать. Древнее представление о вирусе иммунодефицита заставляет сразу же задумываться о неминуемой скорой кончине, массе проблем и так далее. На самом деле сегодня с вирусом успешно борются при помощи медикаментов. Это позволяет продлить срок жизни инфицированного на несколько десятилетий. А значит, скорую кончину придется отложить и подумать о том, каким образом удобнее зарабатывать средства к существованию. Ответ на вопрос о том, можно ли работать с ВИЧ, является положительным. Да и как еще инфицированные могут заработать себе на жизнь?
В российском законодательстве есть постановление, в котором написано о недопущении увольнения носителей вируса по причине обнаружения у них страшного диагноза. Согласно этому постановлению ВИЧ-инфекция - не препятствие и для того, чтобы устроиться на работу. Работодатель не вправе отказать человеку в трудоустройстве только потому, что знает о наличии у него страшного недуга. А вот инфицированный, в свою очередь, имеет право промолчать о своем особом статусе. Ведь, согласно действующему законодательству, информация эта является конфиденциальной.
Работа для ВИЧ-больных: как обстоит дело с трудоустройством в реальности?
Несмотря на то, что по закону с ВИЧ можно работать, на деле все обстоит иначе. Не менее опасной проблемой, нежели само заболевание в России является СПИДО-фобия. Вируса иммунодефицита боятся, о нем мало знают. Большинство людей до сих пор считают, что недуг этот передается воздушно-капельным путем и через предметы быта. Соответственно, инфицированных не только опасаются и сторонятся, но и шарахаются от них, как от прокаженных. Работа для ВИЧ-инфицированных в таких условиях невозможна. Если в коллективе узнают о том, что человек болен, отношение к нему будет, мягко говоря, плохим. Никто не станет спрашивать о том, каким образом и где человек получил страшную болезнь. ВИЧ-инфицированный работник в считанные дни станет изгоем. Ему будут приписывать аморальный образ жизни, беспорядочные половые связи или употребление инъекционных наркотиков. А ведь человек, между тем, может не иметь ко всему этому отношения и заразиться, например, при сдаче крови или во время полостной операции. Больной ВИЧ на работе может стать и причиной увольнения других людей. Сотрудничать с носителем опасного недуга другие сотрудники захотят вряд ли. Скорее всего, узнав о наличии в коллективе такого человека, они пойдут к начальству, с требованием уволить больного. К сожалению, несмотря на то, что в трудовом кодексе дан четкий положительный ответ на вопрос о том, можно ли работать ВИЧ-инфицированным, люди, занимающие руководящие посты, благосклонности к зараженным не проявляют. Уволить их только по причине наличия опасного недуга, они, конечно же, не могут, поскольку это является подсудным делом. Но разве сложно работодателю найти причину для увольнения? Особенно с учетом того, что постановка на учет по причине наличия данного диагноза, требует определенных временных затрат. И здесь уже встает вопрос о том, может ли работать ВИЧ-инфицированный полный день? Ведь поездки в СПИД-центр за лекарствами, регулярные обследования, которые не всегда обходятся без госпитализации, крайне сложно согласовывать с полной занятостью.
Где найти работу ВИЧ-инфицированному в таком случае? Если возможности трудиться полный день нет, можно подыскать вариант с частичной занятостью, например в Интернете. По сути разницы в том, работают ли ВИЧ-инфицированные в офисах, на заводах, или осуществляют свою деятельность, не выходя из дома нет, главное - возможность регулярно получать заработную плату, общаться и взаимодействовать с социумом.
Можно ли с ВИЧ работать в медицине: медики со страшным диагнозом
По долгу службы специалисты в области медицины регулярно сталкиваются с опасностью заражения вирусом иммунодефицита. Именно поэтому медицинский работник, инфицированный ВИЧ - это, к сожалению, не редкость. Заразиться страшным недугом может хирург, проводящий полостную операцию, медицинская сестра, которая делает перевязку или инъекцию, лаборант, проверяющий биологический материал на предмет наличия вируса и даже косметолог. Меры предосторожности в данном случае не всегда оказываются эффективными. Ведь даже постконтактная профилактика вируса иммунодефицита лишь с пятидесяти процентной гарантией может защитить от заражения. Могут ли врачи с ВИЧ-инфекцией осуществлять трудовую деятельность? Какие меры должно предпринять руководство, узнав о том, что у медика положительный результат анализа на предмет наличия этого страшного недуга. Администрация медицинского учреждения в обязательном порядке должна отреагировать на такой сигнал. Согласно программам производственного контроля учреждений здравоохранения, ВИЧ-инфицированные медики могут остаться в больнице. Уволить врача, медсестру или лаборанта по причине наличия у них положительного статуса никто не в праве. Но в вышеуказанном документе имеется перечень вакансий, который инфицированный медик занимать не в праве. ВИЧ-инфекция у медицинских работников недопустима в том случае, если они занимают должности хирургов, урологов, гинекологов. Стоматологам и косметологам также нельзя работать по профессии, если они инфицированы вирусом иммунодефицита. Касается это ограничение также и медицинских сестер, осуществляющих свою деятельность в процедурных и прививочных кабинетах. Операционные медицинские сестры также отстраняются от прямых обязанностей в случае наличия у них опасного заболевания.
Если врач ВИЧ-инфицирован, уволить его администрация не имеет права. Если речь, конечно же, идет о государственном учреждении. В частных клиниках и центрах повод уволить сотрудника с положительным статусом найти могут запросто. И причины для этого найдутся. В государственных больницах при обнаружении ВИЧ предлагают перевод, и медработники сами решают, переходить на другую должность, не связанную с риском инфицирования людей, или увольняться.
Какие еще профессии под запретом для ВИЧ-инфицированных?
Чтобы ответить на вопрос о том, где можно работать с ВИЧ-инфекцией, следует перечислить слишком много профессий. Куда проще выяснить, где осуществлять трудовую деятельность с таким диагнозом запрещается. О том, где нельзя работать с ВИЧ-инфекцией, подробно написано в Постановлении Правительства от 13 октября 1995 г. N 1017. Помимо медиков в перечень лиц, кому нельзя осуществлять трудовую деятельность, имея данный диагноз, включены также и сотрудники общепита. Можно ли работать поваром с ВИЧ - вопрос, который интересует многих. Ответ на него не может быть положительным, поскольку такая сфера деятельности относится к общепиту. Соответственно инфицированный поваром быть не может. Ведь любая из травм, которые для людей таких профессий не редки, может привести к заражению коллег или посетителей заведения. То же самое касается официантов и подсобных работников кухни. Может ли ВИЧ-инфицированный работать поваром, если недуг никак не проявляет себя в его организме, то есть, он является всего лишь носителем инфекции? Ответ на этот вопрос также будет отрицательным. Ведь даже в этом случае человек с положительным статусом будет представлять профессиональную опасность.
Можно ли работать в магазине (в торговле) с ВИЧ - еще один распространенный вопрос. Ведь в этой сфере трудится также немало людей. Если магазин относится к общепиту и торговля в нем требует взаимодействия с продуктами питания, которые нужно фасовать или готовить (производственные цеха при торговых точках), то осуществлять трудовую деятельность инфицированным в нем запрещено, поскольку опасность заражения покупателей все же присутствует. Лица с положительным статусом могут продавать бытовые товары. И это один из многих ответов на вопрос о том, где работать ВИЧ-инфицированным.
Существует еще ряд профессий, которые недоступны пациентам с вирусом иммунодефицита. Это служба в МВД, в том числе в полиции, в вооруженных силах, а также гражданской и военной авиации. Перечень запрещенных профессий может пополняться. Это в обязательном порядке указывается в постановлении.
Неважно, кем работают ВИЧ-инфицированные, главное - то, что они являются обычными людьми, которые не опасны для окружающих, за исключением незащищенных половых контактов и употребления наркотиков через один шприц. Стало быть, относиться к ним с презрением или опаской не следует.
Инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых путей у мужчин было известно еще во II веке до н. э. Известный врач древности Гален дал ему название «гонорея», что означало семятечение, ошибочно приняв обильные выделения из уретры за сперму.
Прошли века, прежде чем был выделен возбудитель гонореи. Им оказался микроб из группы диплококков, напоминающий 2 кофейных зернышка, расположенных вогнутыми сторонами друг к другу. Случилось это в 1879 году. В честь ученого, установившего причину заболевания, он был назван гонококк Нейссера. Само заболевание, вызываемое гонококком Нейссера, гонорея – широко известно в народе как триппер.
Невольно возникает вопрос: признаки заболевания давно известны, возбудитель установлен, антибиотики открыты. Почему каждый год на Земле фиксируется более 200 млн первично заболевших? Возможно, причина кроется в путях распространения, способах заражения этим микроорганизмом.
Венерические болезни
Сегодня медицина знает много заболеваний, относящихся к группе ЗППП (заболевания, передающиеся преимущественно половым путем). Особо выделена группа венерических болезней. К ним относится:
- Сифилис.
- Гонорея.
- Трихомониаз.
- Мягкий шанкр.
- Венерический лимфогрануломатоз.
Термин «венерические заболевания» был введен французским врачом Ж.Бетанкуром в честь мифологической богини любви Венеры. Тем самым утверждалось, что причина возникновения кроется в интимных, любовных отношениях. Хотя правильнее говорить не о Любви, а о половой распущенности. Так например, в Европе в прошлые века бушевали войны. В арьергарде рядом с солдатами шли маркитантки, продавая напитки, нехитрую еду, а частенько и себя. Возвращаясь после сражений домой, солдаты привозили женам и невестам «подарки» в виде венерических болезней.
Случайные половые связи, часто в состоянии алкогольного опьянения, снижающего самоконтроль, приводят к тому, что заражение венерическими болезнями становится весьма вероятным.
Часто вместе с гонореей может передаваться целый букет. По статистике до 80% случаев гонореи – смешанные инфекции. Здесь может быть сифилис, трихомонады, вирус герпеса 2-го типа, хламидиоз, гепатит С и даже ВИЧ.
Особенности гонококка
Чтобы понять, как передается гонорея, надо знать некоторые особенности этого микроба. Излюбленное место обитания:
- Цилиндрический эпителий мочеполовых путей (уретра, канал шейки матки).
- Область ануса и прямая кишка.
- Вульва у девочек и возрастных пациенток.
Гонококк Нейсера предпочитает существовать внутриклеточно, может находиться внутри трихомонады. Благодаря выростам на поверхности (пилям) цепляется за клетки, проникая как внутрь, так и по межклеточным каналам, вызывая воспаление матки, придатков, брюшины малого таза.
Гонококк поражает слизистую глаз, вызывая конъюнктивит, иридоциклит. Встречается поражение глотки, миндалин. Редко наблюдаются гонорейные эндокардиты, менингиты, поражения коленных суставов.
Во внешней среде гонококк неустойчив. Он гибнет при высушивании, в мыльной среде, при нагревании свыше 56 градусов, под влиянием прямых солнечных лучей.
В слизи и гнойных выделениях микроб остается активным пока сохраняется влажность среды. В крови погибает под воздействием бактерицидных свойств сыворотки.
Источник заражения
Кто может заболеть гонореей? Мужчины, женщины и дети. В любом возрасте.
Источником заражения является больной человек. Редко это бывает при острой стадии заболевания. Так как клинические проявления в виде слизисто-гнойных выделений из уретры и влагалища, жжение и зуд половых органов, расстройства мочеиспускания (порой без слез нельзя помочиться), да и сам половой акт зачастую сопровождается болями внизу живота, не располагают к интимной близости. При нагноении желез преддверия вход во влагалище вообще закрывается отечной и воспаленной бартолиниевой железой. При восходящей гонорее симптомы общей интоксикации, высокая температура тоже маловероятно подвигнут на сексуальные подвиги.
Следует заметить, что в 70% случаев гонорея протекает бессимптомно или с минимальными симптомами. Кроме того, инкубационный период от 3–5 до 20–30 дней, когда заражение произошло, но признаков заболевания нет, предполагает некоторую половую активность, делая такого человека источником заражения.
Пути заражения
Учитывая неустойчивость гонококка во внешней среде и излюбленность мест обитания, ответ на вопрос как можно заразиться гонореей, очевиден. 99% из путей передачи гонореи занимает половой путь. Можно ли заразиться гонореей при отсутствии влагалищного секса? Конечно, да. Оральные ласки, анальный секс, использование общего вибратора и других сексуальных игрушек аналогичны по степени риска заражения традиционному половому контакту.
Как еще может передаться гоноккок:
- Большинству заболевших признать факт полового пути заражения, мягко говоря, дискомфортно, хотя он является главным. Некоторые, поняв, что подхватил триппер, ищут совета у друзей или самостоятельно покупают в аптеке антибиотики. Это опасный путь. Подавив симптомы, он переводит болезнь в хроническую стадию, грозящую обострением и осложнениями, особенно бесплодием.
- Другие пытаются объяснить гонорею бытовым путем заражения. Особенно часто попадают под подозрения бани, сауны и бассейны. Насколько можно верить таким объяснениям? Конечно, если человек совершенно не обучен гигиеническим навыкам, может сесть на лавку, где только что сидел больной человек и его выделения остались на ней, если он пользуется общей мочалкой или полотенцем с больным человеком, вытирая интимные места, придется принять эту версию.
- Мамы бывают виновниками заражения своих новорожденных малышей во время родов в случае, если до родов не было обследования мазков из влагалища.
- Спорным является внутриутробный путь передачи инфекции плоду.
И все же насколько реален бытовой путь? Реален. Девочка спит с больной матерью в одной постели. Мама использует свое полотенце и мочалку для дочки сразу после личного употребления. Известен давний случай массового заражения детей в детском саду няней, вытирающей полой передника личики у малышей после того, как вытирала этим передником свои половые органы после мочеиспускания. Итог – эпидемия ринита.
Для большинства инфекций характерна выработка иммунных комплексов против перенесенного заболевания. Переболев единожды, например, корью, человек не заболеет ей никогда. Не такова гонорея. Заражаться гонореей можно неоднократно. Иммунитета к этой инфекции нет.
Лечение
Каким бы ни был путь заражения, лечение должен проводить только врач. До начала лечения обязательно проводят обследования на сифилис и ВИЧ.
Очень важно установить источник заражения и половые контакты, иными словами – от кого заразился и кого заразил. Они также подлежат обследованию и лечению. Если источник заражения установить не удается, пациенту назначается сероконтроль на 6 месяцев либо превентивное лечение по сифилису.
После лечения важно убедиться в отсутствии гонококков, поэтому всегда проводится контроль излеченности. Пациент считается выздоровевшим при отсутствии жалоб, клинических проявлений и отсутствии гонококка в мазках, взятых после провокации через 7–10 дней после окончания курса антибиотиков и ежемесячно в течение 2 месяцев.
Дети матерей, больных гонореей, должны быть обследованы и пролечены.
Профилактика
Известие о наличии гонореи или смешанных венерических заболеваний для большинства семей достаточно трагично и негативно отражается на психике детей. Самое простое правило – запретить себе случайные половые контакты. Секс в браке или с постоянным проверенным партнером – гарантия безопасности.
Если это правило не соблюдается, то важно:
- Пользоваться презервативом (хотя 100%-ной гарантии он не дает).
- Сразу после подозрительного полового акта применить местные бактерицидные средства.
- Апологетам свободных сексуальных отношений рекомендуется 1 раз в полгода наносить визит к врачу дерматовенерологу со сдачей необходимых анализов.
- Молодежи необходимо ликвидировать дефицит знаний по вопросам профилактики венерических заболеваний и ЗППП, этике сексуальных отношений.
- В случае обнаружения гонореи пройти лечение у специалиста, оказать содействие в выявлении источника заражения и половых контактов, пройти контроль излеченности.
Беременным требуется обязательное обследование и санация половых путей перед родами.
