Предсказать заранее, кто и чем умудрится подавиться, конечно, невозможно. Трагедия может разыграться в столовой или на улице, в машине или самолете.
При этом совсем не обязательно разговаривать или смеяться с набитым ртом. Достаточно просто немного задуматься или сильно удивиться, чтобы злосчастный кусок попал не в то горло.
В дыхательном горле с одинаковым успехом могут оказаться конфета или жевательная резинка, таблетка или зажатая между зубами спичка.
Разнообразию инородных тел, попадающих в гортань и трахею, можно только поражаться. Порой трудно представить, что может оказаться у человека во рту. Особенно это касается детей.
ЗАПОМНИ! Что у несмышленого малыша в руках, то обязательно окажется у него во рту.
Вот почему взрослым необходимо так тщательно следить за тем, с чем играет их ребенок.
В зависимости от формы все инородные тела можно разделить на три группы.
Широкие и плоские предметы относят к монетообразным телам (монеты, пуговицы, а также любые плоские закругленные пластины).
Другая группа объединяет предметы, имеющие шаровидную форму или форму горошины (драже, монпансье, дробинки, шарики, непрожеванные куски колбасы, огурцов, картофеля или яблок, как правило, не имеют острых углов и способны беспрепятственно перемещаться на большие расстояния).
И, наконец, последняя группа, на которую следует обратить особое внимание , включает инородные тела, по форме напоминающее коромысло. Чаще всего это куски шашлыка, связанные тонкой, но очень прочной фасциальной пленкой.
Такая классификация имеет принципиальное значение для выбора тактики экстренной помощи.
Стадии асфиксии (удушия)
После попадания инородного тела пострадавший начинает сильно кашлять и краснеет . На глазах выступают слезы , а приступ кашля вызывает рвоту.
Если человеку не удается освободиться от инородного тела, то в зависимости от степени закрытия просвета воздухоносного пути резкий кашель может сопровождаться стридорозным дыханием с характерным сипом на вдохе.
При этом инородное тело с каждым вдохом будет продвигаться все дальше и дальше, сильно раздражая слизистую оболочку гортани или трахеи.
Это быстро приводит к их отеку, обильному выделению и скоплению слизи. Наиболее опасны: отек голосовых складок и спазм голосовой щели.
ЗАПОМНИ! Даже мелкий предмет с острыми краями, травмирующими слизистую оболочку дыхательных путей, может оказаться роковым.
Любое инородное тело, раздражающе действуя на слизистую оболочку гортани и трахеи, значительно ухудшает проходимость дыхательных путей.
Даже если в первые минуты состояние подавившегося было относительно благополучным, то уже в ближайшие 10-15 минут оно может значительно ухудшиться.
Покраснение кожных покровов лица и шеи сменяется выраженным цианозом (посинением). Кашлевые движения становятся все реже и реже.
Появляются адинамия и апатия. Очень скоро пострадавший теряет сознание. Описание состояния получило название синей асфиксии.
Признаки синей асфиксии:
· Потеря сознания.
· Посинение губ, лица, шеи.
· Набухание сосудов шеи.
· Сип и западание над- и подключичных ямок на вдохе.
· Наличие пульса на сонной артерии.
Через несколько минут эта стадия перейдет в стадию бледной асфиксии.
Кожные покровы приобретут бледно-серый цвет. Исчезнут реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии.
Иными словами, наступит клиническая смерть.
Признаки бледной асфиксии,
когда пострадавший находится в состоянии клинической смерти:
· Бледная с сероватым оттенком кожа лица и шеи.
· Широкие, на реагирующие на свет зрачки.
· Отсутствие пульса на сонной артерии.
· Западшие над- и подключичные ямки.
Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути относится к тому виду несчастных случаев, которые часто заканчиваются смертью в течение нескольких минут.
Как бы то ни было, но именно от действия случайно оказавшихся рядом людей будет зависеть чья-то жизнь.
ЗАПОМНИ! Оказывая помощь, рассчитывай только на свои силы.
Наиболее частые ошибки при оказании помощи
ЗАПОМНИ! Не следует:
· Начинать экстренную помощь с потери времени на осмотр ротовой полости .
· Пытаться извлечь инородное тело пальцем или пинцетом.
Как правило, под действием слюны роковой кусок колбасы или яблока настолько размягчается, что даже при осторожном извлечении какая-то его часть обязательно оторвется и, как в шланг пылесоса, устремится в гортань. Таким образом, ты потеряешь единственный шанс на спасение.
Способы оказания первой помощи
Извлечение шарообразных предметов
ЗАПОМНИ! Если ребенок подавился горошиной, то следует немедленно перевернуть малыша головой вниз и несколько раз постучать ладонью по спине на уровне лопаток.
Первое, с чего следует начать оказание помощи:
· Повернуть пострадавшего на живот.
· Перекинуть его через спинку кресла или собственное бедро.
· Несколько раз ударить раскрытой ладонью между лопатками.
Если после нескольких ударов между лопатками инородное тело не выпало на пол, то необходимо немедленно приступить к другим способам его извлечения.
Экстренная помощь при попадании монетообразных предметов
ЗАПОМНИ! При попадании монеты ждать успеха от предыдущего способа не приходится: срабатывает эффект копилки.
В этой ситуации нужно прибегнуть к методам, направленным на сотрясение грудной клетки.
Необходимо заставить инородное тело изменить свое положение.
Тогда появится надежда, что в результате сильного сотрясения грудной клетки оно либо повернется вокруг своей оси, освободив проход воздуху, либо, перемещаясь вниз по трахее, в конце концов, окажется в одном из бронхов.
В силу анатомических особенностей инородное тело чаще всего оказывается в правом бронхе.
Конечно, это затруднит в дальнейшем его извлечение, но зато даст возможность человеку дышать хотя бы одним легким и, следовательно, - выжить.
Недопустимо! Наносить удары по спине кулаком или ребром ладони.
Существует несколько способов сотрясения грудной клетки. Самый распространенный из них - постукивание ладонью по спине.
Наиболее эффективны короткие, но частые удары по межлопаточной области.
Запомни! Удары по спине можно наносить только раскрытой ладонью.
Другой способ, более эффективный, получил название «Способа американских полицейских».
Для проведения необходимо встать сзади пострадавшего, обхватить его руками так, чтобы кисти, сложенные в замок, оказались ниже его мечевидного отростка, а затем резким движением сильно надавить под диафрагму и ударить спиной о свою грудную клетку.
Это позволит не только сильно сотрясти, но и в результате резкого смещения диафрагмы выдавить остаток воздуха из легких и тем значительно увеличить вероятность смещения инородного тела.
ЗАПОМНИ! Удар в надчревную область может привести к потере сознания и внезапной остановке сердца, поэтому нельзя разжимать руки сразу после удара.
Используя этот вариант, надо быть готовым к вероятности развития у пострадавшего состояния клинической смерти.
Все названные способы можно использовать, если подавившийся находится в сознании.
Если же он - в состоянии комы , то его следует немедленно перевернуть на правый бок и несколько раз ударить ладонью по спине. Но, как правило, рассчитывать на успех от подобного действия не приходится.
Внимание!Нельзя использовать растворы кислот или щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего.
Если на кожу попал фосфор?
Что необходимо делать, если на кожу пострадавшего попала негашеная известь?
Инструкция ПП п.12.6. Действия в случаях поражения кожи агрессивными химическими веществами
Внимание! Нельзя использовать растворы кислот или щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего.
1. Немедленно снять одежду, пропитанную химическим веществом.
2. Обильно промывать пораженные участки холодной водой до прибытия врача.
3. Предложить пострадавшему обильное теплое питье.
4. При отсутствии аллергических реакций предложить 2-3 таблетки анальгина.
Если на кожу попала негашеная известь?
Необходимо удалить известь сухой тканью. Ни в коем случае не мочить и не промывать водой.
Если на кожу попал фосфор?
Немедленно опустить обожженное место в холодную воду на 15-20 минут и палочкой удалить частицы фосфора.
Что необходимо предпринять, если пострадавший в состоянии клинической смерти извлечен из колодца, коллектора или вынесен из очага пожара?
Инструкция ПП п.14. Действия в случаях отравления опасными газами в коллекторах или колодцах
Внимание!Если пострадавший, находящийся в замкнутом пространстве ниже уровня земли, не подает признаков жизни, следует заподозрить отравление очень опасными газами.
Помните о собственном безопасности! Спускаться к пострадавшему можно только в изолирующем противогазе.
1. Вытащить пострадавшего на поверхность.
2. Если нет пульса на сонной артерии - приступить к реанимации.
3. Если пульс на сонной артерии есть, но нет сознания более 4 минут - повернуть на живот и приложить холод к голове.
Если нет защитной маски?
Проводить непрямой массаж сердца - безвентиляционную реанимацию до прибытия медицинского персонала или появления защитной маски.
14.1. Действия в случаях обнаружения пострадавшего с признаками отравления угарным газом
Внимание!Если в замкнутом пространстве, отапливаемом дровами или углем, неподвижно лежит пострадавший с неестественно розовым цветом кожи и возле него большое количество рвотных масс, следует заподозрить отравление угарным газом.
1. Обеспечить доступ свежего воздуха или вытащить пострадавшего из помещения.
Пояснение. Достаточно разбить или открыть окно, и уже через 2-3 минуты пребывание в помещении станет безопасным, или оттащить пострадавшего на 5-6 метров от входной двери и плотно ее закрыть.
2. Если нет пульса на сонной артерии - приступить к реанимации, см. п.5.5.
Помните о собственной безопасности! Вдох можно делать только через защитную пластиковую маску, см. п.5.6.1.
3. Если есть пульс на сонной артерии - расстегнуть ворот одежды и ослабить поясной ремень, приподнять ноги и поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, см. п.6.
4. Если пульс на сонной артерии есть, но нет сознания более 4 минут - повернуть на живот и приложить холод к голове, см. п.7.
Инструкция ПП п.16.2. Действия в теплом помещении в случае обморожения стоп
Признаки обморожения:
- потеря чувствительности в пальцах,
- изначально бледная кожа, через несколько часов багровеет и появляются пузыри.
1. Перед входом с мороза в теплое помещение постучать носком обуви одной ноги по пятке другой. Если кончики пальцев стопы ничего не чувствуют, сухую обувь в помещении не снимать.
2. Выпить 50 мл водки (можно коньяк, бренди, виски) и 3-4 стакана теплого сладкого чая.
3. При отсутствии аллергических реакций, принять 2-3 таблетки анальгина.
4. Через 10-15 минут, когда появятся боли в области обморожения, снять обувь, обработать кожу водкой или спиртом и провести массаж голени по направлению от коленного сустава к большому пальцу стопы.
Внимание! Нельзя помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками.
Если обувь сырая или дырявая?
Снять обувь и укутать конечность теплым одеялом или надеть сухие валенки.
Если кожа побагровела и появились пузыри?
Накрыть чистой тканью.
Инструкция ПП п.17. Действия в случае сдавливания ног тяжелым предметом
Внимание! Если в течение 15 минут не удалось извлечь конечность из-под тяжелого предмета (можно подкопать), то следует прекратить все попытки ее освобождения и вызвать спасательные службы. Только в случае отсутствия возможности вызвать спасателей следует приступить к выполнению 5, 6 и 7 позиций.
1. При отсутствии аллергических реакций дать 2-3 таблетки анальгина.
2. Обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом или холодной водой.
3. Предложить обильное теплое питье.
4. Наложить защитные жгуты на сдавленные конечности (по возможности до их освобождения и обязательно после освобождения).
5. Сразу же после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности.
6. Наложить шины или зафиксировать пострадавшего в вакуумном матрасе.
7. Продолжать давать обильное питье до прибытия врачей.
Если придавлены голова, грудь или живот?
Не прекращать попытки подъема тяжелого предмета до прибытия спасательных служб.
Что из перечисленного нельзя делать при укусе ядовитой змеей?
Инструкция ПП п.18. Действия в случаях укусов змей и ядовитых насекомых
Внимание! Нельзя накладывать жгуты и прикладывать к месту укуса грелки или согревающие компрессы.
1. Удалить жало из ранки.
2. Приложить холод к месту укуса.
3. Закапать 5-6 капель галазолина в ранку от укуса.
4. При укусах змей в ногу или руку обязательно наложить шину.
5. Давать обильное и желательно сладкое питье.
Если пострадавший потерял сознание?
Повернуть его на живот.
Если пострадавший потерял сознание, и у него исчез пульс на сонной артерии?
Приступить к реанимации.
Наши глаза - нежные и чувствительные. Любое вещество или инородный предмет, попавшие в глаз, сразу отзываются неприятными ощущениями и даже болью. Если никак не отреагировать на попадание на роговицу посторонних веществ, можно получить серьезную травму, даже потерять зрение. Что же делать в случаях, когда взрослый или ребенок случайно прыснули в глаз какими-либо жидкостями или засыпали сухими веществами? Какими должны быть ваши первые действия? Чем и каким образом промыть глаз? Расскажем в подробностях.
Промывание пораженного глаза
После произошедшего, первым делом нужно обратиться в детские или взрослый глазной травмпункт*. Однако до обращения за профпомощью, необходимо промыть глаза.
Чаще всего, под рукой оказываются доступные в каждом доме вещи - это чай или аптечная ромашка. Заварите покрепче чай или обычным способом ромашку (следуя инструкции на аптечной коробке). Остудите, так как горячей жидкостью можно усугубить ситуацию. Далее усадите пострадавшего на стул, наклоните ему голову набок, вниз поставьте посуду, в которую будет стекать с лица жидкость. Промойте руки с мылом. Возьмите в руки стерильный бинт, сложите его несколько раз, обильно намочите и промывайте глаз с внутреннего уголка. Не трите, а именно промывайте, чтобы влага попадала в уголок глаза, а лишняя жидкость стекала вниз. Промокните лицо салфеткой.
Если нужно промыть другой глаз, делайте все то же самое, начиная с мытья рук. Смените раствор, возьмите новый тампон!
Чем промывать глаза
Кроме вышеперечисленных растворов, промывать глаза допускается увлажняющими . Например, если вы на работе и нет под рукой ни заварки, ни уж тем более, ромашки. В отсутствии капель для глаз, промыть глаза можно физраствором, слабым раствором марганцовки и даже обычной кипяченой водой. Также эту процедуру реально проводить с помощью фурацилина. Для этого пару таблеток фурацилина крошат и растворяют в стакане теплой воды. Перед тем, как смочить тампон, раствор фурацилина необходимо процедить через бинт или марлю, сложенные в несколько слоев.
Как промывать глаза
Не всегда удобно промывать глаза тампоном, особенно если перед вами ребенок или человек испытывает боль. В таких случаях можно воспользоваться пипеткой, шприцем (естественно, без иглы!), резиновой грушей (продезинфировать обязательно, хотя бы прокипятите перед применением).
При наличии полимерных ванночек, промывание глаз будет более успешным и быстрым. Набрав в такую емкость раствор, нужно наклонить пострадавшего к ней лицом так, чтобы края ванночки плотно облегали контуры глаза. Потом придерживая ванночку рукой, запрокидываете пострадавшему голову. Необходимо, чтобы он раскрыл глаза и поморгал несколько раз. Слейте использованный раствор, залейте новый и повторите, при необходимости. Вытирать глаз нельзя, допускается только промокнуть его стерильной салфеткой.
Первая помощь при засорении глаз часто является решающей при дальнейшем лечении. Поэтому запомните, как нужно действовать, если ребенок или взрослый попали в глаза песком или прыснули лаком для волос. Ситуаций с повреждением глаз может быть много, но реакция должна быть быстрой и адекватной. После оказания первой помощи при повреждении глаз, немедленно обратитесь за профессиональной офтальмологической помощью.
Это может произойти с любым человеком. Каждый испытывал на себе тот неприятный момент, когда за столом сидит много людей, а пища или напиток попали «не в то горло». Чаще всего, чтобы прекратить это происшествие, достаточно откашляться.
Но что делать, если в течение нескольких минут не становится лучше, невозможен ни вдох, ни выдох, лицо меняет цвет? На помощь спешат окружающие с желанием похлопать по спине.
Теперь давайте представим: пострадавший сидит за столом, положение туловища почти вертикальное, инородное тело застряло в дыхательных путях. Куда оно денется при хлопках по спине? Правильно – вниз по дыхательным путям. Такие действия опасны, могут усугубить положение и даже привести к летальному исходу.
Как правильно действовать в таких ситуациях? Мнения противоречивы. Обратимся к учебнику по первой медицинской помощи.
В разделе про попадание инородного тела в дыхательные пути указаны рекомендации: положить пострадавшего на живот через колено оказывающего первую помощь человека, производить удары по спине.
И ни слова про метод Геймлиха, который описывается во многих статьях, как единственно эффективный, когда пища попала в дыхательные пути. Западная кинематография тоже активно рекламирует нам этот прием.
Возникает вопрос, к какому же методу обратиться человеку, оказывающему первую помощь, когда каждая потерянная секунда может привести пострадавшего к смерти?
За помощью в разъяснении идем к врачу скорой помощи .
— Если человек подавился, в каких случаях используют удары по спине, а в каких случаях прием Геймлиха?
— В некоторых случаях прием поколачивания по спине может спровоцировать дислокацию инородного тела еще ниже в дыхательные пути. Чем ниже от голосовых связок оно находится, тем более выражена степень асфиксии (удушья). Работникам скорой помощи предлагается в такой ситуации действовать в соответствии с нормативным актом, четко регламентирующим манипуляции с пострадавшим.
1. Начинаем с поколачивания (похлопывания, ударов между лопаток). Только выполнять его нужно правильно, чтобы не навредить: придать туловищу пострадавшего положение с наклоном вперед и нанести 5 ударов между лопаток. Механизм этого приема связан с тем, что мы вызываем стимуляцию и усиление кашлевого рефлекса, который увеличивает давление выдоха в дыхательных путях. Это необходимо для самостоятельного удаления инородного тела из дыхательных путей.
2. Вторым этапом при неэффективности похлопывания идет выполнение приема Геймлиха . Пострадавшего необходимо наклонить вперед, встать сзади него, положить сложенную в кулак руку в область между пупком и грудиной, обхватить другой рукой и сделать 5 резких толчков в направлении внутрь и вверх.
3. Если не помогло, начинаем все сначала: 5 ударов по спине в правильном положении тела, затем прием Геймлиха.
Прием Геймлиха отличается у беременных, детей, а также у лиц, находящихся в бессознательном состоянии.
Беременным производят толчки в область грудной клетки.
В случае, если человек потерял сознание , нужно положить его на спину, следить за тем, чтобы голова не была повернута вбок. Удобнее сесть на него сверху и в область между пупком и мечевидным отростком грудины произвести такие же толчки, как если бы спасатель стоял сзади, в этом случае использовать свой вес.
Если подавился ребенок, нельзя медлить.
У детей слизистая очень нежная, и быстро нарастает отек. За считанные минуты отек из 1 степени переходит в 4 и гипоксическую кому. Нужно сразу вызвать скорую помощь или самостоятельно ехать в ближайшую больницу. При ожидании скорой бездействовать нельзя. Максимально обеспечьте приток воздуха, очистите ротовую полость и носовые ходы от слизи резиновым баллончиком (спринцовкой) или шприцем с трубкой от капельницы. Так как может быть рефлекторная рвота, то нужно придать устойчивое боковое положение. В детской практике с поколачивания не всегда советуют начинать. Если вы его выполните неправильно, это может привести к разрыву легких или к дислокации инородного тела.
Однако неслучайно в приказе для работников скорой помощи прописана последовательность действий, начиная с ударов по спине. Это связано с высокой эффективностью при правильном выполнении. Могу сказать, если вы решили делать удары в межлопаточную область ребенку, нужно соблюдать осторожность.
Ребенку придают следующее положение:
Если эти действия неэффективны, перевернуть ребенка на спину, головой ниже туловища. Сделать 5 толчков внутрь и в сторону грудной клетки в область ниже сосков на один палец. Можно сделать это одной или двумя руками.
Если рядом не оказалось никого , кто бы помог, можно самостоятельно оказать себе помощь модифицированным приемом Геймлиха. Смысл в том, что пострадавший самостоятельно воспроизводит вышеописанные толчки в эпигастральную область (а). Либо использует подручные средства: спинку стула, угол стола и др. (б)
Будьте внимательны, старайтесь не спешить и не отвлекаться на разговоры за столом. Сохраняйте спокойствие и четко выполняйте указанные действия, если подавились вы или кто-то из близких.
Несмотря на то, что езда на велосипеде – это относительно безопасный метод передвижения, ни один человек не застрахован от возникновения аварийной ситуации. Поэтому необходимо заранее определить для себя, что именно нужно делать при таких обстоятельствах.
Чаще всего несчастные происшествия с велосипедистами случаются по вине водителей автомобилей. Официальная статистика говорит о том, что большая часть ДТП – это столкновение с попутной машиной, которая поворачивает направо.
Реже всего велосипедисты сталкиваются друг с другом и с пешеходами.
Что должен делать велосипедист в ДТП?
Необходимо остановиться, успокоиться и проверить, не едет ли на вас какой-то транспорт. Не стоит оставаться на проезжей части. Также не следует передвигать и трогать велосипед. Затем нужно вызвать сотрудников ГАИ и скорою помощь, если это необходимо.
В первые минуты после аварии человек находится в состоянии шока. Это чувство может сильно глушить боль, даже если присутствуют существенные раны. Желательно попросить кого-то из окружающих, чтобы он вас осмотрел и оказал первую медицинскую помощь. К приезду врачей вы уже должны знать все видимые и невидимые повреждения. Их следует зафиксировать и получить медицинскую справку, которая может пригодится в судебном разбирательстве.
Даже если велосипед стал причиной пробки на дороге, его нельзя убирать с проезжей части вплоть до приезда сотрудников ГАИ. Если вы находитесь за чертой города, установите опознавательный знак за 15-30 метров до аварии. Также можно сфотографировать место ДТП.
Ни в коем случае нельзя отпускать виновника аварии с места ДТП. Его в первую очередь нужно привлечь к ответственности. Если он скрылся, постарайтесь запомнить или записать номер его автомобиля. Если он пострадавший, ему необходимо оказать первую медицинскую помощь и вызывать скорую.
Очень важно найти свидетелей, которые смогут вместе с вами рассказать все подробности столкновения. Затем все их показания будут внесены в протокол дорожно-патрульной службы. Вы даже можете записать их данные для того, чтобы в дальнейшем внести их в протокол. Если обратится к законодательству, то свидетелем может выступать любое лицо, которое располагает любой информацией по делу.
Если велосипед сильно мешает движению автомобилей, необходимо составить подробную схему ДТП. Все это нужно зафиксировать в присутствии нескольких свидетелей.
Если в результате возникновения аварийной ситуации нет пострадавших, водители имеют право прибыть на ближайший пост ГАИ со схемой происшествия и самостоятельно уладить проблему.
При общении с сотрудником ГАИ не нужно сообщать лишних сведений. Достаточно спокойно рассказать о ситуации и изложить все факты. Вы должны создавать впечатление грамотного и образованного человека. Не стоит писать в протоколе то, что диктует инспектор. Обязательно проследите, чтобы в протоколе были указаны все повреждения велосипеда, даже самые незначительные. Под схемой ДТП должно расписаться два участника аварийной ситуации и несколько свидетелей.
Согласно Конституции, вы не обязаны давать показаний сотрудникам ГАИ. Лучше всего успокоится и решать все вопросы в присутствии адвоката. После аварии следует попросить кого-то из своих знакомых отвезти вас домой, если вас не заберет машина скорой помощи.
Если у вас есть страховой договор, вы можете получить финансовую компенсацию за ДТП. Для этого необходимо принести акт о дорожно-транспортном происшествии в страховую компанию. Сумма страховки будет зависеть от многих факторов: тип договора, особенность ДТП, повреждения байка и т.д.
