Болезненные месячные как называется заболевание. Почему очень болезненные месячные и что делать

Критические дни являются естественным процессом для всех женщин репродуктивного возраста. Их приход сигнализирует о том, что женская половая система полностью созрела и готова к вынашиванию потомства. В большинстве случаев вызывает лишь легкий дискомфорт, но бывают исключения, когда болезненные месячные полностью нарушают жизненный уклад и влияют на работоспособность представительницы прекрасного пола.

Каждой женщине детородного возраста следует точно знать, что делать при очень болезненных месячных, и в каких случаях необходимо незамедлительно обращаться к специалисту. В данной статье будут рассмотрены симптомы, причины и лечение болезненной менструации.

Причины

Несильные провоцируют маточные сокращения, которые способствуют выделению менструальной крови и слизистого слоя матки. Если процесс выделения нарушен из-за каких-либо факторов, женщине во время месячных становится мучительно больно. Слишком болезненные месячные имеют научное название « » или « ». У нерожавших женщин самой частой причиной болезненных месячных является неправильное расположение матки, которая сдавливает нервные окончания, вызывая боли не только внизу живота, но и в пояснице и крестце. Такое состояние могут вызвать и врожденные аномалии развития женских половых органов.

Болезненные менструации бывают у женщин, которые страдают следующими заболеваниями:

• инфекционные патологии (трихомониаз, сифилис, герпес генитального типа, гонорея). Чаще всего они передаются во время сексуального контакта, способствуя возникновению гнойных и воспалительных заболеваний придатков и матки, при этом нарушается цикл, и усугубляются болезненные симптомы. Лечить от заболевания необходимо обоих партнеров. Есть ряд инфекционных патологий, которыми можно заразиться и в быту, к ним относится кандидоз;
• воспалительные процессы. Их может спровоцировать несоблюдение правил личной гигиены, которое способствует разрастанию условно-патогенной микрофлоры – стрептококков, стафилококковая инфекция, кишечной палочки. Также патологическое размножение данных микроорганизмов может быть вызвано переохлаждением, авитаминозом, изменением состава микрофлоры в других органах и т.д. Вызвать сильные боли во время регул может цервицит, эндометрит или сальпингит. Эти болезни нужно обязательно лечить, поскольку воспаление может привести к загибу , нарушению состояния кровеносных сосудов, возникновению кист, полипов и даже спровоцировать рак;
• доброкачественные и злокачественные новообразования. В случае с раком болезненные месячные иногда становятся единственным симптомом данной патологии. Опухоль, разрастаясь, передавливает сосуды и нервы в матке и близлежащих органах. Из-за новообразования может меняться форма матки, месячная кровь застаивается, вызывая нестерпимые боли. С ростом опухоли усиливаются и болезненные ощущения;
• эндометриоз. При данном заболевании клетки внутреннего слоя матки прорастают в другие органы, при этом сбивается регулярность цикла, а месячные стают более длительными и болезненными, начинаются гормональные нарушения, вызванные эндометриоидными кистами;
• дисплазия, эрозия шейки матки и другие болезни, связанные с повреждением эпителиального слоя в шейке матки;
• гормональная дисфункция. Она может быть спровоцирована приемом гормональных медпрепаратов, резкой отменой назначенных гормональных контрацептивов, нарушением работы яичников, щитовидки или гипофиза. Вследствие гормональных изменений происходит нарушение метаболизма, что провоцируют развитие сахарного диабета либо резкие скачки веса, как в сторону увеличения, так и чрезмерного снижения;
• последствия родов и оперативного вмешательства. Во время родом или при абортах могут быть повреждены связки, фиксирующие матку, поэтому нарушается ее обычное расположение, что становиться причиной сильных болей во время регул. Могут возникнуть загибы, в которых застаивается кровь, и возникают воспалительные процессы.

Альгоменорея может передаваться по наследству, поэтому если у бабушки или мамы были слишком болезненные месячные, то с большой долей вероятности эта патология передастся и дочке.

Сопутствующие симптомы

При болезненных месячных важно обращать внимание не только на характер боли, но и на сопутствующие симптомы. Альгоменорея может сопровождаться такими признаками:

• тошнота вплоть до рвоты, диарея;
• сильно болит голова;
• усиленное потоотделение, приливы жара, головокружение и обмороки;
• резкие , скачущий пульс или его учащение;
• ослабленность, мышечные и суставные боли.

Может нарушаться и увеличивается длительность самих ежемесячных выделений, они или, наоборот, . Между менструациями иногда возникают в виде мазни. Боли при дисменорее могут появляться не в первый день месячных, а за 1-2 дня до их наступления. Они имеют тянущий, режущий, ноющий или схваткоподобный характер и проходят лишь после завершения месячных. В случае вторичной дисменореи тяжелой степени боль может ощущаться на протяжении всего менструационного цикла.

Степени болезненности

Болезненные менструации имеют 3 степени тяжести:

1. Легкая стадия сопровождается короткими и терпимыми болями.
2. Средняя степень альгоменореи характеризуется болями в нижней части живота и в спине, ознобом и психо-эмоциональными нарушениями (раздражительность, депрессивность, светобоязнь, непереносимость резких ароматов и громких звуков).
3. При тяжелой стадии дисменореи кроме сильных болей нарушается работа сердечной мышцы, повышается температура, появляются рвотные позывы, понос, общая слабость, женщина может терять сознание.

Первичная форма

Первичная дисменорея вызывается не болезнями или повреждением органов репродуктивной системы, а возникает в период полого созревания на протяжении трех лет после прихода первых месячных. Болезненные месячные у подростка вызывают резкие гормональные изменения, происходящие в это время в организме.

В пубертатный период может меняться концентрация различных гормонов, в зависимости от того, какой из них повышается, возникает у подростков один из 2 видов первичной дисменореи:

1. Адренергическая. Диагностируется при повышении в крови адреналина. Характерной симптоматикой для этой патологии половой системы является повышенная температура, учащенный пульс, головные боли, бледные кожные покровы, икота, ощущение переполненного живота, запоры.
2. Парасимпатическая. Диагностируется при повышенном содержании серотонина в спинном мозгу. При этом пульс замедляется, температура тела может быть пониженной, отекает лицо и конечности, увеличивается масса тела.

Виды

В зависимости от причины, которая вызывает болевые ощущения у девушки, различают несколько типов первичной дисменореи:

• спазмогенная. Причиной ее возникновения являются спазмы маточной мускулатуры;
• психогенная. Боли в нижней части живота вызывает страх перед симптоматикой, пережитой однажды и оставившей тяжелые воспоминания у подростка;
• эссенциальная. Причиной недуга в данном случае становится снижение болевого порога, вызванное нарушениями в работе отдельных центров в головном мозгу. В этом случае даже минимальное раздражение нервных корешков вызывает сильные боли.

Почему возникает

Спровоцировать развитие первичной альгоменореи могут следующие факторы:

• врожденное нарушение роста соединительной ткани, которое вызвано дефицитом магния. Это заболевание опасно осложнением в виде нарушения состава хрящевой ткани, которое приводит к неправильному формированию суставов, удлинению конечностей, плоскостопию и сколиозу. Может возникать близорукость, проблемы с пищеварительной системой и варикоз;
• генитальный туберкулез;
• расстройство нервного и психического характера;
• врожденные маточные аномалии (двурогость, неправильное положение или недоразвитость).

Если изгиб матки возник в период полового созревания из-за неправильного развития или чрезмерных нагрузок, то есть высокая вероятность, что болючие месячные перестанут беспокоить девушку после родов. Если же патология врожденная, то роды не исправят ситуации, лечением заболевания должен заниматься только квалифицированный специалист.

Вторичная форма

Вторичную форму дисменореи вызывают приобретенные патологии: рубцы, спайки в матке после оперативных вмешательств и абортов, гормональный дисбаланс, инфекции и воспалительные процессы. Слишком болезненные регулы могут беспокоить женщин любого возраста, но чаще всего очень болезненно проходят регулы в 25-30 лет.

Чаще всего вторичную альгоменорею вызывает варикоз в органах малого таза и брюшной полости, а также воспалительные процессы, затрагивающие нервные окончания в тазовой области.

Вторичная дисменорея часто проявляется у женщин, сидящих на строгих диетах, из-за которых развивается анорексия или булемия. У пациенток, страдающих болезненными месячными на фоне сильного снижения массы тела, нарушается структура маточной ткани, возникают рубцы и спайки. Также причиной приобретенной альгоменореи являются инфекционные и воспалительные недуги, онкология, эндометриоз, гормональные нарушения и заболевания, связанные с повреждением эпителиальных клеток шейки матки.

Статистика

70% женщин репродуктивного возраста сталкиваются с проблемой болезненных месячных, но только 10% из них жалуется на нестерпимые схваткоподобных боли во время критических дней. Статистика утверждает, что болевой синдром дополняется и другой симптоматикой:

• у 17% женщин из-за болей возникают обмороки;
• 23% представительниц прекрасного пола страдают от головокружений и еще 13% от головных болей;
• в 84% случаев появляется рвота;
• 79% женщин жалуются на понос.

Диагностика

Чтобы назначить эффективное лечение, следует правильно установить причину болезненных ощущений во время месячных. Диагностика может включать в себя следующие методы исследования:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• общие анализы крови и мочи;
• мазки на микрофлору;
• УЗИ органов малого таза;
• лапараскопическое обследование;
• допплерография сосудов при подозрении на варикоз.

В некоторых случаях может понадобиться консультация психолога, эндокринолога и других узких специалистов.

Методы лечения

Если болезненные месячные вызваны первичной альгоменореей, терапия чаще всего подразумевает устранение стрессовых факторов, увеличение физической активности и избавление от вредных привычек. Во второй половине цикла врачи рекомендуют воздержаться от активных половых контактов и подъема тяжестей. Зачастую после беременности и родов болезненные ощущения из-за первичной альгоменореи полностью исчезают, поэтому рекомендуется не прерывать первую беременность женщинам с подобным диагнозом.

В зависимости от причин, вызвавших развитие альгоменореи, может быть назначено лечение с помощью медикаментов или без них, также врач может порекомендовать . Рассмотрим каждый вид лечения более подробно.

Лекарства

Лечение болезненных месячных направлено не только на устранение симптоматики, но и на искоренение причины болезни, поэтому оно должно быть комплексным. Назначением медпрепаратов и подбором дозировки занимается исключительно лечащий врач. При этом могут быть назначены следующие типы лекарств:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Тамипул, Напроксен и т.д.);
• спазмолитики – Но-шпа, Спазмалгон;
• комбинированные противозачаточные средства или препараты с содержанием гестагенов (Диане-35, Ярина, Дюфастон);
• следует обязательно принимать витамины, в частности витамин Е;
• если болезненные регулы спровоцированы разрастанием умеренно-патогенной микрофлоры, то могут быть назначены противогрибковые свечи и суппозитории;
• успокаивающие препараты, транквилизаторы (Реланиум);
• гомеопатические препараты (Ременс, Меналгин).

Если альгоменорея вызвана спаечными процессами или новообразованиями в половых органах, то может быть показано хирургическое вмешательство.

Немедикаментозные способы

В случае первичной альгоменореи у девушек в подростковом возрасте эффективную помощь оказывают психотерапевтические сеансы. Чтобы избавиться от болезненных регул, достаточно освоить специальную методику расслабления и отвлечения.

Хороший результат также дают физиотерапевтические процедуры:

• иглоукалывание, благодаря воздействию на определенные точки, снижается не только боль, но и устраняются воспалительные процессы;
• амплипульстерапия;
• магнитотерапия;
• лечение динамическими токами;
• электросон, облучение ультрафиолетом;
• УВЧ-процедуры;
• бальнеолечение;
• электрофорез.

Справиться с болезненными месячными поможет точечный и общий массаж, а также физические упражнения, плаванье или йога. Есть целый комплекс специально разработанных гимнастических упражнений, которые можно делать и в домашних условиях.

Народные средства

Народные средства и гомеопатия также помогают сделать менее сильными болевые ощущения при месячных, но использовать их следует лишь после консультации врача, чтобы не усугубить ситуацию и не потерять необходимое для лечения патологии время.

Самое известное гомеопатическое средство, которое назначают при альгоменореи – Ременс. Его основным действующим веществом являются травяные экстракты (цимицифуги, пилокарпуса и сангвинарии канадской), секрет железы каракатицы и яд змеи сурукуку.

Народные травники рекомендуют использовать при болезненных месячных настой полевого хвоща или . Справиться с сильными болями во время критических дней помогут и другие травы, например, настоянные в холодной воде листья земляники или отвар из листьев мяты, цветков ромашки и корня валерианы. Из целебных кореньев в борьбе с менструальными болями применяют , любистка или сельдерея пахучего.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие дисменореи, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

• разработать правильный режим дня, в котором есть время для труда, сна и отдыха;
• подобрать сбалансированный рацион, во время месячных питаться лекоусваиваемыми продуктами, которые богаты витаминами;
• нужно контролировать массу тела, не допускать ожирения, но и не истощать себя строгими диетами;
• необходимо регулярно принимать витамины;
• нельзя увлекаться чаем или кофеинсодержащими напитками;
• не допускайте стрессовых ситуаций;
• чаще гуляйте на свежем воздухе;
• уделяйте особое внимание двигательной активности, обязательно делайте зарядку и подбирайте спортивные увлечения в соответствии с возрастом и общим состоянием здоровья;
• исключите вредные привычки, которые негативно сказываются на здоровье женщины.

Если профилактические мероприятия не помогли, и у женщины начались болезненные регулы, следует обязательно обратиться к врачу для выяснения причины недуга и для назначения правильного лечения. Категорически запрещается без выяснения причины болезненной менструации длительное время применять и спазмолитики.

С медицинской точки зрения, болезненные месячные называются альгоменорея, и с этой проблемой сталкивается почти половина женщин, а 10% жалуются на очень болезненные месячные, которые мешают работе и учебе. Ожидание ноющих и схваткообразных болей, отдающих в крестец, тазобедренные суставы и спину, при критических днях омрачает жизнь множества женщин, поэтому можно сказать, что болезненные менструации – это еще и социальная проблема.

Причины болезненных месячных зависят от того, первичная альгоменорея наблюдается или же вторичная.

Первичная альгоменорея и её причины

В случае с первичной альгоменореей порой трудно понять, почему же так болит живот. На УЗИ все нормально, анатомических изменений внутренних органов нет, а месячные болезненные. Впрочем, иногда причины кроются в недоразвитии матки и неправильном её положении. Чаще всего же причины скрыты в гормональных проблемах женщин.

Виноват в том, что у нас болезненные менструации, гормон простагландин, точнее, нарушения его синтеза. Просто чем ближе месячные, тем больше его вырабатывается, а это провоцирует:

• повышенную сокращаемость мышц матки;
• сдавливание сосудов;
• нарушение питания её тканей.

О том, что болезненные месячные и их причины связаны с гормональной дисфункцией, свидетельствует тот факт, что первые тяжелые месячные обычно приходят через год после начала менструации, то есть к тому моменту, когда установился овуляторный цикл.

Другие причины болезненных месячных, которые можно отнести к первичным, связаны с проблемами нервной системы: женщина просто восприимчива к боли.

Есть и психологическая причина болезненных месячных. Очень часто девочки отрицают свою женственность, почему и считают, что месячные – это что-то ненормальное и грязное. Во многих традиционных и не только странах к женщине относятся как к несовершенному человеку, и все, что связанно с женским здоровьем и естеством, считается ненормальным. Впрочем, психосоматика – понятие сомнительное, но все же стоит разобраться, почему ты стесняешься быть женщиной, и боли могут пройти.

А иногда у болезненных месячных причины чисто физиологические.

Месячные бывают болезненными, если строение матки мешает правильному оттоку менструальной крови. Матка может быть загнута или неправильной формы. Также причины могут быть в лишнем весе. Очень часто болезненные месячные такого типа бывают у молодых и нерожавших женщин.

Очень часто причины того, что месячные болезненные, скрыты в женских болезнях. В таком случае речь идет об альгоменорее второго типа. Болезненные менструации в этом случае обусловлены воспалительными процессами в яичниках и придатках, а также матке.

Другие причины, способные вызвать болезненные месячные, это:

• эндометриоз;
• и эндометрит;
• варикозное расширение вен матки;
• миомы и фибромиомы;
• травмы половых органов;
• внематочная спираль.

Болезненные месячные такого типа очень часто бывают у женщин постарше, которые рожали, делали аборты и кесарево сечение, проходили прижигание шейки матки и гинекологические операции.

Часто боли отдают в прямую кишку и крестец, нередко вызывают повышение температуры. Болезненные ощущения приходят на несколько дней раньше, чем сами месячные, и продолжаются до второго-третьего дня цикла. В таких случаях таблетки не помогут, необходимо лечение основной болезни.

Любое лечение должно начинаться именно с обследования – как же иначе выяснить причины?

Женщины, у которых болезненные менструации, нуждаются не только в обычном гинекологическом осмотре и исследовании мазков, но и в УЗИ, гистероскопии и лапароскопии, а также исследованию гормонального фона.

А что же лечение? Как уже выше говорилось, лечение альгоменореи второго типа начинается с лечения основного заболевания.

Лечение альгоменореи первого типа должно включать в себя препараты, подавляющие синтез простагландинов. Наиболее популярны среди них:

• бутадион;
• напросин;
• бруфен;
• индометацин.

Их начинают принимать за пару дней до того, как начнутся месячные, и продолжают пить в первые два-три дня цикла.

Напросин принимают дважды в день по ¼ грамма, индометацин – трижды в день по 25 мг, бруфен – три раза за день по 1/5 грамма. Лечение этими препаратами продолжается от трех циклов и дольше. Кроме того, в первые дни цикла советуют принимать витамин Е (по 300 мг).

Что еще помогает при болезненных менструациях:

• Будет полезно физиотерапевтическое лечение, например, электрофорез с новокаином на солнечное сплетение, который нужно провести около десяти раз. Делают процедуру через день, нужно закончить к тому моменту, когда приходят месячные.
• Полезной будет также дарсонвализация и иглоукалывание, которое проводят три-четыре месяца. Первый раз процедуру проводят весь месяц, далее – только после овуляции, то есть во второй фазе.
• Если месячные болезненные, во второй фазе цикла можно пить валериану и класть на низ живота грелку. Перед критическими днями нельзя перегружаться, зато можно заниматься физкультурой.
• Лечение может проводиться при помощи ОК с низкой дозировкой гормонов, например, мерсилона, силеста, марвелона.
• Не стоит говорить и о том, что нужно нормализовать свой образ жизни. Болезненные месячные могут быть вызваны и недосыпанием, и любовью к спиртному и кофе, и курением, и стрессами.
• Малоподвижный образ жизни тоже может стать причиной усиления болей во время менструаций. Нужно двигаться и поддерживать активный образ жизни.

И, конечно же, болезненные ощущения можно купировать с помощью спазмолитиков (папаверин, но-шпа) и анальгетиков (кеторал, анальгин, ибупрофен, тамипул и др). Но не стоит увлекаться таблетками, нужно выяснить первопричину и пройти курс лечения, если это необходимо.

Кроме того, болезненные месячные чаще бывают у полных девушек, поэтому иногда достаточно похудеть, и боли пройдут. В диету обязательно нужно включать продукты с жирными кислотами, которые положительно влияют на гормональный фон.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

По словам специалистов-гинекологов нашего медицинского центра, одну из самых частых жалоб, с которой к ним обращаются, составляют болезненные месячные. В научной терминологии их принято обозначать термином «дисменорея», что с греческого языка дословно переводится как «затрудненное менструальное истечение» и в современном понимании представляет собой совокупность различных болезненных симптомов, испытываемых женщиной при менструации. В отечественной медицинской практике также существует понятие «альгоменорея», характеризующее болезненность месячных, не связанную с другими гинекологическими заболеваниями. Однако данный термин в последнее время употребляется все реже и реже.

Протекание дисменореи может несколько различаться, однако в большинстве случаев женщина начинает испытывать боли в области живота в первый день менструации или примерно за 10 — 12 часов до ее начала. Боли обычно продолжаются в течение первого-второго дня цикла и затем постепенно угасают. По характеру они могут быть ноющими, колющими, дергающими, но, как правило, схваткообразны, часто с распространением в прямую кишку, мочевой пузырь и в область поясницы.

Помимо тазовых болей, для дисменореи (альгоменореи, болезненных месячных) характерны и другие симптомы, например, тошнота, общая слабость, повышение температуры до 37 — 38 ºС. Многие больные в период менструации подвержены и таким явлением, как раздражительность, повышенная тревожность, бессонница или, напротив, излишняя сонливость, булимия. В зависимости от степени выраженности симптомов, специалисты выделяют три формы заболевания.

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Наиболее часто встречаются случаи умеренной боли с незначительным общим недомоганием. При этом работоспособность женщины нарушается редко, и уровень жизненной активности практически не снижается. Однако стоит заметить, что подобная достаточно легкая форма дисменореи без своевременного медицинского вмешательства может со временем перерастать в более тяжелую, связанную с усилением недомогания и продолжительностью болезненных состояний.

Вторым по степени распространенности является случай, для которого характерны сильные боли внизу живота, общая слабость, а также такие симптомы, как тошнота, головные боли, частое мочеиспускание, озноб. Кроме того, женщина может испытывать чувство тревоги, депрессии, становиться раздражительной. У многих больных этой формой дисменореи (альгоменореи) наблюдается бессонница, непереносимость различных запахов, повышенный аппетит. Работоспособность заметно нарушается, и часто в подобных случаях необходим прием соответствующих лекарственных средств, подобранных исключительно с помощью специалиста.

И наконец третья, реже встречающаяся, степень дисменореи (альгоменореи, болезненных менструаций) проявляется в ощущении чрезмерной боли в области живота и поясницы, резко выраженной общей слабости, сильных головных болях. Часто повышается температура, бывает рвота, диарея, боли в сердце, тахикардия, нередки обмороки. В подобном состоянии активность снижается практически до нуля, а прием обезболивающих (например, анальгетиков) не дает никакого эффекта, еще больше травмируя ослабленный организм женщины. Столь тяжелая форма дисменореи (альгоменореи, болезненных месячных) может быть связана с врожденными аномалиями половых органов (например, удвоенная матка и др.), которые диагностируются при УЗИ и требуют консультации врача-гинеколога.

В целом же, основной причиной дисменореи (альгоменореи, болезненных менструаций) на современном этапе считается нарушение синтеза гормональных веществ. Это приводит к чрезмерной концентрации гормона простагландина в организме, что особенно болезненно для молодых женщин в возрасте от 13—14 до 23—25 лет. Данный вид заболевания, возникающий из-за гормональных сбоев, называется первичной дисменореей и лечится, как правило, приемом лекарственных средств типа анальгетиков или прогестиновых препаратов. Для облегчения болезненных состояний также возможен прием комбинированных оральных контрацептивов. Во время лечения врачи нашего центра рекомендуют вести менструальный календарь и примерно раз в два месяца консультироваться у специалиста.

Между тем, у женщин более старшего возраста (после 30 — 35 лет) болезненные ощущения и недомогание во время месячных могут являться симптомами таких гинекологических заболеваний, как эндометриоз, миома матки, аденомиоз, различные воспаления тазовых органов, поэтому на болезненные менструации нужно обращать очень серьезное внимание. Подобная симптоматика должна служить мотивом для немедленного посещения гинеколога, особенно если вы у него никогда не были.

Болезненные ощущения и недомогание во время месячных у женщин после 30 — 35 носит название вторичной дисменореи и, как правило, требует более тщательного обследования, которое назначается специалистами нашего медицинского центра индивидуально каждой женщине с обязательным проведением УЗИ и хирургического осмотра тазовых органов. При наличии средств внутриматочной контрацепции рекомендуется их удалить. Также снижению болевых ощущений способствует прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Подводя итог вышесказанному, стоит заметить, что еще Гиппократ называл боль «сторожевым псом здоровья». В соответствии с этим, можно сделать вывод о том, что дисменорея (альгоменореи, болезненные менструации), даже в легкой форме, является сигналом неких нарушений в организме, которые устраняются, только будучи своевременно диагностированы.

Причины первичной дисменореи (альгоменореи, болезненных менструаций)

Первичная дисменорея (альгоменорея, болезненных месячные) обычно проявляется в подростковом и юношеском возрасте вместе с наступлением первой менструации или через1—3 года после нее. Как правило, первые несколько лет боли вполне терпимы, непродолжительны и практически не влияют на снижение уровня жизненной активности и работоспособности. Другие симптомы заболевания (слабость, тошнота и пр.) обычно в подростковом возрасте отсутствуют, однако могут появиться спустя некоторое время, сопровождаясь усилением болей в тазовой области и увеличением их продолжительности. В зависимости от этого различают две формы первичной дисменореи — компенсированную и некомпенсированную. Компенсированная форма дисменореи характеризуется неизменностью болезненных состояний во время менструации с течением времени. При некомпенсированной форме заболевания, как свидетельствует опыт гинекологов не только нашего медицинского центра, без квалифицированного медицинского наблюдения сила и продолжительность болевых ощущений с годами возрастает.

Также условно можно выделить два типа первичной дисменореи в зависимости от реакции организма на наступление менструации. Первый тип, адренергический, обусловлен повышением в организме уровня таких гормонов, как адреналин, норадреналин, дофамин, что обычно приводит к нарушению нормального функционирования всей гормональной системы. При этом состояние больной обычно характеризуется сильной головной болью, повышением температуры тела, появлением красных пятен на лице и шее, нарушением работы кишечника (запорами), сердцебиением. Окраска стоп и кистей рук часто становится синюшной вследствие замедления прохождения крови через мелкие сосуды, расположенные на этих участках; кожа на лице и теле выглядит очень бледной. При данном виде дисменореи часто бывают нарушения сна, вплоть до бессонницы.

Второй, парасимпатический, тип дисменореи, как правило, возникает из-за повышения уровня гормона серотонина в спинномозговой жидкости. Наиболее характерными симптомами в данном случае являются рвота, понижение частоты сердцебиения, понижение температуры тела, поносы (диарея). Часто больные жалуются на отеки лица, прибавку в весе накануне менструации, аллергические реакции кожи.

Гинекологи нашего медицинского центра особенно отмечают, что в некоторых случаях первичной дисменореи (альгоменореи, болезненных менструаций) большую роль играют психологические факторы. В частности, само ожидание боли приводит к более острому ее восприятию. Женщина находится в напряжении, становится эмоционально неустойчивой, подверженной перепадам настроения. От подобных нагрузок на психику, в первую очередь, страдает общее физическое самочувствие, а это приводит к значительному снижению болевого порога чувствительности. Кроме того, стоит помнить, что восприимчивость менструальной боли гораздо острее при различного рода неврологических расстройствах и заболеваниях нервной системы.

По результатам современных исследований, все большее количество специалистов склоняется к мнению о том, что первичная дисменорея у молодых женщин является скорее не отдельным заболеванием, а одним из симптомов различных расстройств в гормональной, половой и других системах организма. При детальном анализе гинекологической практики было установлено, что у большей части девушек, жалующихся на болезненные месячные (примерно 60 %), имеются аномалии в развитии соединительной ткани (дисплазия). Помимо болезненных менструаций это заболевание может характеризоваться сосудистыми нарушениямив конечностях, искривлениями позвоночника, похожими на сколиоз, плоскостопием. Около 30 % больных также страдают миопией (близорукостью), болями в желудке различной степени выраженности. Одной из причин заболевания ученые считают недостаточное содержание магния в крови, что устанавливается биохимическим анализом крови.

Наряду с дисплазией, основной причиной дисменореи может стать и такое заболевание, как хронический туберкулез гениталий. В подобном случае менструации могут сопровождаться болями в животе без четкой локализации, а также предшествующим общим недомоганием. Как правило, боль обостряется в весенний и осенний сезон. Болезненные симптомы обычно начинаются с первой менструацией.

Кроме того, нередки и те случаи, когда первичная дисменорея обусловлена эндометриозом - образованием ткани, схожей со слизистой оболочкой матки, в других областях таза (в яичниках, фаллопиевых трубах, в шейке матки и даже во влагалище). В этом случае тазовые боли могут беспокоить не только при менструации, но и сохраняться в течение всего цикла, при этом сами кровотечения становятся более обильными. Стоит заметить, что эндометриоз способен не только доставить массу болезненных ощущений, но и в дальнейшем привести к бесплодию, поэтому чрезвычайно важно его своевременное выявление и лечение.

Все перечисленные патологии, приводящие к болезненным менструациям, оперативно и в полном объеме диагностируются в медицинском центре «Евромедпрестиж». Лечение проводится комплексно. В зависимости от причин заболевания, пациент получает помощь не только гениколога-эндокринолога, но и мануального терапевта, офтальмолога, гастроэнтеролога, невропатолога.

В целом рекомендации врачей для девушек, страдающих дисменореей (альгоменореей, болезненные месячными), сводятся к следующему. Во-первых, при болезненных ощущениях необходимо успокоиться, взять себя в руки и помнить о том, что через некоторое время боль будет уменьшаться. При сильно выраженных эмоциональных симптомах возможен прием ряда успокоительных препаратов после консультации со специалистом. Также при менструальных болях и сопутствующих им недомоганиях все чаще применяются лекарственные средства на основе натуральных прогестинов (например, дюфастон). Актуальным остается и такой метод лечения, как диадинамотерапия, заключающаяся в воздействии электрический током различной частоты. Однако при всем имеющемся разнообразии методов облегчения дисменореи следует помнить, что гораздо важнее не избавиться от боли на какое-то время, а найти основную причину заболевания (кторая может быть серьезнее, нежели боли при менструации) и ликвидировать ее, что возможно только при тщательном комплексном обследовании под контролем специалиста.

5360 руб.Стоимость комплексной программы у врача гастроэнтеролога

СКИДКА 25%НА ПРИЕМ ВРАЧА КАРДИОЛОГА

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

Лечение первичной дисменореи (альгоменореи, болезненных менструаций)

Для того чтобы правильно поставить диагноз и подобрать наиболее походящее лечение, всегда вначале необходимо провести ряд процедур. При подозрении на дисменорею гинекологи нашего медицинского центра, как правило, проводят осмотр наружных половых органов больной, анализ гормонального статуса, УЗИ органов малого таза. При необходимости проводится обследование органов кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы, молочных желез. Все названные процедуры позволяют более точно определить основную причину болезненных менструаций (дисменореи), а также исключить механические повреждения и травмы половых органов.

На основании данных, полученных при первичном осмотре и анализах, больной назначается наиболее подходящее ей лечение. Несмотря на все многообразие лекарственных средств, применяемых при дисменорее, все они условно делятся на 3 большие группы: гестагены, гормональные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Гестагены представляют собой группу естественно вырабатывающихся в организме гормонов или их синтетических аналогов. Они влияют на новообразование тканей слизистой оболочки матки, расслабляют маточную мускулатуру, обеспечивают нормальное образование эстрогенов. Большое воздействие гестагены оказывают на репродуктивную систему организма. В частности, их недостаток может привести к бесплодию,нарушениям менструального цикла, спонтанному прерыванию беременности (выкидышу).

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

В гинекологии для терапевтических целей гестагены используются довольно давно. Их активное применение началось с 1938 года, и по настоящее время сфера применения различных средств, основанных на гестагенах, постоянно расширяется. Для лечения первичной дисменореи, как правило, используются препараты, на основе гормона прогестерона, близкие к естественным. Данные средства направлены на нормализацию менструального цикла, а также способствуют понижению уровня простагландина в организме женщины. Современные гестагены, в отличие от препаратов того же типа, использовавшихся в середине ХХ столетия, являются не только эффективными, но и безопасными, т. е. при правильном использовании не дают никаких побочных действий.

Гормональные контрацептивы — также широко применяются при первичной дисменорее (в частности, у сексуально активных женщин). Наиболее эффективным признано использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК), содержащих синтетический аналог гормона эстрогена. Их действие основано на подавлении овуляции, в результате чего снижается уровень простагландинов, и как следствие, симптомы дисменореи исчезают или становятся менее выраженными. Кроме того, гормональные контрацептивы способствуют уменьшению внутриматочного давления, частоты и амплитуды сокращений мышц матки, что также приводит к устранению болезненных состояний при менструации. При этом на организм молодой женщины, КОК способны оказать и такие положительные воздействие, как снижение риска опухолевых заболеваний половых органов, улучшение состояния кожи, профилактика внематочной беременности.

Помимо оральных контрацептивов, существуют и инъекционные препараты, также применяющиеся при дисменорее. Инъекцию может делать врач или квалифицированная медсестра в определенные сроки, которые устанавливаются в зависимости от вида препарата. При регулярном использовании данные средства помогают при болезненных менструациях и обеспечивают надежное предохранение от беременности (примерно 99 %).

Третья группа препаратов, используемых в лечении дисменореи, — так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Традиционно они считаются средствами для молодых женщин, не желающих использовать противозачаточные и другие гормональные препараты, или в случаях, когда последние по ряду причин противопоказаны. НПВП обладают анальгезирующими свойствами (купируют боль) и рекомендованы к употреблению непосредственно при менструации с возникновением болезненных ощущений. Также, подобно вышеназванным группам лекарственных средств, НВПВ понижают содержание в менструальной крови простагландинов. Препараты данного типа сразу всасываются в организме и действуют, как правило, от 2 до 6 часов.

Несмотря на эффективность современных лекарственных средств, направленных на устранение дисменореи (болезненных менструаций), существует ряд индивидуальных противопоказаний к их применению. В частности, при воспалительных заболеваниях половых органов и в некоторых случаях после аборта крайне не рекомендуется использовать гестагены. Инъекционные контрацептивы противопоказаны при беременности,вирусном гепатите, сахарном диабете. Контрацептивы орального типа не употребляются при склонности к тромбообразованию, заболеваниях почек или циррозе печени, при эпилепсии, а также в период кормления грудью. Противопоказанием к применению нестероидных противовоспалительных препаратов служат бронхиальная астма, крапивница, острый ринит.

При употреблении вышеназванных лекарственных средств чрезвычайно важно правильно рассчитать дозировку и продолжительность приема. Существует множество нюансов, обусловленных индивидуальными особенностями организма женщины, поэтому часто то, что подходит одной, совершенно неприемлемо для другой. В связи с этим, рекомендуется выбирать препараты для лечения дисменореи (болезненных менструаций) под руководством опытного специалиста, чтобы избежать усиления болезненных состояний или появления других симптомов.

Вторичная дисменорея (альгоменорея, болезненные менструации)

Вторичной дисменореей, по международной классификации, принято называть болезненные менструации у женщин в возрасте от 30 лет. Согласно статистике, этим заболеванием страдают около 30 % женщин, причем многие из них — в достаточно тяжелой форме, с рядом сопутствующих симптомов и периодической потерей трудоспособности. Наиболее часто встречаются случаи, когда боль начинается за день или несколько часов до менструации и заканчивается одновременно с ней или даже чуть позже. При этом наблюдаются обильные кровотечения со сгустками, а также сильные ломовые боли в области поясницы.

Симптомы и причины вторичной дисменореи (болезненных месячных)

В целом, все симптомы вторичной дисменореи, помимо непосредственных тазовых болей, можно условно разделить на 4 группы:

• эмоционально-психические
• вегетативные
• вегетативно-сосудистые
• обменно-эндокринные.

К эмоционально-психологическим симптомам относятся депрессивные состояния различной степени тяжести, повышенная раздражительность, анорексия и булимия, измененное восприятие запахов и вкуса и др.

Вегетативные симптомы - тошнота, вздутие живота, икота и др.

Вегетативно-сосудистые симптомы - головные боли, головокружение, вплоть до обмороков, тахикардия, онемение рук и ног и др.

Обменно-эндокринные симптомы - рвота, зуд кожи, боли в суставах, резкая слабость и т.д.

Степень выраженности названных симптомов, как правило, зависит от общего физического состояния женщины и от ее возраста. Так, при проблемах сердечно-сосудистой системы, больше проявляются вегетативно-сосудистые симптомы, при нарушенном обмене веществ — обменно-эндокринные и т.д. Замечено, что женщины после 40 лет более подвержены депрессивным и другим эмоционально-психическим симптомам заболевания. Кроме того, у многих женщин, больных дисменореей (болезненными месячными) наблюдается диспареуния (боли при половом акте), что само по себе является поводом для обращения к специалисту и тщательного обследования.

Как уже говорилось ранее, в молодом возрасте основной причиной болезненных менструация являются гормональные сбои. Между тем, с возрастом, особенно после рождения ребенка, гормональный фон становится стабильным, резкий выброс в кровь веществ, вызывающих болезненные состояния, прекращается. Именно поэтому специалисты утверждают, что дисменорея (альгоменорея, болезненные менструации) после 30 лет является одним из признаков органических изменений в тазовых органах и большей частью вызывается ими. Подобные органические изменения, прежде всего, могут быть обусловлены:

• эндометриозом
• воспалительными заболеваниями органов малого таза
• спаечными изменениями после оперативного вмешательства
• расширением тазовых вен
• опухолями половых органов

Также необходимо заметить, что негативное влияние на протекание менструации может оказать и внутриматочная контрацепция. Женщинам, использующим ее, при малейшем чувстве боли во время месячных, необходимо проконсультироваться с врачом, т. к. только опытный специалист может определить насколько безопасно данное средство для организма.

В большинстве случаев, для выявления основной причины вторичной дисменореи (альгоменореи, болезненных менструаций) специалисты нашего медицинского центра используют такие методы, как УЗИ тазовых органов, мазок, гистероскопия, лапароскопия. Гистероскопия представляет собой осмотр стенок полости матки при помощи специального инструмента небольшого диаметра. Она позволяет выявить практически любое внутриматочное отклонение и при этом проводится только в больничных условиях под наблюдением врача, поэтому совершенно безопасна для женщины. Также в стационаре проводится и лапароскопия, но в отличие от гистероскопии, направлена на осмотр брюшной полости, а не матки.

Кроме того, больной также необходимо тщательно вести менструальный календарь для составления диаграммы болей и выбора наиболее подходящего средства лечения.

Лечение и профилактика вторичной дисменореи (болезненных менструаций)

В общих чертах, существуют два кардинально различающихся способа устранения дисменореи (альгоменореи, болезненных менструаций) — терапевтический и хирургический. Последний используется в тех случаях, когда у больной выявлен эндометриоз или воспалительные заболевания половых органов, и направлен именно на лечение этих основных заболеваний. Болезненные состояния при менструациях, таким образом, проходят сами собой. Вид хирургического вмешательства в данном случае определяется исходя из результатов обследования.

Другой, терапевтический, способ лечения, как правило, применяется в той ситуации, когда обследованием не обнаружено каких-либо воспалительных процессов в половых органах, эндометриоза или других заболеваний. Основным принципом терапии дисменореи (альгоменореи, болезненных месячных) в этом случае становится снижение болевых ощущений во время менструации путем приема различных лекарственных средств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов) и диагностика у невропатолога. При этом анальгетики, которые многие женщины пытаются использовать самостоятельно, по словам гинекологов нашего медицинского центра, лучше не употреблять (без соответствующей рекомендации врача-специалиста). Основная опасность анальгетиков заключается в том, что они постепенно «стирают» чувствительность к боли и, таким образом, делают возможным прогрессирование заболевания без особо выраженных болезненных состояний. То же самое относится и к транквилизаторам, применяемым обычно при ярко выраженных психологических симптомах дисменореи.

Болезненные менструации (альгодисменорея). Лечение пиявками

Часто болезненные менструации возникают в результате неправильного положения матки, при воспалительных процессах в половых органах, при эндометриозе, а также на фоне повышенной возбудимости нервной системы. Нередко боли могут быть очень сильными. Гирудотерапия целесообразна в случаях, когда причина болей обусловлена местным воспалительным процессом, протекающим на фоне застоя крови в органах малого таза.

Особенности проведения процедур: процедуры проводятся в месте ощущения боли. Как правило, при проведении процедуры на месте болевых точек боли уменьшаются уже в течение первых суток. Процедуры при болях следует проводить ежедневно до момента их прекращения. Далее - закрепить эффект 2—3 процедурами. Повторный курс лечения начать накануне ожидаемой менструации за 2—3 дня.

В нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» практикует сертифицированный специалист — гирудотерапевт, занимающийся лечением заболеваний, в том числе и гинекологических, методом гирудотерапии. Лечение проводиться под контролем врача — гинеколога.

Почему месячные болезненные - серьезна ли данная патология или это вариант нормы? К сожалению, данная особенность встречается у абсолютного большинства женщин. У одних ощущается с самой первой менструации, а у других появляется внезапно. Причины, вызывающие болезненные месячные, в таких случаях обычно кардинально отличаются.

Это явление носит название дисменорея. Возникают боли, как правило, за несколько часов до начала менструации и сохраняются в течение 2-4 дней, постепенно ослабевая. Иногда к ним присоединяется тошнота, рвота, угнетенное состояние. Чаще всего дисменорея возникает у молодых девушек в течение первых трех лет после менархе и может сохраняться достаточно долго.

В такой ситуации родители девочки должны отвести ее к гинекологу, чтобы узнать какие есть причины болезненности месячных у девочек и конкретно у своей дочери. Для этого будет проведен осмотр, даже у девственниц это возможно, и обязательно УЗИ матки и придатков. Если все будет без отклонений, не обнаружатся анатомические нарушения развития внутренних и внешних половых органов - диагноз будет звучать как «альгодисменорея». Очень болезненные месячные в таком случае рассматриваются как следствие гормонального дисбаланса, а именно - чрезмерного формирования простагладина во вторую фазу менструального цикла. Это состояние можно предотвратить, принимая в определенные дни цикла гестагены или в течение всего цикла пероральные контрацептивы (актуально, если нужна контрацепция). Другой популярный способ улучшения самочувствия - прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), содержащих, например, ибупрофен. Обычно рекомендуется принимать НПВС в течение менструаций 3-4 месяца, а потом делать небольшие перерывы, в которые может сохраниться эффект от проведенной лекарственной терапии.

Опаснее вторичная дисменорея. Болезненные месячные причины могут иметь и более серьезные. И чем старше женщина, тем больше у нее может быть заболеваний, которые приводят как раз к таким последствиям.

Наиболее распространенные причины почему месячные стали болезненными - это хронический эндометрит, миома матки и эндометриоз. Последний может быть даже у совсем молодых девушек, он же является одним из факторов бесплодия. Его симптомы, помимо боли во время менструаций и обильности кровотечений, мажущие выделения до и после критических дней. Первоначально диагностируется при помощи ультразвукового исследования. А подтверждается диагноз при проведении гистероскопии - визуальном осмотре полости матки с помощью специального оптического прибора. В не слишком запущенных случаях поспособствовать улучшению самочувствия, снижению кровопотери и замедлению развития патологии могут пероральные контрацептивы. Если они противопоказаны, назначаются гестагены.

Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки матки. Острая форма может возникать после кюретажа матки, родов, хирургического аборта и пр. Если своевременно не провести лечение, процесс становится хроническим. И в таком случае женщину не только мучают боли, но и межменструальные выделения .

При миоме матки боли могут возникать не только во время менструаций, но и в любые другие дни цикла. Это может быть связано с нарушением кровообращения в миоматозном узле или в его сдавливании соседних органов.

И это только часть возможных причин менструальной боли. Определить точную причину и назначить лечение сможет только врач после обследования пациентки. Боль никогда не бывает нормой.

06.01.2020 16:57:00 Эти 8 привычек затрудняют похудение Несмотря на жесткую дисциплину и сильную волю, ничего не происходит? Вполне возможно, что это может быть связано со следующими 8 привычками, которые тормозят потерю веса и даже делают ее невозможной.

04.01.2020 11:17:00 6 вечерних привычек для похудения То, как вы ведете себя в конце дня, может сильно повлиять на вес. Даже если в течение дня вы придерживались правил сбалансированного питания и двигались, неправильные действия вечером могут свести все усилия на нет. Чтобы избежать этого и ускорить похудение, воспользуйтесь советами из нашей статьи!

03.01.2020 17:51:00 50 советов для желающих похудеть без диеты Вы хотите похудеть, но не можете сидеть на диетах? Тогда просто попробуйте применять следующие простые советы. Благодаря им вы сможете легко потерять несколько килограммов и наконец обрести тело мечты!

30.12.2019 07:42:00 Что произойдет с телом, если пить несколько дней подряд? Скоро новогодние праздники, и мало кто проводит их без спиртных напитков. К сожалению, некоторые люди не выходят из состояния опьянения в течение всех выходных. Но чем чревато это для организма?

29.12.2019 13:16:00 9 способов легко пережить дни обжорства Курочка, салатики, сладости… И вот одежда жмет, давит в животе, хотя большое обжорство даже еще не началось? Страшно представить, что будет после праздников! Чтобы легко пережить стрессовый для пищеварения и организма период, применяйте способы из нашей статьи!

29.12.2019 12:22:00 Ученые: степень опьянения зависит от компании Какой классный вечер! Старые друзья и алкогольные напитки. «Немножко выпью, а потом домой». И вот уже ноги стали ватными, а язык не поворачивается. Но в других ситуациях опьянение почти не наступает, хотя выпито столько же, сколько в прошлый раз с друзьями. В чем дело?

Все новости

Болезненная менструация или дисменорея (альгоменорея) является самым распространенным явлением, с которым сталкивается практически каждая женщина. Говоря научным языком, дисменорея представляет собой болевые ощущения разной интенсивности, которые испытывает женщина во время менструации.

Проявление дисменореи у каждой женщины разное, но чаще всего у женщин возникают болевые ощущения, носящие ноющий, схваткообразный и даже колющий характер, в области таза в первый день месячных или за 10-12 часов до начала кровотечения. Как правило, женщина испытывает боли на протяжении первых двух дней цикла, которые затем постепенно затихают. Болевые ощущения могут распространяться на мочевой пузырь, прямую кишку и область поясницы. Для дисменореи (альгоменореи) характерны также и такие симптомы, как слабость, тошнота, повышение температуры тела, повышенная тревожность, раздражительность, сонливость или бессонница.

Специалистами выделено три степени дисменореи в зависимости от выраженности симптомов:

• Боли, носящие умеренный характер, сопровождаемые незначительным недомоганием. Поскольку данная степень дисменореи является очень легкой, поэтому никакого нарушения работоспособности или сбоя в режиме она не несет. Однако без своевременно медицинского лечения данная форма дисменореи может постепенно перейти в более тяжелую, сопровождаемую более продолжительными болезненными ощущениями и недомоганием.
• Сильные боли внизу живота, сопровождаемые общей слабостью организма, головной болью, тошнотой, ознобом, частым мочеиспусканием. Для данной степени дисменореи (альгоменореи) характерны состояния раздражительности, тревоги, депрессивные состояния. Кроме того, многие женщины с данной формой дисменореи страдают в этот период бессонницей, имеют повышенный аппетит, а также не переносят многие запахи. В данном случае происходит заметное снижение работоспособности. Чаще всего при данной форме заболевания требуется прием лекарственных препаратов, индивидуально подобранных специалистом.
• Чрезмерные боли в области живота и пояснице, сопровождаемые выраженной слабостью организма и сильнейшими головными болями. Данная форма дисменореи встречается очень редко. В данном случае у женщин менструация протекает с повышением температуры тела, возникновением болей в сердце, рвотой, нередко диареей, тахикардией. Обмороки при данной форме заболевания не так уж и редки. Эта форма заболевания снижает работоспособность до критического уровня. Прием обезболивающих средств в данном случае не дает никакого облегчения, только больше травмирует ослабленный организм женщины. Как правило, дисменорея (альгоменорея) в тяжелой форме тесно связана с врожденными аномалиями половых органов, диагностика которых осуществляется посредством УЗИ.

Основной причиной болезненных менструаций считается сбой в процессе синтеза гормональных веществ. Данное нарушение способствует чрезмерному скоплению в организме гормона простагландина, что наиболее болезненно для девушек 13-14-летнего возраста и молодых женщин до 23- 25 лет. Дисменорея, причиной которой стали гормональные нарушения, считается первичной. Лечение данного заболевания осуществляется с помощью приема лекарственных средств (анальгетиков) или препаратов, содержащих прогестин. Кроме того, чтобы облегчить болезненные состояния во время месячных могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы.

Причинами дисменореи (альгоменореи) у женщин после 30-35 лет могут быть некоторые гинекологические заболевания, такие как: аденомиоз, эндометриоз , миома матки, воспаления тазовых органов. Поэтому болезненные состояния в период менструальных кровотечений не стоит игнорировать. Такого рода симптомы должны стать причиной обращения к специалисту-гинекологу.

Болезненные месячные у женщин после 30-35 лет считаются вторичной дисменореей, требующей тщательного обследования, которое назначается гинекологом с обязательным проведением УЗИ и осмотром хирургом тазовых органов. Если в данном случае женщина пользуется средствами внутриматочной контрацепции , то их следует удалить. Снижать болевые ощущения рекомендуется посредством приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Болезненные менструации или дисменорея (альгоменорея), даже легкая их форма, сигнализируют о нарушениях в организме, устранить которые возможно с помощью своевременной диагностики.

Причины первичной дисменореи (альгоменореи).
Проявление первичной дисменореи (альгоменореи), как правило, приходится на подростковый и юношеские периоды, во время наступления первой менструации или через пару лет после нее. Чаще всего болевые ощущения в период менструаций первые несколько лет вполне терпимы, кратковременны и никак не сказываются на работоспособности и физической активности. Сопутствующая симптоматика в виде тошноты, рвоты, слабости и т.п., как правило, в подростковом периоде отсутствует. Тем не менее, это не означает, что все эти симптомы не проявятся в будущем, сопровождаясь более сильными и продолжительными болевыми ощущениями в тазовой области. Учитывая это, существует две формы первичной дисменореи – компенсированная, характеризующаяся стабильностью болезненных состояний в период менструальных кровотечений с течением времени, и некомпенсированная, при которой сила и длительность болей с течением времени возрастает (без медицинского вмешательства).

В зависимости от реакции организма на наступление менструации выделяют два типа первичной дисменореи. Первый, адренергический тип дисменореи, при котором происходит увеличение в организме концентрации гормонов (адреналин, норадреналин, дофамин), приводящее к гормональному сбою. В данном случае, женщины испытывают сильную головную боль, температура тела повышается, могут появляться красные пятна на лице и шее, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, учащается сердцебиение. А также нередко возникают проблемы со сном. Женщина при таких состояниях имеет часто бледный цвет кожи, синюшный окрас стоп и кистей рук из-за замедленного прохождения крови через мелкие сосуды на этих участках. Второй, парасимпатический тип дисменореи, является следствием увеличения уровня серотонина в спинномозговой жидкости. Данный тип дисменореи сопровождается рвотой, замедлением пульса, понижением температуры тела, диареей. Частыми симптомами также являются аллергические реакции, отеки лица, прибавка в весе перед менструацией.

Многие специалисты, основываясь на современных исследованиях, утверждают, что первичная дисменорея у молодых женщин – это не что иное, как результат расстройства в гормональной, половой и других системах организма. Кроме того, 60% молодых женщин, жалующихся на болезненные менструации, имеют отклонения в развитии соединительной ткани (дисплазия). Проявление дисплазии может также выражаться изменениями в сосудах конечностей, искривлениями костного скелета (сколиозом, плоскостопием), близорукостью и т. д. Основной же причиной дисплазии считается недостаточное количество в крови магния, что устанавливается с помощью биохимического исследования крови.

Туберкулезное поражение половых органов также может стать причиной первичной дисменореи (альгоменореи), которая чаще всего проявляется с наступлением первых месячных. Боли при менструальном кровотечении не имеют четкой локализации и сопровождаются недомоганием. Обострение болевых ощущений происходит, как правило, весной и осенью.

Заболевания нервной системы, а также расстройства, носящие неврологический характер, часто являются причиной первичной дисменореи (альгоменореи), поскольку постоянное напряжение и эмоциональная неустойчивость приводят к снижению порога болевой чувствительности и усилению болевого восприятия.

Недоразвитие, перегибы тела и пороки развития матки (двухполостная, двурогая матка) также являются причиной первичной дисменореи, поскольку затрудняют отток менструальной крови из полости матки и увеличивают маточные сокращения.

Лечение первичной дисменореи (альгоменореи).
При подозрении на первичную дисменорею пациентке следует посетить гинеколога. Кроме того, назначается УЗИ органов малого таза и определяется гормональный статус. Для более точного определения причины первичной дисменореи назначается полное обследование систем кровообращения, пищеварения, мочеиспускания и молочных желез. Лечение первичной дисменореи назначается индивидуально для каждой женщины в зависимости от причины, которая ее вызвала.

Если менструация протекает болезненно, женщинам рекомендуется соблюдать некоторые правила для облегчения болезненного состояния в будущем:

• отказаться от употребления спиртного и сигарет;
• воздерживаться от половых связей во второй фазе менструального цикла и в период менструации;
• стараться не переохлаждаться;
• ограничить физические нагрузки во время менструации, а также во второй фазе менструального цикла;
• при сильных болях класть на живот грелку;
• стараться справляться со стрессами.

Для предотвращения декомпенсации первичной дисменореи (альгоменореи) важное значение имеет сохранение первой беременности. Часто первичная дисменорея проходит самостоятельно после беременности и рождения ребенка.

Лечение первичной дисменореи может осуществляться как медикаментозными, так и не медикаментозными методами. При лечении первичной дисменореи эффективны такие физиотерапевтические методы, как электрофорез с новокаином на зону солнечного сплетения и иглорефлексотерапия.

Все лекарственные средства, назначаемые для лечения первичной дисменореи, можно разделить на три группы: гестагены, гормональные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Гестагены – это группа естественно вырабатывающихся в организме гормонов, либо их синтетические аналоги. Как правило, для лечения первичной дисменореи назначаются препараты с прогестероном, близкому к естественному. Такого рода препараты нормализуют менструальный цикл, а также снижают уровень простагландина в женском организме. Гестагены нового поколения при правильном применении являются отличным средством лечения дисменореи, у которого отсутствуют побочные явления.

Гормональные контрацептивы используются для лечения первичной дисменореи у сексуально активных женщин. Считается, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в составе которых присутствует синтетический аналог эстрогена, являются эффективным средством лечения первичной дисменореи. Действие КОК направлено на подавление овуляции , в процессе которого происходит снижение уровня простагландинов в менструальной крови, что приводит к устранению симптомов первичной дисменореи или незначительному их проявлению. Применение гормональных контрацептивов также снижает внутриматочное давление, частоту сокращений мышц матки, что способствует устранению или облегчению болезненных состояний во время месячных. К тому же применение комбинированных оральных контрацептивов снижает риск возникновения раковых опухолей половых органов у молодых женщин, улучшают состояние кожи, являются отличным средством профилактики внематочной беременности .

Кроме того, существуют и инъекционные препараты, которые часто используют при лечении дисменореи (альгоменореи). Инъекцию делают непосредственно в сроки, устанавливаемые в зависимости от вида препарата.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также назначаются для лечения первичной дисменореи. Как правило, эти средства рекомендованы молодым женщинам, которые не хотят пользоваться гормональными препаратами, или если по некоторым причинам они им противопоказаны. НПВП рекомендуется применять непосредственно во время месячных с появлением болезненных состояний, так как они оказывают выраженное анальгезирующее действие. Препараты такого рода также снижают уровень простагландинов в менструальной крови. Действие НПВПП наступает сразу же после приема (за счет быстрого всасывания) и сохраняется от двух до шести часов.

Тем не менее, все современные медикаментозные препараты, применяемые для устранения первичной дисменореи, имеют некоторые противопоказания к применению. Нельзя принимать гестагены при воспалительных заболеваниях половых органов, а также после аборта. Инъекционные контрацептивы абсолютно противопоказаны при наличии сахарного диабета и вирусного гепатита. Комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны, если женщина кормит грудью или имеется склонность к тромбообразованию. Кроме того, при циррозе печени, эпилепсии и заболеваниях почек прием КОК противопоказан. Нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при наличии бронхиальной астмы, крапивницы, острого ринита.

При лечении первичной дисменореи следует вести менструальный календарь, куда записывать свои ощущения в период менструации. Кроме того, рекомендуется посещать гинеколога раз в три месяца.

Вторичная дисменорея (альгоменорея, болезненные менструации).
Как правило, вторичная дисменорея выражается болезненностью менструаций у женщин после тридцати лет, которые сопровождаются обильными кровотечениями со сгустками и сильными болями в области поясницы.

Симптомы и причины вторичной дисменореи (болезненных месячных) принято делить на четыре группы:

• эмоционально-психические – состояния депрессии разной степени тяжести, повышенная раздражительность;
• вегетативные - тошнота, вздутие живота, икота;
• вегетативно-сосудистые - головные боли, тахикардия головокружение (обмороки), онемение конечностей;
• обменно-эндокринные - рвота, кожный зуд, боли в суставах, слабость и т.д.

Возраст и физическое состояние женщины влияет на степень выраженности тех или иных симптомов. Например, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний более выраженными становятся вегетативно-сосудистые симптомы, при нарушении обмена веществ проявляются обменно-эндокринные симптомы. По наблюдениям гинекологов, у женщин после 40 лет более выражены депрессивные и другие эмоционально-психические симптомы заболевания.

Как упоминалось выше, основной причиной болезненных менструаций в молодом возрасте являются гормональные нарушения. Но с возрастом гормональный фон нормализуется, (особенно после рождения ребенка), что устраняет выброс в кровь веществ, вызывающих болезненные состояния. Поэтому вторичная дисменорея (альгоменорея) у женщин после 30 лет является признаком органических изменений в тазовых органах, которые могут быть обусловлены опухолями половых органов, воспалительными заболеваниями тазовых органов, эндометриозом, спаечными изменениями после хирургической операции, расширением тазовых вен.

Кроме того, стоит сказать, что на болезненность менструаций может повлиять применение средств внутриматочной контрацепции. Поэтому любые болезненные ощущения во время менструации у женщин, пользующихся данным видом контрацепции, должны стать причиной обращения к специалисту.

Лечение и профилактика вторичной дисменореи (болезненных менструаций).
Для лечения вторичной дисменореи применяют терапевтический и хирургический методы. Хирургический метод направлен на лечение заболеваний, выявленных при осмотре у пациентки (эндометриоз или воспалительные заболевания половых органов). В результате вторичная дисменорея и ее симптомы исчезают сами собой.

Терапевтический метод лечения направлен на снижение болезненных ощущений во время менструации посредством назначения лекарственных препаратов. Следует отметить, что женщинам не рекомендуется в целях снижения болевых ощущений во время месячных самостоятельное назначение и прием анальгетиков, поскольку со временем анальгетики устраняют чувствительность к боли, тем самым, способствуют прогрессированию заболевания без выраженных болезненных симптомов. Это можно отнести и к транквилизаторам, которые применяются, как правило, при ярко выраженных психологических симптомах дисменореи.