Человек воспринимает окружающий мир по-разному, смена настроения от радостного и приподнятого до грустного в конкретных обстоятельствах - норма. Затянувшийся период, в котором позитивные новости не радуют, должен насторожить. Пребывать в тоскливом состоянии долго может быть опасно для здоровья, такое состояние сигнал о наличии дисфории, а её надо побороть.

Что это такое – дисфория?

Что такое дисфория – неудовлетворительное настроение сопровождающееся раздражением, тоской и мрачностью, особой чувствительностью на действия и слова окружающих, может внезапно проявляться вспышкой беспочвенной агрессии или страха. Симптомы дисфории схожи с депрессией, иногда такое заболевание проходит в легкой форме, и его принято считать за . Регулярное напряженное состояние в поведении субъекта, может появиться внезапно и длиться несколько часов, или несколько дней.

Когда возникает дисфория?

В большинстве случаев дисфорические расстройства возникают на фоне заболеваний головного мозга или разных форм психопатии – эпилепсии, шизофрении, гипогликемии, дисморфофобии. Выраженное недовольство жизнью и целый комплекс вытекающих проблем – первый признак заболевания. Существуют также определенные факторы риска, способные спровоцировать дисфорию, у здорового человека:

длительное отсутствие сна, приводящее к истощению нервной системы;
воздействие алкоголя, приводящее к белой горячке;
прием наркотических препаратов;
длительная болезнь, истощающая запасы сил организма;
половые нарушения;
ревматизм;
грипп;
стресс;
гормональный скачек;
болезнь Кушинга;
наследственность;
сосудистые заболевания головного мозга;
процесс старения - атрофирование.

Дисфория - симптомы и лечение

Часто симптомы дисфории могут восприниматься, как негативная черта характера. Дисфория может внезапно обрушиться на вполне здорового человека, или стать сигналом старческого маразма. Люди, страдающие этим недугом, в легкой форме, не имеют заторможённых психических реакций, наоборот проявляют частые вспышки активности. Признаки дисфории:

проявление агрессии при отсутствии мотива;
неуместная ворчливость;
мрачное отношение;
неприязненность;
язвительность;
ироничность;
чувство отчаяния и безысходности, тревожности.

Дисфория, как любое заболевание, имеет разные стадии с отличительными симптомами. Если такое состояние длится 7 больше дней, в организме возникают нарушения вегетативной и соматической систем – отсутствие аппетита, нарушение режима сна, приступы тахикардии, резкие перепады давления, высыхание слизистых оболочек. Редко, но вполне возможно, такая болезнь может спровоцировать болтливость – бредовую восторженность. У человека в таком состоянии может возникнуть желание принимать алкоголь, наркотики, или совершить акт суицида.

Как лечить дисфорию?

Кратковременную дисфорию человек может побороть самостоятельно – применять аутотренинги, психотерапевтические методики, но если понизить тревожное и напряженное состояние не получается дольше недели, нужно обращаться за советом к специалисту. Врачи знают, как бороться с дисфорией в более серьёзной форме, назначая специальные препараты – успокоительные средства, барбитураты, антидепрессанты, гормональные стимуляторы. Лечение медикаментами без консультации психиатра запрещено, оно может усугубить течение болезни.

Гендерная дисфория

Гендерная дисфория – одна из отдельных групп данного заболевания, сложная форма патологии проявляется в отрицательном отношении индивида к своей половой принадлежности, физическая оболочка человека не соответствует его внутреннему облику. Точная причина возникновения заболевания не установлена, ученые называют целый ряд нарушений способных вызвать такую патологию:

нарушение внутриутробного формирования;
гормональный дисбаланс, возникший в период беременности;
врожденный гермафродитизм;
эндокринные патологические нарушения;
склонность к психическим заболеваниям.

Гендерная дисфория провоцирует состояние затяжной депрессии, может привести к психическим расстройствам, вызывает желание не только одеваться, как противоположенный пол – трансвеститы, но путем хирургических вмешательств изменить свою стать. Если наблюдается такое состояние, как гендерная дисфория, как бороться с ней подскажут опытные специалисты. Точный диагноз ставят только после комплексного исследования - психиатрической экспертизы.

Предменструальная дисфория

Гормональный фон женского организма не стабилен, в период ПМС может возникнуть злобная дисфория, которую медики определяют по конкретным симптомам – изменение аппетита, повышенная раздражительность и утомленность, головная боль, бессонница, неспособность , депрессивное и тревожное состояние, резкие перепады настроения. Лечение гормональными противозачаточными средствами, помогает побороть заболевание.

Посткоитальная дисфория

Резкий спад настроения после полового акта, характерный признак поскоитальной дисфории, такое состояние может длиться от нескольких минут до пары часов. У мужчин посткоитальная дисфория встречается чаще, чем у женщин, ее связывают с физическим напряжением и резким выбросом гормонов. Если такое состояние возникает у женщин, то его характеризуют психологической неудовлетворённостью собой или партнером, наличием проблем в супружеских отношениях.

Алкогольная дисфория

Клинические проявления алкогольной дисфории характеризуются выраженной раздражительностью, злобным настроением, напряженным состоянием. Протекает по разному – может проявляться пару минут, или перерасти в затяжную форму, длительностью до нескольких недель. Дисфорические состояния могут послужить сигналом о приближающимся рецидиве, такие симптомы характеризуют степень влечения к алкоголю.

Алкогольная дисфория может возникать с предсказуемой периодичностью (раз в 3,6,12 месяцев), в период длительного воздержания от приема спиртных напитков - организм требует алкогольных стимуляторов. Общение с окружающими у таких людей вызывает раздражение лишь в случае неудовлетворения конкретных требований. Лечат такое состояние при помощи медицинских препаратов, с индивидуальным подходом. Период лечения составляет 2-4 недели.

Дисфория это (от греч. δυσφορέω - страдать, мучиться, досадовать) нарушения эмоциональной регуляции, проявления которого представлены эпизодическим злобно-тоскливым настроением, вспышками гнева, агрессией, раздражительностью и даже суицидальными попытками. Среди характерных признаков также выделяется недовольство событиями и окружающими людьми, внезапность

Длительность приступов может составлять от нескольких недель до нескольких часов.

Выделяется постепенное завершение патологической симптоматики при лечебном воздействии и внезапное, когда расстройство проходит само по себе.

Чем дольше длятся эпизоды, тем медленнее они затухают. Эпизод дисфории может вовсе выпасть и памяти больного, если патология имеет элементы помрачнения сознания или психоза.

Рассматриваемое состояние является признаком будущих суицидальных эпизодов или противоправной деятельности.

Дисфория или депрессия?

Со стороны неопытного взгляда можно воспринять дисфорию за депрессию, но данные патологические состояния совершенно разные и имеют различный характер проявления.

Рассматриваемое заболевание характеризуется агрессией, внезапными приступами, нетерпеливостью и навязчивостью. Чаще острым является как возникновение, так и затухание симптоматики.

Депрессия отличается более затяжными симптомами и лечится положительными эмоциями. Дисфорический припадок же затихает, если пациент узнает что у кого-то ситуация еще хуже, чем у него. Если же больной доставит кому-то неприятность, это будет высшим пиком удовольствия.

Причины

Дисфорическое состояние не является ключевым симптомом конкретного заболевания. Дисфорический симптомокомплекс может проявляться в следующих случаях:

органические патологии мозга;
атрофические процессы, например, старческая деменция;
сосудистые заболевания, например, инсульты;
эпилепсия;
психопатии, в том числе возбудимые.

Кроме психических заболеваний, рассматриваемую патологию могут провоцировать длительные депрессии, стресс, гормональные изменения, различные зависимости, а также социальные факторы, такие как эпизоды насилия в детстве или воспитание в асоциальной семье.

Симптоматика

Ключевые симптомы представлены мрачной раздражительностью и неприязнью к окружающим. Двигательная или психическая заторможенность не наблюдаются, напротив, пациент активно проявляет агрессию, не исключены аффективные вспышки. Симптомы можно классифицировать в зависимости от формы патологии – легкая и тяжелая.

Симптомы легкой формы:

Ирония и язвительность, обидчивость, ворчливость и придирчивость.
Окружение может принять легкую форму дисфории за особенность характера личности.
Заболеванию могут быть подвержены пациенты, которые принимают гормоны надпочечников или лихорадящие больные.
Существует вероятность измененного аффекта или разные степени раздражения наряду с неприязнью.
Определенные пациенты могут впадать в состояние заторможенности, другие подвергаются психомоторному возбуждению и повышенной активности.
Легкая форма характеризуется молчаливым и однообразным возбуждением, короткие вспышки сопровождаются криками и нечленораздельными звуками.
От пациента можно услышать жалобы на непонимание вопроса или сложности концентрации.
Нарушения соматического и вегетативного характера возникают, если длительность дисфории превышает неделю – это может быть тахикардия, колебание уровня АД, сухость слизистых оболочек, похудение вследствие потери аппетита, расстройство сна.

Симптомы тяжелой формы:

Наиболее характерные признаки – потеря интереса к жизни, общая неудовлетворенность, чувство разочарования, вспышки ярости, чувство безысходности, тоска и злоба .
При затяжном расстройстве пациент подвергается наркотической и алкогольной зависимости, попыткам суицида или противоправных действий .
Симптомы проявляются не только, как адекватная реакция на определенные события, необходимо учитывать также их периодичность и частоту.
К редким симптомам относится состояние экзальтации – идеи бреда и величия, восторженность, болтливость.
Длительность эпизодов зачастую не превышает 3 дней, редко достигает нескольких недель, их завершение неожиданное.
Пожилые пациенты испытывают чувство тревоги на фоне депрессивного состояния, тогда как больные молодого возраста скорее раздражительны и придирчивы.
Соматогенные нарушения не сопровождаются аффективной напряженностью и злобностью, в отличие от эпилепсии оглушенность имеет меньшую выраженность.
Наблюдается легкая или , не редки нарушения вегетативной нервной системы.

Классификация

В зависимости от нарушений в половой сфере рассматриваемую патологию принято классифицировать на следующие группы.

Посткоитальная форма

Посткоитальная дисфория возникает после полового акта и характеризуется сниженным настроением, которое длится от пары минут до пары часов.

Посткоитальная форма дисфории

Впервые данное заболевание было упомянуто во времена Древнего Рима. Для мужчин такое состояние более характерно из-за резкого изменения гормонального баланса и физического утомления.

Посткоитальная дисфория у женщин является результатом недовольства партнером или собой, проблем в супружеской жизни и других психологических факторов.

Предменструальная форма

Предменструальная форма имеет более тяжелые проявления и является результатом гормональных изменений. Для достоверной постановки диагноза необходимо наличие пяти симптомов:

общее угнетение;
подавленность;
утомляемость;
головные боли;
сложности в концентрации;
изменение аппетита;
ухудшение сна;
раздражительность и частые изменения настроения;
тревожность и депрессия.

Гендерная форма болезни

Гендерная дисфория представлена расстройством идентичности, при котором отсутствует осознание гендерного статуса мужчины или женщины, как следствие, проявляется острая неудовлетворенность

Гендерная форма болезни

Может стать результатом гендерной неконформности, когда физический облик или поведение личности не соответствует гендерным нормам.

Трансвестизм, характеризующийся нарушением гендерных границ за счет переодевания, также является одной из причин.

Гендерная дисфория глубокой формы проявляется в виде транссексуальности, которая характеризуется отвержением гендерного статуса. При этом гомосексуальность и гендерная дисфория – разные явления.

Видео на тему: «Принципы работы врачебной комиссии по смене пола «. Семинар для людей с транссексуализмом. Ведущий — врач-психиатр Соловьева Надежда Валентиновна.

Лечение

Особенности лечения напрямую зависят от степени тяжести и причины патологии. Легкую форму можно устранить посредством аутотренингов, психотерапевтических методик, а также снижения тревожности и напряженности.

На первых этапах лечения выраженной дисфории принято использовать нейролептики антипсихотического действия. Эффект препарата должен оказывать корректирующее действие на поведенческие реакции, не лишним будет легкий снотворный эффект.

Транквилизаторы способны дополнить эффект, если действия нейролептиков недостаточно. Как только выраженные признаки будут успешно купированы, настанет время следующего этапа лечения – продолжение приема препаратов и лечение первостепенного недуга.

Особые формы патологии требуют другого подхода, например, лечение посткоитальной дисфории отсутствует, симптомы самостоятельно проходят.

При предменструальной дисфории актуально принимать снотворные, седативные и обезболивающие средства.

Консультация гинеколога обязательна, если симптоматика проявляется часто и имеет высокую интенсивность, допускается гормональная коррекция.

Единственный метод лечения гендерной дисфории – хирургическая операция по смене пола. Предварительная консультация психиатра является обязательной, чтобы исключить психические расстройства.

Дисфория представляет собой нарушение в эмоциональной сфере, приводящее к проблемам с психическим состоянием. Как правило, такое нарушение выражается в тоскливом настроении, переходящим в злость и наоборот. Люди, страдающие дисфорией, агрессивны и раздражительны, кроме того среди них нередко встречаются склонные к суициду.

Приступы дисфории чаще всего внезапны, и в первую очередь характеризуются недовольством больного окружающими людьми. Продолжительность обострений варьируется от пары часов до затяжного психического расстройства, которое может длиться по несколько недель. Вылечить дисфорию в один день невозможно, нормализации состояния пациента происходит постепенно.

Возможно самостоятельное окончание приступа, в такое случае это происходит внезапно и проявляется в полном исчезновении признаков болезни. Дисфория иногда сопровождается элементами психоза, в том числе нередки случаи полной амнезии. Находясь в состоянии дисфории, человек перестает контролировать свои поступки, что может привести к совершению противоправных поступков, а также суициду.

Дисфория не является проявлением конкретного заболевания. Причинами могут послужить различные процессы, происходящие в организме человека под воздействием следующих болезней:

— эпилепсии;
— олигофрении;
— заболеваний, связанных с различными психопатиями;
— заболеваний, связанных с мозгом, в том числе сосудистые.

Особо следует подчеркнуть, что дисфория нередко проявляется из-за стресса в периоды депрессивных состояний. У женщин, находящихся в положении, или в период предменструального цикла также возможно появление дисфорического эпизода.

Высокая вероятность возникновения дисфории у людей склонных к алкоголю или наркотикам, а также у тех, кто перенес различного рода насилие.

Некоторые группы дисфорических эпизодов

Половая сфера особо подвержена проявлению дисфорических эпизодов, их даже принято разделять на группы.

Посткоитальная дисфория – период, наступающий сразу за половой близостью, сопровождающийся резким снижением настроения. Длительность может составлять до нескольких часов, хотя, как правило, такое состояние длится несколько минут. Характерное проявление посткоитальная дисфория получила у представителей сильной половины человечества сразу после полового акта.

Это связано в первую очередь с тем, в это время у мужчин происходит резкое изменение гормонально баланса, и настроение резко падает. Кроме того, немалую роль играет переутомление во время занятий любовью. У женщин посткоитальная дисфория может проявляться в случае недовольства партнером или собой, а также при появлении проблем в интимной сфере у супругов.

Предменструальная дисфория – это чисто женская проблема, которая связана с гормональными изменениями. Стоит отметить, что поставить диагноз о наличии данного вида дисфории возможно только при наличии как минимум пяти показателей:

— головная боль;
— ухудшение сна;
— потеря аппетита;
— подавленность;
— депрессивное состояние;
— общая слабость;
— тревожность.

Гендерная дисфория . Возникновение указанного состояния изучено мало. К этому типу заболевания относится гормональное нарушение при беременности, в том числе когда нарушено равновесие между женскими гормонами и мужскими. Гендерная дисфория может возникнуть у людей с психическими заболеваниями. Проявления расстройства будут заключаться в отрицании собственной половой принадлежности.

Также стоит отметить такой вид дисфории, как половая, и это расстройство психики проявляется в настойчивом желании больного сменить пол.

Дисфория имеет несколько степеней. Как правило, выделяют легкую и выраженную стадию заболевания.

Симптоматика легкой степени дисфории выражается неярко, обычно проявляется в небольшой раздражительности и вздорности, которые принимают за особенность характера человека. Такие проявления могут относиться к конкретным жизненным событиям, а также проявляться в отношении определенных людей.

Выраженная степень дисфории носит острый характер. В этом случае состояние озлобленности сопровождает человека на протяжении всего дня, а в особо сложные периоды проявляется в выплескивании ярости, вплоть до физического насилия. В человеке с признаками выраженной дисфории чередуется непоседливость со ступорозными проявлениями. Плюс ко всему может наблюдаться помрачнение сознания и рассеянность.

Дисфорические эпизоды у людей, страдающих эпилепсией и шизофренией, приводят к появлению так называемых импульсивных влечений, к которым относятся алкоголизм, непослушание, проявляющееся в побегах из дома. Стоит отметить, что у людей с эпилепсией уменьшается количество эпилептических приступов в случае проявления дисфории. Хотя приступы самой дисфории в это время становятся наиболее сильными.

Зачастую поражения головного мозга усугубляются дисфорическими эпизодами. Ведь у людей проявляется повышенная чувствительность к любого рода раздражителям, начиная от прикосновения и заканчивая громкими звуками.

Особенности лечения

Лечение дисфории возможно, и оно зависит от того насколько тяжелая степень заболевания у человека. Важно не просто начать лечение, а установить причины возникновения дисфорического эпизода.

Легкая дисфория может быть ликвидирована под воздействием различных психотерапевтических методик, целью которых является снизить уровень тревожности человека.

При выраженной дисфории лечении необходимо проводить в несколько этапов. На первом обязательно применение препаратов, которые корректируют поведенческие реакции, а также обладают снотворным эффектом. В некоторых случаях следует прибегать к помощи транквилизаторов. После того как выраженные признаки дисфории будут ликвидированы, прием препарата следует продолжать, для того чтобы воздействовать на причину заболевания.

При наличии одного из особых видов дисфории подход к лечению несколько отличается от привычного. Так, например, посткоитальная дисфория проходит самостоятельно, а соответственно не требует врачебного вмешательства. Выраженная предменструальная сопровождается применением седативных и обезболивающих препаратов, а также снотворных средств. При продолжительных дисфорических эпизодах в предменструальный период следует обратиться к врачу-гинекологу, который поможет скорректировать гормональный фонд.

Гендерная дисфория обычно не поддается лечению, как правило, в данном случае требуется хирургическое вмешательство, которое приводит к смене пола.

Итак, дисфория – это состояние, связанное с эмоциональной сферой человека, требующее незамедлительного лечения.

Иногда люди могут испытывать чувство злости к окружающим, миру и даже предметам, раздражаться по любому поводу и без повода или постоянно находиться в скверном расположении духа. Если это временное проявление каких-либо эмоций, то ничего страшного в этом нет. Но не все понимают, что это могут быть первые признаки довольно неприятного заболевания, которое носит название дисфория.

С греческого это слово переводится как «страдать, мучиться». На самом деле большинство больных так и описывают свое состояние. Но что такое дисфория? Она является одним из расстройств эмоционального фона человека, его настроения.

Это подавленное состояние, которое всегда сопровождается приступами гнева, ярости и , недовольством не только собой, но и окружающими, отчаянием и даже суицидальными попытками. Человека начинают раздражать какие-либо события и даже неодушевленные предметы. Им может овладеть страх, следствием которого бывает суицидальный исход. Часто дисфория является одной из составляющих депрессивного состояния человека.

Возникнуть симптомы заболевания могут внезапно и так же внезапно закончиться. Продолжительность у всех разная, от нескольких часов до нескольких недель. Дисфория может пройти самостоятельно, а может потребоваться лечение. Если заболевание сопровождается приступами истерики или психозом, то нередко состояние заканчивается этого неприятного момента.

Причины появления заболевания

Однозначно точно определить заболевание, которое приводит к подобному нарушению настроения, ученым не удалось. Существует ряд причин, в связи с которыми могут возникнуть дисфорические расстройства:

Олигофрения.
Эпилепсия - нередко перед появлением припадка могут наблюдаться симптомы проявления дисфории.
Психопатия.
Атрофия и органические повреждения мозга.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, мозга, инсульты.
Недостаток или отсутствие сна, которые влекут за собой подавленное настроение из-за усталости.
Длительная болезнь и сильное истощение организма могут привести к возникновению состояния дисфории.
Алкогольная или наркотическая зависимость, при которых вещества влияют на центральную нервную систему.
Длительное отсутствие половой жизни, беременность, климакс, предменструальный синдром и гормональные сбои.
Жизненные ситуации, которые могут привести к возникновению сильного стресса.

Одной из самых редких причин появления заболевания является наследственность или так называемый «вирус уныния». Он может передаваться ребенку еще в утробе матери, если во время беременности она часто пребывала в состоянии подавленности, депрессии.

Симптомы проявления заболевания

Для такого заболевания, как дисфория, свойственны симптомы разной степени тяжести, поэтому выделяют две формы его протекания - легкую и выраженную. Легкой дисфории подвержено большинство людей, часто такие симптомы принимают за особенности характера.

Для этой формы характерны излишняя обидчивость, язвительность, ворчливость и подобные проявления так называемого «характера» человека. Легкую форму не воспринимают всерьез, она практически не мешает человеку нормально жить. Подобные проявления заболевания могут возникать по отношению к определенным событиям или вещам, а не ко всему окружающему человека миру.

Выраженная форма дисфории является более сложной степенью проявления болезни. Она выражается в приступах агрессии и злобы, чувствах страха, отчаяния, тревожности и раздражительности, в неудовлетворенности жизнью и потере к ней интереса.

Дисфория сопровождается двигательными нарушениями, делящимися на два типа:

Чрезмерная возбудимость, сопровождаемая излишней активностью, порой доходящая до физического насилия.
Заторможенность в двигательной системе, которая может граничить с бредом и изменением сознания.

Например, больной шизофренией человек склонен к неосознанному импульсивному поведению, к резким и внезапным побегам из больницы или дома. Более сложный характер имеет дисфория при органических повреждениях мозга, когда больной реагирует на любые раздражающие факторы.

Смену настроения можно ошибочно принять за реакцию человека на определенные жизненные ситуации. Но чрезмерная и периодичная реакция должна натолкнуть на мысль о появлении дисфорического состояния.

Редким симптомом проявления заболевания является излишняя болтливость на грани бреда, рассуждения о жизни и собственном величии. Такое состояние может длиться несколько дней и закончиться внезапно. Пожилые люди испытывают чувство страха и легкое депрессивное состояние, в то время как подросткам свойственны раздражительность и придирчивость ко всем.

Не следует путать дисфорию с депрессией. В первом случае человек испытывает чувство злобы, агрессии, раздражительности. А депрессия носит более тяжелый характер, сопровождающийся общей подавленностью и нежеланием жить.

Отдельные группы нарушений

В отдельную группу помещены отклонения в половой сфере человека. Сюда входит несколько определений дисфории:

1. Посткоитальная - проявляется сразу после окончания полового акта. Она характеризуется резким снижением настроения, вызванным физическим утомлением. Для женщины такое поведение свойственно, если она недовольна собой или партнером, если имеются какие-то проблемы в половой жизни и прочие негативные факторы в интимной области.

2. Предменструальная - является следствием нарушения гормонального фона женщины. Она намного серьезнее предменструального синдрома. Заключение о подобной группе дисфории можно сделать на основе проявления таких признаков, как тревога, депрессивное состояние, внезапные смены настроения без повода, проблемы со сном, снижение аппетита, затрудненная концентрация внимания, раздражительность, подавленность, головная боль.

3. Гендерная дисфория - среди всех психических заболеваний отдельно выделяют это страшное отклонение. Это отрицание своей половой принадлежности, когда биологический мальчик внутри чувствует себя девочкой и наоборот. Это явление до сих пор не изучено, поэтому трудно точно ответить на вопрос, почему некоторые люди ему подвержены.

В качестве причин появления заболевания ученые выделяют гормональные нарушения во время беременности, эндокринные патологии, связанные с нарушением выработки мужских и женских гормонов. Люди, подверженные этим нарушениям, практически всегда несчастны, они не имеют возможности делать то, что им хочется, и постоянно слышат осуждение со стороны общества.

Способы лечения

Прежде чем приступить к лечению, следует провести диагностику. Врач определяет симптомы, степень тяжести протекания заболевания и причины его появления, а также то, как именно протекает дисфория. Лечение легкой формы сводится к различным психотерапевтическим методам, которые позволяют в короткий срок снять симптомы раздражительности и подавленности.

При выраженной дисфории врач прежде всего должен определить первоначальное заболевание, которое могло привести к подобному состоянию. После ее выявления врач подбирает необходимые лекарственные средства для облегчения состояния больного.

Так, например, при эпилепсии прописывают успокоительные препараты, снижающие нервную активность. Приступы агрессии устраняются с помощью успокоительных препаратов. А при подавленном состоянии назначают антидепрессанты. Пациент принимает прописанные препараты до полного выздоровления.

Помимо медикаментозного лечения применяют психотерапию для снижения агрессии, управления эмоциональным фоном человека, возвращения его в нормальное состояние, когда он способен адекватно реагировать на какие-то проявления. Работа психолога сводится к устранению злобы, агрессии и ярости, адаптации человека к приемлемым нормам поведения, в обществе.

Важным моментом в психотерапии является развитие у больного чувства сопереживания, сочувствия по отношению к окружающим людям. Очень часто дисфории подвержены люди со сниженной самооценкой. Для лечения такого нарушения людей настраивают на веру в себя, свои достижения. Следствием этого будет изменение негативного мышления человека на позитивное.

Постепенное принятие человеком себя снижает агрессию и подавленность. После медикаментозного лечения выраженной формы дисфории проходит этап реабилитации и адаптации человека посредством психотерапии. Эти способы позволяют устранить раздражительность, агрессию, приступы ярости и сформировать у человека позитивное мышление и отношение к окружающим.

Отдельные формы дисфории в корне меняют подход к лечению. К примеру, посткоитальная форма не лечится, от нее человек в силах избавиться самостоятельно, путем самосовершенствования, переосмысления жизненных позиций относительно интимной сферы.

Предменструальная форма предполагает назначение различных снотворных для полноценного отдыха, обезболивающих. Если такая форма повторяется периодически, в данном случае требуется консультация гинеколога, который по результатам обследования может назначить гормональную коррекцию.

Гендерная дисфория - самая сложная форма особой группы, лечению поддается с трудом, к каждому больному подбирается строго индивидуальный подход. Наиболее эффективным методом избавления от нее служит операция по смене пола. Но сделать такое заключение и рекомендовать операцию может только врач после консультации психиатра для точной постановки диагноза. Автор: Екатерина Соколова

7. Организационная структура стационарной психиатрической и наркологической помощи в Республике Беларусь.

8. Структура внебольничной психиатрической и наркологической помощи в рб.

9. Права и льготы людей с психическими расстройствами в рб.

10. Психопрофилактика психических расстройств (первичная, вторичная, третичная). Реабилитация людей с психическими расстройствами.

Принципы реабилитации психических больных:

11. Показания и порядок направления в психиатрический стационар. Принудительная госпитализация.

12. Требования к первичному психиатрическому освидетельствованию.

13. Врачебно-трудовая экспертиза при психических расстройствах.

14. Судебно-психиатрическая экспертиза и порядок ее проведения. Понятие о вменяемости и невменяемости, дееспособности и недееспособности. Меры безопасности и лечения.

15. Этиология, течение и исходы психических заболеваний. Принципы их классификации по мкб-10.

16. Эпидемиология психических расстройств. Динамика распространенности.

17. Значение субъективного и объективного анамнеза в практической работе врача-психиатра.

18. Этические нормы общения с психически больными. Врачебная тайна в психиатрии.

19. Основные положения военно-психиатрической экспертизы.

20. Эпидемиология и причины суицидального поведения. Профилактика суицидов.

21. Симуляция, диссимуляция и аггравация психических расстройств.

22. Тактика врача-интерниста при психических расстройствах у соматических больных.

23. Особенности ухода за психически больными при отказах от еды, с суицидальными тенденциями и агрессивным поведением.

24. Основные современные направления в психиатрии (нозологическое, синдромологическое, эклектическое ("прагматическое"), психоаналитическое, антипсихиатрическое).

25. Медицинская психология (общая и частная). История развития.

История развития медицинской психологии.

26. Взаимоотношение психического и соматического в норме и патологии.

27. Я-концепция, копинг-поведение, стратегии преодоления стресса. Механизмы соматизации.

28. Внутренняя картина болезни. Типы реакции личности на болезнь. Психологическая защита.

1) Интрапсихическая направленность

2) Интерпсихическая направленность

29. Механизмы неврозогенеза (ситуационные, личностные факторы, возрастная и половая реактивность).

Раздел 2.

1. Методы исследования в психиатрии (клинический и экспериментально-психологический).

3. Понятие о симптомах и синдромах психических расстройств. Их диагностическое и терапевтическое значение.

4. Нарушение ощущений (сенестопатии, парестезии, гипостезия, гиперестезия).

5. Нарушение восприятия (иллюзии, агнозии, психосенсорные расстройства).

6. Галлюцинаторный синдром. Псевдогаллюцинации.

7. Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо).

8. Нарушения эмоций (апатия, эйфория, дисфория, слабодушие, неадекватность эмоций, амбивалентность, патологический эффект).

9. Депрессивный и маниакальный синдромы. Соматические симптомы аффективных расстройств.

10. Нарушение функции внимания.

11. Нарушения памяти. Амнестический (Корсаковский) синдром.

12. Патология влечений и инстинктов.

13. Нарушения речи.

14. Нарушения мышления (ускоренное и замедленное, резонерство, обстоятельность, амбивалентность, аутистическое мышление, разорванность мышления).

1. Нарушения темпа ассоциативного процесса.

3. Нарушение целенаправленности мышления.

15. Бредовой синдром. Паранояльный, параноидный и парафренный синдром.

16. Синдром оглушенного сознания. Клиническая картина делириозного, онейроидного и аментивного синдромов. Клиническая феноменология экзогенных психических реакций по к.Бонгефферу.

17. Сумеречные нарушения сознания. Деперсонализация и дереализация.

18. Деменция. Ее причины и типы. Тотальная и лакунарная деменция. Место деменции в мкб-10.

19. Астенический и церебрастенический синдромы.

21. Синдром зависимости от психоактивного вещества (пав). Определение пав. Распределение пав по степени аддиктивности. Психическая и физическая зависимость.

22. Синдром отмены психоактивного вещества. Причины, клиника, лечение.

23. Синдром навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный синдром).

24. Реакция горя. Нормальное и патологическое горе. Диагностика и принципы оказания врачебной помощи.

25. Нарушения волевых функций. Двигательно-волевые нарушения. Кататонический синдром.

2. Кататоническое возбуждение:

26. Виды психомоторного возбуждения. Экстренная помощь при них.

Раздел 3. Клиника и лечение психических расстройств.

1. Раннее распознавание психических заболеваний. Инициальный период шизофрении. Оценка риска суицидального и социально опасного поведения больных.

Оценка степени суицидального риска (Каплан, Сэдок).

Оценка социально опасного поведения больных.

2. Соматовегетативные и неврологические расстройства у психических больных.

3. Шизофрения (этиопатогенез, клинические формы, типы течения)

4 . Шизотипическое расстройство.

5. Биполярное аффективное расстройство

1. Маниакальный эпизод.

2. Депрессивный эпизод.

6. Умственная отсталость. Степени умственной отсталости, клинические формы.

7. Эпилептическая болезнь как мультифакториальное заболевание. Изменения личности по эпилептическому типу.

8. Судорожные припадки, другие пароксизмальные проявления и психозы при эпилептической болезни.

2. Генерализованные

3. Бессудорожные пароксизмы

9. Личностная гармония и дисгармония. Акцентуация личности.

10. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (шизоидное, истерическое, эмоционально неустойчивое, тревожное).

11. Реакция на тяжелый стресс и расстройства адаптации. Острые, подострые, затяжные реактивные психозы.

12. Инфекционные и интоксикационные психозы. Клиника, закономерности течения.

14. Психические расстройства при острой и хронической лучевой болезни. Психические расстройства у лиц, пострадавших в результате аварии на чаэс.

15. Психические нарушения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, церебральный атеросклероз).

1. Церебральный атеросклероз

2. Артериальная гипертензия

16. Геронтологическая психиатрия. Психические заболевания позднего возраста. Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

3. Более редкие формы деменции:

Дифференциальная диагностика ба и сосудистой деменции:

17. Психические нарушения при спиДе.

18. Психические расстройства в остром и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы.

19. Неврастения.

20. Диссоциативные (конверсионные) расстройства.

21. Обсессивно-компульсивное расстройство (окр).

22. Алкогольная зависимость. Причины. Патогенез. Эпидемиология. Особенности у женщин и подростков. Профилактика. Препараты для лечения алкогольной зависимости.

23. Основные методы лечения больных с алкогольной зависимостью. Роль клубов по интересам и общества анонимных алкоголиков. Проблема анонимного лечения.

24. Алкогольные психозы (делирий, галлюциноз, параноид, Корсаковский психоз). Клиника и лечение.

25. Острая интоксикация при употреблении психоактивных веществ. Клиника и лечение. Клиника алкогольного опьянения. Правила экспертизы. Патологическое опьянение.

26. Психотерапия. Основные формы. Показания к применению.

Побочные действия антипсихотиков и методы их коррекции:

28. Антидепрессанты. Классификация и механизм действия. Тактика назначения антидепрессантов. Показания к применению в психиатрии и соматической медицине.

29. Анксиолитики (транквилизаторы). Применение их в психиатрии и соматической медицине.

30. Нейрометаболические стимуляторы.

31. Препараты для лечения опийной и никотиновой зависимости.

32. Тревожно-фобические расстройства. Понятие агарофобии. Простая фобия, социальная фобия, паническое расстройство.

33. Стабилизаторы настроения (нормотимики).

34. Нейролептический синдром. Экстренная помощь.

35. Методы лечения в психиатрии. Психофармакологические средства, электросудорожная терапия, психотерапия, реабилитационные вмешательства.

36. Принципы и методы лечения больных эпилепсией. Купирование эпилептического статуса.

Задачи к экзамену.

8. Нарушения эмоций (апатия, эйфория, дисфория, слабодушие, неадекватность эмоций, амбивалентность, патологический эффект).

Эмоции - чувственная окраска всех психических актов, переживание человеков своего отношения к окружающему и себе.

1. Эйфория – повышенное настроение с бесконечным довольством собой, безмятежностью, замедлением мышления. Экстаз – переживание восторга и необычного счастья.

2. Дисфория - тоскливо-злобное настроение с повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, с ожесточенностью, взрывчатостью, склонностью к насилию.

3. Недержание эмоций (слабодушие) - снижение способности корригировать внешние проявления эмоций (больные умиляются, плачут, даже если это им неприятно, характерно для церебрального атеросклероза)

4. Апатия (эмоциональная тупость) – полное равнодушие ко всему, ничего не вызывает интереса и эмоционального отклика (при слабоумии, шизофрении).

5. Неадекватность эмоций - неадекватный аффект, пародоксальность эмоций; эмоциональная реакция не соответствует поводу, ее вызвавшему (больной смеется, рассказывая о смерти родственника)

6. Эмоциональная амбивалентность - двойственность, диссоциированность эмоций (при шизофрении)

7. Патологический аффект - возникает в связи с психической травмой; сопровождается сумеречным помрачением сознания, появляются бредовые, галлюцинаторные расстройства, неадекватное поведение, возможны тяжелые правонарушения; длится минуты, заканчивается сном, полной прострацией, выраженной вегетатикой; период нарушенного сознания амнезируется.

9. Депрессивный и маниакальный синдромы. Соматические симптомы аффективных расстройств.

Маниакальный синдром - характеризуется триадой симптомов: 1) резко повышенным настроением с усилением положительных эмоций, 2) повышением двигательной активности 3) ускорением мышления. Больные оживлены, беспечны, смеются, поют, танцуют, полны радужных надежд, переоценивают свои способности, вычурно одеваются, острят. Наблюдается при маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза.

Основные диагностические симптомы при маниакальном состоянии:

а) приподнятое (экспансивное) настроение : состояние приподнятого настроения, часто заразительного и преувеличенное чувство физического и эмоционального благополучия, непропорциональное обстоятельствам жизни индивида

б) повышенная физическая активность : проявляется в непоседливости, перемещении, бесцельных движениях, неспособности сидеть или стоять спокойно.

в) повышенная говорливость :больной говорит слишком много, быстро, часто громким голосом, в речи присутствуют ненужные слова.

г) отвлекаемость : тривиальные события и раздражители, обычно не привлекающие внимания, завладевают вниманием индивида и делают его/ее неспособным устойчиво задерживать на чем-либо внимание

д) пониженная потребность во сне : некоторые больные идут спать в первые часы пополуночи, рано просыпаются, чувствуя себя отдохнувшими после краткого сна, и горят желанием начать следующий, полный активности день.

е) сексуальная несдержанность :поведение, при котором индивид делает сексуальные предложения или поступки вне рамок социальных ограничений или учета преобладающих общественных условностей.

ж) безрассудное, опрометчивое или безответственное поведение :поведение, при котором индивид пускается в экстравагантные или непрактичные предприятия, безрассудно тратит деньги или берется за сомнительные предприятия, не осознавая их рискованности.

з) повышенная общительность и фамильярность :утрата чувства дистанции и потеря нормальных социальных ограничений, выражающиеся в повышенной общительности и крайней фамильярности.

и) скачка идей : беспорядочная форма мышления, субъективно проявляющаяся как «напор мыслей». Речь быстрая, без пауз, теряет цель и блуждает далеко от исходной темы. Часто употребляет рифмы и каламбуры.

к) гипертрофированная самооценка : гипертрофированные идеи собственных возможностей, владений, величия, превосходства или собственной значимости.

Депрессивный синдром - выраженное снижение настроения с усилением отрицательных эмоций, замедленностью двигательной активности и замедлением мышления. Самочувствие больного плохое, им владеет грусть, печаль, тоска. Больной целыми днями лежит или сидит в одной позе, спонтанно в беседу не вступает, ассоциации замедлены, ответы односложны, часто даются с большим опозданием. Мысли мрачные, тяжелые, надежд на будущее нет. Тоска переживается как крайне тягостное, физическое ощущение в области сердца. Мимика скорбная, заторможенная. Характерны мысли о никчемности, неполноценности, могут возникать сверхценные идеи самообвинения или бред виновности и греховности с появлением суицидальных мыслей и тенденций. Может сопровождаться явлением болезненной психической анестезии - мучительного бесчувствия, внутреннего опустошения, исчезновения эмоционального отклика на окружающее. Для депрессивного синдрома характерны выраженные соматовегетативные расстройства в виде нарушений сна, аппетита, запоров, тахикардии, мидриаза; больные худеют, расстраиваются эндокринные функции. Депрессии у взрослых могут наблюдаться также в рамках реактивных психозов и неврозов, при некоторых инфекционных и сосудистых психозах.

Основные диагностические симптомы депрессии:

1) депрессивное настроение : пониженное настроение, выраженное печалью, страданием, упадком духа, неспособностью чему-либо радоваться, мрачностью, подавленностью, ощущением уныния и т. д.

2) утрата интересов : понижение или потеря интересов или чувства удовольствия в условиях обычно приятной деятельности.

3) потеря энергии : ощущение усталости, слабости или истощения; ощущение утраты способности встать и идти или потери энергии. Начать дело, физическое или интеллектуальное, представляется особенно трудным или даже невозможным.

4) потеря веры в себя и самоуважения :утрата веры в собственные способности и квалификацию, предчувствие неловкости и неудач в вопросах, зависящих от уверенности в себе, особенно в социальных взаимоотношениях, ощущение приниженности по отношению к другим и даже малоценности.

5) необоснованные упреки к себе или чувство вины : излишняя озабоченность каким-либо действием в прошлом, вызывающим болезненное ощущение, неадекватное и неконтролируемое. Индивид может проклинать себя за какую-то мелкую неудачу или ошибку, которую большинство людей не приняло бы всерьез. Он осознает, что вина преувеличена или это чувство держится чрезмерно долго, но не может ничего с этим поделать.

6) суицидальные мысли или поведение : постоянные мысли о причинении себе вреда с упорным обдумыванием или планированием способов для этого.

7) затрудненное мышление или концентрация :неспособность мыслить ясно. Больной обеспокоен и жалуется, что его/ее мозг менее эффективен, чем нормальный. Он/она не способен принять легкого решения даже по простым вопросам, будучи не в состоянии удержать одновременно необходимые элементы информации в своем сознании. Затруднение концентрации проявляется в неспособности фокусировать мысли или обращать внимание на те предметы, которые этого требуют.

8) нарушения сна :нарушения характера сна, которые могут проявляться следующим образом:

периоды пробуждения между начальным и конечным периодами сна,

раннее пробуждение после периода ночного сна, т. е. индивид после этого не засыпает снова,

нарушение цикла сна-бодрствования - индивид бодрствует почти всю ночь и спит днем,

гиперсомния - состояние, при котором продолжительность сна, по крайней мере, на два часа дольше обычной, представляя собой определенное изменение обычного характера сна.

9) изменение аппетита и веса :пониженный или повышенный аппетит, ведущий к потере или увеличению на 5% или более обычного веса тела.

10) утрата способности испытывать удовольствие (ангедония) :потеря способности получать удовольствие от ранее приятной деятельности. Часто индивид не способен к предвкушению удовольствия.

11) углубление депрессии по утрам : плохое или депрессивное настроение, которое более выражено в раннее время дня. По мере течения дня депрессия уменьшается.

12) частый плач :частые периоды рыданий без явной побудительной причины.

13) пессимизм в отношении будущего :мрачный взгляд на будущее независимо от реальных обстоятельств.

Триада депрессии : снижение настроения, интеллекта, моторики.

Когнитивная триада депрессии : 1) уничтожительная оценка собственной личности 2) отрицательная оценка внешнего мира 3) отрицательная оценка будущего.