Дислалия - расстройство речи, выраженное в искажении, замещении, отсутствии, замене звуков устной речи при сохранении словарного запаса, понимания грамматического строя, иннервации артикуляционного аппарата, нормального слуха (отклонение не связано с повреждениями головного мозга или потерей слуха). Термин произошёл от греческого «lalia» - речь и приставки «дис», характеризующей отклонение от нормы.
Дислалия у детей - обычное явление для дошкольников, которым требуются занятия с (классический пример, замена буквы «р» буквой «л»). Расстройство звукопроизношения не накладывает изменений на интеллект, но может привести к или дислексии, а также затрудняет коммуникацию, поэтому требует своевременного лечения.
Работа специалиста в клинике заключается в обследовании строения речевого аппарата и его подвижности, выявлении качества фонематического слуха, звукопроизношения, при необходимости к диагностическому процессу привлекается стоматолог, чтобы исключить другие причины проблемы. Правильное произношение можно поставить в любом возрасте, никогда не поздно обратиться к логопеду. Коррекция заболевания проводится в три этапа - подготовительный, формирование первичных навыков в произношении, автоматизации звукопроизношения в устной речи.
Распространенность проблемы
Болезнь является частым явлением, наиболее распространенным в практике логопеда. По разным оценкам среднее количество детей, имеющих такие проблемы в дошкольном возрасте, составляет 25-30%, в младших классах - 17-20%, и в старшем возрасте - 1%. Занятия с логопедом требуется и взрослому населению, перенесшему инсульты, ЧМТ, .
Чаще всего встречаются сочетанные нарушения звукопроизношения, препятствующие дальнейшему овладению письменной речью. При этом словарный запас может пополняться согласно возрасту, все падежи используются правильно, структура формирования слогов не нарушается, речь развита на высоком уровне.
Классификация дислалии
Две основные группы в том заболевании - механическая (органическая) и функциональная дислалия, первая связана с дефектами анатомического строения органов речи, вторая с социальными факторами или нейродинамическими нарушениями в коре головного мозга (они обратимы).
Функциональная дислалия
Функциональная дислалия делится на три типа:
- моторную -в центральных отделах речедвигательного анализатора;
- сенсорную -в центральных отделах речеслухового анализатора;
- сенсомоторную - при одновременном наличии и того, и другого варианта.
При моторном типе возникает фонетический дефект (не воспроизводятся артикуляторные признаки звуков), то есть губы и язык движутся неточно, поэтому звуки получаются лишь приблизительными, происходят нарушения артикуляции. При сенсорном типе возникает фонематический эффект (не различаются акустические признаки звуков) - человеку сложно на слух отличить акустически схожие фонемы (твердые/мягкие, шипящие/свистящие и т.д.), поэтому он заменяет и смешивает звуки, что мешает овладению письменной речью, и приводит в будущем к дисграфиям.
В соответствии с вышеперечисленными вариантами возникает 3 группы:
- акустико-фонематическая дислалия;
- артикуляторно-фонематическая;
- артикуляторно-фонетическая.
Последние две группы объединяются под названием артикуляторная дислалия, а первые две под термином фонематическая дислалия.
В каждой из перечисленных категорий можно выделить виды дислалии еще по одному признаку - какие звуки и из каких артикуляционных групп страдают. Если все путаемые и непроизносимые звуки находятся в одной группе (например, только шипящие или только свистящие), имеет место мономорфная дислалия, а если из разных - полиморфная.
Фонетическая дислалия делится на несколько узких подтипов в зависимости от фонетических дефектов произношения звуков разных групп:
- ротацизм - неправильное произношение согласных [р] и [р"];
- сигматизм - проблемы с шипящими [ж], [ш], [щ], [ч] и свистящими [с], [с"], [з], [з"]
- ламбдацизм - неправильное произношение [л] и [л"];
- гаммацизм - трудности в использовании [г] и [г"];
- хитизм - недостатки в согласных [х] и [х"];
- каппацизм - речевые проблемы со звуками [к] и [к"];
- йотацизм - неправильное произношение [й];
- дефекты оглушения и озвончения - когда ребенок или взрослый заменяет парные глухие звонкой и наоборот;
- дефекты твердости и смягчения - парные твердые звуки меняются на мягкие согласные и наоборот.
Существуют и такие понятия как парагаммацизм, парасигматизм, когда имеется дополнительный фонематический дефект (звук заменяется на другой). Нарушения при дислалии могут быть сложными и комбинированными, например, ламбдацизм комбинируется с ротацизмом, сигматизм с ротацизмом, и они оба еще с дефектами смягчения.
Причины заболевания в данном случае кроются в социальных и биологических факторах:
- дети подражают речи взрослых (торопливой, диалектной);
- взрослые разговаривают с детьми, используя сюсюканье и детский лепет, что препятствует развитию нормальной речи;
- билингвизм в семье;
- педагогическая запущенность, представленность ребенка самому себе;
- общая физическая ослабленность ребенка;
- несформированность речевых укладов;
- запаздывание речевого развития.
Дислалия - это нарушение правильного воспроизведения определенных звуков при условии, что у пациента сохраняется в норме функция слуха и снабжение речевого аппарата нервами. Зачастую диагностируют у детей в возрасте 3–5 лет, реже у пациентов младшей школьной возрастной группы.
Особенность нарушения произношения звуков заключается в том, что дислалия не имеет связи с травмами слухового аппарата или нарушениями ЦНС ребенка, то есть пациент является здоровым физически, но при общении меняет буквы местами или произносит их «проглатывая». Однако если ребенка попросить написать слово, с которым возникают трудности, будут указаны правильные буквы.
Речевая дислалия у детей младшей возрастной группы - это наиболее диагностируемый дефект. Если рассматривать статистику, то в медицинской практике подобное нарушение установлено у 1 из 3 детей в возрасте 3–5 лет, по достижению 6–8 лет речь корректируется, а симптомы нарушения замечены будут у 1 из 5 детей. В дальнейшем диагноз ставится всего 1% пациентов.
Дислалия имеет избирательный характер, то есть ребенок отлично выговаривает 90% слов, букв и звуков. Если своевременно внедрить коррекцию, то пациент полностью избавляется от нарушения звукопроизношения.
Речевая дислалия: классификация нарушения
В процессе изучения отклонения специалисты пришли к потребности классифицировать патологию, что в будущем позволило подобрать оптимальный метод коррекции речи.
Выделяют три формы дислалии:
- физиологическая - возрастной дефект речи ребенка;
- механическая - обусловлена неправильным строением речевого аппарата (существует вероятность наследственной передачи);
- функциональная - нарушение речи не вызвано патологиями органов, которые отвечают за функцию речи.
С первыми двумя формами все понятно. Но что делать, когда диагностирована функциональная дислалия? Логопедия в этом случае предлагает мощные методы коррекции, которые могут помочь пациенту. Однако первостепенно следует разобраться, чем она вызвана и как себя проявляет.
Возникновение функциональной дислалии связано с устойчивыми индивидуальными особенностями нервной системы. Нарушение этого вида обратимо, в отличие от механической дислалии, которая обусловлена неправильным строением речевого аппарата, когда коррекция возможна исключительно хирургическим путем.
В свою очередь, специалисты выделяют два типа функциональной дислалии:
- сенсорный вид - возникает на фоне нейродинамических нарушений центрального отдела речевого и слухового аппарата;
- моторный вариант - возникает на фоне нейродинамических нарушений центрального отдела речевого и двигательного аппарата.
Характеризуется сенсорная дислалия нарушением различия похожих между собой звуков. Ребенок при произношении путает шипящие или свистящие звуки, глухие или звонкие, твердые или мягкие. Поэтому, когда его просят сказать, например, «слово» он может произнести «шлово», то есть происходит взаимозамещение звуков. Кроме устной речи, если пациент пишет под диктовку, он может допускать подобную ошибку и на письме.
Для моторной дислалии характерно несоответствие движений губами и языком при произношении звуков. Артикуляция становится смазанной, в связи с этим появляется фонетический дефект.
В тяжелых случаях возможно диагностирование совокупности звукопроизношения, тогда врач ставит диагноз сенсомоторная дислалия. Степень сложности произношения и дифференциации пациентом звуков могут быть разные.
По характеру нарушения дислалия бывает:
- артикуляционная;
- акустическая;
- артикуляторно-фонетическая - возникает в результате не полностью сформированного фонетического слуха, при произношении слова пациент неправильно определяет трудные звуки («корка» - «горка», «косточки» - «госточки»);
- артикуляторно-фонематическая - характеризуется заменой услышанного звука на похожий при условии, что артикуляционные позиции расположены неправильно («ушел» - «усел»);
- акустико-фонематическая - неправильное артикуляционное расположение при произношении, в связи с этим происходит искажение произносимых звуков (буква «р» выговаривает грассированием).
В зависимости от того, сколько звуков не произносит пациент, определяется форма нарушения.
Выделяют две формы дислалии:
- сложная - нарушено восприятие и воспроизведение больше четырех звуков;
- простая - характеризуется однотипным нарушением: мономорфным (только гласные или согласные) и полиморфным (гласные и согласные).
В логопедии для классификации дислалии по звукам есть специальная таблица нарушений. За основу был взят греческий алфавит:
- йотацизм - неправильное произношение слов, где есть звук «Й»;
- ротацизм - неправильное произношение или замещение звука «Р»;
- хитизм - проблемы с распознанием и произношением звуков «Х» и «К»;
- каппацизм - трудности с произношением слов, где есть «К»;
- гаммацизм - неправильная дифференциация звука «Г»;
- сигматизм - нарушение произношения или замещение шипящих и свистящих;
Опасность дислалии заключается в том, что на ее фоне могут возникнуть сложные совокупные дефекты произношения и распознания звуков. В том случае, когда у пациента диагностирована комбинированная дислалия с фонематическим отклонением, в диагнозе будет присутствовать «пара», например, парайотацизм.
Причины возникновения дислалии
Если рассматривать механическую дислалию, специалисты отмечают основную причину ее появления - дефект физического развития, который не позволяет пациенту правильно воспроизводить услышанный звук. Появляется, в основном, при наличии стоматологических дефектов (таких, как, аномальный прикус, непрорезавшиеся или неправильно сформированные резцы, недоразвитие нижней челюсти, волчья пасть и прочее).
Функциональная дислалия развивается на фоне нестабильного психического или физического состояния ребенка. Это может быть связано с полученными травмами.
Очень часто дислалию диагностируют у детей с проблемами психического развития. Еще одним фактором, который провоцирует дислалию, являются болезни высокой степени тяжести, перенесенные в момент формирования речевой функции. Нередко причиной развития дислалии становятся сами родители, а именно недостаток общения и внимания, уделяемого ребенку дошкольного возраста, находящегося в активной стадии формирования речи.
Редко, но встречаются случаи комбинированной дислалии.
Медики выделяют ряд основных причин развития механической дислалии. К ним относятся:
- недоразвитие уздечки языка (короткая);
- неправильное челюстно-лицевое строение костей;
- дефекты неба;
- недоразвитие уздечки верхней губы;
- нарушение целостности верхнего твердого неба и губы.
Учитывая указанные выше причины, диагностировать нарушение речи может логопед, но процесс лечения передается в руки стоматологов и ортодонтов, после чего ребенку рекомендуется пройти курс коррекции речи. Лучшие результаты лечения достигаются в возрасте 5–6 лет.
Причины функциональной дислалии следующие:
- недостаточное внимание родителей к развитию речи ребенка;
- наличие объекта для копирования неправильной речи ребенком;
- отсутствие воспитания ребенка родителями;
- проблемы фонематического слуха;
- нарушение слуха.
Симптомы нарушения звуковосприятия
Внимательным родителям заметить нарушение восприятия или воспроизведения звуков у ребенка не составит труда. Это проявляется в искажении, замене или пропуске букв или звуков.
Когда у ребенка дислалия характеризуется пропуском определенных букв, то основным симптомом является их отсутствие в любой части слова.
Если происходит звукозамещение, то симптомом выступает изменение слышимого звука на воспроизводимый. Подобное нарушение происходит из-за того, что ребенок не дифференцирует фонемы по артикуляторным и акустическим аспектам. При подобном отклонении пациент заменяет звуки в произвольном порядке, вне зависимости от того, как они были образованы в исходном слове, без классификации их на твердые, мягкие, звонкие и шипящие.
При смешении звуков ребенок время от времени произносит звук правильно или неправильно, что говорит о незавершенности процесса усвоения фонем.
Если ребенок страдает от дислалии, характеризующейся искажением звуков, то заметить это можно при общении с ним. Такие пациенты употребляют в своей речи звуки или буквы, которые отсутствуют в исходном слове изначально. Чаще всего подобный дефект встречается у пациентов с механической дислалией.
Если у ребенка функциональная дислалия, то в его устной речи можно заметить нарушение воспроизведения одного, максимум пары звуков. При механическом нарушении пациент затрудняется в определении группы схожих между собой звуков. В случае недоразвития нижней челюсти пациент будет произносить звуки путем переднеязычной артикуляции, что обусловлено отсутствием возможности задерживать язык в области фронтальных зубов.
Дислалия относится к нарушениям речи, которые склонны к восстановлению. Это связано с взрослением ребенка. Если в этот период родители обратят внимание на то, что их дитя страдает от нарушения, и обратятся за квалифицированной помощью, то шансы на выздоровление высоки. Однако даже те дети, которые не проходили коррекцию речи, при дислалии имеют богатый словарный запас, в зависимости о формы нарушения могут правильно писать слова и склонять их, разбивать по слогам и развивать правильную связную речь.
Также логопеды выделяют физиологическую дислалию, о которой было рассказано ранее. Подобное нарушение самостоятельно проходит у детей к пяти годам и обусловлено формированием важнейших функций организма: слуха и речи.
Диагностика дислалии
Диагностика дислалии заключается в тщательном сборе анамнеза. Должен выполняться опрос не только ребенка, но и матери. Врачу нужно установить, как проходил период внутриутробного развития, какими были роды (естественными или искусственными), имелись ли какие-либо осложнения в процессе родовой деятельности.
На следующем этапе специалист тщательно изучает медицинскую карту ребенка и беседует с родителями. Все это поможет тщательно изучить перенесенные заболевания пациента.
Далее следует череда тестов, после которых врач сможет установить, насколько развита психомоторика у ребенка, речь, зрение и слух, двигательная система. И только после этого ведущий специалист определяет уровень развития артикуляционного аппарат. Делается это визуально: доктор произносит слова и просит ребенка повторять за ним. В зависимости от правильности воспроизведения указанных слов будет выставлена оценка развития.
Основная задача логопеда - определение уровня развития устной речи ребенка. Для этого специалист умышленно употребляет слова для подражания, которые трудно произносить при дислалии. Дополнительно используется дидактический материал - картинки, игрушки, предметы. После полной проверки врач может точно поставить диагноз, указать степень и характер расстройства речи. Помимо этого, логопед проводит фонематические тесты для определения слуха.
Если у пациента механическое нарушение звукопроизношения, то диагностику и последующее лечение должны проводить команда специалистов, где в дополнение к логопеду есть ортодонт и стоматолог, также потребуется осмотр ребенка хирургом, возможно, неврологом. При наличии такого заболевания, как тугоухость, необходим осмотр ЛОРа.
Способы коррекции дислалии
Продолжительность лечения зависит от причины возникновения дислалии. Если имеет место механическая, то изначально выполняется стоматологическая коррекция дефектов. Лучше всего выполнять эти процедуры в возрасте до семи лет.
Функциональная дислалия корректируется усилиями узкоспециализированного врача - логопеда. Лечение проводится в несколько этапов. Изначально важно подготовить ребенка к процессу лечения, рассказать, зачем это делается, что будет, если не устранить проблему. Логопеды в ходе коррекции практикуют методики для развития не только речи, но и памяти ребенка. Особое внимание уделяется дифференциации фонем пациентом. Выполняется регулярная речевая моторика и артикуляционная гимнастика, массаж.
Следующая стадия коррекция заключается в запоминании ребенком и постановки правильного произношения звуков. Это достигается путем метода подражания. Последний этап заключается в развитии коммуникативных способностей ребенка.
Важно соблюдать систематичность в процессе коррекции речи ребенка. Если дислалия простой формы, то для исправления понадобится максимум 3 месяца. В сложных случаях - около 6.
Прогноз на выздоровление и меры профилактики
Более 95% детей полностью восстанавливают речевую функцию. В зависимости от степени сложности дислалии и регулярности коррекционных занятий срок выздоровления колеблется от 3 до 6 месяцев.
Если говорить о профилактических мерах, то здесь родителям нужно следить за состоянием здоровья и развитием ребенка. При обнаружении каких-либо отклонений в анатомическом строении рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.
Нарушение звукопроизношения называется дислалией. Ребенок может переставлять звуки в слогах, менять их на другие. Часто малыши делают замену таким образом, чтобы им было удобнее и проще произносить слова. Дислалия у детей и методы ее устранения определяются логопедом. Этот специалист может установить точный диагноз и разработать тактику исправления данной проблемы.
Причины развития дислалии
Нарушения могут появиться у детей с проблемами развития речевого аппарата: челюстей, языка, губ, зубов. В этом случае говорят о механической дислалии. При нормальном развитии ставят диагноз "функциональная дислалия".
Органические нарушения возникают у тех детей, у которых:
Короткая уздечка языка и верхней губы;
Чрезмерно толстые губы;
Дефекты строения неба (оно может быть слишком высоким либо низким);
Слишком большой или, наоборот, маленький язык;
Неправильный прикус;
Малоподвижная верхняя губа.
Причины дислалии у детей могут быть не связаны с особенностями строения речевого аппарата. В этом случае нарушение звукопроизношения возникает из-за:
Подражания чьему-то неправильному говору;
Педагогической запущенности;
Неправильной культуры речи в семье;
Неумения держать язык в правильном положении;
Недоразвитости фонематического слуха;
Быстрых переходов языка от одного движения к другому.
Возможные формы нарушений
Чтобы разобраться, как проявляется заболевание, необходимо понять, какие существуют его формы. В зависимости от количества проблемных звуков дислалия может быть простой или сложной. Это определяет логопед. В первом случае малыш не будет выговаривать до 5 звуков. При сложной форме дислалии их будет более 5. Логопед может рассказать, что необходимо делать родителям, если была обнаружена дислалия у детей. И методы ее устранения, и определение подхода к лечению необходимо обсудить уже при первой встрече.
В зависимости от характера дефекта, отдельно выделяют несколько подвидов дислалии:
Ламбдацизм: проблемы с произношением твердого и мягкого «л»;
Ротацизм: ребенок неправильно выговаривает твердую и мягкую «р»;
Сигматизм: нарушения произношения шипящих;
Каппацизм: проблемы с твердой и мягкой «к»;
Йотацизм: неправильное выговаривание «й»;
Хитизм: нарушение в произношении «х»;
Гаммацизм: проблемы с выговариванием «г»;
Дефекты при смягчении и твердости звуков: ребенок может заменять парными мягкими и наоборот;
Дефекты оглушения и озвончения: звонкие согласные меняются на глухие и наоборот.
Так проявляется дислалия у детей. Но не стоит бояться этого диагноза: при правильной работе родителей и логопеда нарушение речи можно исправить.
Формы функциональной дислалии
При обследовании логопед определяет наиболее выраженные признаки речевых нарушений. Это позволяет скоординировать работу логопеда и сделать ее более результативной. Специалисты выделяют такие виды функциональной дислалии:
1) акустическо-фонематическая;
2) артикуляторно-фонетическая;
3) артикуляторно-фонематическая.
В первом случае к проблемам приводит слабое развитие речевого слуха. Из-за этого звуки, близкие по акустическим признакам, смешиваются. Иногда неполноценность их восприятия становится причиной того, что ребенок пропускает их в речи.
Артикуляторно-фонетическая дислалия у детей дошкольного возраста возникает при неверном усвоении артикуляционных позиций. При этом малыши начинают искажать произносимые звуки.
При артикуляторно-фонематической дислалии ребенок не усваивает правильного положения языка, которое должно быть при произношении того или иного звука. Это приводит к их смешению.
Вот такая она разная - дислалия у детей. И методы ее устранения, таким образом, тоже будут разниться. В зависимости от установленного диагноза, логопед должен вырабатывать тактику работы с ребенком.
Коррекция различных форм нарушений речи
Если имеет место неправильное произношение звуков, относящихся к одной группе, например, свистящих, речь идет о простых нарушениях. Для их исправления достаточно 2-3 месяцев сотрудничества с логопедом, иногда коррекция может длиться полгода. А вот сложная дислалия у детей, которая характеризуется нарушением произношения 5 и более групп звуков, требует более длительной и кропотливой работы.
В большинстве случаев при сложных формах у детей нарушен фонематический слух. В процессе коррекции сложности возникают не с тем, что необходимо «ставить» большое число звуков, а с тем, чтобы ребенок начал правильно их слышать. На это уходит много времени. Важно, чтобы ребенок выполнял задания не только с логопедом, а и с родителями дома. Лишь при регулярных и систематичных занятиях можно в короткие сроки восстановить речь.
Коррекция механической дислалии
Для исправления у которых есть проблемы с речевым аппаратом, необходимо устранить саму причину развития патологии. Если таковой является слишком языка либо верхней губы, то ее достаточно просто подрезать - и ребенок сам начнет правильно говорить.
Немного сложнее обстоят дела в тех случаях, когда нарушения вызваны неправильным прикусом. В этом случае обязательна консультация ортодонта. Он может помочь исправить прикус с помощью специальных приспособлений даже в раннем возрасте. Если это невозможно, тогда начинается упорная работа логопеда. Она должна быть направлена на то, чтобы получить необходимый акустический эффект у ребенка с указанными нарушениями.
Также логопед способен помочь и тем детям, у которых неправильное строение неба. Специалисты знают, как направить язычок у тех, у кого «готический», плоский или щелеобразный верхний свод во рту.
Обследование ребенка
Прежде чем приступить к занятиям, логопед должен исследовать подвижность речевого аппарата ребенка и узнать у матери о течении беременности и родов. Разнообразные дидактические материалы позволяют определить имеющиеся дефекты и определить степень развития детей. После такого исследования логопед может сказать, есть ли дислалия у детей. "Симптомы" (явное оцениваются в сочетании с проверкой фонематического восприятия. Лишь после этого ставится диагноз.
Если логопед не заметит механические нарушения, он отправит ребенка к профильному специалисту. Это может быть хирург, ортодонт или отоларинголог. К последнему специалисту логопед может порекомендовать сходить, если подозревает, что у ребенка нарушен слух. При функциональной форме патологии желательно посетить невролога. Он проводит обследование детей с дислалией, чтобы исключить общее недоразвитие речи. Хотя предварительный диагноз может поставить и логопед.
Этапы коррекции звукопроизношения
Педагог разрабатывает систему взаимодействия с малышом, у которого была диагностирована дислалия. Работа должна быть направлена не только на коррекцию звукопроизношения, но и на развитие памяти, внимания, фонематического слуха. Также специалист прилагает усилия для развития речевой моторики. Для этих целей делается специальный логопедический массаж. Также часть занятия отводится для выполнения гимнастики. Она является обязательной, если была диагностирована дислалия у детей. Лечение (упражнения помогают развить речевой аппарат) заключается в выработке правильного произношения звуков, их автоматизации и развитии способности к слуховой дифференциации.
При постановке звуков одновременно проводится работа по их автоматизации. Для этого они проговариваются в составе отдельных слогов и слов. Для правильной постановки используют методику подражания. Если она не дает результатов, то логопед с помощью специального зонда может помочь ребенку, направив язык в нужную сторону.
Цели логопедической коррекции
Работа специалиста должна быть направлена как на исправление звукопроизношения, так и на узнавание звуков, умение их правильно произносить, контролировать свою речь.
Надо знать все особенности преодоления дислалии у детей, ведь без этого не удастся достичь результата. Для организации работы пары «логопед - ребенок» надо создать благоприятные условия. Малыш должен доверять педагогу, у них должен быть эмоциональный контакт. Для этого логопеду необходимо позаботиться об организации занятий в интересной для ребенка форме. Они должны побуждать познавательную активность, предупреждать возможное утомление.
Если этого удастся достичь, то ребенок сможет:
Научиться узнавать разные звуки и не смешивать их;
Отличать правильное звукопроизношение от неправильного;
Контролировать собственную речь;
Легко варьировать звуки в речевом потоке;
Безошибочно определять звук и выделять его в речи.
Профилактика дислалии
Если родители не хотят в будущем искать материалы на тему "Дислалия у детей и методы ее устранения", то им надо заранее узнать, как предотвратить развитие такого нарушения.
Профилактикой развития механической формы заболевания будет регулярный осмотр профильными врачами, которые смогут вовремя выявить анатомические нарушения развития речевых органов.
Важно также окружить ребенка людьми с правильной речью. Взрослые не должны «сюсюкать» с малышом, ведь это формирует у него стереотипы общения. У ребенка должно быть несколько примеров для подражания. Если у одного из родственников есть речевые проблемы, то его роль в воспитании чада не должна быть ведущей.
Дислалия – это патология, которая связана с неправильным воспроизведением звуков, при наличии нормального слуха и иннервации артикуляционного аппарата. Основную группу риска составляют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Причины болезни будут отличаться в зависимости от её разновидности, однако основополагающими факторами выступают аномалии строения языка, губ, зубов или челюстей, а также влияние социальных факторов.
Установление правильного диагноза требует консультирования большого количества специалистов из различных сфер медицины. Выполнение лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий не предусмотрено.
Лечение патологии состоит из нескольких этапов, отчего отнимает много времени и требует серьёзной работы не только врача, но и маленького пациента.
В международной классификации болезней десятого пересмотра подобное нарушение относится к категории «специфические расстройства развития речевой деятельности и языка» - код по МКБ-10 – F80.
Этиология
Существует большое количество предрасполагающих факторов, которые могут привести к возникновению подобного заболевания, отчего их принято разделять на несколько категорий.
Первая группа основывается на органических дефектах, которые приводят к появлению механической формы недуга. Из этого следует, что причины механической дислалии заключатся в:
- неправильном строении составляющих периферического артикуляционного аппарата - к ним стоит отнести язык и губы, зубы и челюсти;
- короткой уздечке языка, реже верхней губы;
- массивном или, наоборот, чрезмерно маленьком и узком языке;
- толстых и малоподвижных губах;
- укорочении подъязычной связки;
- неправильном прикусе;
- аномалиях строения зубного ряда;
- узком, низком или плоском верхнем небе.
Подобные нарушения могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Во втором случае основополагающую роль играют болезни и травмы зубочелюстной системы. Необходимо учесть, что наличие или не приводит к дислалии, но становится причиной другой разновидности нарушения речевой функции под названием ринолалия.
Основным отличием механической дислалии от функциональной является то, что во втором случае строение составляющих артикуляционного аппарата не нарушено. Это означает, что полностью отсутствует органическая основа, которая может привести к неправильному звукопроизношению.
Наиболее вероятные причины функциональной дислалии обуславливаются:
- неграмотным речевым воспитанием ребёнка – сюда стоит отнести подражание детскому говору и постоянное «сюсюканье»;
- воспитанием ребёнка в семье, в которой разговаривают на нескольких иностранных языках – при этом происходит частый переход от одного произношения к другому, а также нередко отмечается заимствование некоторых слогов или слов;
- неразвитостью восприятия звуков на слух;
- педагогической запущенностью;
- игнорированием того, что ребёнок неправильно произносит некоторые слоги или слова;
- малой подвижностью речевого аппарата, что приводит к неумению правильно произносить те или иные звуки;
- отклонениями умственного развития;
- ослабленным иммунитетом ребёнка – клиницистами отмечено, что именно часто болеющие дети страдают от подобного нарушения.
Стоит отметить, что подобная форма нарушения речи считается одной из самых распространённых в логопедии, поскольку встречается:
- примерно у каждого третьего ребёнка дошкольного возраста, т. е. пяти-шести лет;
- в 20% случаев у школьников младших классов;
- в 1% из всех случаев у детей старше восьми лет.
Классификация
В зависимости от тяжести протекания болезни дислалия делится на:
- простую – характеризуется неправильным произношением только одной группы звуков, например, шипящих или свистящих;
- сложную дислалию – отличается тем, что дефектно воспроизводится более двух групп звуков. В таких случаях говорят о полиморфной дислалии.
В зависимости от причин возникновения патология имеет несколько форм:
- механическая дислалия – имеет под собой органическую основу;
- функциональная дислалия – обуславливается влиянием социальных факторов или наличием обратимых нейродинамических нарушений в коре головного мозга.
Каждая из вышеуказанных форм имеет собственную классификацию. Таким образом, механическая форма подобного нарушения речи делится на:
- сенсорную дислалию – формируется на фоне нейродинамических сдвигов с локализацией в центральных отделах речеслухового аппарата. В таких случаях ребёнок не может различить похожие звуки;
- моторную дислалию – обуславливается аналогичными изменениями в речедвигательном анализаторе. Это означает, что малыш неправильно двигает губами или языком.
Кроме этого, выделяют следующие формы дислалии функционального характера:
- артикуляторно-фонематическую – выражается в замене звуков на наиболее похожие;
- артикуляторно-фонетическую – отличается тем, что ребёнок не может правильно на слух определить все составляющие слова;
- акустико-фонематическую – характеризуется искажённым произношением звуков.
Фонетические нарушения произношения звуков, которые относятся к разным группам, при дислалии зачастую обозначаются терминами, образованными от букв, характерных для греческого алфавита. Таким образом, они выражаются в:
- ротацизме;
- ламбдацизме;
- сигматизме;
- йотацизме;
- гаммацизме;
- каппацизме;
- хитизме.
К такой классификации также стоит отнести нарушения со стороны озвончения и оглушения, а также смягчения и твёрдости. При наличии такого нарушения речи в подавляющем большинстве случаев наблюдается присутствие сложных комбинированных дефектов.
Логопеды выделяют физиологическую дислалию – она объясняется возрастными ответвлениями фонематического восприятия. Подобная разновидность нарушения самостоятельно исчезает примерно в пятилетнем возрасте.
Симптоматика
Характерными клиническими проявлениями недуга считаются:
- пропуск некоторых звуков – при этом клиницисты подразумевают полное отсутствие той или иной позиции, которая может находиться в любой части слова;
- замена букв в слове на похожие – возникает такое стойкое замещение на фоне невозможности различить фонемы;
- искажение звучания слова – это наиболее характерно для функциональной формы дислалии.
Несмотря на наличие таких нарушений, косноязычие ребёнка не отражается на:
- лексике и грамматике, которая прогрессирует с возрастом;
- слоговой структуре слова;
- словарном запасе – он достаточно богат и зачастую соответствует возрастной категории пациента;
- правильном употреблении падежей;
- дифференциации множественного числа от единственного;
- формировании связной речи – она находится на высоком уровне.
Диагностика
Установление правильного диагноза начинается с общих мероприятий, которые заключаются в работе клинициста с родителями пациента, и включают в себя:
- сбор жизненного анамнеза маленького пациента, а также изучение данных касательно протекания беременности и родовой деятельности. Помимо этого, врачу очень важно выяснить, какие заболевания перенёс ребёнок. Это зачастую даёт возможность определить причины возникновения и разновидность недуга;
- визуальный осмотр – необходим для изучения строения и подвижности органов, составляющих артикуляционный аппарат;
- детальный опрос родителей больного на предмет первого времени возникновения и степени выраженности характерной симптоматики дислалии у детей.
Логопедическое обследование направлено на:
- оценивание выполнения некоторых упражнений по подражанию;
- изучение состояния звукопроизношения – при этом будут выявлены дефектно произносимые звуки. Для того чтобы получить соответствующую информацию врач использует специфические тесты, просит повторить и нарисовать услышанное. Именно это позволит выявить характер нарушения, в частности отсутствие, замену, смешение или искажение звуков.
Помимо этого, могут понадобиться дополнительные консультации специалистов из таких областей медицины:
- стоматологии;
- детской неврологии;
- отоларингологии.
Некоторые формы дислалии, по своей клинической картине могут напоминать другие патологии. Именно по этой причине такой недуг, прежде всего, дифференцируют со стёртой формой дизартрии.
Лечение
Коррекция дислалии осуществляется консервативными методиками и состоит из нескольких этапов:
- подготовительного;
- фазы формирования первичных навыков произношения;
- создание коммуникативных способностей.
На подготовительном этапе проводят:
- ликвидацию анатомических нарушений, связанных со строением артикуляционного аппарата – это показано при органической дислалии;
- артикуляционную гимнастику и логопедический массаж – при диагностировании моторной формы функциональной дислалии;
- развитие фонематических процессов – при наличии сенсорного функционального нарушения речи;
- улучшение мелкой моторики;
- развитие обработки произношения звуков.
Фаза формирования первичных навыков произношения направлена на:
- постановку отдельно взятого звука;
- автоматизацию звуков в слоге, слове, предложении и тексте;
- развитие умения дифференцировать звуки.
На последнем этапе лечения дислалии закрепляются навыки безошибочного употребления звуков в независимости от ситуации общения.
Очень важно, чтобы занятия с логопедом проводились регулярно, а именно не реже трёх раз в неделю. Не последнее место занимает домашняя терапия, направленная на выполнение заданий, поставленных клиницистом и осуществление упражнений артикуляционной гимнастики. Продолжительность такого лечения может варьироваться от одного месяца до полугода, в зависимости от формы и степени запущенности заболевания.
Профилактика
Специфические профилактические мероприятия, предупреждающие развитие такого нарушения речи, включают в себя:
- рациональное ведение беременности и регулярное посещение акушера-гинеколога;
- своевременное выявление анатомических нарушений со стороны строения или функционирования органов речи;
- окружение ребёнка образцами правильной, грамотной и полноценной речи, которой он смог бы подражать;
- обеспечение родителями ребёнка всесторонней заботой, полноценным физическим и умственным развитием;
- контроль над состоянием здоровья малыша;
- прохождение регулярного осмотра у педиатра.
Дислалия – нарушение речи, которое в подавляющем большинстве случаев поддаётся коррекции и успешно лечится. Это выражается в полном отсутствии каких-либо нарушений со стороны речи у взрослых, перенёсших в детстве такой недуг. Продолжительность и исход терапии диктуется несколькими факторами, среди которых – возрастная категория пациента, сложность подобного речевого дефекта и индивидуальные особенности маленького пациента.
– возрастное несовершенство звукопроизношения у детей младшего и среднего дошкольного возраста. Выражается в звуковых заменах, пропусках и смешениях. При этом все звуки-заменители произносятся нормативно. Наблюдается дефект смягчения, пропуски согласных при стечении. Сочетается с несформированностью грамматического строя и связного высказывания. Распознается в рамках консультирования ребенка логопедом. Не нуждается в специальной педагогической коррекции, исчезает самостоятельно после пяти лет. Для подготовки периферических органов речи может быть рекомендовано выполнение специальных артикуляционных упражнений.
Общие сведения
Физиологическая дислалия (возрастное косноязычие) – это закономерный этап речевого онтогенеза каждого нормально развивающегося ребенка. Данное состояние в логопедии не расценивается как речевая патология, однако специально выделяется для дифференциации речевой нормы от отклонений. Все недочеты звукопроизношения – элизии, субституции, смешения звуков – носят временный, преходящий характер. Верхняя возрастная граница физиологического несовершенства речи – 5-6 лет. Согласно исследованиям последних лет, чисто возрастное своеобразие произношения звуков встречается лишь у 22% дошкольников, у остальных детей имеют место патологические формы нарушения звукопроизношения (механическая или функциональная дислалия , стертая дизартрия), которые не проходят по мере взросления ребенка самостоятельно и требуют логопедической коррекции.
Причины физиологической дислалии
Речь детей до 5-летнего возраста еще не полностью сформирована, а потому не лишена дефектов звукопроизношения. Эти речевые недостатки имеют под собой физиологическую (возрастную) основу. Несовершенства звуковой стороны речи у дошкольников могут быть объяснены следующими группами факторов:
- Неподготовленностью речевого аппарата (языка, губ, мягкого неба, нижней челюсти). Большая часть фонем не сразу возникает в речи в правильном виде. Сначала дошкольник пропускает звуки или использует звуки-заменители (субституты), которые уже есть в его речевом активе. По мере укрепления мышц речевого аппарата, овладения правильными артикуляционными укладами и переключениями он постепенно осваивает сложные фонемы. В первое время произношение отличается неустойчивостью: новый звук присутствует лишь в части слов, а в остальных случаях по-прежнему заменяется субститутом или опускается.
- Несформированностью фонематического слуха . В младшем дошкольном периоде ребенок еще не готов четко воспринимать и дифференцировать все речевые звуки. Поэтому типичным для данного возрастного этапа является смешение акустически близких фонем. К четырем годам ребенок уже способен заметить акустические различия между собственным несовершенным и нормативным звукопроизношением, поэтому он старается «подтягивать» свою речь к образцу – речи взрослых.
Возраст с двух до пяти лет является сензитивным для развития устной речи. К концу этого периода речеслуховой и речедвигательный аппараты уже способны правильно воспринимать и произносить все звуки родного языка. У детей с интеллектуальной и речевой нормой овладение звуковой стороной языка происходит по подражанию, поэтому физиологическая дислалия не требует специального вмешательства.
Этапы усвоения звуков
Сроки и последовательность появления звуков речи у детей обусловлены физиологической готовностью речедвигательного аппарата к их артикулированию и речеслухового анализатора к их восприятию и различению. В первые два года жизни ребенок усваивает произношение гласных ([а], [о], [э]) и губно-губных согласных ([п], [б], [м]) – из этих звуков складываются первые слова малыша («папа», «баба», «мама»). В 2-3 года появляются другие несложные по артикуляции гласные ([и], [ы], [у]), а также губно-зубные ([в], [ф]), переднеязычные ([т], д], [н]), среднеязычный ([й]), заднеязычные ([к], [г], [х]) звуки. Сложные в плане артикуляции согласные, требующие точных движений языка и сильной воздушной струи, входят в речь с 4 до 5 лет: это свистящие ([с], [з], [ц]) и шипящие ([ш], [ж], [ч], [щ]). Наконец, к 5-6 годам последними появляются соноры ([р], твердый [л]).
Таким образом, к старшему дошкольному периоду дети полностью овладевают фонемным составом родного языка. После этого возраста любые фонологические нарушения (даже единичные замены правильно произносимых звуков другими) не могут считаться вариантом нормы и нуждаются в исправлении. Также к физиологическому косноязычию не относятся звуковые искажения (межзубное, горловое, боковое и другое ненормативное произношение) – эти случаи подлежат коррекции в любом возрасте с момента выявления.
Симптомы физиологической дислалии
В период возрастного косноязычия речь ребенка звучит не очень разборчиво и четко. Это связано с недостатками произношения отдельных фонем: их отсутствием, заменами на более простые или смешением акустически и артикуляторно близких звуков, смягчением. Кроме этого, наблюдается несовершенство грамматической структуры и повествования.
Среди звуковых замен в период физиологической дислалии наиболее характерным является употребление свистящих взамен шипящих («масина» вместо «машина», «зук» вместо «жук»), переднеязычных взамен свистящих («тянки» ‒ «санки»). До определенного возраста звук «р» отсутствует совсем («ека» ‒ «река») или заменяется на [й] («йяк» ‒ «рак»), на [л] («голка» ‒ «горка»), на [в] («павк» вместо «парк»). Среднеязычный звук [й] также может выступать заменителем сонорного [л] («йопата» ‒ «лопата»). Взамен заднеязычных часто употребляются переднеязычные («дусь» ‒ «гусь», «тубик» ‒ «кубик»). Твердые согласные обычно произносятся смягченно («зяйка» ‒ «зайка), иногда мягкие фонемы заменяются на твердые («тота» ‒ «тетя»). Дети затрудняются в произношении стечения согласных – обычно произносится один из звуков, остальные опускаются.
Безударные слоги нередко «выпадают» из слова, в новых и сложных по структуре словах отмечается перестановка звуков и слогов местами. Примерно с 3-4 лет дети осваивают правильное употребление падежных окончаний и предлогов. Связная речь формируется к 4 годам: появляются сложные предложения, ребенок может пересказать сказку, рассказать стишок. Нормой для этого возраста является нарушение логики повествования, рассказ с сокращениями или излишней детализацией, придумывание и опускание частей рассказа. Все эти недочеты при физиологической дислалии постепенно уменьшаются, и к 6 годам детская речь становится правильно оформленной в фонетическом и грамматическом плане.
Диагностика
Обычно в 4-5 лет дети проходят плановый профилактический осмотр логопеда в дошкольном учреждении или детской поликлинике. Во время диагностики устной речи специалист выявляет дефекты звукопроизношения и дает им квалифицированную оценку. Чтобы отдифференцировать физиологическую дислалию от речевой патологии (органической и функциональной дислалии, дизартрии , ОНР), проводится всестороннее обследование ребенка, включающее:
- Сбор общего и речевого анамнеза . В процессе беседы с мамой выясняется течение беременности и родов, наличие у ребенка родовых травм, хронических заболеваний. Особое внимание уделяется речевому развитию – от первого крика новорожденного до становления фразы и связной речи.
- Осмотр органов артикуляции . При визуальном осмотре оценивается анатомическое строение речевого аппарата, наличие аномалий прикуса, языка, губ, строения мягкого и твердого неба. При выполнении специальных упражнений обращается внимание на подвижность артикуляторных органов, объем точность и скорость выполнения движений.
- Проверку слуховой дифференциации . Для этого в игровой обстановке логопед предъявляет парные картинки с наиболее часто смешиваемыми звуками, просит повторить за ним слоги с чередуемыми звонкими и глухими согласными.
- Выявление дефектно произносимых фонем . С помощью специально отобранного речевого материала поверяется произношение речевых звуков при их нахождении в разных позициях: в начале, середине и конце слова. В ходе проверки выявляются нарушенные звуки и характер дефектов – пропуск, замена, смешение или искажение, озвончение/оглушение, смягчение и др.
- Обследование лексико-грамматического компонента и связной речи . В ходе обследования используются наглядные пособия, дидактические игры и игровые приемы. Логопед может попросить ребенка прочесть любимый стишок, рассказать сказку, составить рассказ по картинке.
Если речь ребенка развивается в соответствии с возрастной нормой, коррекционная работа при физиологической дислалии не проводится. Иногда для подготовки речевого аппарата к появлению звуков рекомендуется самостоятельное проведение артикуляционной гимнастики под контролем родителей. Следующая консультация логопеда должна состояться в 6-6,5 лет перед поступлением в школу.
Профилактика нарушений речи
Предпосылками к овладению нормативным звукопроизношением выступают организация правильного речевого окружения в семье и детском коллективе. С самого рождения с ребенком необходимо разговаривать, «оречевляя» свои действия и называя предметы, находящиеся в поле зрения малыша. С раннего возраста нужно воспитывать у ребенка привычку смотреть на говорящего, следить за движениями его губ и языка. Речь взрослых должна быть небыстрой, фонетически и грамматически правильной. Категорически не допускается копирование неправильного детского произношения. Для развития слухового внимания и памяти полезны игры на звукоподражание, запоминание чистоговорок и стихов, чтение книг.
Неблагоприятно влияют на становление детской речи дефекты произношения у взрослых (ротацизм, сигматизм, гнусавость, заикание), ситуация двуязычия, пребывание ребенка среди сверстников с неправильной речью. Поправлять ошибки в речи ребенка на этапе физиологической дислалии нужно спокойно и ненавязчиво. При отсутствии дефектов в строении речевого аппарата, сохранном слухе, интеллекте и иннервации речевой мускулатуры дошкольник способен самостоятельно, путем подражания правильному образцу, преодолеть возрастное косноязычие.
