Светлана Громович
Методика логопедического обследования детей с ринолалией
Целью логопедического обследования детей- ринолаликов является определение путей комплексного воздействия ортодонта и логопеда в процессе коррекции дефектов артикуляции.
Исходя из указанной цели ставятся конкретные задачи :
Изучить состояние зубо-челюстной системы у детей- ринолаликов .
Соотнести характер нарушения зубо-челюстной системы с характерными расстройствами звукопроизношения.
Определить направление комплексного обучения и лечения пациентов с расщелинами лица и неба.
Логопедическое обследование детей ринолаликов проводится по следующей методике .
Прежде всего, необходимо предоставить общую картину нарушений речи, выделив основной дефект и вторичные нарушения. Ринолалия может наблюдаться в чистом виде и выступать в комбинации с другими речевыми расстройствами. В процессе обследования необходимо выяснить первичный дефект и показать его влияние на возникновение других речевых расстройств.
В логопедической работе при ринолалии важно учитывать личностные особенности больных. Обследование ребенка с ринолалией должно выявить особенности его психического развития и подчеркнуть возможности развития личности. Подробное исследование симптоматики нарушения речи и других высших корковых функций обследуемого ребенка позволит правильно диагностировать нарушение и определить потенциальные возможности развития ребенка и пути коррекции его дефекта.
Обследование ребенка начинается с изучения подробного анализа (со слов матери) . Эти сведенья должны отражать семейное положение и состав семьи, уровень развития и род занятий родителей и членов семьи; отношение к ребенку в семье и в среде его товарищей; отношение ребенка к своему дефекту.
Фиксируются следующие сведения :
Возраст родителей;
От какой по счету беременности родился ребенок, чем закончились предшествующие беременности (если были дети, выясняем их возраст и уровень развития; были ли недоношенные беременности, преждевременные роды, чем они вызваны);
Не принимались ли меры для ликвидации этой беременности?
Течение беременности. Отмечается самочувствие матери с первых дней беременности, особое внимание уделяется первым 2-3 месяцам беременности, когда происходит формирование лица. Расспрашиваем мать, не было ли у нее в это время каких-либо заболеваний, переживаний, нервных потрясений и т. п. ;
Роды, их характер (срочные, недоношенность, причины её) ;
-раннее развитие ребенка :
а) брал ли грудь матери? Как вскармливался? До какого возраста получал грудное молоко? С какого времени начали прикармливание? Как развивался физически?
б) когда начал держать головку? (сидеть, стоять, ходить) ;
в) какие заболевания были у ребенка на первом году жизни? Чем и как болел в последующее время до момента обследования ? Выясняем наличие заболевания органов слуха;
Развитие речи. Когда у ребенка появился лепет, какова была его активность? Когда и как начали формироваться первые слова? С какого времени пользуется полными словами? Когда появилась фразовая речь? Знает ли ребенок стихи и сказки? Не отмечает ли мать каких-либо трудностей в развитии речи у ребенка и как она их оценивает?
Психические особенности ребенка. Как ребенок ориентируется в окружающей обстановке? Как выражает свое удовольствие, чем и как выражает отрицательное отношение к тому или иному явлению? Какие игрушки и игры любит ребенок? Его отношение к книгам и картинкам? Чем занимается самостоятельно? В чем требуется конкретная помощь? Усидчив или отвлекаем?
Выявляются навыки самообслуживания : может ли себя обслужить (одеться, самостоятельно есть, не поперхивался ли в раннем детстве и как ест в настоящее время);
Лечение ребенка. Выявляются сроки хирургического вмешательства (оперирование губы, неба, применение медикаментозного лечения и логопедического воздействия во все периоды жизни ребенка; результаты этого воздействия. (Необходимо познакомиться с соответствующей медико-педагогической документацией.)
Такой подробный анамнез даёт представление о характере речевого нарушения, его природе и в некоторой степени показывает возможность логопедического воздействия .
Анамнестические сведения дополняются непосредственным обследование речи ребенка . Обследование ребенка начинается с установления с ним контакта во время беседы на близкую ребенку тему. В процессе беседы ребенку задаются доступные вопросы, чтобы услышать его самостоятельную речь. Установив контакт, переходят к изучению его речевых возможностей, все сведения фиксируются в карте обследования .
1. Строение и подвижность артикуляционного аппарата.
Отмечается наличие ассиметрии лица и носо-губных складок при закрытом рте и уточняется ее характер при произвольном отведении углов рта в стороны и при закрывании рта. Отмечается форма губ и их активность, наличие швов на губе.
Проверяется состояние зубо-челюстной системы. Одновременно осматривается мягкое небо, небный свод, положение и форма языка, челюсти и подвижность нижней челюсти. Подвижность мягкого неба или его фрагментов (до операции) наблюдается при произнесении гласного звука а. В этот момент можно обнаружить подслизистую (субмукозную) расщелину.
Подвижность языка проверяется при выполнении ряда произвольных движений : высовывание языка, отведение его в стороны, подъем вверх, перемещение кончика языка за нижние резцы; проверяется умение ребенка прищелкивает языком.
2. Тип и характер физиологического и речевого дыхания (верхнеключичное, грудное или диафрагмальное; частота дыхания, его ритмичность и сила).
4. Общий характер деятельности речевого аппарата в процессе речи (особенно при чтении стихов) . Важно отметить, хорошо ли ребенок открывает рот, выразительна ли его артикуляция во время речи; отмечается активность губ в речевом процессе, активность языка, щек, лобныхмышц, наличие синкинезий.
5. Исследование звукопроизношения.
Обследование начинается с гласных звуков и проводится в следующем порядке : а, э, о, ы, у, и, я, е, ё, ю. Отмечается положение языка при произнесении каждого звука, наличие санкинезий лицевых и мимических мышц и крыльев носа во время артикуляции.
Далее обследуется характер артикуляции всех согласных звуков в соответствии с установленной последовательностью : й, ф, п, т, л, м, н, к, с, х, ш, в, б, д, з, ж, ц, ч, щ, р. При этом сначала отмечается произношение звука в сочетаниях типа афа, ава и т. д. (положение согласного между двумя гласными позволяет наблюдать, какие движения выполняет язык, а затем фиксируется произношение изолированных согласных звуков, чтобы лучше проследить, какие мимические и лицевые мышцы принимают участие в реализации заданной артикуляции и насколько активны в это время крылья носа).
6. Исследование развернутой речи : наличие у ребенка развернутой речи и возможность её использования, осуществление процесса коммуникации (с помощью отдельных слов или фразовой речи) ; умение ребенка пользоваться диалогической речью и задавать вопросы.
При характеристике развернутой речи необходимо остановиться на особенностях развития лексико-грамматического строя речи и владения контекстной речью.
Этот раздел обследования важен для характеристики степени общего речевого недоразвития, которое может осложнить ринолалию .
Исследование развернутой речи дополняется изучением качества речи ребенка при чтении (как изменяется речь обследуемого при чтении , отмечается техника чтения.)
7. Исследование слуха. В случаях жалоб на состояние слуха и при затруднении выявления его состояния собственными средствами логопед должен направить ребенка на специальное исследование.
8. Исследование состояния психических функций : внимания, памяти, мышления, эмоционально – волевой сферы.
Результаты обследования фиксируются в речевой карте. Эти записи создают общее впечатление о ребенке, отражают характерные черты обследуемого , отражают динамику продвижения ребенка на логопедических занятиях , по ним можно судить от эффективности логопедической работы .
Обследование детей-ринолаликов проводится комплексно логопедом и врачами различных специальностей и преследует ряд общих и частных целей и задач.
Остановимся на задачах логопедического обследования.
Прежде всего, необходимо представить общую картину нарушений речи, выделив основной дефект и вторичные нарушения. Известно, что ринолалия может наблюдаться в чистом виде и выступать в комбинации с другими речевыми расстройствами. В процессе обследования необходимо выяснить первичный дефект и показать его влияние на возникновение других речевых расстройств.
В логопедической работе при ринолалии важно учитывать личностные особенности больных. Обследование ребенка с ринолалией должно выявить особенности его психического развития и подчеркнуть возможности развития личности. Подробное исследование симптоматики нарушения речи и других высших корковых функций обследуемого ребенка позволит правильно диагностировать нарушение и определить потенциальные возможности развития ребенка и пути коррекции его дефекта.
Обследование ребенка начинается с изучения подробного анамнеза (со слов матери). Эти сведения должны отражать семейное положение и состав семьи, уровень развития и род занятий родителей и членов семьи; отношение к ребенку в семье и в среде его товарищей; отношение ребенка к своему дефекту.
В карте фиксируются следующие сведения:
1. возраст родителей;
2. от какой по счету беременности родился ребенок, чем закончились предшествующие беременности (если были дети, выясняем их возраст и уровень развития. Выясняем у матери, были ли недоношенные беременности, преждевременные роды, чем они вызваны);
3. не принимались ли меры для ликвидации этой беременности?
4. течение беременности. Отмечается самочувствие матери с первых дней беременности, особое внимание уделяется первым 2-3 месяцам беременности, когда происходит формирование лица. Расспрашиваем мать, не было ли у нее в это время каких-либо заболеваний, переживаний, нервных потрясений и т. п.;
5. роды, их характер (срочные, недоношенность, причины ее);
6. состояние ребенка при рождении (закричал сразу или после стимуляции);
7. раннее развитие ребенка:
· брал ли грудь матери? Как вскармливался? До какого возраста получал грудное молоко? С какого времени начали прикармливание? Как развивался физически?
· когда начал держать головку? (сидеть? стоять? ходить?) (В карте обследования указываются все отклонения в физическом развитии ребенка.);
· какие заболевания были, у ребенка на первом году жизни? Чем и как болел в последующее время до момента обследования? Выясняем наличие заболеваний органов слуха;
8. развитие речи. Когда у ребенка появился лепет, какова была его активность? Когда и как начали формироваться первые слова? С какого времени пользуется полными словами? Когда появилась фразовая речь? Знает ли ребенок стихи и сказки? Не отмечает ли мать каких-либо трудностей в развитии речи у ребенка и как она их оценивает?
9. психические особенности ребенка. Как ребенок ориентируется в окружающей обстановке? Как выражает свое удовольствие, чем и как выражает отрицательное отношение к тому или иному явлению? Какие игрушки и игры любит ребенок? Его отношение к книгам и картинкам? Чем занимается самостоятельно? В чем требуется конкретная помощь? Усидчив или отвлекаем?
10. Выявляются навыки самообслуживания: может ли себя обслужить (одеться, самостоятельно есть, не поперхивался ли в раннем детстве и как ест в настоящее время);
11. лечение ребенка. Выясняются сроки хирургического вмешательства (оперирование губы, неба), применение медикаментозного лечения и логопедического воздействия во все периоды жизни ребенка; результаты этого воздействия. (Необходимо познакомиться с соответствующей медико-педагогической документацией.)
Такой подробный анамнез дает представление о характере речевого нарушения, его природе и в некоторой степени показывает возможности логопедического воздействия.
Анамнестические сведения дополняются непосредственным обследованием речи ребенка. Обследование ребенка начинается с установления с ним контакта во время беседы на близкую ребенку тему. В процессе беседы ребенку задаются доступные вопросы, чтобы услышать его самостоятельную речь. Установив контакт, переходят к изучению его речевых возможностей. Все сведения фиксируются в карте обследования.
1. Строение и подвижность артикуляционного аппарата.
Отмечается наличие ассиметрии лица и носо-губных складок при закрытом рте и уточняется ее характер при произвольном отведении углов рта в стороны и при закрывании рта. Отмечается форма губ и их активность, наличие швов на губе. Эту часть обследования целесообразно провести вместе с врачом.
Проверяется состояние зубо-челюстной системы. Одновременно осматриваются мягкое небо, небный свод, положение и форма языка, челюсти и подвижность нижней челюсти. Подвижность мягкого неба или его фрагментов (до операции) наблюдается при произнесении гласного звука а. В этот момент можно обнаружить подслизистую (субмукозную) расщелину. При субмукозной расщелине мягкое небо западает и образует характерный треугольник. Подслизистую расщелину можно обнаружить также при пальпации мягкого неба.
Подвижность языка проверяется при выполнении ребенком ряда произвольных движений: высовывание языка, отведение его в стороны, подъем вверх, перемещение кончика языка за нижние резцы; проверяется умение ребенка прищелкивать языком. Фиксируется доступность и характер выполнения движений.
2. Тип и характер физиологического и речевого дыхания (верхнеключичное, грудное или диафраг-мальное; частота дыхания, его ритмичность и сила). В карте обследования производится запись о причинах нарушения дыхания.
4. Общий характер деятельности речевого аппарата в процессе речи (особенно при чтении стихотворений). Здесь важно отметить, хорошо ли ребенок открывает рот, выразительна ли его артикуляция во время речи; отмечается активность губ в речевом процессе, активность языка, щек, лобных мышц, наличие синкинезий.
5. Исследование звукопроизношения. Обследование начинается с гласных звуков и проводится в следующем порядке: а, э, о, ы, у, и, я, е, е, ю, й .
Фиксируем в карте обследования положение языка при произнесении каждого звука, наличие синкинезий лицевых и мимических мышц и крыльев носа во время артикуляции.
6. Далее обследуется характер артикуляции всех согласных звуков в соответствии с их расположением в таблице 2. При этом сначала отмечается произношение звука в сочетаниях типа афа, ава и т. д. (положение согласного между двумя гласными позволяет наблюдать, какие движения выполняет язык, а затем фиксируется произношение изолированных согласных звуков, чтобы лучше проследить, какие мимические и лицевые мышцы принимают участие в реализации заданной артикуляции и насколько активны в это время крылья носа).
7. Исследование развернутой речи: наличие у ребенка развернутой речи и возможность ее использования, осуществление процесса коммуникации (с помощью отдельных слов или фразовой речи); умение ребенка пользоваться диалогической речью и задавать вопросы.
При характеристике развернутой речи необходимо остановиться на особенностях развития лексико-грамматического строя речи и владения контекстной речью.
Этот раздел обследования важен для характеристики степени общего речевого недоразвития, которое может осложнить ринолалию.
Исследование развернутой речи дополняется изучением качества речи ребенка при чтении (как изменяется речь обследуемого при чтении. Отдельно отмечается техника чтения).
8. Исследование слуха. В случаях жалоб на состояние слуха и при затруднении выявления его состояния собственными средствами логопед должен направить ребенка на специальное исследование (снятие аудиограммы).
9. Исследование состояния психических функций (с участием психоневролога или патопсихолога): внимания, памяти, мышления, эмоционально-волевой сферы.
Результаты обследования постоянно уточняются в процессе работы с ребенком.
Процесс обследования длителен и, с нашей точки зрения, непрерывен. Каждое занятие расширяет представления о ребенке и указывает на новые возможности коррекции его дефекта.
Результаты обследования постоянно фиксируются в карте.
В первой записи отмечаются реакции ребенка на новую обстановку и его поведение, указываются речевые возможности и подробно описывается характер речи (многоречив ли ребенок или избегает речи, насколько выражен носовой оттенок, насколько внятна речь). Эти записи создают общее впечатление о ребенке и отражают характерные черты обследуемого.
Дальнейшие записи должны отразить динамику наблюдений и динамику продвижения ребенка на логопедических занятиях.
Сравнивая первичное обследование речи ребенка с его достижениями, можно судить об эффективности логопедической работы.
Для примера приведем выписки из протоколов обследования детей с ринолалией в дооперационном периоде, иллюстрирующие процесс обследования звукопроизношения.
Наблюдение 1.
Саша И., 7 лет, со сквозной левосторонней расщелиной неба. Губа оперирована в семимесячном возрасте. Назначена уранопластика.
При проверке звукопроизношения выявлено следующее:
При произношении звука а язык оттянут в глубину рта; он беспокойный, средние пучки языковых продольных мышц расслаблены, кончик языка расположен на дне рта, на уровне пятого зуба. При попытке произнесения слышится приближенное к а звучание с сильной утечкой воздушной струи в нос.
Звук э - носовой, с нечеткой артикуляцией.
При произнесении звука о возникает повышенное напряжение губ с одновременным втягиванием крыльев носа, язык находится в положении, аналогичном для описанного выше звука а. При реализации артикулемы звучание приближается к звуку о, с сильной утечкой воздуха в нос.
При произнесении звука у отмечается еще большее расслабление пучков верхней продольной мышцы; кончик языка располагается на дне рта у четвертого зуба, губы вытянуты и почти сомкнуты; звучание, приближенное к норме, но с сильным носовым оттенком; сильно втягиваются крылья носа.
Звука ы - нет, он замещается стоном при сжатых губах с носовым звучанием.
Звук и - носовой с призвуком, который образуется при соприкосновении мышц языка с небным сводом.
Звуки я, е, ё, ю по артикуляции приближены к норме, но с новым оттенком.
Согласные звуки ф и в артикулируются внешне правильно, но невидимые уклады артикуляции нарушены: у языка излишне приподнят корень, при произнесении звука сильно втягиваются крылья носа, появляются складки на переносице. Произнесение этих звуков напряженное, слышится носовой оттенок.
Звук с образуется за счет подъема середины корня языка с западением в расщелину по ее форме. Вследствие сильного выдоха через носовые ходы образуется характерный хрип. Желобка на языке нет, кончик его прижат ко дну рта.
При звуке з положение органов артикуляции такое же, как при звуке с. На слух это произношение воспринимается как «озвученный храп», несколько напоминающий украинский звук г с носовым оттенком.
При звуке ш сохраняется положение языка для артикуляции звука с, но артикуляция дополняется подъемом левой стороны края языка вверх. На слух звук воспринимается так же, как звук с.
При звуке ж - та же дефектная артикуляция.
Припроизнесении звука щ артикуляция близка к артикуляции звука с.
При звуках п и б происходит сильная утечка воздушной струи в нос, отмечается большое напряжение всех лицевых мышц и губ; крылья носа втягиваются. По звучанию эти звуки приближаются к звуку м лишь с небольшим участием голоса при их произношении.
Звуки х, п, б произносятся с утечкой воздуха через нос.
При звуках г и д корень языка напряжен, кончик его лежит на дне рта. Отмечается повышенное напряжение во всех лицевых мышцах, что вызывает нахмуривание бровей.
Звук к артикулируется правильно, но выдох производится через нос, в результате чего слышится лишь короткий носовой выдох.
Звук г артикулируется аналогичным образом. На слух воспринимается как фрикативный г.
При произнесении звука ц язык находится на дне рта, аналогично звуку с (см. выше), но выдох укорочен.
Звук л замещается стоном, как при звуке ы.
Звука р - нет; он замещается дефектным звуком л.
Таким образом выявляется включение в артикуляцию всей мимической мускулатуры лица в разнообразных вариантах. Сильный носовой оттенок при произнесении всех звуков.
Обследование речи Саши И. показало, что он своеобразно артикулирует все звуки, но они различаются им между собой, хотя на слух воспринимаются часто как одинаково звучащие.
Обследование звукопроизношения показало, что при реализации различных артикуляций органы произношения обнаружили незначительную подвижность. Дыханиевовремяречине всегда осуществляется только через нос. Следовательно, логопед в своей работе по коррекции произношения должен запланировать развитие подвижности артикуляционного аппарата и улучшение качества движений: снятие и предупреждение появления синкинезий в речи; четкую дифференциацию ротового и носового дыхания на базе диафрагмального выдоха; формирование правильных артикулем.
В данном случае необходимо также значительное развитие слухового самоконтроля, так как акустическая характеристика звуков однообразна и не имеет четких противопоставлений, но воспринимается говорящим как имеющая многомерные различия.
Наблюдение 2.
Лида Л., 12 лет, с расщелиной твердого и мягкого неба, ученица V класса массовой школы.
При обследовании выявлено следующее: Артикуляционный аппарат. Положение языка в покое выгнутое, расслаблены его средние и корневые мышцы. Верхняя губа малоподвижна. По заданию поднимает верхнюю губу с напряжением и одновременно сильно выдвигает вперед нижнюю челюсть.
Звукопроизношение. При произнесении звука а кончик языка находится на дне рта на уровне пятого зуба, корень языка сильно приподнят. (Звучание носовое.)
При звуке э - поднимает среднюю часть языка по размеру щели. (Звучание носовое.)
При звуке о местоположение языка то же, но в корневой части увеличен подъем за счет его сужения, губы почти не принимают участия в артикуляции звука, звучание носовое.
При звуке у сужение распространяется на весь язык, вследствие чего кончик его приближается к передним зубам; губы округляются активнее, чем при звуке о, звучание носовое. При произнесении возникает попытка к еще большему подъему широкого корня языка; звучание также носовое.
При звуке и ротовая щель сужается, органы произношения располагаются, как при звуке э.
Йотированные звуки я, е, ё, ю с сильным носовым оттенком, корневая часть языка выгнута.
При произнесении звука ф язык занимает положение для звука а, при выдохе увеличивается подъем корня языка, что усиливает направление выдыхаемой струи через нос. Звучание носовое.
При произнесении звука в звучание также носовое.
При произнесении звука с корень языка приподнят, кончик его поднимается по направлению к верхним альвеолам, выдох через нос, звучание напоминает храп.
При звуке з кончик языка расположен ближе к верхним альвеолам, корень его приподнят, на фоне носового храпа слышится призвук з.
При звуке ш язык с приподнятым корнем, кончик его поднимается вверх в направлении артикуляции звука ш, но слышится только храп.
При произнесении звука ж образуется звук, близкий к г фрикативному с носовым оттенком.
Звук щ воспроизводится, как звук хь с храпом в нос. Звук х с носовым оттенком.
При произнесении звука п сохраняется положение языка, как для звука а, губы легко смыкаются; звук п не слышен и только движение губ говорит о произнесении его.
При звуке б - артикуляция, как при звуке п, но с незначительным участием голоса.
При произношении звука т положение языка приближенно правильное, но выдыхаемая воздушная струя направляется в нос, и звук не образуется (например, при произнесении сочетания ата звучат только гласные).
При попытке произнести звук д возникает звучание, близкое к звуку н с незначительным призвуком д.
Вместо звуков к, г девочка производит легкое сокращение правой стороны увули и сопровождает его выдохом в нос.
Звук ц слышится приближенно, но с сильным носовым оттенком.
При попытке произнести звук ч возникает подъем кончика языка к верхним резцам, но звук получается как храп в нос.
При звуке л язык лежит на дне рта с приподнятым корнем, производится легкое движение губами и возникает носовой фрикативный звук г.
Звук р намечается как одноударный, но в момент обследования звука нет.
Итак, обследование звукопроизношения показало, что в данном случае большинство звуков по артикуляции близко к нормальным, но звучание постоянно сопровождается носовым оттенком. Во время речи у девочки не наблюдается существенной: патологической активности лицевой и мимической мускулатуры; движения органов артикуляции нарушены лишь в отношении их объема. В логопедической работе необходимо акцентировать внимание на правильном дыхании. Формирование артикулем вызывает меньше трудностей.
Таким образом, речь Лиды Л. и Саши И. на слух воспринималась одинаково, но в артикулировании звуков была существенная разница. Лида Л. для многих звуков образовывала правильный уклад языка и губ (т, д, ш, ж, р, п, б, ц), но в речи у нее не было ни одного полноценного звука, так как отсутствовал ротовой выдох. У Саши Н. эти же звуки произносились с неправильным укладом языка и губ.
Логопедическая работа с этими детьми проводилась по единой методике, но акцентировка внимания на отдельные виды работы была различна: в первом случае внимание было уделено и формированию артикуляционных укладов, и воспитанию правильного дыхания; во втором - на первом плане была работа над дыханием.
Выводы. При ринолалии необходимо комплексное медико-педагогическое обследование, обеспечивающее анализ дефекта и позволяющее определить пути воздействия на речь ребенка.
При логопедическом обследовании особое внимание уделяется строению и деятельности артикуляционного аппарата, а также характеру взаимосвязи всех трех отделов периферического конца речедвигательного анализатора. Важно внимательно изучить особенности дыхания больного.
При обследовании произношения звуков следует отметить особенности артикулем звуков и характер их звучания, а также наличие синкинезий. В карте логопедического обследования должны быть показаны статика и динамика речевого развития ребенка.
Таким образом, логопедическое обследование фиксирует самые тонкие особенности проявления дефекта и прогнозирует оптимальные пути и средства его коррекции.
Литература
1. Правдина О. В. Логопедия. М., 1969.
2. Фролова Л. Е. Опыт ранней диспансеризации детей с расщелинами челюстно-лицевой области.- В кн.: Врожденные расщелины верхней губы и неба. М., 1964.
3. Хватцев М. Е. Логопедия. М., 1952.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Дневники работы
В дневниках подробно описывается ход работы с детьми.
Приведем примеры таких записей.
Выписка № 1. Из дневника работы в дооперационный период с Еленой Д.- ученицей V класса, имеющей врожденную левостороннюю сквозную расщелину. Хейлопластика сделана в возрасте 6 месяцев. С шестилетнего возраста носит обтуратор, который многократно менялся. В течение четырех лет занималась с логопедом, но носовой оттенок в речи не снимался.
При обследовании выявлено следующее.
Небный свод очень узкий. Верхняя губа вздернута в месте шва. Первый левый резец перемещен почти в середину твердого неба. Поставленные на занятиях звуки произносятся с вовлечением в артикуляцию всей лицевой и мимической мускулатуры. Шипящих и свистящих звуков нет. Дефектны звуки: п, б, м, т, д, н, к, г, х. Логопедические занятия проводились систематически. Логопед применял гимнастику языка и при вызывании звуков пользовался закрытием (зажатием) носовых ходов. Девочка с нормальным интеллектом, в школе успевает хорошо по всем предметам, общительна; на свой дефект остро не реагирует. Надеется на исправление речи в результате предстоящей операции.
1-е занятие. (Занятие проводилось без обтуратора.)
Цель - организация ротового выдоха.
Матери и девочке было предварительно разъяснено, почему в ее речи нет звуков и почему не снимается гнусавость. Они впервые услышали, что главной причиной этих дефектов является неправильное положение языка. Язык у девочки спокойно передвигался к резцам, но это не было использовано в логопедической работе. Затем мы познакомили девочку с различными видами вдоха и выдоха (через нос и рот). Ей было разъяснено, что при речи вдох чаще всего делается через рот (из 42 звуков русского языка 38 произносятся при ротовом выдохе). Внимание больной было обращено на положение кончика языка у нижних резцов, чтобы язык не горбился и не мешал выходу воздушной струи в ротовую полость.
На этом же занятии были проведены артикуляционные упражнения на все артикулемы гласных первого и второго ряда, а также на й. Мы обращали внимание девочки на положение языка. Выдох на артикулемы звуков производился без голоса.
Выдыхаемая через рот струя воздуха контролировалась колебанием ватки. При этом следили, чтобы на артикулемах гласных выдох был плавным, полным и спокойным, на артикулеме й - порывистым и коротким.
На первом же занятии перешли к тренировке выдоха на артикулемы глухих щелевых согласных ф, с, ш, х. Все это преподносилось ученице как гимнастические и дыхательные упражнения; о том, что попутно формируются артикулемы, ей не сообщалось.
Задание на дом не дано.
2-е занятие.
Цель - формирование артикулем глухих взрывных звуков и включение голоса.
Вначале было проведено повторение первого занятия и в дополнение к нему дана артикулема звука щ в нижней артикуляции.
При повторении закреплялись артикулемы, хорошо получающиеся в шепоте, корригировались неправильные артикулемы. Мы не добились совершенной четкости шепотного произношения. Повторили сформированные на первом занятии артикулемы глухих согласных звуков и вызвали взрывные звуки п, т, к. Звук ч появился с механической помощью.
Затем мы обратили внимание ребенка на быстроту и силу выдоха при произнесении шепотного звука й. После чего девочке было предложено при более сильном отведении углов рта с прижатым к нижним резцам кончиком языка произвести такой же быстрый и сильный выдох. Звук ц легко появился. На этом занятии нас не удовлетворило произношение только звуков щ и ч. Несмотря на это, мы не стали задерживаться на артикулемах глухих согласных и перешли к включению голоса в упражнениях на артикулемах (пока еще ни один звук не обозначен буквой). Включение голоса начали со звука в . Следили за положением кончика языка у нижних резцов и проверяли наличие выдыхаемой струи воздуха движением ватки, поднесенной ко рту на ладони. Включение голоса контролировалось наложением второго пальца на область гортани над щитовидным хрящом. После упражнения на звук в были проделаны упражнения на звуки з, ж, б, д, г. Девочка поняла (услышала), что у нее получаются звуки речи, но ей было сказано, что это только начало формирования звуков. Задание на дом не дано.
3-е занятие.
Цель: повторение упражнений предыдущих двух занятий и включение голоса в упражнения на артикулемы гласных звуков. Особое внимание уделяется положению кончика языка у нижних резцов и выдоху с голосом без всякого напряжения. Гласные первого ряда, кроме звука э, получились вполне хорошо, гласные второго ряда - лучше, но при работе над ними пришлось подчеркнуть важность выдоха при первом и втором положении губ до полного выдоха. Во время занятий постоянно контролировалось дыхание (выдох полный). Обращалось внимание на работу грудного резонатора (при произнесении гласных и звонких согласных звуков фиксировалась вибрация в грудной клетке).
На этом же занятии от звука ы, при одновременном подъеме кончика языка к верхним резцам, был вызван звук л.
Задание на дом не дано.
4-е занятие.
Цель: уточнение звуков э, ч, щ.
Было проведено беглое повторение предыдущих упражнений, затем приступили к доработке звуков э, ч, щ. Гласный звук э получился легко, спонтанно. Звуки ч и щ самостоятельно не получились. Звук щ пришлось вызывать от звука с" с одновременным сближением углов рта. Для звука ч ввели и имитацию звука (так скачет кузнечик с травки на травку ч-ч-ч... ). Девочке было предложено произносить это так: т"-т"-т"... с одновременным сближением углов рта. Получился правильный, хотя еще и неустойчивый звук. На этом же занятии перешли к произнесению мягких звуков.
Затем девочке было предложено воспроизвести артикуляцию звуков вразбивку, прислушиваться к звучанию и определять, какой буквой можно записать произнесенный ею звук.
Нужные буквы были названы почти безошибочно, но пока мы их не вписали в тетрадь.
На этом же занятии была объяснена особенность произношения звуков м, м", н и н" .
Задание на дом не дано.
5-е занятие.
Цель: повторение пройденных артикуляций звуков и обозначение буквами легко и правильно произносимых звуков. Такими оказались гласные: а, о, ы, у, и, я, э, ё, ю и согласные: ф и в, с и з, х, п и б, к и г, л, м, н (21 буква). Гласный звук э произносился с недостаточным ротовым выдохом. Согласные звуки т и д произносились с незначительной межзубной артикуляцией. Язык слегка выдвигался на верхнюю губу, чему способствовало нарушение зубного ряда и сильно вздернутая швом верхняя губа. Звуки ш, ж, ц, ч, щ еще не стойки и оставлены, для доработки. Эти звуки буквами не обозначены.
Начали подготовительные упражнения для звука р (отработка сочетания дзын-дзын... ). При выполнении упражнения возникли затруднения, так как язык выбрасывался на верхнюю губу.
6-е занятие.
Цель: проверить стойкость сформированных речевых навыков при наличии обтуратора.
Провели предыдущее занятие с обтуратором с хорошими результатами. Коррекция оставшихся звуков почти не улучшилась. Звуки ш и ж стали получаться лучше. Проводились упражнения на сочетаниях из пройденных четко произносимых звуков, которые девочка повторяла отраженно, с утрированным диафрагмальным выдохом, проверяя его движением ватки на каждое сочетание, а также постоянно контролируя положение языка. В работе без обтуратора и с обтуратором разницы нет. При соблюдении новых установок (ротового выдоха при выдвинутом языке) девочка произносит звуки без носового оттенка. Голос звучит нормально.
На дальнейших занятиях дорабатывались артикуляции недостающих звуков. Для звуков ш и ж пришлось уточнить положение кончика языка за зубом на небе и слегка отвести углы рта в стороны, чтобы по возможности выдвинуть язык вперед и получить более широкую его форму. Эти звуки сформировались на 7-м занятии, а на 8-м мы обозначили их соответствующими буквами. Звуки щ, ц, ч окончательно были оформлены на 7-м занятии и также записаны в таблицу.
Много времени пришлось затратить на вызывание звука р. Он появился одноударным, причем кончик языка находился не за альвеолами, а на верхней губе. Звук правильной зазубной артикуляции не получился, так как имеющийся на небе зуб препятствовал вибрации. Девочка пользовалась в речи одноударным звуком.
В результате дооперационной работы речь девочки на занятиях - без носового оттенка. Этот результат был достигнут через 9 занятий. Девочка говорила одинаково хорошо с обтуратором и без него. После 20-го занятия по 40-45 минут мы перешли к тренировке речевых навыков в спонтанной речи.
После 10-го занятия давались задания на дом по записям, в ее тетради.
Мы предложили родителям делать замечания девочке, если она допускала ошибки в речи.
Следует сказать, что у этой девочки новые навыки автоматизировались не сразу, так как она часто была небрежна к своей речи. Приходилось убеждать ее в необходимости внимательного отношения к речи и установить строгий контроль за ее речью в семье.
Уранопластика ей была сделана через год, когда занятия были закончены. После операции небо стало подвижным, но оно было укороченным, в результате чего создать полный затвор между ротовой и носовой полостью оказалось невозможным. После операции дополнительных обучающих логопедических занятий девочке не потребовалось. Мы периодически ее наблюдали и проверяли степень сохранности навыков. Речь ее стала полностью нормальной. Ей предстоит ряд косметических операций для исправления формы носа и губы (после 18 лет), в дальнейшем консультативная встреча с логопедом.
Приложение 2. Оформление тетради для занятий
Приводится материал, который используется в практической работе с детьми (таблицы, тренировочные упражнения).
Автоматизация звуков в слогах (черта показывает длительность звучания):
· обратные закрытые слоги с фрикативными согласными зуками;
Рис 22.
· согласный звук между двумя гласными звуками;
Рис. 23.
· обратные закрытые слоги с взрывными согласными звуками;
Рис. 24.
· серия повторяющихся слогов (произносится на одном выдохе): а-ва-ва-ва.
Автоматизация звуков в словах и фразах . Примерный речевой материал:
Односложные слова
| Я | Ш и Ж | Л" | Щ | Ф и В | X | С и 3 | П и Б | Т и Д | К и Г | Ц и Ч | Л и Р | М и Н |
| Ой | Шаг | Лев | Щи | фу | Хлеб | Сад | Пол | Таз | Кап | Цап | Лак | Мак |
| Ус | Шок | Лиф | Лещ | Вы | Хвост | Сок | Пух | Так | Как | Цепь | Лось | Мой |
| Ах | Шёл | Лес | Вещь | Воз | Соль | Пить | Ток | Кот | Цель | Лоб | Мы | |
| Ух | Шёлк | Лещ | Клещ | Вот | Суп | Пей | Тук | Кол | Чай | Лук | Мышь | |
| Ох | Шил | Щель | Вол | Сук | Пел | Тик | Ком | Люк | Мял | |||
| Ёж | Шмель | Щёлк | Волк | Сел | Пёс | Топ | Кон | Лом | Мех | |||
| Ох | Штиль | Взял | Сон | Пять | Ты | Конь | Рот | Мёд | ||||
| Он | Жак | Встал | Сом | Печь | Твой | Га | Ров | Мел | ||||
| Есть | Жук | Вдруг | Зуб | Пар | Три | Газ | Мне | |||||
| Жал | Зыбь | Под | Да | Гусь | На | |||||||
| Жил | Бок | Дай | Гоп | Но | ||||||||
| Бык | Даль | Нос | ||||||||||
| Бух | Два | Нож | ||||||||||
| Бак | Дочь | Ночь | ||||||||||
| Бук | Дал | |||||||||||
| Был | Дуб | |||||||||||
| Бег | ||||||||||||
| Брат |
Фразы из односложных слов
Я ел. Ты ел. Я сел. Ты сел. Я пел. Ты пел. Я пил. Ты пил. Я взял. Ты взял. Я встал. Ты встал. Я спал. Ты спал.
Вот я. Вот ты. Вот вы. Вот лев. Вот ус. Вот нос. Вот вещь. Вот мышь.
Текст из односложных слов
Кот сел на стул. Тут спал кот. Кот ел мышь. Кот съел весь суп.
Тут мой стол. Он мой брат.
Вот лес. Тут жил ёж. Вот лес. Там был уж. Уж полз. Я взял сук и ждал. Уж полз. Он полз под дуб. Там уж лёг спать.
Дай мне мех. Дай мне мяч. Дай мне стул. Дай мне таз. Дай мне мел. Дай мне нож. Дай мне хлеб. Дай мне пить. Дай мне есть.
Примерный список слов для произнесения
Например: ПАД ПА ВАД ТА; НА БУД МАД ГУ;
Я ВАД ВА
ДАИ ВОД ДЫ; ПОИД ДУ ГУД ЛЯТЬ
Д - знак, напоминающий о проговаривают на выдохе каждого слога.
ЛИТЕРАТУРА
1. Биезинь А. П., Бакулис И. П., Брейцис Ю. О сроках восстановительных операций врожденных расщелин лица и неба.- В кн.: Врожденные расщелины губы и неба. М., 1964.
2. Блескина М. П., Висленева М. Г. Методика логопедической работы с больными, страдающими гнусавостью.- В кн.: Методические материалы по лечению расстройств речи. Л., 1966.
3. Бондаренко Н. Д. Влияние анатомических изменений верхней и нижней челюсти на расстройство речи и методы лечения их.- В кн.: Труды научной сессии по дефектологии. М., 1958.
4. Булатовская Б. Я. Организация диспансеризации детей с врожденными расщелинами верхней, губы и неба по Свердловску и Свердловской области.- В кн.: Врожденные расщелины верхней губы и неба. М., 1964.
5. Василевская 3. Ф. Коррекция речи при стоматологическом вмешательстве.- Здоровье,
Для понимания специфических особенностей структуры речевого дефекта, правильной организации комплексной коррекционной работы необходимо провести подробное всестороннее исследование клинических и психолого-педагогических данных ребенка с расщелиной неба.
На важность комплексного изучения детей с анатомическими дефектами неба указывают многие исследователи (Чиркина Г.В., Волосовец Т.В. и др.). Выявить структуру дефекта и поставить правильный диагноз можно лишь при тесном сотрудничестве челюстно-лицевых хирургов, ортодонтов, стоматологов, педиатров, логопедов, психологов, невропатологов, психиатров.
Используются различные методы исследования: изучение медицинской и педагогической документации, педагогическое наблюдение за детьми в условиях свободного общения и на специальных занятиях, беседы с врачами, родителями, детьми, объективные методы исследования, рентгенография и т.д.
В процессе выявления и последующего преодоления любого речевого нарушения необходимо соблюдать основополагающие принципы логопедии. При обследовании детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба наиболее актуальными являются следующие: принцип комплексности, принцип системного подхода, принцип индивидуального подхода, принцип учета ведущей деятельности возраста.
Медико-психолого-педагогическая диагностика включает изучение данных анамнеза, логопедического и психолого-педагогического статуса. Исследование ребенка начинается с беседы с родителями и изучения медицинской и психолого-педагогической документации.
Сбор анамнестических данных и изучение документации. Отмечается наследственность; особенности протекания пренатального, натального, постнатального периодов; тип и вид расщелины; сроки оперативного вмешательства; небно-глоточное смыкание; аномалии в строении и нарушения функции органов артикуляции; голосовая и дыхательная функции; общее соматическое состояние; раннее физическое и речевое развитие; состояние моторной функции: общая моторика, мелкая моторика пальцев рук, артикуляционная моторика; состояние физического слуха; состояние интеллекта; роль социальных факторов, микросоциальное окружение; длительность пребывания в стационаре; дефекты воспитания; занимался ли с логопедом, где, в течение какого времени, есть ли положительная динамика; заключения специалистов.
Логопедическое обследование. Логопед должен уметь определить, какие компоненты речевой системы страдают, какова степень тяжести нарушения, что первично в структуре дефекта, а что вторично. Успешное решение задач коррекционного обучения во многом зависит от того, насколько правильно и своевременно было определено речевое нарушение, от степени его тяжести и начала коррекционных занятий.
Логопедическое обследование включает следующее: обследование состояния артикуляционного аппарата (строение и функции), выявление патологической активности лицевой и мимической мускулатуры, обследование состояния дыхательной функции, состояния голосовой функции, обследование звукопроизношения, просодической стороны речи, состояния фонематического восприятия и способности к фонематическому анализу (звуко-слоговой и звуко-буквенный анализ), обследование лексико-грамматического строя речи, слоговой структуры слов, сформированности навыка словообразования, обследование состояния монологической речи.
Схема обследования дыхания у детей
Тип физиологического дыхания (верхне-ключичное, ключично-грудное, диафрагмально-реберное);
Частота дыхания (учащенное, норма);
Ритмичность дыхания (аритмичное, норма);
Носовое дыхание (норма, затруднено, отсутствует);
Ротовой выдох (сформирован/не сформирован);
Направленная воздушная струя (сформирована/не сформирована);
Речевое дыхание (выдох при фонации): носовое, ротовое, смешанное;
Глубина, длительность и направленность речевого выдоха (ротового выдоха при фонации).
с открытой органической ринолалией
Обследование состояния звукопроизношения
На данном этапе основной целью является оценка сформированности звукопроизносительной стороны речи у ребенка. Обследование начинается с проверки изолированного произнесения звуков, затем предлагают произнести слова и фразы, содержащие определенные звуки, отраженно за логопедом. При составлении проверочных фраз рекомендуется использовать слова простой слоговой структуры. В последнюю очередь проверяется произнесение звуков в спонтанной речи. Исследование наиболее целесообразно осуществлять в игровой форме.
Обследование просодической стороны речи
Важно обратить внимание на мелодико-интонационную выразительность, соблюдение темпо-ритмической организации речи, выраженность эмоциональных оттенков, расстановку пауз, логических ударений, громкость, разборчивость речи в целом. Исследование проводится на материале стихотворений, сказок, поговорок.
Обследование состояния фонематического восприятия
и способности к фонематическому анализу
Исследование проводится в трех направлениях: дифференциация изолированных звуков, на уровне слогов и на уровне слова. Для того чтобы трудности проговаривания не влияли на качество дифференциации, необходимо предлагать задания, исключающие артикулирование.
Обследуя ребенка, также важно определить , является ли выделяемое нарушение самостоятельным дефектом или ринолалия осложняется фонетико-фонематическим недоразвитием речи, общим недоразвитием речи, дисграфией и дислексией.
Психолого-педагогическое обследование включает обследование психологической базы речи, выявление особенностей психического развития детей, ведущей деятельности (особенности игровой деятельности детей), изучение уровня сенсорного развития, состояния общей и мелкой моторики. Исследование может проводиться совместно психологом и другими педагогами, работающими с детьми данной категории.
Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы
1. Назовите принципы, лежащие в основе обследования детей с ринолалией.
2. В чем заключается реализация принципа комплексности при обследовании детей с челюстно-лицевой патологией?
3. Что включает медико-психолого-педагогическое исследование детей с ринолалией?
4. Какие сведения необходимо получить во время сбора анамнестических данных?
5. Перечислите направления логопедического обследования детей с челюстно-лицевой патологией.
6. Опишите схему обследования артикуляционного аппарата.
7. Охарактеризуйте приемы обследования физиологического и фонационного дыхания.
8. Каким образом можно получить представление о характере нарушения голосовой функции?
9. Каковы особенности обследования звукопроизношения детей с ринолалией?
10.Как можно обследовать просодическую сторону речи у детей с ринолалией?
11.В чем особенности обследования фонематического восприятия детей с челюстно-лицевой патологией?
12.Как обследуется состояние лексико-грамматического строя речи?
13.Почему необходимо исследовать психологическую базу речи у детей с челюстно-лицевой патологией?
14.Подготовьте карту обследования ребенка с врожденной расщелиной твердого и мягкого неба.
Транскрипт
1 МИНИCTEPCTBO ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОЧУ ВПО «МОСКОВСКИЙ СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ» «Дефектология. Логопедия» Лекции по дисциплине «Нарушения голоса. Ринолалия» ТЕМА 7. Комплексное обследование лиц с ринолалией Содержание 1. Принципы обследования детей с ринолалией.. 2 стр. 2. Схема комплексного обследования детей с ринолалией 5 стр. 3. Список литературы стр. г. Москва, 2014
2 1. Принципы обследования детей с ринолалией Для понимания специфических особенностей структуры речевого дефекта, правильной организации комплексного воздействия и определения путей совершенствовании коррекционной работы с детьми с ринолалией необходимо полное всестороннее изучение клинических и психологопедагогических данных. Логопед должен уметь определить, какие компоненты речевой системы страдают, какова степень тяжести нарушения, что первично в структуре дефекта, а что вторично. Сложные вопросы диагностики речевых нарушений требуют правильной квалификации патологических симптомов, свидетельствующих о перенесенном ребенком заболевании. Успешное решение задач коррекционного обучения во многом зависит от того, насколько правильно и своевременно было определено речевое нарушение, от степени его тяжести и начала коррекционных занятий. Используются различные методы исследования: изучение медицинской документации; педагогическое наблюдение за детьми в условиях свободного общения и на специальных занятиях; беседы с врачами, родителями, детьми; объективные методы исследования: назофарингоскопия, рентгенография. В процессе выявления и последующего преодоления любого речевого нарушения необходимо соблюдать основополагающие принципы логопедии. При обследовании детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба наиболее актуальными являются следующие. 1. Принцип комплексности. Ринолалия, возникающая на почве врожденных расщелин верхней губы и нёба, является сложным речевым нарушением, требующим комплексного медико-психолого-педагогического подхода к его преодолению. В обследовании таких детей, помимо логопедов принимают участие хирург, ортодонт, педиатр, ЛОР, невролог, генетик, психолог. Это продиктовано тем, что расщелины являются причиной анатомических расстройств речевого аппарата, которые ведут к «Дефектология. Логопедия» Страница 2
3 функциональным проблемам (оказывают отрицательное влияние на развитие ребенка, вызывая нарушения дыхания, питания, слуха и речи). Органические нарушения в строении органов артикуляции требуют обязательной консультации хирурга-стоматолога. В дооперационный период хирург является ведущим специалистом, определяющим сроки, этапы и методы лечения данной категории больных. Однако и в послеоперационный период наблюдение у хирурга является обязательным. В некоторых случаях после оперативного вмешательства наблюдается расхождение швов, что приводит к образованию дефектов переднего или среднего отделов твердого нёба. В качестве причин могут выступать нарушения микрофлоры в области, подвергшейся вмешательству, ухудшение общего соматического состояния ребенка. В таком случае требуется повторная операция, и консультация хирурга необходима для определения тактики дальнейшего лечения. Полноценной коррекции звукопроизношения при ринолалии могут препятствовать многочисленные нарушения зубного ряда, сопровождающие расщелину. В некоторых случаях на правильность произнесения звуков оказывает влияние ношение ортодонтического аппарата. Поэтому при обследовании необходимо получить заключение ортодонта. В процессе обследования необходимо получить заключение оториноларинголога о характере слуховой функции, состоянии носоглотки (нет ли воспалительных процессов, полипов, аденоидов, искривления носовой перегородки), выявить уровень снижения слуха. Консультация педиатра требуется для решения вопроса о планировании нагрузки на логопедических занятиях. Возможные органические и функциональные нарушения в состоянии ЦНС своевременно помогает выявить осмотр невролога и психолога. «Дефектология. Логопедия» Страница 3
4 Таким образом, для наиболее успешного коррекционного воздействия на детей с ринолалией необходима совместная работа специалистов разного профиля. 2. Принцип системного подхода. Речь является сложной функциональной системой, все компоненты которой находятся в тесной взаимосвязи и взаимозависимости. Важно обратить внимание не только на исследование первичных нарушений в структуре дефекта, но и на возможное наличие вторичных проявлений. Помимо подробного и тщательного изучения строения и функции артикуляционного аппарата, состояния звукопроизношения, дыхательной и голосовой функции, следует уделить внимание обследованию фонематического восприятия, лексикограмматического строя речи, общему уровню речевого развития ребенка с тем, чтобы исключить присутствие фонетико-фонематического или общего недоразвития речи, задержки речевого развития. 3. Принцип индивидуального подхода. Обследование детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба проводится только в индивидуальной форме. Это обусловлено тем, что нарушения в структуре дефекта носят различный характер и в задачи, стоящие перед логопедом, входит определение индивидуальных особенностей состояния речевой функции в каждом конкретном случае. 4. Принцип учета ведущей деятельности возраста. Обследуя детей с ринолалией, следует помнить о том, что приемы и материал обследования будут несколько различаться в зависимости от того, в каком возрасте находится ребенок. При обследовании дошкольника, основным занятием которого является игра, в большом количестве используются игрушки, речевые и подвижные игры, красочный дидактический материал, соответствующий возрасту (предметные, сюжетные картинки). Само обследование может проводиться в игровой форме. Ведущей деятельностью «Дефектология. Логопедия» Страница 4
5 школьного возраста является учеба. В соответствии с этим предлагаемый материал должен иметь иную направленность, возможно использование элементов школьной программы, например, чтение стихотворений. Однако и в данном случае не исключается использование различных логопедических игр и соответствующего дидактического материала. 2. Схема комплексного обследования детей с ринолалией Медико-психолого-педагогичсская диагностика включает изучение данных анамнеза, логопедического и психолого-педагогического статуса. Исследование ребенка начинается с беседы с родителями и изучения медицинской документации. Известно, что различные неблагоприятные воздействия во внутриутробном периоде развития и во время родов, а также в первые годы жизни ребенка могут приводить к нарушениям речи различной степени тяжести. Ринолалия может выступать как самостоятельное нарушение, а может сопровождаться дизартрией, задержкой речевого развития, фонетикофонематическим недоразвитием речи, общим недоразвитием речи. Чтобы получить наиболее полную информацию о структуре речевого дефекта, при оценке анамнеза важно обратить внимание на наследственную патологию в семье, возможность неблагоприятного воздействия на развитие ребенка различных вредных факторов в период внутриутробного развития или рождения. I. Данные анамнеза 1. Вид расщелины. 2. Сроки хирургического вмешательства. 3. Наследственность по прямой и косвенной линии. Есть ли у когонибудь из родственников расщелины губы и/или нёба, а также другие нарушения строения артикуляционного аппарата. «Дефектология. Логопедия» Страница 5
6 4. От какой по счету беременности ребенок, чем закончились предыдущие беременности. 5. Протекание беременности: наличие токсикозов в 1-й или 2-й половине, травм (указать каких) в 1-й или 2-й половине; контакт с вредными веществами, химическими препаратами как до наступления беременности, так и во время ее протекания: острые и хронические заболевания матери во время беременности (грипп, ОРВИ, почечная и сердечная недостаточность и т. д.); резус-конфликт, психические травмы и стрессовые ситуации. 6. Протекание родов: срочные, недоношенность; время прохождения родов: быстрые, затяжные, с применением вспомогательных средств, асфиксия, родовые травмы. 7. Раннее физическое развитие ребенка: когда начал держать головку, сидеть, ходить. 8. Раннее речевое развитие: когда появились гуление, лепет, первые слова, фраза. 9. Занимался ли с логопедом, где, в течение какого времени, есть ли положительная динамика. 10. Заключения специалистов: хирурга-стоматолога, ортодонта, педиатра, оториноларинголога, невролога. II. Логопедическое обследование Для выявления особенностей дыхания, фонации, строения и функции артикуляционного аппарата, звукопроизношения и просодической стороны речи детей с небной патологией необходимо тщательное логопедическое обследование. Задачей данного обследования является определение характера и степени выраженности проявлений дыхательных, голосовых и артикуляционных расстройств и их влияния на нарушения звукопроизношения и просодики. Наиболее подробно этот аспект исследования разработан в методике Т. В. Волосовец. «Дефектология. Логопедия» Страница 6
7 1. Состояние артикуляционного аппарата (строение и функция) Губы наличие послеоперационных рубцов, толстые, тонкие, без патологии. Уздечка верхней губы норма, укорочена. Подвижность достаточна, ограничена. Переключаемость движений достаточна, недостаточна. Для определения подвижности губ и переключаемости артикуляционных движений предлагаются традиционные упражнения артикуляционной гимнастики: «улыбка», «трубочка», чередование «улыбки» и «трубочки» и т. д. Упражнения выполняются отраженно за логопедом, возможно использование зеркала. Преддверие полости рта глубокое, неглубокое, не сформировано. Зубы крупные, мелкие, редкие, зубной ряд сформирован, не сформирован. Прикус нормальный, прогения, прогнатия, открытый (боковой, передний); сужение верхней челюсти, выступание межчелюстной кости. Язык форма и размер: обычный, массивный, маленький, длинный, короткий, широкий, узкий. Корень языка норма, гипертрофия. Кончик языка истонченный, широкий. Уздечка языка норма, короткая, спайка с тканями подъязычной области. Позиция в полости рта правильно стабилизирован, оттянут назад, лежит на дне полости рта. Подвижность языка достаточная, недостаточная. Переключаемость движений достаточная, недостаточная. Проверка производится с помощью традиционных артикуляционных проб: «иголочка», «лопаточка», «чашечка», «часики», «маляр», «почисти зубки», «лошадки» и т. д. Тонус мыши языка норма, повышен, понижен. Наличие тремора (мелкого дрожания языка), девиации (отклонения языка в сторону), гиперсаливации (повышенного слюнотечения). «Дефектология. Логопедия» Страница 7
8 Твердое нёбо неоперированная расщелина, сформированное твердое нёбо широкое, узкое, плоское, высокое, готическое (разновидность высокого); наличие дефектов переднего или среднего отделов твердого нёба. Мягкое нёбо неоперированная расщелина, сформированное мягкое нёбо короткое, длинное, подвижное, малоподвижное. Для того чтобы правильно определить степень подвижности мягкого нёба, детям предлагают произнести звук [а] на твердой атаке. Ребенка просят широко открыть рот и резко и громко крикнуть [а]. В зависимости от того, насколько активно в этот момент движется нёбная занавеска, логопед выносит заключение о ее подвижности. Состояние мимической мускулатуры в покое и динамике наблюдается ли патологическая активность лицевых мыши, компенсаторные гримасы при фонации. Состояние лицевой мускулатуры оценивается в процессе наблюдения за речевой деятельностью и с помощью проб, позволяющих оценить работу мимических мышц. Детям предлагают сделать веселое лицо (засмеяться), сердитое лицо (нахмурить брови), поднять брови, прищурить поочередно правый и левый глаз, надуть щёки, втянуть щеки и т. д. 2. Состояние дыхательной функции: физиологическое дыхание; фонационное дыхание. При оценке физиологического дыхания важно определить его тип: ключичный, грудной, нижне-диафрагмальный (косто-абдоминальный). Исследование производится визуально в положении лежа, сидя, стоя. Далее определяется наличие ротового выдоха сформирован, не сформирован. С этой целью ребенку предлагается подуть на бумажную игрушку или шарик. «Дефектология. Логопедия» Страница 8
9 При определении качественных характеристик фонационного (речевого) дыхания следует обратить внимание на длительность и направленность ротового выдоха при фонации (в момент речи) и наличие носовой эмиссии. Ребенок произносит слова или предложения, а логопед оценивает характер ротового выдоха. Объективную информацию о наличии носовой эмиссии можно получить с помощью специального прибора назометра. 3. Состояние голосовой функции: тембр голоса; высота голоса; сила голоса. Особенности голосовой функции выявляются в ходе беседы с детьми. Объективная оценка тембра голоса производится с помощью назометра и назофарингоскопического исследования. Обращается внимание на наличие носовой эмиссии и гиперназализации. Для проверки силы звучания голоса можно предложить ребенку произносить слова или фразы шепотом, тихим, громким голосом, меняя громкость произнесения отраженно за логопедом. Высота голоса определяется с помощью пения гамм в различных диапазонах или произнесения слов и фраз с потением или понижением голоса. 4. Состояние звукопроизношения На данном этапе основной целью является оценка сформированности звукопроизносительной стороны речи у ребенка. Материалом может служить набор предметных картинок, а также перечень определенных слов и фраз. Обследование начинается с проверки изолированного произнесения звуков, затем предлагают повторить слова и фразы, содержащие «Дефектология. Логопедия» Страница 9
10 определенные звуки отраженно за логопедом. Можно предложить детям назвать предметные картинки. В последнюю очередь проверяется произнесение звуков в спонтанной речи. Исследование наиболее целесообразно осуществлять в игровой форме. Например, волшебник может превратить детей в комарика, который должен позвенеть «з-з-з», в пчелку, которая собирает с цветов мед и жужжит «жж-ж», собаку, которая защищает своего хозяина и рычит «р-р-р» и т. д. Примерный перечень слов для отраженного произнесения: пони, пена, баба, белый, Вова, Витя, Фома, Филя, Таня, тетя, дом, дядя, сова, сено, зайка, Зина, шапка, жук, цапля, щетка, чай, липа. Ляля, рыба, река. При составлении проверочных фраз рекомендуется использовать слова простой слоговой структуры, например: На Тане пальто. 5. Просодическая сторона речи Оценивая состояние просодических характеристик речи, обратить внимание на мелодико-интонанионную выразительность, соблюдение темпоритмической организации речи, выраженность эмоциональных оттенков, расстановку пауз, логических ударений, громкость, разборчивость речи в целом. Исследование проводится на материале стихотворений, сказок, поговорок. Поскольку при ринолалии ведущим является расстройство фонетической стороны речи, обусловленное анатомическим дефектом артикуляционного аппарата, обследование в первую очередь направлено на выявление первичных нарушений. Однако в некоторых случаях первичные нарушения голоса и звукопроизношения могут стать причиной отклонений в формировании других компонентов речевой системы: фонематического восприятия, лексико-грамматического строя у детей дошкольного возраста, а у школьников и письменной речи. В связи с этим, обследуя ребенка, важно «Дефектология. Логопедия» Страница 10
11 определить, не осложняется ли ринолалия фонетико-фонематическим недоразвитием речи, общим недоразвитием речи, дисграфией. 6. Состояние фонематического восприятия и способности к фонематическому анализу Учитывая, что особенности устной речи детей с ринолалией оказывают влияние на формирование других речевых процессов, важно оценить состояние фонематического восприятия. Исследование проводится в трех направлениях: дифференциация изолированных звуков, на уровне слогов и на уровне слова. Ребенка просят определить пары звуков, используя игровые моменты: «Кто как жужжит?» «з-з-з»: комар, «ж-ж-ж»: жук (дифференциация [з]-[ж]); «с-с-с»: вода течет, «ш-ш-ш»: змея шипит (дифференциация [с]-[ш]); «д-д-д»: играем на барабане, «т-т-т»: стучат колеса поезда (дифференциации [д] [т]); «р-р-р»: собака рычит, «л-л-л»: самолет гудит где собака, а где самолет. Для дифференциации слогов предлагаются слоговые ряды, в которых нужный слог выделяется поднятием руки. Для проверки фонематического восприятия на уровне слова ребенку предлагают картинки, названия которых отличаются одним звуком: «мишка»-«миска», «козы»-«кожи», «коза»-«коса», «зуб»-«суп», «том»-«лом», «удочка»- «уточка», «вата»-«фата», «башня»-«пашня», «лак»-«рак». Требуется определить, разные это слова или одни и те же. Детям показывают картинки, объясняя значение слов, и дети повторяют их за логопедом. Для того, чтобы трудности проговаривания не влияли на качество дифференциации, необходимо предлагать задания, исключающие артикулирование. «Дефектология. Логопедия» Страница 11
12 7. Состояние активного и пассивного словарного запаса С помощью предметов, предметных и сюжетных картинок логопед определяет возможности понимания и использования ребенком различных частей речи. 8. Состояние грамматического строя речи На данном этапе исследуется характер употребления ребенком грамматических конструкций. Материалом могут служить игрушки, предметы, предметные и сюжетные картинки. Оценивается умение согласовывать прилагательные с существительными в роде, числе и падеже; числительные с существительными; употребление числа и рода глаголов; использование предложных и беспредложных падежных форм существительных. III. Психолого-педагогическое обследование 1. Психологическая база речи Восприятие, мышление, память, внимание составляют психологическую базу речи. Важно получить сведения об особенностях психического развития детей с ринолалией. Знание этих особенностей необходимо для проведения дифференциальной диагностики различных форм речевых расстройств и отграничения их от речевых нарушений, связанных с интеллектуальной недостаточностью, задержкой психического развития, расстройствами эмоционально-волевой сферы и поведения. Исследование может проводиться совместно с психологом. При этом используются различные методики, разработанные для обследования высших психических функции (Д. Б. Эльконин). 2. Педагогический анамнез Данные педагогического обследования помогут получить информацию об уровне сформированности умений и навыков детей с ринолалией и предотвратить возможные трудности в процессе обучения. «Дефектология. Логопедия» Страница 12
13 Обследование включает изучение уровня развития игровой деятельности, сенсорного развития (выполнение действий с дидактическим материалом, предметами, игрушками), состояния общей и мелкой моторики. Список литературы 1. Григоренко Н. Ю., Цыбульский С. А. Диагностика и коррекция звукопроизносительных расстройств у детей с нетяжелыми аномалиями органов артикуляции (учебно-методическое пособие). М.: Книголюб, с. 2. Соломатина Г. Н. Устранение открытой ринолалии у детей: Методы обследования и коррекции. М.: ТЦ Сфера, с. 3. Ермакова И. И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков: Кн. для логопеда-2-е изд., перераб. М.: Просвещение: АО «Учеб. лит.», с. 4. Ипполитова А. Г. Открытая ринолалия: Учеб. пособие для студентов дефектол. фак. пед. ин-тов / Под ред. О. Н. Усановой М.: Просвещение, с. «Дефектология. Логопедия» Страница 13
«Коррекционная работа по формированию просодической стороны речи у детей старшего дошкольного возраста с легкой формой дизартрии». учитель логопед МБУДО «ДООспЦ» г. Владимира Гречина В.Ю. Исследования
Кружок «Говорунчик» Речевые нарушения у детей дошкольного возраста и их коррекция Подготовила учитель-логопед Ленцова М.В. Причины нарушений речи Неблагоприятная наследственность Внутриутробная патология
Пояснительная записка Ринолалия нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо физиологическими дефектами речевого аппарата. В последние несколько десятилетий наблюдается рост числа
Учебная дисциплина «ОСНОВЫ ЛОГОПЕДИИ» Составитель: Сапогова Ольга Леонидовна, старший преподаватель кафедры логопедии Института инклюзивного образования БГПУ Первичные нарушения при ринолалии нарушения
2.4. Зачисление детей для занятий на логопункт осуществляется ПМПк до 1 октября учебного года на основании заключения ТПМПК и результатов комплексного первичного обследования учителялогопеда. В течение
ФНР и ОНР: когда родителям надо идти к логопеду? Первый раз ребенок посещает логопеда в возрасте трех лет. Однако, если есть речевые нарушения, специалист ставит соответствующий диагноз и рекомендует начинать
Дизартрия, механизмы возникновения, причины, основные направления коррекции. Выступление на городском методическом объединении учителей логопедов 05.12.2014 Подготовила Е.Н.Родина, учитель-логопед Дизартрия
Годовой отчет учителя-логопеда подготовительной группы 5 Теремок» Савенко Марины Александровны Цель коррекционно педагогического воздействия на 2014 2015 учебный год - создание оптимальных условий, способствующих
Елена Дмитриевна Дмитрова Логопедические карты для диагностики речевых расстройств Е.Д. Дмитрова. Логопедические карты для диагностики речевых расстройств: АСТ, Астрель, Харвест; Москва; 2008 ISBN 978-5-17-049575-7,
Дитятко что тесто: как замесил, так и выросло. Учение без умения не польза, а беда. Дивишься драгоценности нашего языка: что ни звук, то и подарок; всё зернисто, крупно, как сам жемчуг, и, право, иное
Учебная дисциплина «ОСНОВЫ ЛОГОПЕДИИ» Составитель: Сапогова Ольга Леонидовна, старший преподаватель кафедры логопедии Института инклюзивного образования БГПУ Ринолалия (лат. rhinolalia от греч. rhis (
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ: НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛИМАТ, В КОТОРОМ РАСТЕТ РЕБЕНОК, СКАЗЫВАЕТСЯ НА ЕГО ПСИХИЧЕСКОМ И РЕЧЕВОМ РАЗВИТИИ ЦЕЛЬ: ОБЪЯСНИТЬ ПРИЧИНЫ И РАЗНОВИДНОСТИ РЕЧЕВЫХ РАССТРОЙСТВ И ПУТИ
Магистерская диссертация «Особенности просодической стороны речи и пути ее коррекции у дошкольников со стертой дизартрией» Студентки ФИО Научный руководитель: кандидат пед. наук, доцент ФИО Цель исследования
Формулировки логопедических заключений (для дошкольников) Предпосылки речевого недоразвития (до 2-х лет) Задержка речевого развития (с 2-х до 3-х лет) Общее недоразвитие речи I уровня (с 3-х лет) Общее
1 Пояснительная записка Актуальность программы: Программа коррекционной работы разработана в соответствии с Федеральным образовательным стандартом второго поколения и направлена на оказание логопедической
Подготовка к правильному произношению звука «Р» Звук «Р» считается самым сложным по своему формированию в возрастном развитии звукопроизношения у детей. В норме он должен сформироваться к 5 5,5 годам.
Что нужно знать родителям о дизартрии Учителя-логопеды: М.И. Четыркина, Е. Ю. Егорова. Что такое дизартрия? Дизартрия нарушение звукопроизносительной стороны речи, обусловленное органической недостаточностью
Система формирования интонационной выразительности речи у дошкольников с речевыми нарушениями в условиях логопункта ДОУ Учитель-логопед МБДОУ детского сада 15 «Светлячок» Десинова Надежда Александровна
Консультация для МО молодых педагогов (воспитателей) от 23.12.2014 года Особенности речи умственно отсталых детей Учитель-логопед: Ржевская С.И. В последние годы резко увеличилось количество детей с проблемами
Учитель-логопед: Назарова Т.Н. МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ДОШКОЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ДЕТСКИЙ САД «СОЛНЫШКО» г. Тамбов, 2018 СТРУКТУРА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ОБЩАЯ СТРУКТУРА ИНДИВИДУАЛЬНОГО
Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный университет имени
МАДОУ «Малиновский детский сад» Консультация для воспитателей «Звуковая культура речи, как составная часть общей речевой культуры». Приготовила: учитель логопед Мария Александровна Кучер п. Малиновка 2017
УЧИТЕЛЬ ЛОГОПЕД ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ - УСТЯН ЕЛЕНА БОРИСОВНА Закончила дефектологический факультет МГЗПИ в 1990 году по специальности сурдопедагог. Педагогический стаж 30 лет. Член ПМПК Восточного округа с
РЕЧЕВАЯ КАРТА Фамилия, имя ребенка Возраст Домашний адрес Дата поступления ребенка в группу Прибыл из д/с Дата выпуска ребенка из группы Сведения о родителях: Мать (адрес, телефон) Отец Жалобы родителей
УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН Наименования тем Лекци и Практ. занятия Лаборат. Самост. работа Теоретико-методологические - - - основы логопедии Логопедия как наука Этиология нарушений речи Классификация нарушений
Содержание 1. Пояснительная записка.... 3 1.1 Цель, задачи, принципы программы.... 4 1.2 Критерии оценки.... 4 1.3 Методика обследования речи.... 5 2. Учебный план... 13 3. Содержание программы... 13 3.1
Тема: «Логопедический массаж при стертой дизартрии» Обследование речи обучающихся в школах показали, что в 80% детей имеют отклонения в речевом развитии. Среди наиболее распространенных нарушений: дислалия,
Муниципальное казенное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад 11 «Светлячок» КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЛЯ ПЕДАГОГОВ «Виды речевых нарушений у детей дошкольного возраста» Подготовила: ст. воспитатель Фомичева
Кыздарбекова Б.А. КГУ Карагандинская областная психолого-медико-педагогическая консультация 4, Республика Казахстан Обследование и оценка детей с дизартрией Комплексное всестороннее обследование особенностей
Тема: «Презентация модели взаимодействия специалистов в дошкольных учреждениях» Выступающая: Логопед Гречишникова Ольга Сергеевна Высшей квалификационной категории Рис. 1. Модель взаимодействия в работе
Муниципальное казенное дошкольное образовательное учреждение детский сад комбинированного вида 6 логопедическая газета Выпуск 1 Сентябрь- ноябрь 2015 год 1 Очень часто родителей волнуют вопросы: сколько
«Особенности проявления речевых нарушений у дошкольников» Социально-нормативные характеристики возможных достижений ребенка по ФГОС Ребенок: - хорошо владеет устной речью - любознателен - способен к принятию
КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВАМИ ЧТЕНИЯ И ПИСЬМА АНКЕТНЫЕ ДАННЫЕ 1. Фамилия, имя 2. Возраст 3. Школа, класс 4. Национальность АНАМНЕЗ СОСТОЯНИЕ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯ Условия: С С З З Ц Ш Ж Щ Ч Л Л
Учитель-логопед Козлова Наталия Евгеньевна «Артикуляционная гимнастика как основа формирования правильного произношения звуков. Вариативность форм её проведения в условиях ФГОС» Современная ситуация в
Департамент социальной защиты населения администрации Владимирской области ГКУСО ВО «Муромский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» ДОКЛАД на методическое объединение
ДЕТИ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ Программы детского сада. Коррекционная работа в детском саду. Л.И. Плаксина ЦЕЛЬ: Обеспечение оптимальных условий для системного, комплексного, непрерывного воспитания и обучения
Артикуляционная гимнастика при постановке звуков Чтобы ребѐнок научился произносить сложные звуки, его губы и язык должны быть сильными и гибкими, долго удерживать необходимое положение, без труда совершать
Артикуляционная гимнастика основа формирования правильного звукопроизношения у дошкольников По современным нормативам ребенок должен овладеть всеми звуками своего родного языка к 6-7 годам. Однако, статистика
АРТИКУЛЯЦИОННАЯ ГИМНАСТИКА Органы артикуляционного аппарата Для четкой артикуляции нужны сильные, упругие и подвижные органы речи язык, губы, мягкое нѐбо. Артикуляция связана с работой многочисленных мышц,
ПРОВЕДЕНИЕ АРТИКУЛЯЦИОННОЙ ГИМНАСТИКИ Хорошая речь важнейшее условие всестороннего полноценного развития детей. Чем богаче и правильнее у ребёнка речь, тем легче ему высказывать свои мысли, тем шире его
КГУ «Костанайский детский психоневрологический дом-интернат» логопед Матсон О.В. ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ КОНТАКТ; -в контакт не вступает ДАТА ОБСЛЕДОВАНИЯ ВОЗРАСТ РЕБЁНКА -контакт формальный (чисто
Министерство образования и науки Российской Федерации ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
ВОСПИТАНИЕ ЗВУКОВОЙ КУЛЬТУРЫ РЕЧИ Преподаватель АПК: Донченко Е.А. Задачи и содержание работы по воспитанию звуковой культуры речи у дошкольников Звуковая культура речи является составной частью общей
Министерство образования и науки Российской Федерации ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «САРАТОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ОГКУ «Костромской областной центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи» Центральная психолого-медико-педагогическая комиссия Составила учитель-логопед Полтавская О. А. Почему надо
1. Фонд оценочных средств для проведения промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине (модулю): Общие сведения 1. Кафедра СП исп 2. Направление подготовки Специальное (дефектологическое) образование
Презентация рабочей программы учителялогопеда МКДОУ д/с 77 комбинированного вида Адамович Т.В.. Данная рабочая программа разработана в соответствии с Федеральным законом «Об образовании в Российской Федерации»
Пояснительная записка. Дошкольный возраст важный период в становлении личности ребёнка. Без формирования чистой и правильной речи невозможно приобретать навыки общения и учиться строить отношения с окружающим
Логопедическое обследование речи при ринолалии
При логопедическом обследовании, можно использовать пробы Гутсцмана для определения скрытой (субмукозной) расщелины.
Ребенка просим попеременно произносить гласные А и И, при этом носовые ходы то зажимают, то открывают. При открытой форме наблюдается значительная разница в звучании этих гласных: с зажатым носом звуки, особенно И, заглушаются и одновременно пальцы логопеда чувствуют сильную вибрацию на крыльях носа.
С помощью фонендоскопа. Одну аливу логопед вводит себе в ухо, другую в нос ребенка. При произнесении гласных особенно У и И слышится сильный гул-показатель скрытой субмукозной расщелины.
Логопедическое обследование начинается с осмотра артикуляционного аппарата. Из документов, бесед, осмотра классифицируется вид расщелины. Выявляется возраст и вид операции, подробно описывается состояние органов артикуляции. При расщелине верхней губы отмечается ее подвижность, выраженность рубцовых изменений, состояние уздечки. Описывается небо до операции : вид расщелины, размер дефекта, подвижность сегментов мягкого неба. Небо после операции : форма свода, рубцы, степень их выраженности, длина и подвижность небной занавески. Небо в норме - в состоянии покоя маленький язычок отстоит от задней стенки глотки на 1-7 мм, свисает от плоскости жевательных поверхностей верхних зубов примерно на 1 мм. Подвижность небной занавески проверяется при плавном, протяжном произношении А, при широко открытом рте. Отмечается плотность небно-глоточного смыкания и активность боковых стенок глотки при фонации. При произношении гласных может быть выявлено неподвижность мягкого неба. Логопед вызывает глоточный рефлекс, прикасаясь шпателем к задней и боковой стенкам глотки. Если функции мягкого неба не нарушены, то должен произойти непроизвольный рывок небной занавески вверх. Оценивается глоточный рефлекс: отсутствует, сохранный, повышенный или сниженный. Затухание реакции глоточных мышц может начаться в 5 и заканчиваться в 7 лет. Его оценка необходима для детей, которые будут носить функциональный глоточный обтуратор. Язык. Обследуется состояние корня и кончика языка, отмечается сдвиг в ротовой полости, излишняя напряженность, вялость, ограничение подвижности. Ребенок выполняет упражнения: иголочка, змейка, лопаточка, лошадка, часики, качели, вкусное варение. Все упражнения проводятся по подражанию, затем по инструкции перед зеркалом и без него. Зубы. Состояние прикуса, зубных рядов. Фиксируют наличие ортодантического аппарата, цель наложения, плотность фиксации, мешает или не мешает фонации. В конце осмотра проверяется направленность верхней губы. Упражнения фокус, плюнь, задувание легкого предмета в цель. Дуть с высунутым языком, с зажатыми и открытыми крыльями носа.
Определение состояния физиологического и речевого дыхания.. Речевое дыхание проверяется в произношении фразы. Обращается внимание на просодические компоненты (интонационные). В дошкольном возрасте норма 6-7 слов.
Выявление особенностей звукопроизношения. Звукопроизношение проверяется также как и при дислалии. Дошкольникам предъявляется наглядность, школьникам можно предложить тексты. Отмечается характер нарушений звукопроизношения: дополнительное беззвучное произношение, т. е. артикуляция без фонации, сопутствующие шумы. обязательно отмечается разборчивость или неразборчивость, смазанность, носовые резонансы. При обследовании всех сторон речи, сначала проверяется фонематический слух и восприятие. Обследование идет как при дислалии. Обязательно подбирается материал с паронимами(люк-лук). У старших дошкольников и младших школьников проверяется состояние звукобуквенного анализа. Слова берутся с твердыми вариантами согласных звуков. В отличие от дислалии уточняют дифференцирует ли ребенок свои недостатки на слух или знает о них со слов других.
Определение уровней общего речевого развития. Обследуется состояние лексики, проверяется уровень пассивного и активного словаря. Обследуется грамматический строй речи. Проверяется состояние связной речи на примере диалога и монолога. У школьников проверяется письмо и чтение. Письмо-списывание, письмо под диктовку, самостоятельное высказывание. Чтение- проверяется способ чтения(побуквенное, слоговое, словесное), обследуется понимание прочитанного.
Определение уровня интеллектуального развития. Оно обследуется педагогом, психологом по общепринятым методикам. Логопед берет данные у психолога.
Состояние связной речи. У школьников проверяется письмо и чтение. Письмо – списывание, под диктовку, и самостоятельное высказывание. При чтении проверяется способ чтения. + понимание прочитанного.
Изучение эмоционально-волевой сферы ребенка. Обследуется после нескольких наблюдений и бесед с ребенком, родителями, педагогами. Отмечается как вступает ребенок в конфликт с детьми, со знакомыми и не знакомыми людьми, что испытывает, какие средства общения использует. Обязательно выясняется знает ли ребенок о своих дефектах, стесняется ли его. Есть ли у ребенка друзья, их возраст, любит ли ходить в гости, как ведет себя в гостях. С ринолаликами обследование проводится индивидуально, постоянный контроль за речью, так как многие стесняются даже проверяющего.
По итогам обследования логопед делает логопедическое заключение.
