Триган-Д
- спазмолитический, анальгезирующий лекарственный препарат.
Входящий в состав препарата парацетамол обладает болеутоляющим, жаропонижающим и незначительным противовоспалительным действием. Механизм действия связан с умеренным угнетением циклооксигеназы-1 и в меньшей степени циклооксигеназы-2 в периферических тканях и центральной нервной системе, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.
Второй компонент дицикловерина гидрохлорид третичный амин, обладающий относительно слабым неизбирательным м-холиноблокирующим и прямым миотропным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов. В терапевтических дозах вызывает эффективное расслабление гладких мышц, которое не сопровождается побочными эффектами, характерными для атропина.
Комбинированное действие двух компонентов Тригана-Д обеспечивает расслабление спазмированной гладкой мускулатуры внутренних органов и ослабление болевых ощущений.
Фармакокинетика
Препарат хорошо всасывается в ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 60-90 мин. Vd - 3.65 л/кг. Парацетамол метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов, один из которых N-ацетил-бензохиномин при определенных условиях (передозировка препарата, недостаток глутатиона в печени) может оказать повреждающее действие на печень и почки. Около 80% препарата выводится с мочой и в небольшом количестве с калом.Показания к применению
Показаниями к применению препарата Триган-Д являются: спазм гладкой мускулатуры внутренних органов; кишечная, печеночная и почечная колика; альгодисменорея; головная, зубная, мигренозная боль; невралгия; миалгия; инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.Способ применения
Триган-Д применяется внутрь взрослым и детям старше 15 лет по 1 таб. 2-3 раза/сут. Максимальная разовая доза для взрослых составляет 2 таблетки, суточная 4 таблетки. Продолжительность приема без консультации с врачом не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3 дней - в качестве жаропонижающего средства. При продолжительном применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.Не превышайте суточную дозу; ее увеличение или более продолжительное лечение возможно только под наблюдением врача, т.к. передозировка препарата может вызвать печеночную недостаточность.
Побочные действия
Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, потеря вкусовых ощущений, снижение аппетита, боли в эпигастрии, запоры, повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект).Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Состороны ЦНС (обычно развивается при приеме высоких доз): сонливость, головокруженние, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.
Со стороны органов кроветворения: анемия, метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия (особенно для больных с дефицитом глюко-6-фосфатдегидрогеназы).
Со стороны мочеполовой системы: пиурия, задержка мочи, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.
Со стороны органов зрения: мидриаз, нечеткость зрительного восприятия, паралич аккомодации, повышение внетриглазного даления.
Снижение потенции.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Триган-Д являются: повышенная чувствительность к парацетамолу и дицикловерину; обструктивные заболевания кишечника; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (фаза обострения); рефлюкс-эзофагит; гиповолемический шок; миастения gravis; беременность; период лактации; детский возраст (до 15 лет).Триган-Д у больных с выраженными нарушениями функции печени или почек, при генетическом отсутствии глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевании крови, глаукоме, доброкачественных гипербилирубинемий (в том числе синдром Жильбера), вирусном гепатите, алкогольном поражении печени, алкоголизме, в пожилом возрасте.
Беременность
Препарат Триган-Д противопоказан при беременности и в период лактации.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Действие дицикловерина усиливает амантадин, антиаритмические препараты I-го класса, антипсихотические средства, бензодиазепины, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики, нитраты и нитриты, симпатомиметические препараты, трициклические антидепрессанты.Дицикловерин увеличивает концентрацию диоксина в крови (вследствие замедления опорожнения желудка).
Стимуляторы микросомального окисления в печени (фенитоин. этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обуславливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках парацетамола. Адреностимуляторы, а также другие препаратыс антихолинергическим действием увеличивают риск развития побочных эффектов. Ингибиторы микеросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.
Снижает эффективность урикозирических препаратов.
Парацетамол повышает эффективность непрямых антикоагулянтов.
Передозировка
Симптомы передозировки препаратом Триган-Д : тахикардия, тахипноэ, лихорадка, возбуждение, судороги, эпигастральная боль, снижение аппетита, анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения, нефротоксичность (папиллярный некроз), гепатонекроз.Лечение: прекратить прием препарата, сделать промывание желудка, назначить адсорбенты, ввести средства, увеличивающие образование глутатиона (ацетилцистеин внутривенно) и усиливающие реакции коньюгации (метионин внутрь).
Условия хранения
Список Б. В сухом защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.Форма выпуска
Триган-Д - таблетки белого цвета, круглые, плоские, гладкие, со скошенными краями и риской на одной стороне.Упаковка: 10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные. 10 шт. - стрипы (10) - пачки картонные.
Состав
1 таблетка Триган-Д содержит: парацетамол 500 мг, дицикловерина гидрохлорид 20 мг.Дополнительно
С осторожностью следует применять Триган-Д у больных с выраженными нарушениями функции печени.Передозировка препарата может вызвать печеночную недостаточность.
С осторожностью следует применять у больных с выраженными нарушениями функции почек.
С осторожностью и под контролем врача следует применть препарат больным с нарушенной функцией печени или почек, одновременно с другими противовоспалительными и обезболивающими средствами, а также с антикоагулянтами и препаратами, влияющими на ЦНС. При приеме метоклопрамида, домперидона или колестирамина также необходимо проконсультироваться с врачом.
Парацетамол искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении содержания мочевой кислоты и глюкозы в плазме.
Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя. Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
При применении препарата следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, тебующих повышенной концентрации и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами и др.)
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Основные параметры
| Название: | ТРИГАН-Д |
| Код АТХ: | N02BE51 - |
Регистрационный номер: П N 015469/01
Торговое название препарата: Триган-Д
Лекарственная форма: таблетки
Состав:
Каждая таблетка содержит:
Активные вещества: парацетамол - 500 мг
дицикловерина гидрохлорид - 20 мг
Вспомогательные вещества : крахмала натрия гликолат, крахмал маисовый, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.
Описание
Белого цвета круглые, плоские гладкие таблетки со скошенными краями и риской на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа:
анальгезирующее средство (анальгезирующее ненаркотическое средство + спазмолитическое средство).
Код АТХ
Фармакологическое действие
Фармакодинамика. Входящий в состав препарата парацетамол обладает болеутоляющим, жаропoнижающим и незначительным противовоспалительным действием. Механизм действия связан с умеренным угнетением циклооксигеназы-1 и в меньшей степени - циклооксигеназы-2 в периферических тканях и центральной нервной системе, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов – модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.
Второй компонент - дицикловерина гидрохлорид - третичный амин, обладающий относительно слабым неизбирательным м-холиноблокирующим и прямым миотропным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов. В терапевтических дозах вызывает эффективное расслабление гладких мышц, которое не сопровождается побочными эффектами, характерными для атропина.
Комбинированное действие двух компонентов Тригана-Д обеспечивает расслабление спазмированной гладкой мускулатуры внутренних органов и ослабление болевых ощущений.
Фармакокинетика. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте.Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60-90 мин.Объем распределения составляет 3,65 л/кг. Парацетамол метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов, один из которых – N-ацетил-бензохинонимин – при определенных условиях (передозировка препарата, недостаток глутатиона в печени) может оказать повреждающее действие на печень и почки. Около 80% препарата выводится с мочой и в небольшом количестве – с калом.
Показания к применению
- Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов – кишечная, печеночная и почечная колика, альгодисменорея;
- Головная, зубная, мигренозная боль, невралгия, миалгия;
- Инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к парацетамолу и дицикловерину, обструктивные заболевания кишечника, желчных и мочевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (фаза обострения), рефлюкс-эзофагит, гиповолемический шок, миастения gravis, беременность, период лактации. Детский возраст (до 15 лет).
С осторожностью следует применять у больных с выраженными нарушениями функции печени или почек, при генетическом отсутствии глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы, заболевании крови, глаукоме, доброкачественных гипербилирубинемий (в том числе синдром Жильбера), вирусном гепатите, алкогольном поражении печени, алкоголизме, в пожилом возрасте.
Способ применения и дозы
Применяется внутрь взрослым и детям старше 15 лет по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза для взрослых составляет 2 таблетки, суточная - 4 таблетки.
Продолжительность приема без консультации с врачом - не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3-х дней – в качестве жаропонижающего средства.
При продолжительном применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Не превышайте суточную дозу; ее увеличение или более продолжительное лечение возможно только под наблюдением врача, т.к. передозировка препарата может вызвать печеночную недостаточность.
Побочное действие
Со стороны желудочно-кишечного тракта : сухость во рту, потеря вкусовых ощущений, снижение аппетита, боль в эпигастрии, запоры, повышение активности «печеночных» ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект).
Аллергические реакции : кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны центральной нервной системы (обычно развивается при приеме высоких доз): сонливость, головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.
Со стороны органов кроветворения : анемия, метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия (особенно для больных с дефицитом глюко-6-фосфатдегидрогеназы).
Со стороны мочеполовой системы
: пиурия, задержка мочи, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.
- снижение потенции.
Со стороны органов зрения
: мидриаз, нечеткость зрительного восприятия, паралич
аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Передозировка
Симптомы: тахикардия, тахипноэ, лихорадка, возбуждение, судороги, эпигастральная боль, снижение аппетита, анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения, нефротоксичность (папиллярный некроз), гепатонекроз.
Лечение : прекратить прием препарата, сделать промывание желудка, назначить адсорбенты, ввести средства, увеличивающие образование глутатиона (ацетилцистеин внутривенно) и усиливающие реакции конъюгации (метионин внутрь).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Действие дицикловерина усиливают амантадин, антиаритмические препараты I-го класса, антипсихотические средства, бензодиазепины, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики, нитраты и нитриты, симпатомиметические препараты, трициклические антидепрессанты.
Дицикловерин увеличивает концентрацию дигоксина в крови (вследствие замедления опорожнения желудка).
Стимуляторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках парацетамола. Адреностимуляторы, а также другие препараты с антихолинергическим действием увеличивают риск развития побочных эффектов. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.
Снижает эффективность урикозурических препаратов.
Парацетамол повышает эффективность непрямых антикоагулянтов.
Особые указания
С осторожностью и под контролем врача следует применять препарат больным с нарушенной функцией печени или почек, одновременно с другими противовоспалительными и обезболивающими средствами, а также с антикоагулянтами и препаратами, влияющими на центральную нервную систему. При приеме метоклопрамида, домперидона или колестирамина также необходимо проконсультироваться с врачом.
Парацетамол искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении содержания мочевой кислоты и глюкозы в плазме.
Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя. Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.
При применении препарата следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами и др.).
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Форма выпуска
ПВХ/алюминиевый блистер или алюминиевый стрип, содержащий каждый по 10 таблеток. 1, 2 блистера или 10 стрипов вместе с инструкцией по применению упакованы в пачку из картона.
Условия хранения
Список Б. В сухом защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
3 года. Не использовать после срока, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Производитель
«Кадила Фармасьютикалз Лимитед», Индия
Адрес: Кадила Корпорейт Кампус, Саркедж - Дхолка Роуд, Бхат, Ахмедабад 382210, Гуджарат, Индия.
Триган Д - это обезболивающий препарат со спазмолитическим действием. И это не наркотик, несмотря выраженное обезболивающее действие и побочные эффекты, напоминающие влияние наркотических веществ. Итак, Триган Д что за таблетки, как их принимать и когда лучше воздержаться от лечения этим лекарством?
Триган Д - это двухкомпонентные таблетки. В состав препарат входит 2 равноправных, активных соединения, которым относятся: известный всем нам парацетамол и малознакомый дицикловерина гидрохлорид.
Принцип терапевтического эффекта
Первый компонент подскажет вам для чего Триган Д может применяться почти любому человеку даже без медицинского образования. Если помните, парацетамол влияет на циклооксигеназу (в основном ЦОГ-1, меньше ЦОГ-2), подавляя ее активность. Циклооксигеназа стимулирует выработку простагландинов, являющихся модуляторами воспалительного процесса, боли и регуляции температуры тела.
А это значит, что Триган Д инструкцией описан, как средство:
- противовоспалительное (устраняет припухлость, боль, помогает восстановиться пострадавшие функции);
- анальгетик (обезболивающее);
- антипиретик (снижающее температуру тела).
Но этот препарат не так прост, что за таблетки Триган Д, спросите вы? Это вещество, обладает тремя дополнительными качествами:
- Выраженным миотропным действием (расслабляет поперечнополосатые мышцы, то есть мускулы).
- Ярким спазмолитическим эффектом (расслабляет стенки сосудов и полых органов, словом, тех систем, которые состоят из гладких мышц).
- Слабыми м-холиноблокирующими свойствами (м-холиноблокаторы - это атропиноподобные соединения). Это означает, что таблетки Триган Д влияют на нервную систему.
Этим качествами Триган Д таблетки обязаны дицикловерина гидрохлориду второму компоненту.
Форма выпуска Триган Д
Согласно инструкции Триган Д - это округлые и плоские таблеточки. Они гладкие и белые, немного скошены по краям. На одной стороне таблетки есть рисочка, помогающая разделить препарат на 2 равные части, если это нужно. Таблетки упакованы в картонные прямоугольные коробки по 1, реже по 2 блистера/стрипа в коробке. Каждый блистер/стрип содержит 10 таблеток.
Триган Д таблетки от чего обычно рекомендуются врачами? Как вы поняли по описанному действию, т спазма мышц и вызванного им болевого синдрома. Причем комбинация задумана ради синергии. Парацетамол повышает эффективность дицикловерина. А вовсе не ради того, для чего его принимают юноши и девушки из неблагополучных семей.
Противопоказания и побочное действие
Триган Д для чего пьют подростки спросят заинтересованные родители, и правильно сделают. Потому что подростки используют препарат, как замену наркотикам. При передозировке препарат вызывает галлюцинации, погружая ребенка в «иное измерение», где он что-то разыскивает либо ловит. К сожалению, при таком использовании медикамент вызывает сильное привыкание. Это один из побочных эффектов средства.
Для средства Триган Д инструкция по применению определяет несколько негативных эффектов. На лекарственное средство (ЛС) негативно реагируют многие системы организма:
- Мочеполовая сфера: снижение потенции, задержка мочи и выделения гноя вместе с мочой (пиурия), нефрит и деструкция почечного сосочка (некротический паппиллит).
- Глаза: повышение давления в глазном яблоке, нарушение четкости зрения, аккомодации, расширение зрачка.
- ЖКТ: нарушение восприятия вкуса, уменьшение аппетита и сухость во рту, боль в подложечной области, нарушение пищеварения и запоры, гепатонекроз (распад тканей печени).
- Кроветворные органы: анемия, в том числе с гемолизом эритроцитов, метгемоглобинемия.
- ЦНС: нарушение развивается при передозировке и характеризуется сонливостью либо возбуждением, головокружением и потерей ориентации.
- Эндокринная система: снижение уровня сахара в крови вплоть до развития коматозного состояния.
Возможны аллергические реакции разной степени тяжести.
Вполне возможна от приема лекарства Триган Д передозировка. В этом случае Триган Д эффекты, описанные выше, наступают быстрее и острее, возможны сердечные боли, судороги, одышка, цианотичность (синюшность) кожных покровов.
Чтобы избежать негативного воздействия препарата, его нужно принимать:
- строго по назначению врача;
- четко в указанном количестве.
И отказаться от лечения этим средством при чувствительности к любому компоненту ЛС. А также при патологиях системы пищеварения: кишечника, протекающей с обструкцией, ЯБЖ и 12-перстной кишки в период обострения, рефлюксной болезни и поражении желчных протоков. Не принимают лекарство во время беременности и выкармливания ребенка грудным молоком.
Не дают медикамент детям до 15 лет, желательно отказаться от лечения этим средством и пожилым людям. Не дают эти таблетки больным с гиповолемией и при миастении гравис. Беременность и лактация - состояния, при которых прием этого средства строго запрещен.
Осторожность следует проявлять лицам с серьезными болезнями выводящих систем (печени, почки), с патологиями крови, глаукомой и некоторыми другими заболеваниями.
Не принимайте препарат с алкоголем! Спирт усиливает токсическое действие парацетамола на печень!
Триган Д - от чего эти таблетки, как и сколько их пьют? Знакомимся ближе. ЛС разрешено к для лечения взрослым пациентам, и подросткам по достижении 15 лет. Таблетки изготовлены для приема внутрь.
Чтобы не угрожала при лечении ЛС Триган Д наркология (зависимость при увлечении этим лекарством сродни наркотической и лечится тяжелее, чем при приеме легких наркотиков), соблюдайте правила приема препарата и не превышайте разрешенную суточную дозы.
Пьют таблетки 2 или 3 раза в течение дня по 1 штуке. За один раз можно принять не более 2 таблеток, даже если боли невыносимы, а температура приближается к 40 о С. В сутки можно принять не более 4 таблеток.
ЛС средство принимают всего в двух случаях. Так от чего Триган Д может помочь? От боли, подвластной действию ненаркотических анальгетиков. Если она вызвана спазмом мышц или воспалительными процессами.
Еще Триган Д для чего может быть применен? Как и любой комбинированный анальгетик-антипиретик его назначают для снижения температуры тела.
Таблетки Триган Д от чего обычно используют пациенты? Чаще всего это:
- нервные и мышечные боли;
- сосудистый спазм или спазм органов, стенки которых состоят из гладких мышц;
- острая зубная боль;
- менструации, протекающие с выраженной болью синдромом недомоганием, слабостью;
- головные боли;
- колики (кишечная, почечная либо печеночная);
- высокая температура при инфекции и воспалении.
Без врачебного назначения прием ЛС Триган Д инструкция по применению допускает:
- При высокой температуре от 1до 3 суток.
- При болевом синдроме от 1 до 5 суток и не более.
Если врач разрешил продлить прием, нужно контролировать показатели крови и печеночных ферментов. Прием препарата длительное время или в высоких дозах грозит пациенту печеночной недостаточностью.
Триган Д - официальная инструкция по применению
Стоимость препарата
Для комбинированных ЛС цена Триган Д не самая высокая. И зависит она от количества покупаемых вами таблеток. Например, 2 блистера будут стоить от 65 до 117 рублей, а 10 блистеров будут стоить уже от 269 рублей.
Как видите, на Триган Д цена зависит, «не только от количества в упаковке, но и еще и от аптеки, в которой вы приобретаете лекарство.
Препараты аналогичного действия
Имея информацию о ЛС, то есть зная Триган Д что такое за лекарство не трудно подобрать аналоги. Но выбор аналога лучше предоставить врачу. Потому что специалист необязательно предложит вам полностью элентичный заменитель описанного препарата от другого производителя.
Врач может выбрать моносредство, подходящее для конкретного пациента, например, при спазмах кишечника рекомендуют Дуспаталин или Мебеверин. При сосудистых спазмах врач может рекомендовать , либо Дротаверин. При поражении мочевого пузыря стоит предпочесть Цистенал.
Близким по действию, к описанному лекарству считается Дицетел, однако, у него совершенно другое действующее вещество. Полный аналог препарата - Долоспа табс.
Краткий обзор отзывов
На Триган Д инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей дают одни и те же характеристики и рекомендации: препарат действенный, но увлекаться им не стоит. Побочные эффекты могут не обрадовать. Перед применением лекарство посоветуйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией.
Триган-Д: инструкция по применению и отзывы
Триган-Д – анальгезирующий препарат (спазмолитический препарат + ненаркотическое анальгезирующее средство).
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в форме таблеток: плоские, круглые, гладкие, белого цвета, скошенные по краям, с риской только на одной стороне (10 таблеток в ПВХ/алюминиевом блистере или алюминиевом стрипе, 1, 2 блистера или 10 стрипов в пачке из картона).
Состав 1 таблетки:
- активные вещества: парацетамол – 500 мг, гидрохлорид дицикловерина – 20 мг;
- вспомогательные вещества: гликолят крахмала натрия, маисовый крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, аэросил (коллоидный диоксид кремния), повидон, стеарат магния.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Входящий в состав препарата парацетамол обладает жаропонижающим, болеутоляющим и незначительным противовоспалительным свойством. Механизм действия связан с умеренным угнетением циклооксигеназы-1, а также циклооксигеназы-2 (в меньшей степени) в периферических тканях и центральной нервной системе, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов – модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.
Дицикловерина гидрохлорид является третичным амином, который обладает относительно слабым неизбирательным м-холиноблокирующим и прямым миотропным спазмолитическим эффектом на гладкую мускулатуру внутренних органов. В терапевтических дозах вызывает результативное расслабление гладких мышц, которое не сопровождается побочными реакциями, характерными для атропина.
Триган-Д благодаря совместному действию двух компонентов оказывает расслабление спазмированной гладкой мускулатуры внутренних органов и уменьшение болевых ощущений.
Фармакокинетика
Всасывание из желудочно-кишечного тракта быстрое. Максимальная концентрация в плазме крови достигается по истечении 1–1,5 ч. Объем распределения – 3,65 л/кг. Парацетамол метаболизируется в печени с образованием немногих метаболитов, одним из которых является N-ацетил-бензохинонимин – при определенных условиях (недостаток глутатиона в печени, передозировка препарата) может оказать повреждающий эффект на почки и печень. Примерно 80% препарата выводится с мочой, небольшое количество – с калом.
Показания к применению
Показаниями к Триган-Д являются:
- инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождаемые лихорадкой;
- спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная, печеночная и кишечная колика, альгодисменорея);
- зубная, головная, мигренозная боль, невралгия, миалгия.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- обструктивные заболевания кишечника, мочевыводящих и желчных путей;
- язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка (стадия обострения);
- рефлюкс-эзофагит;
- гиповолемический шок;
- миастения gravis;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 15 лет.
Заболевания/состояния, при которых следует соблюдать осторожность:
- выраженные нарушения функции почек или печени;
- отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (на генетическом уровне);
- заболевание крови;
- глаукома;
- доброкачественные гипербилирубинемии (включая синдром Жильбера);
- вирусный гепатит;
- алкоголизм, алкогольное поражение печени;
- пожилой возраст.
Инструкция по применению Триган-Д: способ и дозировка
Взрослым и детям старше 15 лет Триган-Д назначают 2–3 раза в день по 1 шт. Максимальная разовая доза составляет 2 шт., суточная – 4 шт. При назначении в качестве обезболивающего препарата длительность курса без консультации врача не должна превышать 5 дней, а в качестве жаропонижающего средства – 3 дней.
При длительном применении лекарственного средства необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.
Увеличение дозы или курса лечения возможно только под наблюдением врача.
Побочные действия
- желудочно-кишечный тракт: потеря вкусовых ощущений, сухость во рту, снижение аппетита, запоры, боли в эпигастрии, повышение активности печеночных ферментов (обычно без развития желтухи), гепатонекроз (дозозависимый результат);
- органы зрения: нечеткость зрительного восприятия, мидриаз, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации;
- центральная нервная система (чаще всего развивается при приеме высоких доз): головокружение, сонливость, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации;
- эндокринная система: гипогликемия (возможна гипогликемическая кома);
- органы кроветворения: анемия, метгемоглобинемия (одышка, цианоз, боли в сердце), гемолитическая анемия (в особенности для пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
- мочеполовая система: задержка мочи, пиурия, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит;
- половая система: снижение потенции.
Кроме этого, могут возникать аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, отек Квинке, мультиформная экссудативная эритема, включая синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Передозировка
При передозировке препарата возможны следующие нежелательные реакции: тахипноэ, тахикардия, возбуждение, лихорадка, судороги, снижение аппетита, эпигастральная боль, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, апластическая анемия, панцитопения, метгемоглобинемия, папиллярный некроз (нефротоксичность), гепатонекроз.
При проявлении вышеуказанных реакций Триган-Д необходимо отменить, сделать промывание желудка, принять адсорбенты, ввести средства, усиливающие реакции конъюгации (метионин внутрь) и повышающие образование глутатиона (ацетилцистеин внутривенно).
Особые указания
Пациентам с нарушением функций почек или печени принимать Триган-Д единовременно с иными обезболивающими и противовоспалительными препаратами, а также с антикоагулянтами и медикаментами, влияющими на центральную нервную систему, следует с особой осторожностью и под тщательным врачебным контролем. При приеме домперидона, метоклопрамида или колестирамина также необходима консультация специалиста.
Парацетамол искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении содержания мочевой кислоты и глюкозы в плазме.
Не рекомендуется сочетать парацетамол с приемом алкогольных напитков, а также принимать его пациентам, склонным к хроническому потреблению алкоголя, для того чтобы избежать токсического поражения печени. У лиц с алкогольным гепатозом повышается риск развития повреждений печени.
В период продолжительной терапии следует проводить регулярный контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Применение при беременности и лактации
Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам.
Применение в детском возрасте
Согласно инструкции, Триган-Д противопоказан пациентам до 15 лет.
При нарушениях функции почек
У больных с выраженными нарушениями функции почек принимать препарат следует с особой осторожностью.
При нарушениях функции печени
Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.
Применение в пожилом возрасте
Пациентам в пожилом возрасте принимать Триган-Д по показаниям следует с осторожностью.
Лекарственное взаимодействие
Влияние препарата на иные лекарственные средства:
- антиаритмические препараты 1-го класса, амантадин, антипсихотические препараты, непрямые антикоагулянты, бензодиазепины, наркотические анальгетики, ингибиторы МАО, нитриты и нитраты, симпатомиметические средства, трициклические антидепрессанты: Триган-Д усиливает их действие;
- дигоксин: увеличивает его концентрацию в крови (в результате замедления опорожнения желудка);
- урикозурические препараты: снижает их эффективность.
Влияние лекарственных средств на Триган-Д:
- адреностимуляторы и иные лекарственные средства с антихолинергическим действием: повышают риск развития побочных реакций;
- стимуляторы микросомального окисления в печени (этанол, фенитоин, рифампицин, барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенилбутазон): повышают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что вызывает возможность развития тяжелых интоксикаций при малых передозировках парацетамола;
- ингибиторы микросомального окисления (циметидин): уменьшают риск гепатотоксического действия.
Аналоги
Аналогом Триган-Д является Долоспа табс.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом месте, защищенном от света и недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.
Срок хранения – 3 года.
