Срк симптомы и лечение у взрослых. Синдром раздраженного кишечника: симптомы, причины, диагностика и лечение

Диарея. При диарее стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака. Количество опорожнений кишечника может достигать до 5 раз в день, с небольшими временными промежутками. Позывы на дефекацию могут возникать после каждого приёма пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной, например, на совещание, во время поездки в транспорте, во время экзамена, при стрессовых ситуациях. Количество кала остаётся нормальной, и, как правило, не превышает 200 граммов в сутки. Часто остаётся чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут присутствовать слизь, непереваренные кусочки пищи. Перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него.

Запор. При запоре стул чаще всего бывает "овечьим", состоящим из мелких плотных фрагментов или "пробкообразным", при котором первые порции кала более плотные, чем последующие. В стуле может быть примесь слизи. Могут возникать так называемые запорные поносы - жидкий стул после нескольких дней его задержки.

По мимо основных симптомов при СРК, может быть ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, учащённое мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости и сухость во рту.

При СРК часто возникает сильный дискомфорт и недомогание, что очень сильно раздражает больного. Но не смотря на это, этот синдром не наносит сильного вреда кишечнику, не вызывает кишечное кровотечение, рак или воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит .

Диагностика синдрома раздражённого кишечника

Диагноз СРК является диагнозом исключения. Больные предъявляют жалобы, которые могут сопровождать течение неблагоприятных органических заболеваний. Исключив их врач может остановиться на диагнозе синдрома раздражённого кишечника.

Процесс диагностики СРК проходит в несколько этапов.

В начале проводятся ряд диагностических тестов, которые включают в себя клинический и биохимический анализы крови, копрологическое исследование с анализом кала на яйца глистов и цисты лямблий, ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сигмо– или колоноскопию и ирригоскопию.

При болевой форме наибольшую ценность могут иметь такие диагностические исследования, как электрогастроэнтерография , манометрия , баллонно–дилатационный тест, при диарейной форме – лактозотолерантный тест, аспирация содержимого тонкой кишки для исследования бактериальной флоры, при запорах – радиоизотопное исследование транзита, электрогастроэнтерография , изучение аноректальных функций, включающее аноректальную манометрию .

После предварительной постановки диагноза назначают первичный курс лечения, по результатам которого вновь обращаются к диагностическим исследованиям. При эффективности лечения может быть выставлен окончательный диагноз СРК, при неэффективности – проводится дополнительное обследование.

При лечении СРК следует выполнять следующие мероприятия:

• Нормализация образа жизни, правильный режим питания .
• Курс лечения лекарственными препаратами для восстановления нормальной моторики кишечника и устранения болей. Лекарственные препараты назначаются в зависимости от наличия симптома.

• Восстановление нормальной нервной регуляции работы кишечника. Для этого часто применяются различные методы психотерапии, которые обеспечивают выход и разрешение накопившегося психоэмоционального напряжения.

При нарушении сообщения двух различных систем, работающих в человеческом организме, возникает состояние синдрома раздраженного кишечника. Характеризуется оно как отсутствие нормальной моторики кишечника сопряженное с психологическим напряжением в мозгу человека.

Раздражение выражается замедлением двигательной активности кишечника, обострении его чувствительности. Подобные симптомы схожи с иными заболеваниями. Поэтому при возникновении дискомфорта важно правильно диагностировать заболевание, а также назначить курс терапии. При таком случае, симптомы синдрома будут устранены без лишних денежных и временных затрат. К тому же, человек без врачебной помощи ошибается при постановке диагноза и лечит иное заболевание.

Синдром раздраженного кишечника определяется как группа симптомов, которая относится к воспалительному процессу внутри кишечника. Двигательная функция толстой или тонкой кишки нарушается, в последующем пациент чувствует проблемы, мешающие привычному образу жизни. Неудобное состояние во внутреннем органе может беспокоить пациента на протяжении месяца. Проявляются они в виде частых запоров либо диареи. Также, пациент страдает метеоризмом, слизистым калом, болями живота, затруднением в совершении акта дефекации.

Патологией раздраженного кишечника наиболее часто страдают молодые люди старше 20 лет. Практически в 40% случаев возраст заболевших равен 35 годам. При этом, более половины из больных обращаются к врачу. Из них только 30% идут сразу к гастроэнтерологу, минуя терапевта.

Патологическое отклонение внутри кишечника возникает на фоне стрессовых состояний, при повышенном уровне возбудимости нервной системы. Чаще всего подвергаются последствиям нервных возбуждений женщины и девушки в моменты скачков эмоционального фона. По причине, связанной с раздражением кишечника у пациента возникает порочный круг: стрессы вызывают синдром раздраженного кишечника, приводящий больного, опять же, к нервным напряжения, депрессии уже от симптомов диареи или запора.

Возникновение признаков синдрома

Раздражение кишечника проявляется как расстройство нижнего отделения желудочно-кишечного тракта. Синдром не выступает в виде отдельного и самостоятельного заболевания. Если признаки синдрома стали проявляться слишком часто, то причины их возникновения следует искать в нарушениях функций работы системы пищеварения.

Рецидив синдрома раздраженного кишечника свидетельствует о неверно производимом лечении, отсутствии устраненных причин возникновения симптомов.

Факторы, влияющие на развитие синдрома, но не вызывающие его появление:

• постоянные стрессовые ситуации;
• насилие над пациентом физического или сексуального характера;
• кишечные бактерии или инфекционное заражение;
• наследственность;
• нарушение двигательной активности кишечника.

Синдром раздраженного кишечника появляется преимущественно у молодых людей в возрасте от 22 до 40 лет. В последнее десятилетие участились случаи появления симптомов у подростков и детей. Данный синдром возникает во многих случаях у женщин. При наличии неблагоприятных ощущений, при изменении структуры стула следует поговорить с врачом терапевтом и, возможно, пройти необходимые обследования.

Симптоматика

Всего выделяется три группы основных симптомов, свидетельствующих о раздраженном состоянии кишечника.

1. Группа симптомов, которые имеют в своей основе боли живота, метеоризм.
2. Группа, характеризующаяся частыми запорами.
3. Группа, имеющая характерные черты жидкого стула, частых позывов к опорожнению кишечника.

Данные группы симптомов могут возникать как по отдельности, так и в сочетании между собой. Также, они могут сменяться с течением времени.

Сидром имеет свои особенности протекания с течением времени. Например, симптомы могут развиваться постепенно, особо не привлекая внимание пациента. Это могут быть несильные боли, некритические по времени запоры, слегка жидкий стул. Также, могут быть резкие смены симптомов, которые сопровождаются общим ухудшением состояния здоровья пациента, повышением стресса.

У взрослых людей сидром раздраженного кишечника проявляется следующим образом:

• ощущение спазмов, болезненных ощущений в животе. Заболевший человек характеризует дискомфорт неопределённым местонахождением источника. После опорожнения кишечника боли проходят.
• запоры. Пациент жалуется на затруднение акта дефекации и на стул менее трех раз на неделе.
• диарея. Признаки жидкого стула, внезапных позывов к дефекации. При этом пациента сопровождает сильное обезвоживание организма.
• вздутие, отеки живота;
• ощущение наполненности кишечника каловыми массами даже после дефекации;
• слизь на каловых массах.

Данные симптомы проявляются у пациента, как по отдельности, так и совместно. Также характерны резкие смены симптомов. Например, диарея через несколько дней перерастает в сложный запор и наоборот. Симптоматика синдрома раздраженного кишечника может сопровождать человека на протяжении трех месяцев.

Психический источник возникновения симптомов объясняет сопутствующие синдрому головные боли, ощущения слабости, боли сердца, бессонницу, затруднения при мочеиспускании. Синдром раздраженного кишечника имеет многие сходства с такими болезнями как язвенный колит или заболевание Крона. Важным действием со стороны пациента будет пройти полную диагностику у врача и определить точный диагноз.

Симптомами раздраженного кишечника можно считать изменения стула и дискомфорт, если он длится на протяжении трех дней в последние полгода. Неудобства, боль обычно пропадают после совершения акта дефекации.

Разновидности протекания синдрома

Выделяют всего четыре наиболее часто встречающихся варианта синдрома раздраженного кишечника:

Симптомы раздраженного кишечника проявляются у людей в период стрессовых ситуации либо после плотного приема пищи. У женщин – непосредственно перед началом менструации.

СРК возникает по причинам, связанным с нервными перенапряжениями и психическими расстройствами. В связи с этим, некоторые врачи ради юмора зовут патологию «синдромов раздраженной головы».

Диагностирование синдрома

Врач для точного установления диагноза СРК должен знать на протяжении какого времени длятся симптомы болезни. Таким образом выявлено три категории критериев диагностики:

• дискомфорт пищеварительной системы и внутри кишечника длится на протяжении шести месяцев;
• в последние три месяца;
• в последний месяц.

Дискомфорт проявляется в виде болей, которые проходят после опорожнения кишечника. При вместе с болезненными ощущениями появляется изменением структуры и формы каловых масс.

Особое внимание симптомам раздраженного кишечника следует уделить в следующих случаях:

Вышеуказанные признаки важно знать, так как они свидетельствуют о наличии у пациента более серьезных осложнений, болезней, чем раздражение кишечника. Человеку требуется срочное обращение к врачу и, возможно, стационарное лечение.

Исходя из статистических данных почти сто процентов перенесших патологию синдрома раздраженного кишечника благополучно избавляются от проблемы и больше не обращаются к врачам. Но существует еще десять процентов людей, которые замыкаются в себе, не пытаются следовать советам врачей, тем самыми лишь ухудшая своё состояние здоровья.

Поскольку симптомы синдрома раздражения не имеют ярко выраженный характер, то врачи в первую очередь смотрят на то, какие симптомы подпадают под другие заболевания пищеварительной. Поэтому для диагностики выполняются следующие действия:

В особых случаях пациенту могут быть назначены исследования области живота при помощи компьютерной томограммы или аппарата ядерно-магнитного резонанса. Подобные процедуры назначаются при подозрениях на рак кишечника, аппендицита или образования каловых камней.

Варианты лечения синдрома

Поскольку синдром имеет в своем проявлении различные симптомы, то лечение следует проводить только курсовой терапией с использованием различных методов воздействия.

К разнообразию вариантов лечения относят:

• диетическое питание;
• изменение стиля жизни на более здоровый и спокойный;
• лечение медикаментами;
• психотерапия;
• физиотерапия;
• курсы расслабляющего массажа для живота;
• лечебные физические нагрузки.

Пациенту, который имеет синдром раздраженного кишечника важно изменить собственный стиль, ритм жизни. Устранение из повседневных забот стрессовых ситуаций, нормализация режима сна и отдыха, более частое нахождение на свежем воздухе.

Также, изменение режима и рациона питания выступает в качестве важного аспекта в устранении дискомфорта и нарушений в пищеварительной системе.

Например, в случае возникновения у пациента симптомов диареи или поноса лучше всего устранить из употребления в пищу кофе, фрукты, алкогольные напитки, хлебобулочные изделия, чеснок, бобы.

При наличии у пациента симптомов повышенного газообразования ему следует ограничить употребление не только бобовых, но и капусты, газированных напитков.

В случае симптомов запора и при затруднении акта дефекации количество фруктов и овощей должно быть увеличено. Также рекомендуется выпивать в большом количестве чистую воду, не менее двух литром в сутки. Исключением в питании при запоре является пища, после которой у пациента возникает дискомфортное состояние и тяжесть.

Медикаментозное лечение

В зависимости от того, какие симптомы СРК были выявлены при диагностике врач назначает то или иное лечение таблетками. Комплекс лекарственных препаратов при синдроме может включать следующие:

Варианты лечения недомогания

Выявление синдрома раздраженного кишечника симптомы и лечение в случае поражения нервной системы. В таком положении пациенту рекомендуется не просто устранить из своей жизни нервирующие моменты, напряжения и волнения путем смены обстановки или приема специальных таблеток, но и работать над повышением стрессоустойчивости. Пациенту с СРК полезно будет заняться йогой, дыхательной гимнастикой или медитацией.

Правильный режим и движение — вот ответ на вопрос как лечить синдром раздраженного кишечника.

Чтобы состояние кишечника и симптомы не ухудшались заболевшему человек следует лучше спать и заниматься физической активностью. Предотвращению запоров служит привычка очищать организм от каловых масс после приема завтрака, утром. Также, запускает работу внутренних органов, выпитый натощак утром стакан чистой воды. В качестве физической активности, способствующей улучшению работы кишечника выступают упражнения «велосипед» и «ножницы», выполняемые утром, после пробуждения.

Поскольку именно стресс и нервное состояние выступают в качестве основных причин появления синдрома, то врачи рекомендуют повышать уровень стрессоустойчивости путем ежедневных тренировок. При занятиях йогой, дыхательной гимнастикой, медитацией, Тай-Чи существуют методики, помогающие человеку справляться с трудностями в жизни. После чего, все неурядицы не будут сказываться на состоянии здоровья. Укрепление нервной системы происходит и через специальные тренинги с релаксирующими методами. Но утреннюю легкую гимнастику для разминки кишечника из ежедневных ритуалов устранять не следует.

Домашнее лечение

Долгое время при возникновении синдрома раздраженного кишечника лечение народными средствами являлось основным, которое использовали люди для устранения дискомфорта. Люди, даже не разбираясь в причинах, симптоматике болезни применяли определенные рецепты как эффективное лечение нарушений внутри живота.

К ним относят следующие рецепты:

1. Масло перечной мяты. Ароматерапия с использованием данного ингредиента оказывает успокаивающее воздействие на кишечник, устраняет спазмы живота. Можно использовать как отвар из сухой мяты либо в виде капель для аромалампы.
2. Для расслабления нервной системы принято делать чаи, отвары из цветков ромашки, коры дуба, мяты. От болезненного неудобства отлично поможет добавление в отвар семян аниса, фенхеля, тмина, корня кориандра или укропной мяты.
3. Чаи из тысячелистника, коры крушины или корня солодки используют как средство против признаков запора или затруднения дефекации.
4. Измельченный корень лапчатки или змеевика, а также сухой подорожник, черника, шалфей, скорлупа грецкого ореха отлично помогут для загущения каловых масс при поносе или диарее. Для этого можно смешать в равных пропорциях либо все ингредиенты либо по отдельности, залить горячей кипяченной водой. Принимать, настоянный чай нужно три раза в сутки.

Профилактические меры

Человек, имеющий синдром раздражённого кишечника должен понимать, что при его состоянии следует соблюдать только правильный режим питания. Это означает, что приемы пищи должны быть постоянными, именно 5 раз на день, маленькими порциями. Еда должна соответствовать понятию сбалансированности, полезности. Полностью исключаются острые, жирные продукты, фаст фуд, копчености, чрезмерное количество алкоголя, кофе, газировка.

Наверно, не существует в мире человека, который хотя бы раз не испытывал чувство дискомфорта в кишечнике. Вздутие, кишечная колика, запор или понос случался у каждого. Однако не все знают, что возможной причиной такого поведения человеческого организма может быть не недоразумение в виде органических заболеваний ЖКТ или кишечных инфекций.

Около 30% случаев развития подобных симптомов происходит вследствие расстройств, касающихся двигательной функции толстой или тонкой кишки. В таких случаях речь идет о наличии у больного синдрома раздраженного кишечника.

Понятие «раздраженный кишечник»

В случаях, когда в стенке кишечника отсутствуют инфекционные (грибковые, вирусные, бактериальные) или иммунные воспаления, когда кишечник свободен от анатомических аномалий и опухолей и не заселен гельминтами или простейшими, однако человек испытывает болевой синдром и периодические расстройства стула – это и является синдромом раздраженного кишечника (СРК). Также это заболевание не сопровождается какими-либо изменениями в показаниях анализов кала и крови.

Чаще всего от подобной патологии страдают люди старше 20 лет, при этом 40% больных имеет возраст от 35 до 50 лет. Относительно гендерной дифференциации, то синдром распространяется на 5-18% мужчин и 15-25% женщин. При этом 60% пациентов не прибегают к медицинской помощи в таком случае, 28% - идут к гастроэнтерологу, 12% - к терапевту.

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника

Универсальной причины возникновения СРК не существует.

Установлено, что заболевание возникает вследствие повышенной возбудимости нервной системы на фоне систематических стрессов (именно это является причиной повышенной заболеваемости среди женщин и молодых людей). Стоит отметить, что такая ситуация представляет собой замкнутый круг, в котором СРК развивается на фоне подверженности стрессам, а наличие патологии кишечника и соответствующих его проявлений вгоняет больного в состояние депрессии, которая приводит к развитию нарушений в других системах и органах. При обследовании некоторых пациентов с синдромом раздраженного кишечника у психоневролога у них дополнительно диагностируют неврозы, психопатии.

Среди врачей существует шутливая интерпретация СРК – «синдром раздраженной головы», ведь помимо основных симптомов, довольно часто наблюдаются признаки нарушения центральной нервной и вегетативной системы.

Расстройство моторики кишечника

Также среди распространенных причин развития этого синдрома выделяют расстройства моторики кишечника, а также сдвиги в передаче нервных импульсов к мышцам кишки, заставляющих кишечник сокращаться. При этом отсутствуют какие-либо нарушения в нервном аппарате кишки или в кишечной стенке, а существует лишь периодическая разрегулированность расслаблений и сокращений.

Также пациенты имеют повышенную чувствительность к растяжению и переполнению кишки. Увеличивается и чувствительность к боли.

Присутствует взаимосвязь с гормональным фоном. А именно, у женщин в последний и первые дни цикла наблюдается сопряжение менструации с кишечными болями и диареей на фоне эпизодического повышения уровня простогландина Е в крови.

Высококалорийная, необычная и чрезмерно жирная пища также может стать причиной развития симптомов расстройства кишечника. Среди напитков, способных спровоцировать подобные проявления следует выделить сладкие газировки, чай, кофе, алкоголь.

Наследственная предрасположенность также является существенным фактором: синдром наблюдается чаще у тех людей, у которых родители страдали от подобной патологии.

Кишечные инфекции у 30% больных могут стать причиной развития СРК.

Недостаток балластных веществ в рационе и дисбактериоз также может стать причиной развития СРК.

Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника

По симптомам СРК практически ничем не отличается от типичного кишечного расстройства. Сегодня различают несколько вариантов этой патологии.

Вариант, при котором главным симптомом является диарея

При этом имеются ярко выраженные позывы в процессе еды и после нее, при этом подобная картина может наблюдаться несколько раз в день. Более типичными являются утреннее время и первая половина дня.

В некоторых случаях понос может развиваться на фоне сильного страха, переживания или эмоционального возбуждения. В народе такое состояние называют «медвежьей болезнью», поскольку именно у бурых медведей присутствует характерная реакция (дефекация) на испуг и опасность.

При таком варианте развития синдрома раздраженного кишечника присутствует вздутие живота и боли в боковых отделах пониже пупка, которые развиваются внезапно перед позывами и ослабевают после дефекации.

Вариант с преобладанием запоров

Присутствуют боли по ходу толстого кишечника и вздутие, однако такое состояние сопровождается задержкой стула свыше 3 суток. Боли могут иметь длительный ноющий характер или развиваться по принципу кишечной колики. Характерно стихание болевых ощущений после дефекации. Стул довольно часто меняет свою форму, может становиться более плотным, при этом дополняться примесью белой или прозрачной слизи.

На фоне запоров могут развиваться расстройства пищеварения в виде неприятного привкуса во рту, изжоги, тошноты, нарушений аппетита.

Третий вариант – это чередование запоров и поносов

Этот вариант СРК отличается преобладанием боли в животе и периодической сменой характера стула с диареи на запор.

Таким образом, синдром раздражения кишечника отличается такими признаками.

Выделение слизи при опорожнении кишечника.

Метеоризм и вздутие живота.

Чувство неполного опорожнения кишечника.

Ощущение отсутствия возможности сдерживать позыв к дефекации.

Расстройства стула (запоры, поносы и их чередование).

Спастические, ноющие, колющие боли в области живота, дискомфорт, который ослабевает или полностью исчезает после опорожнения кишечника.

Диагностика синдрома раздражения кишечника

Поскольку при этой патологии изменения в анализах крови и кала, результатах биопсии и рентгена невозможно найти, то на Римской конференции врачей было постановлено, что:

к признакам раздражения кишечника следует относить дискомфорт и боль в кишечнике, которая тревожит пациента в течение хотя бы 3 дней в месяц на протяжении последних полгода и сочетается с явным облегчением и улучшением после опорожнения кишечника, которые начались вместе с изменением формы и частоты стула.

К вспомогательным признакам относят:

патологическую дефекацию: срочный позыв к испражнению или натуживание;

изменение формы стула: пенистый, водянистый или шероховатый твердый;

отклонения в частоте испражнений – дефекация менее 3 раз в неделю или чаще 3 раз в сутки.

Учитывая тот факт, что основные симптомы СРК не являются специфическими, очень важным фактом является исключение более серьезных патологий, способных проявлять себя таким образом. Поэтому при наличии жалоб у пациента на вздутие в животе, боли и неустойчивость стула врачи назначают:

биохимический и общий анализы крови;

копрограмму;

в случае необходимости может быть выполнена ирригоскопия и ретроманоскопия;

при наличии показаний проводят биопсию стенки кишечника.

Практически 90% пациентов после визита к врачу и обследования самостоятельно приспосабливаются к состоянию собственного организма и справляются с симптомами собственными силами, считая себя здоровыми людьми. Однако 10% пациентов зацикливается на этой проблеме и относят себя к числу безнадежно больных людей, постоянно обращаются к разнообразным специалистам, начинают самостоятельно настаивать на проведении дополнительных исследований и терапевтических мероприятий, которые не способны принести облегчение. Такой ответ организма на лечение только усугубляет их убежденность в тяжести патологии и приводит к социальной изоляции таких людей.

Дифференциальная диагностика

Следует запомнить симптомы, которые не только не свойственны СРК, но и должны вызвать обеспокоенность своим состоянием:

развитие заболевания в пожилом возрасте;

прогрессирование симптомов;

появление острых симптомов – синдром раздраженного кишечника не может быть острым;

проявление симптомов в ночное время;

потеря аппетита, снижение массы тела;

ректальные кровотечения;

диарея с выраженными болями;

присутствие жира в каловых массах (стеаторея);

повышение температуры тела;

непереносимость лактозы и фруктозы, непереносимость глютена;

наличие рака кишечника или воспалительных заболеваний кишечника у близких родственников.

Ниже приведены заболевания и состояния, которые в обязательном порядке входят в дифференциально диагностический поиск, поскольку имеют общие симптомы

Простейшие причины	Физиологические состояния у женщин
Воздействие пищевых и лекарственных раздражителей: мезопростол, препараты желчных кислот, железа, калия, антибиотики; непривычная пища (командировки, путешествия); обильное застолье; жирная пища; газообразующие продукты, кофе, алкоголь. Длительное интелектуальное перенапряжение, волнение, испуг, однако после отдыха симптомы ослабевают и исчезают.	беременность;
	Гинекологические заболевания
	эндометриоз; пластический рубцовый перитонит. Отличаются типической клиникой СРК
Органические заболевания кишечника	Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта
долихосигма; сидром короткой тонкой кишки; глистные инвазии (острицы, аскариды); микроскопические колиты; неспецифический язвенный колит; кишечные инфекции (кишечный грипп, дизентерия, сальмонелез); болезнь Крона; туберкулез кишечника; колоректальный рак, рак прямой кишки; дивертикулез кишечника	карциноидный синдром на ранних стадиях; гастринома. Обычно протекают в замаскированном виде диарейной или болевой формы СРК
	Эндокринные патологии
	сахарный диабет с диабетической энтеропатией; тиреотоксикоз. Некоторые симптомы могут иметь схожий характер с СРК.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Поскольку проявления синдрома раздраженного кишечника являются достаточно разнообразными, а болезненных изменений в кишечнике не обнаруживается, то терапия в большей степени направлена на подавление симптоматики данной патологии.

Однако прежде чем приниматься за употребление лекарственных препаратов, следует вспомнить теорию академика Павлова относительно того, что именно нездоровая нервная система является причиной всех недугов. И хотя популярность этой концепции несколько подугасла в последнее время, то это не касается случая с синдромом раздраженного кишечника. В этом случае научные предположения академика весьма уместны и подтверждаются практической медициной, которая доказала благоприятной влияние различных мероприятий, направленных на нормализацию психоэмоционального состояния больных при наличии синдрома раздраженного кишечника.

Поэтому, если человек, который страдает от СРК, не способен собственными силами привести в порядок свое психологическое состояние, справиться с проблемами на работе, в семье, хроническим стрессом, то ему рекомендовано обратиться за помощью к квалифицированному специалисту в области психологии. Если же проблема зашла дальше и переросла в фобическое состояние, обусловленное страхом перед болью, непроизвольной дефекацией или соматизированной депрессией, то в первую очередь необходимо бороться с этой проблемой, заручившись поддержкой невропатологов и психиатров.

При более легких случаях до начала медикаментозного лечения рекомендуют:

• заниматься посильной физической работой и больше гулять;
• отказаться от табака и алкоголя;
• отрегулировать режим питания;
• пересмотреть собственный образ жизни.

Благодаря комплексу этих простых мероприятий можно уравновесить собственную нервную систему и избавить кишечник от влияния избыточно «накрученной» головы.

Диета

Лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника не требуется, а если быть более точным, то делать акцент на приготовлении особых блюд, подсчете пищевой ценности и калорий в съеденной пище нецелесообразно. Более важно наладить регулярное питание в спокойной обстановке. Также стоить ограничить продукты, которые провоцируют:

запоры – жаренные и жирные блюда;

газообразование – орехи, виноград, капуста, бобовые, выпечку;

понос – продукты, которые могут усилить моторику кишечника при диарее – свеклу, клетчатку, сливы, яблоки.

При непереносимости молочного сахара простое молоко следует заменить на простоквашу, ряженку, кефир, при целиакии следует исключить из рациона продукте, содержащие глютен. Также рекомендуется снизить потребление жвачки и газированных напитков. В целях профилактики можно принимать препараты, действие которых направлено на нормализацию кишечной микрофлоры («Бифидумбактерин», «Линекс»), прием нужно проводить курсами. Это необходимо, поскольку дисбиоз кишечника может усиливать проявления синдрома раздражения кишечника.

Лечение синдрома раздражения кишечника с диареей

Если отрегулировать стул не представляется возможным, а кишечный дискомфорт и боль сопровождается частыми позывами к опорожнению, возникающими когда угодно и где угодно, то необходимо перейти к более серьезным мерам лечения. Однако стоит помнить, что под маской диареи могут скрываться более серьезные кишечные инфекции, поэтому диагностикой синдрома раздраженного кишечника и подбором тактики лечения должен заниматься квалифицированный врач.

Проводить постоянный прием лекарственных препаратов при синдроме раздраженного кишечника не только непозволительно, но и опасно. Медикаменты должны применяться только в периоды обострений, когда пациент постоянно испытывает страдания:

перед едой могут назначать «Лоперамид» («Лопедиум», «Диара», «Имодиум»), «Дифеноксилат» до 2-3 раз в сутки. Эти препараты могут замедлять моторику кишечника;

отличным эффектом обладает «Смекта»;

из растительных препаратов в виде отваров используют кожуру ольхи, черемухи, плоды черешни, граната;

также применяют сорбенты – «Энтеросгель», «Фильтрум СТИ», «Полифепан», «Полисорб»;

также при таком варианте СРК используют модуляторы серотониновых рецепторов («Алосетрон»).

При запорах

предпочтительными средствами при синдроме раздраженного кишечника, которые могут увеличивать объем кишечного содержимогоЭ, являются препараты на основе подорожника большого («Испагол», «Файберлекс», «Метамуцил», «Солгар Псиллиум», «Мукофальк», «Натуролакс»), синтетической целлюлозы («Фиберкон», «Фиберал», «Поликарбофил», «Цитруцел»), ламинарии, агара. Действие начинается спустя 10 часов после приема;

лактулоза – при варианте с задержкой стула наиболее распространенной практикой является многоатомный спирт лактулозы («Гудлак», «Портолак», «Ромфалак», «Нормазе», «Дюфалак»). Проблема со стулом решается без раздражения слизистой и всасывания в кишке;

полиэтиленгликоль – относится к препаратам из группы осмотических слабительных средств, способных начать работать через 3-6 часов («Экспортал», «Релаксан», «Осмоголь», «Транзилег», «Лавакол», «Фортранс», «Форлакс», «Макрогол»);

смягчающие слабительные – вазелиновые и растительные масла, Пикосульфат натрия («Слабилен», «Слабикап», «Регулакс Пикосульфат», «Гутталакс» капли, «Лаксигал», «Гуттасил»), «Норгалакс»;

эффективными являются также серотониновые модуляторы «Прукалоприд», «Тегасерод»;

послабляющее действие оказывают минеральные воды, содержащие ионы магния – «Ессентуки №17».

От спазмов и болей

пеногасители («Полисилан», «Цеолат», «Диметикон», «Эспумизан») – разрушают газовые пузыри, поскольку довольно часто боль – это результат чрезмерного растяжения кишки газами;

блокаторы кальциевых каналов («Дицител», «Спазмомен») и регуляторы моторики («Дебридат») способствуют снижению болей;

антихолинэргические средства («Замифенацин», «Дарифенацин», «Гиосциамин») используются также как и классические спазмолитические средства («Дротаверин», «Но-шпа»).

Антидепрессанты при синдроме раздражения кишечника

Тот факт, что повторяющаяся боль в области живота и расстройства стула являются проявлением психологических проблем, известно давно. Кроме того, само наличие синдрома раздраженного кишечника может привести к развитию депрессивного состояния даже у совершенно адекватного и уравновешенного человека. Поэтому в процессе лечения этого заболевания часто применяют триклические антидепрессанты.

Механизм действия подобных лекарственных препаратов сводится к подавлению чрезмерного восприятия боли и нормализации подачи нервных импульсов от спинного и головного мозга к кишечнику. Это способствует снижению неравномерных сокращений, приводящих к расстройствам стула и болям.

Традиционно назначают «Тримипрамин», «Имипрамин», «Нортриптилин», «Доксепин», «Амитриптилин».

Сегодня предпочитают использовать ингибиторы моноаминоксидазы: «Фенелзин», «Пиразидол», «Бефол» и «Моклобемид», который более мягко действует при наличии психосоматических расстройств.

СРК и дисбактериоз

Течение патологии может осложняться присоединением дисбактериоза желудочно-кишечного тракта. В таком случае избыточный рост патологических микроорганизмов и дефицит бифидум и лактобактерий приводит к утяжелению патологии в виде расстройств стула и вздутия. Таким образом, целесообразно заняться лечением дисбактериоза кишечника.

Изначально необходимо подавить работу вредных микроорганизмов.

Традиционно для этих целей используют производные нитрофуранов: «Стоп-диаром», «Энтерофурил», «Фуразолидон». Курс проводится на протяжении 5-7 суток.

При легких формах дисбактериоза применяют пробиотики с антибактериальными свойствами бактериофаги («Бактисуптил», «Энтерол»).

При наличии показаний могут применяться фторхинолоны («Цефлоксацин», «Ципрофлоксацин»), «Трихопол» («Метронидазол»), кишечный противомикробный препарат «Альфа-нормикс» («Рифаксимин»»), кишечный антисептик «Интетрикс».

Комплексная терапия подразумевает использование энтеросорбентов: «Энтеросгель», «Фильтрум», «Лактофильтрум».

Далее приходит черед эубиотиков (препараты, которые содержат различные вариации соединения кишечной палочки, энтерококков, бифидобактерий, лактобактерий) и пребиотиков, которые создают условия для питания полезных микроорганизмов.

К первой группе относятся «Линекс», «Бификол», «Нормофлорин», «Бифидумбактерин», «Премадофилус». Курс эубиотиков продолжается в течение 4 недель, не менее.

Вторая группа составляет пребиотики, среди которых чаще всего используют «Хилак-форте», «Лактулоза».

Народные методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Лечение расстройств кишечника в народной медицине занимает отдельную нишу. Ранее такие методы использовались для избавления от любого кишечного дискомфорта, без выяснения причины развития такого состояния. Поскольку в основе синдрома раздраженного кишечника лежат функциональные нарушения, то лечение при помощи народной медицины вполне возможно. Главное в таком случае – наличие чувства меры.

Лекарственные растения

Наиболее эффективной является ароматерапия с использованием масел перечной мяты. Это растение способно успокоить кишечник и избавить пациента от спазмов.

Вовнутрь можно применять отвары и настои из коры дуба, ромашки. От спазматической боли избавляют анисовые капли, семена тмина, корень валерианы, ромашка, мята, укропная вода, семена фенхеля.

При запорах применяют тысячелистник, корень солодки, кору крушины.

Понос отлично устраняет лист грецкого ореха и шалфея, ягоды черники, подорожник, корни кровохлебки, змеевика, лапчатки.

Лечебная гимнастика

Одним из методов нормализации функциональности кишечника является комплекс специальных гимнастических упражнений, который способен заставить кишечник работать более слажено. В занятиях важным элементом является приток свежего воздуха. Таким образом, происходит успокоение нервной системы и ослабляется ее воздействие на кишечник. Эффективным является велосипед, ходьба, растяжки позвоночника (пилатес, йога). В ходе исследований шведскими учеными было установлено, что более 50% пациентов, имеющих синдром раздраженного кишечника, смогли снизить проявления симптомов при помощи умеренных физических нагрузок от 30 минут до часа на протяжении 3-5 дней в неделю.

Медитативные практики

Этот метод является отличным способом расслабить кишечник и нервную систему без применения антидепрессантов. Важно, чтобы занятия сопровождались соответствующим позитивным настроем на результат. При этом больший эффект дают групповые занятия.

Вывод следующий, при лечении синдрома раздраженного кишечника важно не правильно подобрать список медикаментов, устраняющих симптомы, а перестроить свой жизненный ритм в более размеренный темп, начать философски относиться к житейским невзгодам и сохранять положительный настрой на исход лечения, которое не только желательно и важно проводить.

21 464

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств кишечника, которые проявляются хроническими болями и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушением моторики кишечника, изменением частоты и формы стула без каких-либо признаков повреждения и отсутствии органических изменений в самом кишечнике.

Синдром раздраженного кишечника является хроническим рецидивирующим расстройством, при котором симптомы могут беспокоить годы, меняя свою выраженность.

Слово «синдром» указывает на совокупность определенных симптомов, но не на конкретную болезнь. Таким образом, СРК — это не одно заболевание, а определённый симптомокомплекс, который сочетает различные формы функциональных нарушений секреции, всасывания и моторики преимущественно толстой кишки.

Сам термин «раздраженный кишечник» предполагает, что кишечник отвечает раздраженно на обычно нормальные стимулы.

Синдром раздраженного кишечника ещё часто называют спастическим колитом, слизистым колитом, неврозом кишечника — все эти состояния отражают симптомы СРК.

Несмотря на то, что СРК доставляет много неудобств, он не вызывает изменений в тканях кишечника и не повышает риск развития рака в отличие от воспалительных заболеваний кишечника — неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Лишь у немногих людей с синдромом раздраженной толстой кишки присутствуют серьезные симптомы. Многие же могут контролировать их, управляя диетой и образом жизни.

Впервые данное состояние было описано в 1820 году, а термин «синдром раздраженного кишечника» вошло в употребление в 1967 году.

Синдром раздраженного кишечника: статистика

Синдром раздраженного кишечника (СРК) затрагивает до 30% взрослого населения Земли, а среди гастроэнтерологических больных — до 50-70 %. Примерно две трети из них – женщины, и почти у половины лиц симптомы развиваются в возрасте до 35 лет. Средний возраст заболевших составляет 30— 40 лет. За медицинской помощью обращается всего 25% страдающих СРК.

Если же характерные симптомы СРК появляются у лиц в возрасте после 60 лет, то следует исключить органическое заболевание, и в первую очередь рак толстой кишки.

Факторы риска с

Вы более склонны к СРК, если Вы:

• Молоды. СРК, как правило, встречаются у людей в возрасте до 45 лет.
• Вы — женщина. В целом, женщины примерно в два раза чаще мужчин страдают СРК.
• Имеете семейную историю СРК. Исследования показывают, что люди, у которых члены семьи болеют СРК, имеют повышенный риск заболевания. Влияние семейной истории на риск заболевания может быть связано с генами или общими факторами в среде семьи.
• Имеете проблемы психического здоровья. Тревога, депрессия, расстройства личности являются факторами риска. Что касается женщин, домашнее насилие может быть фактором риска.

Почему СРК является функциональным заболеванием?

Функциональные расстройства или заболевания – это такие, которые не связанны с органическим поражением органа, т.е. при которых первично изменены физиологические функции, но при этом не обнаруживаются изменения структуры или биохимии органа.

При СРК отмечаются нарушения в работе кишечника, однако они не могут быть диагностированы традиционным способом, то есть не определяются как воспалительные, инфекционные, или структурные аномалии, которые можно увидеть при обследованиях.

Таким образом, СРК — состояние, при котором кишечник выглядит нормальным, но не функционирует в обычном режиме

Известно, что признаки многих желудочно-кишечных заболеваний можно увидеть. Например, язвы желудка можно увидеть при эндоскопии или на операции. Целиакия и коллагеновый колит диагностируются на основании микроскопического исследования и биопсии тонкой и толстой кишки соответственно. В отличие от них, признаков, которые были бы характерны для СРК, не видно ни при эндоскопии, ни под микроскопом. Соответственно, по умолчанию, СКР является заболеванием, связанным с нарушением функции.

Таким образом, «функциональное заболевание» в данном случае означает только то, что мышцы кишечника или нервы, которые контролируют его, не работают нормально, и, как результат, кишечник не функционирует нормально. Следует учесть, что нервы, которые контролируют органы, включают в себя не только нервы, находящиеся в самих органах, но и нервы спинного и головного мозга.

Классификация синдрома раздраженного кишечника

СРК можно классифицировать по нескольким признакам.

1. Признаки, основанные на симптоматике:

• С преобладанием диареи (до 65%)
• С преобладанием запоров (до 27%)
• С переменным стулом
• С преобладающей болью и метеоризмом

1. Признаки, основанные на наличии провоцирующих факторов:

• Постинфекционный СРК (ПИ-СРК)
• СРК, связанный с определенными пищевыми продуктами
• СРК, связанный со стрессом.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника могут варьировать в широких пределах от человека к человеку и часто напоминают другие заболевания.

СРК является хроническим заболеванием, когда симптомы заболевания периодически усиливаются, а порой уменьшаются или даже полностью исчезают. СРК симптомы могут быть связаны или вовсе не связаны с едой.

Несмотря на функциональный характер заболевания, СРК порой существенно нарушает качество жизни, а порой вынуждает пропускать работу или учебу.

Основные симптомы заболевания включают:

• Боль или дискомфорт в животе, при этом дефекация сопровождается болью, а после дефекации боль уменьшается.
• Метеоризм, чувство переполнения или вздутия живота.
• Видимое на глаз вздутие живота.
• Диарея или запор, иногда понос, чередующийся с запором.
• Внезапные, непреодолимые позывы к опорожнению кишечника.
• Урчание в животе.
• Слизь в кале.
• Ложные позывы к дефекации.
• Императивные позывы к дефекации — внезапные, непреодолимые позывы, невозможность контролировать процесс опорожнения кишечника.
• Чувство неполного опорожнения кишечника.
• Ощущение, как будто есть препятствие в аноректальной области, которое мешает опорожнению. Некоторые пациенты вынуждены оказывать ручное пособие при дефекации (к примеру, пальцевая эвакуация или поддержка рукой промежности).

Изменения стула при СРК

• При запорах частота стула менее 3 раз в неделю. Кал может быть твердый/«овечий» или фрагментированный;
• При поносах частота стула более 3 раз в день. Кал может быть мягкий (кашицеобразный) или водянистый.

Внекишечные симптомы

• Синдром хронической усталости
• Головная боль
• Боли в мышцах и спине
• Нарушения сна
• Депрессия и тревога, неврозы, панические атаки, ипохондрия, истерия
• Диспепсия — тяжесть в желудке, тошнота, чувство переполнения и раннего насыщения (25%)
• Гастроэзофагальный рефлюкс
• Снижение либидо (в 30% случаев)
• Синдром раздражённого мочевого пузыря (30 %)
• Вегетативные нарушения с преобладанием влияний парасимпатической нервной системы (мигрень, ком в горле, зябкость рук, невозможность глубокого вдоха, др) (в 50% случаев)
• Симптомы «тревоги» — потеря веса, лихорадка и др., не связанные с патологией органов пищеварения (в 30% случаев).

Причины синдрома раздраженного кишечника

Точно неизвестно, что вызывает синдром раздраженного кишечника, но различные факторы играют определенную роль.

Основной пусковой механизм в развитии СРК — нарушения в работе системы мозг/кишечник. Речь идет как о центральной, так и вегетативной нервной системе.

Основные факторы, способствующие развитию СРК:

• Стрессы, социальные и психологические факторы, психические нарушения.Биологические причины. Как правило, они связаны с перенесенными кишечными инфекциями.
• Нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз), избыточный бактериальный рост.
• Генетические факторы.
• Чувствительность к пище.
• Недостаток балластных веществ (пищевых волокон) в пище.

Начиная с 2001 г. все больше стали говорить о внешних раздражителях (стрессе) как наиболее важном пусковом механизме не только синдрома раздраженного кишечника, но и всех функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Значительную роль в развитии СРК играет ЦНС.

Как известно, центральная нервная система связана с внутренними органами посредством биохимический сигнализации. Эту функциональную связь обеспечивают вещества — нейропередатчики — серотонин, холецистокинин и др.

Стенки кишечника составляют мышцы, которые сокращаются и расслабляются в регулярном и согласованном ритме, перемещая пищу из желудка через желудочно-кишечный тракт в прямую кишку.

Плохо скоординированная связь между мозгом и кишечником может заставить кишечник слишком остро реагировать на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения. Это чрезмерная реакция может вызвать боль и диарею.

Или может произойти наоборот, когда слабые кишечные сокращения замедляют эвакуацию пищи, в результате чего фекалии застаиваются, что приводит к сухому стулу, запорам, вздутию живота и боли.

Изменение тонуса центральной или периферической нервной системы может приводить к повышению чувствительности рецепторов кишечника к нейрогуморальной и механической стимуляции и его гиперрефлексии , что играет непосредственную роль в развитии синдрома раздраженного кишечника.

Стресс и другие психологические факторы (изменение настроения, раздражительность, болезненное восприятие, депрессия) могут активировать определенные нервы и выброс химических веществ. Это вызывает более сильные стимулирующие сигналы, которые заставляют кишечник работать активнее обычного, и отвечать на обычные раздражители, как на очень сильные. При этом сокращения кишечной стенки могут быть сильнее и дольше чем обычно, в результате чего образуются газы, вздутие живота и понос.

Также в силу многих причин может повышаться чувствительность нервного аппарата самого кишечника к различным воздействиям.

Одной из этих причин могут быть острые кишечные инфекции. В этом случае такие симптомы кишечной инфекции как лихорадка и рвота через несколько дней проходят, а диарея , запор, боли в животе или метеоризм остаются. П остинфекционный СРК возникает примерно у 25% лиц, перенесших острые кишечные инфекции.

Механизм его возникновения связан с тем, что при воспалении слизистой оболочки кишечника повышается его чувствительность к различным воздействиям. В хронизации заболевания имеет значение избыточный рост бактериальной флоры в кишке и снижение иммунной защиты организма.

Кроме того, поскольку нервная система у пациентов с СРК более чувствительна, они могут испытывать более сильную боль, чем здоровые лица. Иногда даже нормальная еда, прохождение каловых масс или даже газа может вызвать боль.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Не существует никаких специфически признаков, чтобы окончательно диагностировать СРК, поэтому диагноз часто ставится в процессе исключения других заболеваний.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента (симптомов) и истории развития болезни при отсутствии тревожных признаков (см. ниже).

Прежде чем поставить данный диагноз, врачу приходиться исключить ряд более серьезных заболеваний, т.к. их симптомы могут напоминать СРК. Речь идёт об органических заболеваниях кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, рак толстой кишки. И, только не выявив других заболеваний, можно диагностировать СРК.

Критерии для постановки диагноза

Для того чтобы помочь процессу диагностики, исследователи разработали диагностические критерии для СРК. Эти критерии основываются на симптомах после того, как другие заболевания были исключены.

Наиболее важными из них являются боли и дискомфорт в животе в течение, по крайней мере, 3 дня в месяц в течение последних 3 месяцев . Эти боли должны иметь связь со следующими условиями: улучшение после дефекации, а также изменением частоты стула или консистенции стула.

Также учитываются другие симптомы: чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в кале и др.

Если есть соответствие указанным критериям СРК, и нет каких-либо тревожных признаков или симптомов, врач может предложить курс лечения, не делая дополнительных исследований. Но если лечение не вызывает облегчения, вероятно потребуются дополнительные исследования.

Тревожные симптомы , которые могут свидетельствовать об органических заболеваниях кишечника, включают:

• Кровотечения из прямой кишки
• Боль в животе, которая усиливается или появляется в ночное время
• Потеря веса
• Лихорадка
• Железодефицитная анемия
• Появление симптомов в возрасте старше 50 лет
• Наличие рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника у родственников.

Наличие хотя бы одного из симптомов тревоги исключает диагноз СРК и требует полноценного обследования.

Все мы время от времени страдаем диареей или запором, однако синдром раздраженного кишечника (СРК) может превратить эти расстройства пищеварения в ежедневную проблему. СРК представляет собой хроническое расстройство толстой кишки. Хотя СРК напоминает болезнь, он не приводит к каким-либо заметным изменениям толстой кишки. На самом деле понятие "синдром раздраженного кишечника" описывает целый набор симптомов. Различают три типа СРК: СРК с преобладающей диареей (СРК-Д), СРК с преобладающим запором (СРК-З) и смешанная форма СРК, когда запор чередуется с диареей (СРК-С). Поскольку СРК не является болезнью в строгом смысле этого слова, врач может порекомендовать вам изменить рацион питания, чтобы облегчить симптомы.

Шаги

Часть 1

Как облегчить боль

Прикладывайте теплые компрессы. Боль при вызванных СРК спазмах можно снизить с помощью тепла. Прикладывайте к животу электрическую или обычную грелку. Это позволит снять болезненные спазмы. Держите грелку на животе примерно 20 минут. Ни в коем случае не прикладывайте грелку к голой коже.

• Чтобы облегчить боль, можно также принять горячую ванну. Если СРК сопровождается запором, можно добавить в ванну английскую соль.

1. Принимайте медикаменты. Попросите врача выписать вам лекарства, которые помогут смягчить симптомы. При запоре врач может назначить лубипростон. Если вы страдаете в основном диареей, доктор может выписать алосетрон. При остром СРК врач может порекомендовать принимать небольшие дозы антидепрессанта, что скорее ослабит болевые сигналы, которые поступают из кишечника в мозг, а не избавит от самих симптомов.

   Занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные занятия спортом способствуют правильной перистальтике кишечника. Попробуйте выполнять умеренные физические упражнения по 30 минут пять дней в неделю - помимо прочего, это позволит снять стресс, улучшить настроение и поддерживать оптимальный вес тела. Если вы обнаружите, что занятия спортом усугубляют испытываемые вами симптомы, проконсультируйтесь с врачом, который поможет вам подобрать другой вид упражнений.

   Научитесь переносить боль. Если обычные способы облегчения боли не приносят результатов, придется справляться с ней другими методами. Научитесь переносить боль с помощью методов расслабления или гипнотерапии. Когнитивно-поведенческая терапия также считается эффективным методом преодоления боли при СРК. Кроме того, эта терапия помогает снизить чувства тревоги и беспокойства, вызванные симптомами СРК.

   • В отличие от медикаментозного лечения и изменения рациона питания, данные методы преодоления боли лишены побочных эффектов.

2. Принимайте масло перечной мяты. Капсулы с маслом перечной мяты помогают смягчить не только боль в животе при СРК, но и диарею и вздутие живота. Следуйте инструкциям по применению и соблюдайте рекомендованную дозировку. Масло перечной мяты с давних пор используется для успокоения желудка и системы пищеварения. Это масло облегчает выведение газов из кишечника.

   Часть 2

   Как улучшить питание

   1. Ешьте больше растворимых пищевых волокон. Если СРК сопровождается диареей или запором, ешьте растворимые пищевые волокна. Они растворяются в воде, в результате чего в толстой кишке образуется густой студень, который замедляет диарею. Растворимые пищевые волокна смягчают также запор благодаря тому, что облегчают прохождение стула, и снижают боль. Рекомендуемое количество пищевых волокон зависит от возраста и пола. Согласно Институту медицины (США), суточная доза пищевых волокон должна составлять около 25 и 38 граммов для взрослых женщин и мужчин, соответственно. Чтобы обеспечить свой организм растворимыми пищевыми волокнами, употребляйте следующие продукты:

      • Овсянка
      • Ячмень
      • Окра (абельмош съедобный)
      • Фасоль
      • Бобовые: турецкий горох, чечевица, соевые бобы
      • Овсяные хлопья
      • Орехи и семена
      • Фрукты: яблоки, персики, ягоды

   2. Включите в свой рацион нерастворимые пищевые волокна. Если СРК сопровождается в основном запором, постепенно увеличьте потребление нерастворимых пищевых волокон (тех, которые не растворяются в воде). Увеличивайте содержание таких волокон в рационе на 2-3 грамма в неделю до тех пор, пока не будете съедать 25-60 граммов в день. Если увеличить потребление нерастворимых пищевых волокон слишком резко, это может вызвать повышенное газообразование. Пищевые волокна поддерживают рост полезных кишечных бактерий, что улучшает работу кишечника. Для увеличения потребления нерастворимых пищевых волокон ешьте следующие продукты:

      • Продукты из цельных (непереработанных) зерен: в них содержатся как растворимые, так и нерастворимые пищевые волокна
      • Морковь
      • Кабачки
      • Сельдерей
      • Семена льна
      • Фасоль
      • Чечевица

   3. Ешьте пробиотики и пребиотики. Пробиотики и пребиотики служат питанием и поддержкой для полезных кишечных бактерий. Кроме того, они служат защитой от вредных бактерий, которые раздражают кишечник. Поскольку сложно определить, какое количество колониеобразующих единиц (КОЕ) содержится в обычной пище, ешьте различные продукты, в состав которых входят пробиотики и пребиотики. Чтобы включить пробиотики в свой рацион, ешьте зеленые листовые овощи (листовую капусту, шпинат, листовую свеклу, кресс-салат, листовую горчицу), брокколи, цветную и кочанную капусту. Пребиотики содержатся в следующих продуктах:

      • Корень цикория
      • Топинамбур
      • Листья одуванчика
      • Чеснок
      • Лук-порей
      • Спаржа
      • Пшеничные отруби
      • Выпечка из пшеничной муки
      • Бананы

   4. Выберите подходящую пищевую добавку с пробиотиком. Поищите добавку, в состав которой входит множество различных штаммов полезных бактерий (по меньшей мере L. acidophilus , L. Fermentum , L. rhamnosus , B. longum и B. bifidum ). Некоторые добавки содержат дрожжевой грибок Saccharomyces , который служит защитой для полезных кишечных бактерий. Эти пищевые добавки можно принимать в любом виде: в форме раствора, капсул, таблеток или порошка. Выбирайте добавки с контролируемой растворимостью, чтобы они не растворились в желудке раньше времени.

   5. Дополните свой рацион непастеризованными ферментированными продуктами. Ферментированные продукты способствуют размножению полезных микробов в кишечнике. Выбирайте непастеризованные продукты, поскольку при пастеризации погибают полезные бактерии (пробиотики). Хотя и не существует научно обоснованной нормы потребления непастеризованных продуктов, исследователи рекомендуют включать их в свой рацион питания. К ферментированной пище относятся следующие продукты:

      • Темпе: ферментированные соевые бобы
      • Кимчи: ферментированная пекинская капуста
      • Мисо: ферментированная паста из ячменя
      • Квашеная капуста: ферментированная капуста
      • Йогурт: ферментированное молоко с активными культурами бактерий
      • Кефир: ферментированное молоко
      • Чайный гриб: черный или зеленый ферментированный чай с добавлением фруктов и специй

   Часть 3

   Как следовать диете с низким содержанием FODMAP-веществ

   1. Измените свой рацион питания. Соблюдайте диету с низким содержанием FODMAP-веществ. Английский акроним FODMAP обозначает способные к брожению олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Считается, что эти вещества усугубляют симптомы СРК. Воздерживайтесь от содержащей их пищи или ограничьте ее употребление до 1-3 порций в день. Обычно рекомендуется низкожировая диета на основе сложных углеводов. К примеру, ешьте продукты из цельных зерен, безлактозные молочные продукты, безглютеновые продукты, рыбу, курятину и другое мясо, определенные фрукты и овощи (китайскую листовую капусту бок-чой, морковь, бананы, огурцы, виноград, помидоры).

      • Придерживайтесь диеты с низким содержанием FODMAP-веществ в течение хотя бы 4-6 недель. Возможно, вы сразу же почувствуете снижение болей в животе, либо это произойдет через некоторое время.
      • Проконсультируйтесь с врачом насчет того, что можно и чего нельзя есть при данной диете.
      • Считается, что углеводы с короткой молекулярной цепочкой плохо поглощаются кишечником и быстро ферментируются кишечными бактериями. Это вызывает повышенное газообразование.

   2. Ограничьте употребление сахара (фруктозы). Фруктоза плохо усваивается кишечником, что может вызвать спазмы и диарею. Воздерживайтесь от фруктов, в состав которых входят простые сахара, таких как яблоки (и яблочное пюре), абрикосы, ежевика, черешня, вишня, консервированные фрукты, финики, инжир, груши, персики и арбузы. Следует также избегать пищи, в состав которой входит кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, например кондитерских изделий и сладких напитков.

      • Не забудьте исключить из своего рациона искусственные заменители сахара: ксилит, сорбит, мальтит и маннит (в них содержатся полиолы, которые раздражают пищеварительную систему).
      • Следует также избегать овощей, которые могут отрицательно повлиять на пищеварение. Это артишок, спаржа, брокколи, свекла, брюссельская, кочанная и цветная капуста, чеснок, фенхель, лук-порей, грибы, окра, лук, горох.

   3. Употребляйте меньше молочных продуктов. В молоке содержится лактоза - углевод, при расщеплении которого получается сахар. Лактоза может раздражать чувствительную пищеварительную систему. Если вы подозреваете, что у вас повышенная чувствительность к лактозе, то на самом деле у вас может быть непереносимость лактозы, что также вызывает проблемы с пищеварением, в том числе и СРК. Попробуйте ограничить потребление молока, мороженого, большинства сортов йогурта, сметаны и сыра.

      • Можно употреблять йогурты на основе сои, поскольку они не содержат лактозы. Однако вместе с тем следует избегать соевых бобов.

   4. Обратите внимание на долю зерновых и бобовых продуктов в вашем рационе. В некоторых злаках содержатся фруктаны (полимеры молекул фруктозы), которые могут раздражать пищеварительную систему. Попробуйте ограничить потребление злаков, которые содержат глютен - это пшеница, полба, рожь, ячмень. Следует также снизить долю бобовых в рационе, так как в них содержатся галактаны, которые тоже могут раздражать пищеварительную систему. Галактаны и фруктаны могут вызывать такие симптомы СРК, как повышенное газообразование и вздутие живота. Старайтесь не есть следующие бобовые:

      • Фасоль
      • Турецкий горох (нут)
      • Чечевица
      • Красная фасоль
      • Тушеные блюда с фасолью
      • Соевые бобы

   5. Ешьте фрукты и овощи. Диета с низким содержанием FODMAP-веществ позволяет употреблять множество фруктов и овощей. В них содержится мало углеводов, поэтому организму не приходится прилагать особые усилия, чтобы расщепить их. Из фруктов можно есть бананы, ягоды, дыни (но не арбузы), цитрусовые, виноград, киви, маракуйю. Можно также есть различные овощи, которые не раздражают пищеварительную систему. Старайтесь включать в каждое основное блюдо немного овощей. Подойдут следующие овощи:

      • Сладкий перец
      • Огурцы
      • Баклажаны
      • Стручковая фасоль
      • Шнитт-лук и зеленый лук
      • Оливки
      • Тыква
      • Помидоры
      • Корневые и клубневые овощи: морковь, пастернак, картофель, редис, сладкий картофель, турнепс, ямс, имбирь
      • Зеленые овощи: капуста, салат-латук, шпинат, китайская капуста
      • Водяной каштан (болотница сладкая)
      • Кабачки

   6. Включите в свой рацион мясо и зерновые продукты. Получайте необходимые белки из разнообразных источников, таких как мясо, рыба, яйца, орехи и семена (кроме фисташек). Не следует думать, что вам почти ничего нельзя есть. Просто следите, чтобы мясо и зерновые продукты не содержали добавленного сахара или пшеницы, так как эти ингредиенты могут раздражать пищеварительную систему. Выбирайте мясо животных, которых не кормили зерном и кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы (в этих продуктах содержится большое количество FODMAP-веществ). Можно употреблять следующие злаки:

      • Кукуруза
      • Киноа
      • Сорго
      • Тапиока (мука из маниоки)