Одной из форм сифилитической инфекции является сифилис во рту. Развитие заболевания происходит в результате заражения бледной трепонемой поврежденных слизистых оболочек ротовой полости. В большинстве случаев инфицирование развивается при оральном сексе с носителем сифилиса.
Передается ли сифилис через рот?
Слизистая оболочка ротовой полости поражается спирохетой при всех формах данной инфекции. Частое эрозирование, образование язв во рту только способствует распространению заболевания. В их отделяемом содержится большое количество бледных трепонем, поэтому при контакте со здоровым человеком может развиться сифилис ротовой полости. Инфицирование происходит во время орального секса, при поцелуях, оральных ласках.
Важное значение в перекрестной передаче сифилиса имеют частые неспецифические воспалительные процессы в ротовой полости. Развитию сифилиса во рту способствуют:
- пародонтит;
- афтозные высыпания;
- эрозивные формы дерматозов.
Сифилис во рту – симптомы
Чтобы вовремя обнаружить заболевание и начать лечение, необходимо иметь представление о том, как проявляется сифилис во рту. Клинические симптомы первичной формы болезни появляются по прошествии . Продолжительность его варьирует, однако в большинстве случаев твердый шанкр на слизистой полости рта проявляется спустя 3 недели после инфицирования. Как выглядит в это время сифилис во рту, фото высыпаний приведены ниже.
На месте внедрения спирохеты возникает уплотнение как результат воспаления с выраженной инфильтрацией – твердый сифилитический шанкр во рту.
При поражении ротовой полости характерной локализацией формирования являются:
- слизистая губ;
- язык;
- миндалины;
- твердое или мягкое небо.
На поверхности образуется эрозия или язва, которая не болезненна. Одновременно с этим происходит увеличение регионарных лимфатических узлов. Однако при их пальпации пациент не предъявляет жалоб на болезненные ощущения. По мере прогрессирования заболевания присоединяются другие симптомы.
Первые признаки сифилиса во рту
Твердый шанкр во рту представляет собой уплотнение с инфильтратом. В большинстве случаев образуется он в области миндалины, которая становится медно-красного цвета и увеличивается в размерах. Одновременно могут обнаруживаться сифилитические эрозии, имеющие поверхностный характер и не превышающие в диаметре 2-3 см.
В результате активизации анаэробной микрофлоры дно язвы покрывается темно-серым налетом. Через несколько дней после образования сифиломы наблюдается регионарный лимфаденит: увеличиваются лимфоузлы в области шеи, под челюстью. Такое проявление сифилиса во рту сопровождается повышением температуры тела, вялостью и ухудшением общего самочувствия.
Болит ли шанкр во рту?
Шанкр во рту редко беспокоит пациентов, однако обнаруживается он в 95% случаев. В отдельных ситуациях может формироваться одновременно несколько сифилом. Сами пациенты по причине его образования могут испытывать некий дискомфорт, однако болезненные ощущения отсутствуют. Когда развивается третичный сифилис во рту гуммозные инфильтраты, поражающие костную ткань, чаще выявляют на нижней челюсти пациента.
Первичный сифилис во рту
Рассказывая о том, как выглядит сифилис во рту, врачи обращают внимание на . Это главный и первый симптом заболевания. Возникает он после инфицирования и наблюдается на протяжении 6–8 недель – столько времени длится первичная форма заболевания. В течение трех первых недель не удается выделить бледную трепонему даже с помощью серологических тестов, поэтому период называют серонегативным. Кроме шанкра и увеличения местных лимфатических узлов, других симптомов в большинстве случаев не наблюдается.
Вторичный сифилис во рту
Признаки сифилиса во рту при вторичной форме заболевания могут фиксироваться в течение 4 лет с момента инфицирования. При этом наблюдается поражение слизистых оболочек, кожных покровов и внутренних органов. Фаза длительных клинических проявлений может продолжаться до 3 недель. Слизистая оболочка рта покрывается множественными очагами розеолезно-папулезной сыпи, наблюдается полиаденит. После их исчезновения заболевание переходит в латентную стадию. Период обострения сменяется ремиссией. Подобное может повторяться до 3-4 раз.
Третичный сифилис во рту
Третичный сифилис полости рта развивается при отсутствии или неэффективности проводимой терапии. Данная форма может длиться до 6–8 лет. Главным симптоматическим элементом является гуммозный инфильтрат. Содержание бледных трипонем в организме резко снижается, в отдельных случаях может регистрироваться отрицательный результат (серологические тесты положительны в 70 % случаев).
Характерной особенностью которую сопровождает сифилис во рту являются необратимые деструктивные изменения во внутренних органах и системах организма. Они затрагивают нервную систему и нарушают нормальную работу опорно-двигательного аппарата. Зачастую третичный сифилис становится причиной паралича.
Осложнения сифилиса
Язвы во рту при сифилисе часто инфицируются, что осложняет течение заболевания. Однако это не так страшно по сравнению с поражением внутренних органов, которое наблюдается в результате длительного присутствия в организме бледной трепонемы. Отсутствие должного лечения, нарушение установленной врачом схемы и продолжительности терапии способны спровоцировать развитие осложнений.
На поздних стадиях сифилиса поражаются такие важные органы и системы организма, как:
- головной мозг;
- зрительный аппарат;
- сердце;
- кровеносные сосуды;
- печень;
- кости и суставы.
Проявляться данные осложнения способны по-разному. Среди частых симптомов:
- нарушение координации движений;
- паралич;
- потеря чувствительности;
- слепота;
- слабоумие.
Диагностика сифилиса
Первичная диагностика заболевания основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, клинического осмотра. В ротовой полости присутствует уплотнение правильной округлой формы, с ровными краями, безболезненное. Лимфатические узлы уплотнены, увеличены, не спаяны с окружающими тканями и кожей.
Поставить правильно диагноз и сделать заключение помогает серологическая диагностика сифилиса. Построена она на обнаружении антител к бледной трепонеме в образце крови пациента.
Анализ может проводиться с помощью различных лабораторных методик:
- РСК ();
- РПГА;
Сифилитический шанкр – язвенное или эрозивное образование, появляющееся в первичной стадии заражения сифилисом, и являющееся его главным симптомом. Существует 13 разновидностей твёрдых шанкров при сифилисе: обыкновенных и атипичных. Лечение сифилиса производится при помощи медикаментозных средств и соблюдения особого режима.
Появление сифилистического шанкра является первым признаком заболевания
Разновидности твердого шанкра
Сифилитические твёрдые шанкры – это тёмно-красные язвы ровной формы с чёткими границами и слегка приподнятыми краями, появляющиеся после заражения сифилисом. Посмотреть, как выглядит это образование, можно на фото:
Существует 10 основных форм твёрдых шанкров:
- единичный;
- множественный;
- гигантский;
- карликовый;
- дифтеритический;
- корковый;
- щелевидный;
- эрозивный;
- ожоговый;
- герпетиформный.
Все разновидности появляются через месяц после инфицирования и пропадают спустя 20-50 дней. Их возникновение часто сопровождается воспалением лимфатических узлов и сосудов.
В отличие от трипаносомного, твёрдый сифилитический шанкр по обыкновению не сопровождается выраженной симптоматикой. Он не чешется, не сопровождается жжением, болит только при локализации рядом с уретрой или анальным отверстием.
Единичный (обычный, простой)
Единичный твёрдый шанкр, также известный как «обычный», или «простой» – классическое проявление сифилиса, встречаемое в большинстве случаев инфицирования. Их диаметр составляет 2-3 см, края чёткие, слегка приподняты.
Простой шанкр может локализоваться в разных областях:
- Генитально : на половом члене у мужчин, на больших и малых половых губах, а также во влагалище у женщин, в некоторых случаях – на шейке матки.
- Экстрагенитально : на лице, на ногах и на лобке, в подмышечных областях, возле заднего прохода, на груди у женщин, во рту – на языке, на десне, в горле, на губах.
В большинстве случаев твердые шанкры расположены на гениталиях
Генитальное расположение сифилом распространено в большей степени: около 90% всех случаев болезни сопровождается твёрдыми шанкрами именно в области гениталий.
Множественный
Множественные язвы формируются очень редко: в 8-12% случаев заболевания. Существует 2 подвида обильных сифилом: шанкры-близнецы, появляющиеся при одновременном заражении, и последовательные твёрдые шанкры, возникающие при инфицировании в разное время.
К факторам, провоцирующим образование большого количества сифилом, относятся:
- травмы кожных покровов;
- язвенные образования на коже;
- кожные инфекции: чесотка, экзема;
- угревая болезнь.
Гигантские шанкры возникают в 1 из 10 случаев
Помимо размера, гигантская сифилитическая язва совершено не отличается от обычной.
Карликовый
Карликовыми называют сифиломы размером с маковое зерно, в диаметре не превышающие 1-5 мм. Разглядеть такие язвенные образования можно только при помощи увеличительного стекла.
Карликовые твёрдые шанкры часто располагаются:
- В ротовой полости: на языке и дёснах, на нёбе, в горле.
- На наружных половых органах: на больших и малых половых губах, на члене.
- В области подмышек и анального отверстия.
- Внутри влагалища и на шейке матки у женщин.
Карликовые твёрдые шанкры чаще всего возникают в ротовой полости
В медицинской практике первичные сифиломы маленьких размеров встречаются редко. У женщин карликовая язва образуется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
Дифтеритический
Дифтеритическими называют твёрдые шанкры с необычным внешним видом: в отличие от простых язв, имеющих гладкую и блестящую поверхность, они покрыты некротической плёнкой пепельно-сероватого оттенка.
Дифтеритический шанкр отличается от остальных видов своеобразной пленкой
Сифиломы такого типа встречаются часто, и могут локализоваться в любой области.
Корковый
Твёрдые шанкры с образованием корки на поверхности возникают в областях, где язвенное образование может легко высохнуть:
- на лице (на носу, подбородке, коже губ);
- на стволе полового члена;
- на животе, особенно в нижней части.
Корковый шанкр чаще всего возникает на самой тонкой коже
Визуально корковый тип сифилом может напоминать эктиму или импетиго.
Щелевидный
Шанкры щелевидной формы визуально напоминают трещину или книжные листы.
Они располагаются в мелких кожных складках:
- в уголках рта;
- в складках между пальцами;
- в лобковых складках;
- в области анального отверстия.
Щелевидные шанкры встречаются редко и по форме напоминают трещины
Они встречаются очень редко: всего в 5-7% случаев сифилиса. Щелевидные шанкры чаще встречаются у мужчин.
Эрозивный (баланит Фольмана)
Эрозивный шанкр, также известный как баланит Фольмана – первичная сифилома, не имеющая в основании чёткого уплотнения и соединяющая в себе множество резко ограниченных эрозий, частично сливающихся между собой.
Оно встречается исключительно в генитальной области:
- на головке члена у мужчин;
- на половых губах у женщин.
Эрозивный шанкр появляется исключительно на гениталиях
В 87% случаев возникновения эрозивного шанкра Фольмана он появляется у мужчин.
Ожоговый
Ожоговые, или комбустиоформные твёрдые шанкры – это эрозия на листовидном основании, имеющая в основании слабое, невыраженное уплотнение. Такой тип эрозии склонен к сильному периферическому росту.
Ожоговый шанкр предрасположен к наиболее быстрому росту
В процессе роста ожоговая сифилома теряет ровные контуры и правильную форму, а её дно становится зернистым, с выраженным красным оттенком.
Герпетиформный
Герпетиформный шанкр имеет выраженное сходство с генитальным герпесом. Это эрозивное образование напоминает баланит Фольмана: оно имеет в составе множество сгруппированных эрозий с резкими краями, расположенных рядом на небольшой площади.
Герпетиформный шанкр имеет множество сгруппированных эрозий на небольшой площади
Мелкие эрозии, составляющие герпетиформный шанкр, имеют в основании нечёткое уплотнение. Этот тип сифилом отличается от ожоговых и эрозивных правильной формой, а также отсутствием слияния между составными частями.
Атипичные формы сифилитического шанкра
Атипичные шанкры – это виды сифилом, отличающиеся от обычных видов по одному или нескольким признакам.
К ним относятся:
- Шанкр-панариций: язва с неровными краями, проявляющаяся на пальцах рук. Чаще всего встречается на указательном и большом пальцах, сопровождается стреляющим болевым синдромом, отёком, посинением и нагноением. Это «профессиональная болезнь» хирургов и гинекологов, нарушающих технику безопасности.
- Индуративный отёк: шанкр в генитальной области, провоцирующий сильный отёк, посинение кожи и опухание половых органов. Возникает на половых губах и на крайней плоти. Не сопровождается болью и восполением.
- Амигдалит: односторонний, реже двусторонний шанкр, располагающийся на миндалинах. Увеличивает и деформирует миндалину, на которой расположен, может вызывать болезненные ощущения. Цвет тканей миндалины не меняется, поэтому болезнь можно спутать с ангиной.
За исключением указанных особенностей, атипичные формы твёрдого шанкра ни в чём не отличаются от обычных разновидностей. Развитие атипичных сифилом, время их появления и исчезновения аналогично классическим формам.
Как развивается твердый шанкр
Первичная сифилома образуется по истечении инкубационного периода: спустя 3-4 недели после заражения инфекцией. Она возникает в местах с кожными повреждениями, в которые попала заражённая бактериями естественная жидкость организма: сперма, секрет маточной шейки.
Язвенное образование появляется не сразу. Изначально на заражённой области возникает красное пятно, под влиянием трепонем и клеток иммунной системы уплотняющееся и превращающееся в узелок. Уплотнение не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто остаётся незамеченным для пациента.
В течение следующих 7-10 дней узелок развивается: увеличивается в размерах, уплотняется и после изъязвляется. Изъязвление может быть двух видов: поверхностное, в виде эрозии, либо глубокое, в форме язвы. Язва или эрозия принимает окончательный вид: обретает чёткие, выраженные границы, ровную овальную либо круглую форму.
На дне проявившейся сифиломы выделяется жидкость, содержащая в себе большое количество бледных трепонем и клеток иммунной системы. Само дно приобретает выраженный красный оттенок с синеватыми нотками.
Такой вид твёрдого шанкра сохраняется на протяжении 1-2 месяцев, после чего начинается процесс заживления и затягивания. Это сигнализирует о переходе заболевания во вторичную, более опасную и тяжёлую стадию.
За 3-4 дня перед исчезновением шанкра на теле пациента появляются множественные высыпания, нередко сопровождаемые жжением и зудом.
Особенности лечения
Начальная стадия сифилиса, сопровождающаяся твёрдыми шанкрами – легко поддающееся антибактериальной терапии заболевание. До перехода заболевания во вторичную стадию его несложно вылечить без осложнений и ущерба для организма.
Перед началом лечения и после его завершения проводятся диагностические мероприятия, позволяющие распознать болезнь и её возбудителя:
- реакция иммунофлюоресценции;
- полимеразная цепная реакция на бледные трепонемы;
- общий и биохимический анализы крови.
Первичный сифилис лечится при помощи пенициллиновой группы антибиотиков: бледная трепонема вырабатывает к пенициллину устойчивость в 3-4 раза медленнее, нежели к другим группам антибиотиков. Лекарство может быть в виде таблеток, инъекций или мазей.
При непереносимости пенициллина его можно заменить следующими препаратами:
- Эритромицин;
- Хлортетрациклин;
- Хлорамфеникол;
- Стрептомицин.
Определять, как лечить заражённого сифилисом человека, следует врачу-венерологу. Самолечение при появлении твёрдых шанкров категорически запрещено.
Помимо медикаментозного лечения, следует соблюдать особый режим:
- Воздержаться от сексуальных контактов на время лечения.
- Использовать отдельную посуду и средства личной гигиены.
- Исключить близкие контакты и совместный сон со здоровыми людьми.
Сексуальным партнёрам инфицированного человека, вступавшим с ним в сексуальный контакт после заражения, необходимо пройти обследование на предмет заражения.
Сифилитический, или твёрдый шанкр – основной симптом первичной стадии сифилиса. При своевременном врачебном вмешательстве заболевание лечится без осложнений для организма инфицированного человека.
Сифилис полости рта — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Trepomena pallida. На всех стадиях заболевания высыпания локализуются на слизистой рта.
Сифилис может быть врождённым или приобретённым. При врождённом бактерии попадает в зародыш через плаценту заражённой женщины.
Приобретённый характеризуется заражением через дерму, слизистую, вследствие прямого контакта, как правило, полового, а также бытовым путём через предметы, на которых есть возбудитель.
Причины: знать, чтобы избежать
Заражение сифилисом могут спровоцировать следующие факторы:
Локализация поражения
Проявления сифилиса вне зависимости от стадии и формы всегда будут локализоваться в ротовой полости, заболевание будет затрагивать:
- миндалины;
- нёбо;
- язык;
- десна;
- слизистую щёк;
- губы.
Стадии и формы развития сифилиса
Различают несколько стадий протекания болезни, на каждой из которых будет наблюдаться определённая симптоматика.
Инкубационный период — как все начинается
Инкубационный период длится от трёх недель до месяца от момента заражения до проявления первого симптома — твёрдого шанкра.
В некоторых случаях период может длиться дольше, например, у людей, которые употребляют антибиотики для лечения острых инфекционных заболеваний, при наличии в организме патологического процесса, у людей пожилого возраста.
Стадия первая — шанкры повсюду
На фото шанкры сифилитические
Первичная стадия начинается с безболезненной . Продолжается полтора-два месяца. Твердый шанкр начинается с возникновения на слизистой оболочке покраснения, которое затем прогрессирует в уплотнение в связи с образованием воспалительного инфильтрата.
Это покраснение увеличивается в диаметре и достигает нескольких сантиметров. В центре инфильтрата образуется эрозия ярко-алого оттенка.
На конечном этапе развития, шанкр выглядит как небольшое плотное эрозийное возвышение над уровнем слизистой. При травмировании и при наличии вторичной инфекции, инфекция переходит в безболезненную язву круглой формы с чёткими границами. Шанкр может находиться на слизистой губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба, и различается по формам:
- округлая форма — на языке и губах;
- удлинённая форма — на десне;
- в виде трещин — в уголках губ.
- на миндалинах располагается односторонне.
Стадия вторая — появление розеолы
Вторичная стадия начинается спустя два месяца после заражения, если не было проведено лечение. На этой стадии во рту появляются розеолы и папулы. На этой стадии сифилис наиболее заразен .
Розеолы появляются на нёбе или миндалинах и имеют вид ярко-красных пятен, чётко выделяющихся на фоне слизистой. Без лечения розеола держится более месяца без изменений по форме и цвету.
Папулезный сифилис — наиболее характерное проявление вторичной стадии во рту. Может наступать в случае рецидива заболевания.
Высыпания наблюдаются на всей поверхности слизистой рта. Папулы имеют округлую форму, плотные, разного размера, покрыты налётом, который при соскабливании обнаруживает под собой красную эрозию.
На языке при появлении папул исчезают сосочки, кожа становится гладкой с ярко-красными бляшками. Папулы могут сосредотачиваться в одном месте и образовывать крупные очаги. Эрозия папул и возникновении сифилитической вызывают очень болезненные ощущения.
На фото проявления вторичного сифилиса на губах
Стадия третья — масштабный удар
Третичная стадия характеризуется образованием гумм и бугорковых высыпаний. Гуммы на данной стадии сифилиса образуются по всей поверхности слизистой рта, но чаще всего на языке, губе или твёрдом нёбе.
Начинаются безболезненно и незаметно в виде глубокого узла в слизистой, который постепенно увеличивается в размерах и приобретает бурый оттенок.
Центральная часть гуммы разрушается при образовании язвы. Окружена плотным образованием, поднимающимся над уровнем слизистой. При поражении зон языка и губ не наблюдается болевых ощущений, как, например при туберкулёзных язвах во рту.
Также отсутствуют острые воспалительные процессы. После заживления язвы образовывается втянутый рубец. Такой процесс длится несколько месяцев.
Бугорковый сифилис зачастую сосредотачивается на губах. Бугорки бурого цвета, плотные, не вызывающие болей. Локализуются группами без острого воспалительного процесса. Эти бугорки быстро разрушаются, образовывая небольшие глубокие язвы.
При отсутствии лечения, данный вид сифилиса может длиться очень долго от нескольких месяцев до нескольких лет. После заживления навсегда остаются характерные рубцы.
Как правильно диагностировать нарушение?
Подтверждением диагноза будет обнаружение возбудителя на поверхности первичной сифиломы или в регионарных лимфоузлах. Важным фактором в диагностировании первичного сифилиса при отрицательном результате будет выявление возбудителя в твёрдом шанкре.
Серологические реакции будут показывать положительный результат спустя несколько недель после возникновения шанкра. К концу четвёртой недели эти реакции будут показывать стойкий положительный результат.
Методы диагностики
Диагностика будет проводиться на основе таких методов:
- реакция иммунной флюоресценции;
- реакция иммобилизации бледных трепонем;
- тест на наличие бледной трепонемы.
Так делается реакция Вассермана
Выявление первичной стадии
Конец первичного периода характеризуется такой симптоматикой: слабость, ломота в костях, головная боль, температура, лейкоцитоз. Шанкр на первичной стадии нужно дифференцировать от травматической язвы, для которой в отличие от сифилиса не характерны уплотнения.
Шанкр на миндалинах будет отличаться от ангины односторонним поражением с отсутствием воспаления и болезненных ощущений.
Шанкр на губах дифференцируется с , которой присущи отёчность, болезненность, реактивное течение и пузырчатые образования.
Твёрдый шанкр может быть схож с пиодермией, которая отличается воспалением, гнойными выделениями, болями и длительностью.
Также необходимо проводить диагностику шанкра и тяжёлой формы , которому присущи болезненные язвы и воспаления слизистой.
Шанкр может быть схож с распадающейся раковой опухолью, однако её инфильтрат будет находиться гораздо глубже, чем сифилома первичной стадии. Края язвы неровные, уплотнённые и кровоточащие.
При диагностике решающим будет обнаружение возбудителя или же мутирующих клеток при раковой опухоли.
Сифилитические шанкры на губах
Диагностика вторичного нарушения
Диагностировать вторичный сифилис бывает сложно. Важными признаками будут отсутствие болевых ощущений, длительная устойчивость к лекарственным препаратам, а также стабильность патологической картины заболевания.
При диагностировании сифилиса на этом этапе главную роль будет играть выявление возбудителя в соскобе с поверхности папул, а также положительный результат при проведении серологических реакций.
Дифференцируют сифилис в таком случае от таких заболеваний:
Также папулезный сифилис дифференцируют от лейкоплакии при ВИЧ.
Третичная форма
При третичном сифилисе очень трудно поставить диагноз, т. к. выявить бледную трепонему в отделяемом содержимом бугорков и гумм достаточно сложно.
Важными будут показатели РИФ и РИБТ, которые при наличии возбудителя покажут положительный результат.
Сифилитические гуммы дифференцируют от: туберкулёзной язвы, травматической язвы, опухолевого изъязвления, .
Бугорковый сифилис диагностируют с туберкулёзной волчанкой, которая развивается гораздо медленнее, в некоторых случаях годами, а также имеет отличную от сифилиса структуру язв и очертание рубцов.
Терапия заболевания
Лечение сифилиса в ротовой полости будет направлено на уничтожение возбудителя в организме, а также на устранение симптоматики и осложнений. Терапия должна начаться как можно раньше.
В основе лечения лежит назначение бактерицидных препаратов различных групп, а также увеличение уровня сопротивляемости инфекции.
Терапия проводится курсами с длительными промежутками между ними. Большое значение для эффективности лечения будет иметь общее состояние организма человека. Для достижения положительного результата назначаются препараты, активизирующие защитные функции организма.
После окончания комплексного лечения должен проводиться клинико-серологический контроль крови на протяжении длительного времени.
Осложнения и последствия
В том случае, если лечение не будет проводиться вовремя, болезнь будет поражать не только ткани, но и внутренние органы человека, ухудшая общее состояние организма.
С течением времени симптоматика становится всё менее выраженной, и это будет выглядеть как улучшение, но это всего лишь проявление течения болезни, и в дальнейшем наступит ухудшение с такими признаками:
- омертвение тканей на месте шанкра;
- глубокие поражения тканей, костей и органов;
- разрушение сосудистой системы, что чревато кровотечениями;
- поражение шейных и лицевых тканей;
- поражение мозга.
Профилактика — как никогда важно!
Очень большое значение будет иметь выполнение следующих правил профилактики:
- использовать методы контрацепции при половых контактах;
- избегать вступления в беспорядочные половые связи;
- использовать только личные бытовые предметы и предметы гигиены;
- каждый год проходить клиническое обследование.
Неутешительный прогноз — прерогатива всех сифилитиков
Критериев абсолютного излечения от сифилиса во рту не существует, но современной медициной доказано, что своевременное лечение на ранних стадиях обеспечивает положительный результат, а вот вылечить заболевание на последней стадии практически невозможно.
Качество жизни больного напрямую будет зависеть от характера осложнений.
Нужно помнить о том, что организм человека не имеет иммунитета к этому заболеванию, поэтому человек, перенёсший сифилис, не застрахован от повторного заражения.
В статье мы рассмотрим причины заражения трепонемой, основные симптомы на каждой из стадии болезни и методы эффективной терапии.
Во рту заболевание может проявиться по нескольким причинам.
Сифилис – заболевание инфекционного происхождения, возбудитель которого бактерия Trepomena pallida. Проявляется стадиями, причем каждый раз с ухудшением. Переход между которыми может быть с ремиссией и периодом латентного протекания.
Сифилис развивается не только из-за беспорядочной половой жизни. Часто заболеванию подвержены медицинские сотрудники, контактирующие напрямую с зараженными. Патология опасна тем, что ее невозможно устранить полностью.
Развивается патология у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Пик заражения приходится на возрастную категорию от 18 до 45 лет. Сифилис имеет 2 формы: врожденную и приобретенную. В первом случае заражение происходит во время беременности из-за проникновения бледной трепонемы через плаценту.
Причины развития
Существует две основные причины появления возбудителя болезни сифилис в организме. На губах сифилис может появиться при следующих обстоятельствах:
- Использование некачественного или непродезинфицированного стоматологического оборудования. Трепонема может выживать и попадать в кровь через поврежденные зубы, язвы, порезы или микротрещины на слизистой оболочке рта.
- Заражение при переливании крови. Этот путь заражения является практически невозможным, потому что донорскую кровь проверяют на наличие инфекции. Единственным исключением может стать экстренное переливание крови.
- Заражение во время операций или гинекологических обследований с применением непродезинфицированных инструментов.
В группе риска заражения сифилисом постоянно находятся врачи и медицинский персонал, который работает с людьми, страдающими этим заболеванием. Любой укол или порез может стать прямым путем для попадания трепонемы в тело здорового человека.
Причин развития патологии довольно много. В основном трепонема проникает в организм человека из-за беспорядочных половых связей. Проявляться сыпь на губах может после поцелуя или орального секса с больным.
Провоцирующими факторами могут стать:
- трещины, царапины, ранки и другие нарушения кожного покрова на слизистой оболочке:
- заражение во время оперативного вмешательства либо при проведении инъекций;
- профессиональная деятельность.
Даже незначительные ссадины могут спровоцировать заражение. При контакте бактерии с кровью вероятность возникновения сифилиса возрастает в разы.
Оперативное вмешательство тоже может стать причиной заражения. Происходит это из-за нестерильного инструмента. В некоторых случаях бактерия проникает в организм во время переливания крови.
К группе риска относятся врачи. Они постоянно контактируют с зараженными. Даже принятые меры предосторожности иной раз не гарантируют безопасности. Основные причины заражения среди медработников:
- терапевтические мероприятия;
- осуществление процедуры переливания крови;
- проведение оперативного вмешательства;
- вскрытие абсцесса.
Именно по причине высокой вероятности заражения медицинским работникам рекомендуется особенно тщательно следить за гиеной и использовать одноразовые стерильные перчатки во время работы с пациентами.
В некоторых случаях причиной заражения сифилисом служит использование бытовых предметов, которые использовал больной. Возбудитель может довольно долго жить вне организма человека, главное подходящая среда. Именно поэтому в общественных банях, саунах, бассейнах возрастает риск заражения.
К бытовым источникам заражения чаще всего относят:
- посуда;
- полотенца;
- сидения унитазов.
Из-за ослабленной работы иммунной системы беременным следует быть особенно осторожными.
Стадии заболевания и характерные симптомы
Различают четыре этапа развития сифилиса, каждый из которых характеризуется определенными клиническими проявлениями и морфологическими признаками. Течение болезни отличается тем, что активная фаза периодически сменяется состоянием пассивности, когда инфекция «замирает» и не дает выраженной внешней симптоматики. Основные стадии сифилиса во рту:
- инкубационная;
- первичная;
- вторичная;
- третичная.
Длительность I стадии сифилиса варьируется в пределах 6-7 недель. Признаками перехода заболевания в активную фазу являются:
- Появление в зоне внедрения бледной трепонемы твердого шанкра - воспалительного элемента в виде трещины, эрозии, углубления с вздернутыми краями, плотноватыми по структуре. Обычно первичная сифилома проявляется на слизистой языка, внутренней кайме губ, миндалинах, а также может локализоваться в зоне верхнего неба, защечной части и деснах. Диаметр твердого шанкра выдержан в рамках 5-10 мм, однако могут наблюдаться карликовые (1-2 мм) и гигантские (15-20 мм) образования. Количество сифилом не превышает 1-3 штук.
- Увеличение лимфоузлов (лимфаденит). Реакция наблюдается уже через неделю после возникновения твердого шанкра. Лимфатические узлы могут достигать размеров фасолины, крупного винограда, абрикосы, но при этом оставаться абсолютно безболезненными при пальпации. Окружающая кожа не имеет визуальных дефектов, сами узлы не сращиваются между собой, эластичны и подвижны. Наиболее часто при развитии сифилиса во рту увеличиваются затылочные, шейные (задние и передние) и челюстные лимфоузлы, что говорит о начале усиленного размножения бактерии трепанемы.
Особенности протекания
Развитие твердого шанкра в ротовой полости начинается с локального покраснения кожи, впоследствии уплотняющегося и воспаляющегося. Далее в центре образуется язва блюдцевидной округлой формы ярко-красного цвета, края которой слегка приподняты и имеют хрящеподобную структуру.
В нетипичных случаях вместо язв на слизистых рта могут наблюдаться ссадины, трещины или заеды, имеющие в своем основании более плотную поверхность. Гипертрофированные проявления твердого шанкра изредка принимают следующий вид:
- На губах - плотное образование, напоминающее шляпку гриба. В диаметре достигает 2-3 см, характерно выдаваясь над уровнем губной каймы. Поверхность «шара» блестящая, чистая, но может выделяться скудный экссудат.
- На языке - воспаленный воронкообразный нарост, имеющий форму перевернутого блюдца. Очертания шанкра резко выступают над уровнем прилегающих тканей. В отдельных случаях сифилома принимает щелевидную конфигурацию.
- На десне - ярко-красный эрозийный полумесяц, прилегающий к одному или сразу нескольким зубам.
- На миндалинах - овальная язва мясного оттенка с ровными, не завышенными краями. Сама миндалина приобретает плотную структуру, увеличивается в размерах и окрашивается в медный цвет за счет гиперемии слизистой.
Важно! Временами появление твердого шанкра может сопровождаться стафилококковой инфекцией. На фоне ярковыраженного воспалительного процесса симптоматика сифилиса несколько смазывается - возникают болезненные ощущения, язва увеличивается в размерах, а на ее дне присутствует гнойный налет.
Наступает приблизительно через 2-3 месяца после инфицирования. Клинические проявления достаточно разнообразны, но всегда сопровождаются характерными высыпаниями (сифилидами). Существуют две основные модификации сифилидов, появляющихся в ротовой полости: пятнистые и папулезные.
Пятнистые сифилиды
Чаще всего представлены сифилитической розеолой, имеющей вид ярко-красного ореола с округлыми краями. Средний диаметр - 5-10 мм. Визуально четко отличаются от непораженных слизистых тканей и при надавливании исчезает.
Розеолы могут сливаться между собой, образуя широкие воспаленные очаги. При отсутствии лечения способны «жить» около 1 месяца, не меняя своих очертаний и расцветки. Наиболее распространенные места локации - небо и небные дужки, миндалины. Не вызывают болезненных ощущений.
Следует отличать сифилитические розеолы от таких заболеваний как:
- катаральный стоматит;
- краснуха;
- ангина;
- корь;
- брюшной тиф.
Все вышеперечисленные болезни сопровождаются рядом симптомов, не характерных для сифилиса второй стадии. Например, жжением в горле, трудностью глотания, отечностью, повышением температуры. При приеме соответствующих лекарственных препаратов самочувствие больного улучшается, и дискомфортные ощущения пропадают.
Папулезные сифилиды
Самая типичная форма проявления вторичного сифилиса. Папулезными высыпаниями могут поражаться все участки слизистой оболочки: миндалины, губы, язык, мягкое небо и т. д. Сифилиды достаточно разнообразны по своей модификации в отношении цвета, конфигурации и размера.
Склонны к разрастанию по периферии, сливаясь в обширные бляшки. Средний диаметр папул - 10-15 мм. Структура плотная, края отчетливо возвышаются над поверхностью слизистой. В процессе жизненного цикла расцветка наростов меняется от нежно-розовой до медно-ржавой.
Вследствие естественного обновления эпидермиса верхушки папул покрываются сероватым налетом, а после его соскабливания обнажаются эрозийные участки ярко-красного цвета. На ощупь такие сифилиды достаточно болезненны, и вокруг локаций можно наблюдать специфичную воспалительную окантовку.
В зависимости от локализации могут наблюдаться следующие осложнения:
- Уголки рта . Из-за непрерывного открытия/закрытия рта папулы трансформируются в стабильно кровоточащие болезненные разрывы. Края трещин покрываются корками и уплотняются.
- Язык . Под воздействием слюноотделения папулы превращаются в обширные язвы, обычно сосредотачиваясь на боковых поверхностях языка. Постепенно покрываются сероватым налетом и «спаиваются» с окружающими тканями, образуя плотные наросты.
- Небные дужки, миндалины, глотка . Появляется эффект присутствия инородного тела во рту, сопровождающийся осиплостью голоса.
Проявления сифилиса на этой стадии заключаются в образовании на слизистой рта типичных тканевых узлов (гуммозных сифилидов) и бугорковой сыпи. Параллельно продолжается дегенерация внутренних органов, а также дестабилизация нервной системы и разрушение костей.
Гуммозные сифилиды
Представлены плотным узлом, образующимся на языке или мягком небе в единичном экземпляре. Затем он начинает разрастаться, достигая в среднем размера 10-15 мм в диаметре. Посредине гуммы образуется язва, по форме напоминающая кратер и содержащая в центре некротический стержень.
Окружность язвы сильно уплотнена, а поверхность близлежащих тканей окрашена в синевато-бурый цвет. Края гуммы усыпаны мелкими грануляциями, которые при прикосновении начинают кровоточить. Сам язвенный узел болезненный, но в процессе заживления ощущение боли проходит.
В случае локализации гуммы на языке, клиническая картина может иметь некоторые характерные особенности:
- Начинается процесс диффузной инфильтрации, в результате чего язык уплотняется и увеличивается в размерах, становится «деревянным», но без присутствия видимых узелков.
- Происходит трансформация инфильтрата в рубцовую ткань, в результате чего язык теряет подвижность, на спинке появляются борозды и трещины, а поверхность приобретает бугристую фактуру. Как следствие: нарушение дикции, затрудненный прием пищи, частые травмирования слизистой и возможные заражения сопряженными инфекциями.
- Цвет языка меняется в зависимости от стадии склерозирования: от ярко-красного до грязно-серого с перламутровым отливом.
При поражении гуммами неба происходят необратимые изменения костной ткани и надкостницы. Развивается некроз кости, сопровождаемый вскрытием язвы в области твердого неба.
Бугорковые сифилиды
В отличие от гуммозных сифилидов, бугорковые обычно концентрируются на губах, небе и верхней десне. Имеют вид плотных «холмиков» диаметром около 5 мм с ровной поверхностью. Чаще всего, дислоцируютя группами, и в дальнейшем обладают свойством распадаться на мелкие, но глубокие язвочки.
Окраска бугорков - насыщенно-красная с синюшным оттенком. Края язвенных образований уплотнены. После заживления на месте шишек появляются рубцы, которые больше никогда не покрываются новыми высыпаниями.
Продолжительность процесса от возникновения бугорковых сифилидов до перерастания их в грубые рубцы занимает в среднем 2-3 месяца. При этом региональные лимфоузлы остаются в нормальном состоянии, не увеличиваются, но могут реагировать при попадании в организм сопряженных инфекций.
Диагностика и лечение сифилиса производится в специализированных медицинских учреждениях стационарного типа. Прогноз выздоровления зависит от степени тяжести протекания заболевания, а также стадии, на которой пациент обратился за помощью к врачу.
О сифилисе и его симптомах идет речь в данном видео.
Многие пациенты интересуются, как выглядит сифилис во рту (фото ниже). Также как и обычный, он проходит через 3 стадии и имеет характерные визуальные проявления. Первая фаза характеризуется появлением специфического твердого шанкра (безболезненные язвы), на второй фазе они исчезают и заменяются розеолой (сыпь на слизистой), в завершении на третье фазе появляется гумма (узел), изменяющая структуру мягких тканей и даже костей.
Рассмотрим каждую из стадий более детально.
Первая фаза
Первая фаза - развивается шанкр. По области, где возбудитель проник в ротовую полость, появляется округлая, красноватая и достаточно твердая язвочка, которая не причиняют дискомфорт пациенту. Шанкр может появиться в любой области проникновения трипонемы – внутренняя часть щек или губ, язык, небо, гланды и даже десна.
Как развивается сифилис
В настоящее время известно, что сифилис может быть как врожденным, так и приобретенным.Врожденный сифилис является следствием передачи бледной трепонемы ребенку от больной матери через плаценту. В дальнейшем проявления болезни у ребенка могут выражаться через образование характерных язв на губах, коже половых органов и слизистых оболочках рта.
Однако у взрослых, которые наиболее часто страдают от этого заболевания, болезнь, как правило, является приобретенной. Обычно сифилис на губах и слизистой оболочке рта появляется вследствие передачи бледной трепонемы через половой акт, бытовые предметы.
Возбудитель может передаваться даже при поцелуе, ведь в этом случае происходит прямой контакт слизистых оболочек больного человека со здоровым. Особенно способствуют распространению возбудителя наличие ссадин и микротрещин на слизистых оболочках и кожных покровах.
- губы;
- небо;
- язык;
- внутреннюю часть щек;
- десны.
Выделяется несколько стадий развития сифилиса на губах. Инкубационный период занимает от 3 недель до 1 месяца с момента заражения. Первым проявлением на губах является образование твердого шанкра. Инкубационный период нередко имеет более длительный период у людей пожилого возраста и у пациентов, которые принимают антибиотики в связи с лечением других инфекционных заболеваний.
После завершения инкубационного периода наступает 1-я стадия болезни. В этот период шанкр продолжает созревать и в итоге напоминает значительное эрозийное уплотнение, которое в незначительной степени возвышается над губой.
В случае непреднамеренного травмирования такая язва становится болезненной и может поражаться вторичной инфекцией. Первичная стадия развития сифилиса на губах продолжается, как правило, 1-2 месяца. По прошествии этого периода болезнь переходит во 2-ю стадию развития.
В этом случае не только на губах, но и во рту появляются папулы и розеолы. В это время сифилис является наиболее активно передается здоровому человеку при поцелуе. Далее симптомы 2-ой стадии сифилиса затухают.
Развитие 3-й стадии болезни обычно происходит через 5-6 месяцев после поражения слизистых оболочек рта бледной трепонемой. На губах и слизистых оболочках рта появляются бугорковые высыпания и гуммы. Обычно гуммы покрывают всю слизистую оболочку рта.
Такие образования безболезненны и напоминают небольшие узелки, увеличивающие в размерах. Цвет таких образований, как правило, бурый или грязно-желтый. Подобные проявления при отсутствии направленного лечения могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет.
В редких случаях или в запущенных формах сифилис на головке полового члена может провоцировать множественные высыпания алого или розового цвета. К типичным кожным проявлениям сифилиса могут также присоединяться воспаление лимфатических узлов или мочеточных каналов.
Инкубационный период - как все начинается
Инкубационный период длится от трёх недель до месяца от момента заражения до проявления первого симптома - твёрдого шанкра.
В некоторых случаях период может длиться дольше, например, у людей, которые употребляют антибиотики для лечения острых инфекционных заболеваний, при наличии в организме патологического процесса, у людей пожилого возраста.
Стадия первая - шанкры повсюду
Первичная стадия начинается с безболезненной язвы. Продолжается полтора-два месяца. Твердый шанкр начинается с возникновения на слизистой оболочке покраснения, которое затем прогрессирует в уплотнение в связи с образованием воспалительного инфильтрата.
Это покраснение увеличивается в диаметре и достигает нескольких сантиметров. В центре инфильтрата образуется эрозия ярко-алого оттенка.
На конечном этапе развития, шанкр выглядит как небольшое плотное эрозийное возвышение над уровнем слизистой. При травмировании и при наличии вторичной инфекции, инфекция переходит в безболезненную язву круглой формы с чёткими границами. Шанкр может находиться на слизистой губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба, и различается по формам:
- округлая форма - на языке и губах;
- удлинённая форма - на десне;
- в виде трещин - в уголках губ.
- на миндалинах располагается односторонне.
Стадия вторая - появление розеолы
Вторичная стадия начинается спустя два месяца после заражения, если не было проведено лечение. На этой стадии во рту появляются розеолы и папулы. На этой стадии сифилис наиболее заразен.
Розеолы появляются на нёбе или миндалинах и имеют вид ярко-красных пятен, чётко выделяющихся на фоне слизистой. Без лечения розеола держится более месяца без изменений по форме и цвету.
Папулезный сифилис - наиболее характерное проявление вторичной стадии во рту. Может наступать в случае рецидива заболевания.
Высыпания наблюдаются на всей поверхности слизистой рта. Папулы имеют округлую форму, плотные, разного размера, покрыты налётом, который при соскабливании обнаруживает под собой красную эрозию.
На языке при появлении папул исчезают сосочки, кожа становится гладкой с ярко-красными бляшками. Папулы могут сосредотачиваться в одном месте и образовывать крупные очаги. Эрозия папул и возникновении сифилитической заеды в уголках губ вызывают очень болезненные ощущения.
Стадия третья - масштабный удар
Третичная стадия характеризуется образованием гумм и бугорковых высыпаний. Гуммы на данной стадии сифилиса образуются по всей поверхности слизистой рта, но чаще всего на языке, губе или твёрдом нёбе.
Начинаются безболезненно и незаметно в виде глубокого узла в слизистой, который постепенно увеличивается в размерах и приобретает бурый оттенок.
Центральная часть гуммы разрушается при образовании язвы. Окружена плотным образованием, поднимающимся над уровнем слизистой. При поражении зон языка и губ не наблюдается болевых ощущений, как, например при туберкулёзных язвах во рту.
Также отсутствуют острые воспалительные процессы. После заживления язвы образовывается втянутый рубец. Такой процесс длится несколько месяцев.
Бугорковый сифилис зачастую сосредотачивается на губах. Бугорки бурого цвета, плотные, не вызывающие болей. Локализуются группами без острого воспалительного процесса. Эти бугорки быстро разрушаются, образовывая небольшие глубокие язвы.
При отсутствии лечения, данный вид сифилиса может длиться очень долго от нескольких месяцев до нескольких лет. После заживления навсегда остаются характерные рубцы.
Сифилис у мужчин фото на мошонке
Учитывая как наибольшую вероятность заражения незащищенный половой акт, местами появления сыпи у мужчин и женщин являются гениталии. У женщин пятна появляются на половых губах или стенках влагалища, у мужчин – на половом члене или мошонке.
В одном случае из десяти у женщин первичный признак сифилиса, твердый шанкр, появляется во влагалище. Опасность может состоять в том, что из-за безболезненности образования и недоступности места женщина не имеет возможности сама обнаружить и начать лечение этого ЗППП.
При развитии сифилиса у мужчин с фото до вторичной стадии, инфекция может вызывать множественную сыпь на кожных покровах головки, вызывать фимоз тканей и глубокие повреждения кожи.
Инфекция сифилиса может также поражать зону мошонки или проявляться в виде множественной сыпи. Сыпь при сифилисе может напоминать скопление прыщей или небольших воспалений с твердым основанием.
Различие сифилиса по половому признаку
Сифилис на языке и губах появляется после заражения бытовым или контактным путем. Проникновение трепонем в организм происходит после тесного контакта с больным или через вещи личного пользования, такие как ложка, кружка, белье, зубная щетка.
Перечислим основные симптомы сифилиса на лице:
- Возникновение шанкра. Уплотнение на коже имеет красный или розовый цвет. Оно немного возвышается и обладает четкими границами. В центре образуется плотный инфильтрат, но боли или дискомфорта пациент не ощущает.
- Сифилитическая сыпь. Появляется во время вторичного сифилиса, она распространяется хаотично по всему телу, не доставляет боли и дискомфорта. По мере прогрессирования сифилиса сыпь приобретет синий оттенок. Через 3 месяца после ее появления она проходит даже при отсутствии лечения, но затем вновь появляется.
- Увеличение лимфоузлов. Характерным признаком инфекции является уплотнение подбородочных лимфоузлов. Они настолько сильно опухают, что доставляют дискомфорт при ношении одежды с воротниками.
- Появление плотных бугорков. Такие высыпания возникают во время активного размножения микроорганизмов. Со временем прыщи преобразуются в язвы. На этом участке происходит отмирание тканей, появляется боль. На месте новообразования формируется рубец.
- Интоксикация организма. Активное размножение трепонем приводит к тому, что организм начинает страдать от интоксикации. Появляется хроническая усталость, головная боль, быстрая утомляемость и общее недомогание.
Мы рассмотрели общие проявления сифилиса, а теперь хотим подробнее рассказать о признаках венерического заболевания на разных этапах течения болезни.
Первичный период
После завершения инкубационного периода пациент сталкивается с первыми симптомами сифилитической инфекции. На лице появляется твердое язвенное образование (шанкр). Его достаточно легко обнаружить, если уплотнение появляется на видимом участке. Располагается язва на губах или слизистой части рта.
Шанкры становятся эрозийными, гнойными или язвенными. Со временем на них появляется корка и серый налет. Крупное уплотнение может потрескаться, из-за этого возникают проблемы с приемом пищи, поскольку движения губами становятся болезненными.
Язвенные образования во время первичного сифилиса могут появляться и на других участках лица, но чаще локализуются в области губ. В редких случаях они располагаются возле носа. При отсутствии лечения трепонемы начнут разрушать хрящевую ткань.
Высыпания во время первичного сифилиса лица имеют насыщенный красный или розовый цвет. Под шанкром скапливается инфильтрат, поэтому происходит серьезное нарушение целостности тканей.
Вторичный период
Во время вторичного сифилиса высыпания становятся более заметными и опасными для здоровья. Пятна становятся многочисленными, их скопление на лице провоцирует папулезный сифилид. Розеолы располагаются точечно на большом расстоянии друг от друга. Уплотнения приобретают выпуклую форму и внешне напоминают конус.
Сначала розеолы имеют бледный розовый оттенок, но по мере прогрессирования сифилиса они приобретают фиолетовый или рыжий цвет. Пятна во время вторичного сифилиса появляются не только на лице, они быстро распространяются на волосистой части головы.
У людей со слабым иммунитетом во время вторичного сифилиса сыпь приобретает угревидный характер. В половозрелом возрасте пациенты могут спутать ее с обычными прыщами и игнорировать до появления других специфических симптомов сифилиса.
В большинстве случаев высыпания скапливаются около волосяных фолликул. Они опухают и становятся остроконечными. Со временем сифилиды высыхают, на их месте образуется корочка и самостоятельно отпадает.
После этого остается крупный рубец. На лице подобные следы выглядят неэстетично, больше всего на этот счет переживают женщины. Чтобы избежать этого необходимо своевременно обращаться к врачу и придерживаться всех рекомендаций специалиста.
Также на втором этапе развития болезни может возникнуть локальный сифилид. Он образуется на губах и по своему внешнему виду все еще напоминает заеду, но обладает более внушительными размерами.
Опасными для здоровья считаются твердые шанкры образующиеся на носу. Они возникают через 6-7 недель после инфицирования. По мере разрастания уплотнения произойдет поражение слизистой оболочки и раздражения кожного покрова из-за кровянистого секрета.
Во время вторичного сифилиса высыпания на лице проходят даже при отсутствии медикаментозного лечения. Однако это не свидетельствует о выздоровлении. Через некоторое время сифилис перейдет на 3 этап, что поставит под угрозу жизнь человека.
Третичный период
Сифилис на лице во время третьего этапа является наиболее травматичным и опасным. Бугорковая сыпь и гуммы появляются по всему лицу. Они образовываются на носу, щеках, губах, костной ткани, шее, гортани.
Гуммы образовываются в тех случаях, если сифилис ранее не лечился и пациент игнорировал предыдущие симптомы. Во время третичного сифилиса организм человека находится в критичном состоянии. Гуммы способны образовываться не только на кожном покрове, но и костной ткани, слизистых оболочках, внутренних органах. В запущенных случаях это приводит к инвалидности или летальному исходу.
Когда проникли спирохеты, для чего достаточно ничтожного, совершенно незаметного нарушения целости кожи. По истечении первого инкубационного периода, чаще всего в конце второй недели, появляется маленький узелок. Он очень часто, но не всегда, изъязвляется. Постепенно превращается в чрезвычайно плотный, хрящевой твердости инфильтрат, образующий основание и край развивающейся язвы. Такое явление называется твердый шанкр у мужчин и женщин. Фото, начальную стадию как первичные признаки рассмотрим в статье.
Симптомы твердого шанкра, начальная стадия
Специфическими признаками твердого шанкра при сифилисе являются следующие моменты изменений кожного покрова. Сыпь, она же инфильтрат, бывает большей частью плоской, резко отграниченной. На ощупь производит такое впечатление, как будто в коже находится твердая бляшка. Но в зависимости от места его локализации характер сыпи может быть весьма различен.
Обыкновенно бывает только одно первичное высыпание. Но сравнительно нередко встречается несколько твердых шанкров. Причем все они находятся в одной и той же стадии развития, так как все они появляются одновременно в зависимости от одного и того же заражения. Дальнейших переносов у одного и того же больного от одного шанкра не наблюдается, так как после заражения скоро наступает невосприимчивость к новому заражению. Перемещение на другое место кожи в противоположность мягкому шанкру при данном первичном признаке сифилиса не наблюдается.
Размеры твердого шанкра фото
Величина твердого шанкра колеблется в очень широких границах. Поверхность его может быть покрыта тонким, имеющим влажный блеск, как бы эрозированным эпителием, что особенно характерно. При ощупывании ощущается хрящевой плотности инфильтрат. При более выраженной поверхности эрозии кожа представляется темно-красной как бы зернистой. При изъязвившимся язва бывает всегда меньше, чем твердый валик, и имеет плотное основание. При изъязвлении может иметься дело, смотря по способу образования:
- С изъязвившимся склерозом.
- С склерозированным изъязвлением.
В последнем случае дело может обстоять различно. Во-первых, очень мелкий узелок, образовавшийся на месте заражения, может превратиться в пузырек и в язву, прежде чем обнаружится собственно сифилитический инфильтрат.
С другой стороны, существующий пузырек, особенно пузырек , может послужить местом проникновения спирохет, что бывает сравнительно часто. В таком случае быстро образуется язва.
Как начинается твердый шанкр фото
Наиболее важную роль в происхождении инфильтрирующих, склерозирующих язв играет . Он мог существовать до заражения сифилисом или был получен одновременно с ним. При такой одновременной инфекции: мягкий и твердый шанкр, встречающейся нередко, сначала развивается мягкий шанкр. Он имеет гораздо более короткий инкубационный период, равняющийся всего нескольким дням. Затвердение, как результат одновременного заражения сифилисом, обнаруживается через 2-3 недели. Основание и окружность мягкой язвы уплотняются: получается «смешанный шанкр» (chancre mixte).
Мало того, язва мягкого шанкра может зажить, прежде чем разовьется уплотнение. «Смешанный шанкр» заслуживает особенного внимания. А именно, надо помнить, что при наличности язвы мягкого шанкра нельзя исключить раньше истечения нескольких недель возможность одновременного заражения сифилисом.
Стадии твердого шанкра у мужчин и женщин
Изъязвляющийся склероз, т. е. последовательно распадающийся сифилитический инфильтрат, может повести к образованию:
- то плоской,
- то глубокой или кратерообразной,
- то гладкой или имеющей изрытое дно,
- то гангренозной или серпигинозной язвы.
Важно только помнить, что язва твердого шанкра никогда не бывает так резко отграничена и такой правильной круглой формы, как язва мягкого шанкра. И что она всегда имеет твердое дно и твердый валик. Характерно также, что на окружающем язву крае очень узкая полоска представляется всегда красной, эрозированной, лишенной эпителия.
Как выглядит твердый шанкр, фото у женщин и мужчин при сифилисе
В зависимости от локализации твердый шанкр может представлять некоторые различия. Так, при локализации в венечной борозде склероз представляется часто в виде плотного валика, идущего иногда параллельно всему протяжению борозды. Часто при этом образуется фимоз или парафимоз. Склероз, скрытый фимозом, ощущается при ощупывании большей частью в виде ограниченного затвердения.
Из слизистых оболочек местом склероза главным образом бывают:
Все склерозы слизистых оболочек распадаются скоро в глубокие, кратерообразные язвы с плотным дном и валиком. Каждое место кожи и видимых слизистых оболочек может быть местом локализации первичного склероза.
Твердый шанкр на половом члене и на головке фото
Если склероз сидит на крае крайней плоти, то перпендикулярно отверстию препуциального мешка образуется изъязвление в виде трещины на плотном кольце.
Особенно своеобразная картина получается, когда на половом органе, как последовательное состояние, появляется значительная, диффузная воспалительная припухлость.
Тогда половой член принимает совершенно бесформенный вид и представляется на ощупь тестовато-отечным (индуративный отек).
Подобное же состояние бывает и на вульве.
Твердый шанкр на половых губах фото:
Твердый шанкр фото на руке
Если склероз сидит на пальце, то первичное поражение имеет часто вид paronychia или panaritium; распознавание может быть чрезвычайно трудно.
Сифилис твердый шанкр на губе фото
Нередко первичный склероз бывает на губе и на грудном соске, где он образует плотную, ограниченную, эрозированную и изъязвленную опухоль.
Важнейшим признаком каждого сифилитического первичного проявления является, без сомнения, присутствие спирохет.
