То, при каких обстоятельствах беспокоит боль в горле, многое говорит о патологии, проявлением которой стал этот симптом. Для инфекционно-воспалительных заболеваний структур ротоглотки типична боль, возникающая или усиливающаяся во время глотания, сочетающаяся с интоксикационным синдромом, а зачастую также с насморком, кашлем. Гораздо реже встречается ситуация, когда появление болевого синдрома наблюдается в процессе зевания. Иногда жалобы на подобную боль становятся доминирующими среди симптомов, волнующих пациента. Почему же при зевании болит горло? Каким должно быть лечение в таком случае?
Причины
Болезненные ощущения в области горла - симптом, который нельзя назвать редким. Он встречается при вирусных и бактериальных инфекциях ротоглотки, может быть также признаком грибкового инфекционного процесса. Однако в таком случае часто присутствуют и другие проявления - например, повышение температуры тела, заложенность носа, головная боль, и после выяснения перечня симптомов можно предполагать тот или иной диагноз.
Существует несколько патологий, для которых типично возникновение боли именно в момент зевания. При этом не исключается провокация болевого синдрома другими действиями (разговор, приём пищи) - однако ключевой особенностью является отсутствие признаков инфекционного заболевания. Как правило, такие патологии имеют хроническое течение и связаны либо с анатомическими аномалиями, которые влекут за собой изменения иного характера, либо с неврологическими нарушениями. К ним относятся:
- Синдром шиловидного отростка.
- Невралгия языкоглоточного нерва (ЯН).
Следует подчеркнуть существование принципиальной разницы между болью, провоцируемой зеванием при ангине, фарингите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях и болевыми ощущениями при названных в перечне выше патологиях. В первом случае пациенты не выделяют «особых» болевых зон, и неприятные ощущения локализуются с обеих сторон, доставляя одинаковый дискомфорт справа и слева. Во втором случае больной в жалобах чётко очерчивает границы участка, боль в котором его беспокоит. Иррадиация (отдача) в уши, челюсть, шею может наблюдаться при любой из названных болезней.
Боль при невралгии языкоглоточного нерва и синдроме шиловидного отростка всегда односторонняя.
Двусторонние формы при этих патологиях, как правило, не встречаются. Во время первичной диагностики невралгии языкоглоточного нерва болевые ощущения с одной стороны рассматривают как один из типичных «опорных» признаков. Поражение сразу с двух сторон возможно при синдроме шиловидного отростка.
Возникновение боли при зевании характерно также для хронического течения тонзиллита. Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт, а болезненные ощущения появляются только при определённых действиях - попытке зевнуть, сглотнуть слюну. При этом не все пациенты отмечают подобный симптом, он не является обязательным в клинической картине.
Синдром шиловидного отростка
Под синдромом шиловидного отростка понимают симптомокомплекс, появляющийся в результате изменения размеров или расположения названной анатомической структуры. При наличии изменений со стороны шилоподъязычной связки говорят о шилоподъязычном синдроме. Однако при указании боли в горле как основного проявления обычно речь идёт об одном из клинических вариантов названной патологии - шиловидно-глоточном синдроме.
Шиловидный отросток отходит от височной кости, к нему прикреплены три мышцы и две связки, одна из которых - шилоподъязычная. При появлении симптомов, характерных для шиловидно-глоточного и/или шилоподъязычного синдрома, выявляют следующие изменения:
- удлинение и/или искривление шиловидного отростка;
- обызвествление (окостенение, отложение солей кальция в ткани) шилоподъязычной связки;
- сочетание изменений шиловидного отростка и шилоподъязычной связки.
Само по себе изменение формы или длины отростка не означает болезнь. «Нестандартные» шиловидные отростки выявляются у многих людей, но только в определённых случаях их наличие сопровождается характерными симптомами. Иногда признаки патологии обнаруживаются после травмы, в результате которой происходит искривление шиловидного отростка, а также после операции по удалению миндалин - тонзиллэктомии.
Стоит сказать, что боль в горле различной интенсивности при зевании - лишь один из возможных признаков шиловидно-глоточного синдрома. Зачастую пациентов беспокоит постоянная мучительная боль, которая усиливается к концу дня. В некоторых случаях болевой синдром выражен неярко, неприятные ощущения незначительны и появляются периодически.
Возникновение болезненных ощущений во время зевания часто объясняется болевой дисфункцией мышц, прикреплённых к шиловидному отростку.
Этот механизм развития синдрома шиловидного отростка стал рассматриваться относительно недавно. Боль провоцируется избыточным и длительным открытием рта; схожие ощущения возникают после лечения у стоматолога при вынужденном положении с разомкнутыми челюстями. Среди причин специалисты также указывают перегрузку жевательных мышц.
Боль часто сочетается с ощущением инородного тела в 
горле, першением, головной болью, может иррадиировать:
- В ухо.
- В нижнюю челюсть.
- В височную область.
- В поднижнечелюстную область.
Для подтверждения диагноза нужны методы визуализации - в частности, рентгенография. Даже если больного не беспокоят никакие другие симптомы, кроме болезненности при зевании, стоит провести исследование, чтобы исключить или подтвердить наличие изменений шиловидного отростка.
Невралгия
Языкоглоточный нерв является одним из двенадцати черепных нервов, имеет как двигательные, так и чувствительные волокна. Невралгия ЯН развивается вследствие различных патологических процессов, среди которых можно назвать:
- аневризмы внутренней сонной артерии;
- хронический тонзиллит;
- хронические интоксикации различных типов;
- опухоли мостомозжечкового угла;
- опухоли гортани.
Одним из распространённых этиологических факторов остаётся шилоподъязычный синдром. Боль чаще всего объясняется травматизацией миндалины увеличенным шиловидным отростком. Значение имеет также обызвествление шилоподъязычной связки. Кроме того, существуют предположения о связи невралгии ЯН с атеросклерозом.
Боль всегда возникает только с одной стороны и сопровождается сухостью во рту, которая после окончания приступа сменяется обильной саливацией (слюнотечением) - также односторонней. Зевание - не единственный провоцирующий фактор, к тому же оно приводит к возникновению приступа реже, чем разговор, глотание или раздражение корня языка и миндалин (они являются так называемыми триггерными зонами).
Боль сильная, её описывают как жгучую, стреляющую, колющую, напоминающую удар током. Она появляется внезапно и сохраняется в течение короткого времени - обычно до нескольких минут. При этом приступы способны повторяться один за другим. Во время приступа больной может потерять сознание, что объясняется, впрочем, не интенсивностью боли, а раздражением одной из нервных ветвей и угнетением сосудодвигательного и дыхательного центров.
Характерной чертой невралгии является связь боли с провоцирующим действием (например, зеванием) и быстрое прекращение приступа.
Классическим течением невралгии ЯН считается волнообразное: острое начало сменяется ремиссией различной продолжительности. В дальнейшем заболевание прогрессирует, болевые приступы появляются чаще, могут стать почти постоянными, что значительно ухудшает состояние больного. При этом нарастает интенсивность болевого синдрома.
Лечение
Чтобы подобрать терапию, необходимо выяснить причину появления боли. При инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки и миндалин (фарингит, тонзиллит и др.) показаны такие методы как:
- Этиотропная терапия (при возможности воздействовать на возбудитель).
Это антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Их применяют эмпирически (исходя из предположения о вероятном возбудителе и оценки основных характеристик клинической картины) или согласно результатам идентификации возбудителя (путём посева на питательные среды, методов ИФА и ПЦР и др.).
- Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Пациентам назначаются противовоспалительные препараты в таблетках, порошках и растворах для полоскания, спреях. Они могут включать также местные антисептики, анестетики и другие необходимые компоненты.
Потребность в перечисленных лекарствах определяет врач после комплексного обследования.
Лечение пациентов, у которых установлено наличие синдрома шиловидного отростка, может быть 
консервативным и хирургическим. Стоит сразу же сказать о том, что консервативная терапия при значительно удлинённом и/или искривлённом шиловидном отростке не даёт удовлетворительного и, что важно, длительно сохраняющегося эффекта. То же самое касается обызвествления шилоподъязычной связки. Однако синдром характеризуется разнообразием проявлений, и тактику лечения стоит обсуждать с лечащим врачом, основываясь на объективных данных - в том числе анатомических, отображённых на рентгенограммах.
В чём заключается консервативное лечение? Больным назначают препараты с анальгезирующим, местноанестезирующим и противовоспалительным действием:
- Гидрокортизон;
- Новокаин, Лидокаин и др.
Они вводятся инъекционно; некоторые лекарственные формы назначаются также в таблетках для приёма внутрь.
Противовоспалительные спреи, полоскания и другие классические методы лечения горла при синдроме шиловидного отростка неэффективны.
Лечение оперативным путём подразумевает резекцию, то есть иссечение (частичное удаление) шиловидного отростка на стороне поражения. Это наиболее действенный способ облегчить страдания больного. Объём и метод оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, опираясь на объективные данные. При обнаружении обызвествления шилоподъязычной связки её, как правило, также удаляют.
При подтверждении диагноза невралгии ЯН необходимо:
- лечение основной патологии, ставшей причиной развития невралгии;
- назначение противосудорожных препаратов (Финлепсин, Карбамазепин);
- назначение витаминов группы В.
Также выполняется смазывание корня языка анестетиками (Дикаин, Прокаин) либо инъекционное их введение в названную область. Применяются различные методы физиотерапии: электрофорез, диадинамик и др. При неэффективности консервативного лечения рассматривают возможность хирургического вмешательства.
На боль в горле различной локализации жалуется подавляющее большинство пациентов врачей-отоларингологов и многие больные, обращающиеся к терапевтам, стоматологам, неврологам. Однозначно назвать причину этих болей и как их устранить, не возьмется ни один из них. Нужен осмотр, обследования. Болевой синдром всегда предупреждает о сбое нормального функционирования организма, поэтому важно не просто избавить пациента от неприятных ощущений, но и установить конкретное заболевание, которое привело к этому симптому.
Не самыми распространенными, но и нередкими бывают жалобы на боль в глотке только во время зевания.
Степень выраженности и место болевых ощущений
Горло может болеть немного или просто невыносимо. Одновременно возможно жжение, першение, сухость, ощущение комка, царапания, изменение голоса. Почти всегда у больного повышена температура. На этом фоне появляется слабость, ломота в теле, отсутствие аппетита. Такие симптомы являются проявлением разных патологий.
Причин появления болевых проявлений при зевании много:
Болевые ощущения могут быть режущими – при травмах; резкими – при воспалениях, инфекциях; тупыми – если речь идет об опухоли. Но ставить диагноз по характеру боли неправильно, нужны дополнительные методы исследования.
Обязательно необходимо учитывать место локализации болезненных проявлений: этот признак о многом скажет врачу.
Когда глотка побаливает с одной стороны, с большой степенью вероятности можно сказать, что это местная болезнь: ангина, ларингит, фарингит или абсцесс. Если же с двух сторон — это может оказаться проявлением варикоза пищевода, заболеваний почек, щитовидной железы, кровеносной системы (включая онкологические), артроза височно-нижнечелюстного сустава и др. Боль внизу горла может свидетельствовать о воспалении надгортанника. Глубоко в гортани – о проблеме с глоткой, гортанью, паращитовидными железами, даже мышцами шеи. Порой при зевании болит и ухо, симптом тревожный и может говорить о поражении головного мозга.
Блохин Игорь Викторович
Ведущий научный сотрудник. Доцент. Кардиолог, реаниматолог
Написано статей
То, при каких обстоятельствах беспокоит боль в горле, многое говорит о патологии, проявлением которой стал этот симптом. Для инфекционно-воспалительных заболеваний структур ротоглотки типична боль, возникающая или усиливающаяся во время глотания, сочетающаяся с интоксикационным синдромом, а зачастую также с насморком, кашлем. Гораздо реже встречается ситуация, когда появление болевого синдрома наблюдается в процессе зевания. Иногда жалобы на подобную боль становятся доминирующими среди симптомов, волнующих пациента. Почему же при зевании болит горло? Каким должно быть лечение в таком случае?
Болезненные ощущения в области горла – симптом, который нельзя назвать редким. Он встречается при вирусных и бактериальных инфекциях ротоглотки, может быть также признаком грибкового инфекционного процесса. Однако в таком случае часто присутствуют и другие проявления – например, повышение температуры тела, заложенность носа, головная боль, и после выяснения перечня симптомов можно предполагать тот или иной диагноз.
Существует несколько патологий, для которых типично возникновение боли именно в момент зевания. При этом не исключается провокация болевого синдрома другими действиями (разговор, приём пищи) – однако ключевой особенностью является отсутствие признаков инфекционного заболевания. Как правило, такие патологии имеют хроническое течение и связаны либо с анатомическими аномалиями, которые влекут за собой изменения иного характера, либо с неврологическими нарушениями. К ним относятся:
- Синдром шиловидного отростка.
- Невралгия языкоглоточного нерва (ЯН).
Следует подчеркнуть существование принципиальной разницы между болью, провоцируемой зеванием при ангине, фарингите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях и болевыми ощущениями при названных в перечне выше патологиях. В первом случае пациенты не выделяют «особых» болевых зон, и неприятные ощущения локализуются с обеих сторон, доставляя одинаковый дискомфорт справа и слева. Во втором случае больной в жалобах чётко очерчивает границы участка, боль в котором его беспокоит. Иррадиация (отдача) в уши, челюсть, шею может наблюдаться при любой из названных болезней.
Боль при невралгии языкоглоточного нерва и синдроме шиловидного отростка всегда односторонняя.
Часто болеете?
Да Нет
Двусторонние формы при этих патологиях, как правило, не встречаются. Во время первичной диагностики невралгии языкоглоточного нерва болевые ощущения с одной стороны рассматривают как один из типичных «опорных» признаков. Поражение сразу с двух сторон возможно при синдроме шиловидного отростка.
Возникновение боли при зевании характерно также для хронического течения тонзиллита. Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт, а болезненные ощущения появляются только при определённых действиях – попытке зевнуть, сглотнуть слюну. При этом не все пациенты отмечают подобный симптом, он не является обязательным в клинической картине.
Под синдромом шиловидного отростка понимают симптомокомплекс, появляющийся в результате изменения размеров или расположения названной анатомической структуры. При наличии изменений со стороны шилоподъязычной связки говорят о шилоподъязычном синдроме. Однако при указании боли в горле как основного проявления обычно речь идёт об одном из клинических вариантов названной патологии – шиловидно-глоточном синдроме.
Шиловидный отросток отходит от височной кости, к нему прикреплены три мышцы и две связки, одна из которых – шилоподъязычная. При появлении симптомов, характерных для шиловидно-глоточного и/или шилоподъязычного синдрома, выявляют следующие изменения:
- удлинение и/или искривление шиловидного отростка;
- обызвествление (окостенение, отложение солей кальция в ткани) шилоподъязычной связки;
- сочетание изменений шиловидного отростка и шилоподъязычной связки.
Само по себе изменение формы или длины отростка не означает болезнь. «Нестандартные» шиловидные отростки выявляются у многих людей, но только в определённых случаях их наличие сопровождается характерными симптомами. Иногда признаки патологии обнаруживаются после травмы, в результате которой происходит искривление шиловидного отростка, а также после операции по удалению миндалин – тонзиллэктомии.
Стоит сказать, что боль в горле различной интенсивности при зевании – лишь один из возможных признаков шиловидно-глоточного синдрома. Зачастую пациентов беспокоит постоянная мучительная боль, которая усиливается к концу дня. В некоторых случаях болевой синдром выражен неярко, неприятные ощущения незначительны и появляются периодически.
Возникновение болезненных ощущений во время зевания часто объясняется болевой дисфункцией мышц, прикреплённых к шиловидному отростку.
Этот механизм развития синдрома шиловидного отростка стал рассматриваться относительно недавно. Боль провоцируется избыточным и длительным открытием рта; схожие ощущения возникают после лечения у стоматолога при вынужденном положении с разомкнутыми челюстями. Среди причин специалисты также указывают перегрузку жевательных мышц.
Боль часто сочетается с ощущением инородного тела в горле, першением, головной болью, может иррадиировать:
- В ухо.
- В нижнюю челюсть.
- В височную область.
- В поднижнечелюстную область.
Для подтверждения диагноза нужны методы визуализации – в частности, рентгенография. Даже если больного не беспокоят никакие другие симптомы, кроме болезненности при зевании, стоит провести исследование, чтобы исключить или подтвердить наличие изменений шиловидного отростка.
Языкоглоточный нерв является одним из двенадцати черепных нервов, имеет как двигательные, так и чувствительные волокна. Невралгия ЯН развивается вследствие различных патологических процессов, среди которых можно назвать:
- аневризмы внутренней сонной артерии;
- хронический тонзиллит;
- хронические интоксикации различных типов;
- опухоли мостомозжечкового угла;
- опухоли гортани.
Одним из распространённых этиологических факторов остаётся шилоподъязычный синдром. Боль чаще всего объясняется травматизацией миндалины увеличенным шиловидным отростком. Значение имеет также обызвествление шилоподъязычной связки. Кроме того, существуют предположения о связи невралгии ЯН с атеросклерозом.
Боль всегда возникает только с одной стороны и сопровождается сухостью во рту, которая после окончания приступа сменяется обильной саливацией (слюнотечением) – также односторонней. Зевание – не единственный провоцирующий фактор, к тому же оно приводит к возникновению приступа реже, чем разговор, глотание или раздражение корня языка и миндалин (они являются так называемыми триггерными зонами).
Боль сильная, её описывают как жгучую, стреляющую, колющую, напоминающую удар током. Она появляется внезапно и сохраняется в течение короткого времени – обычно до нескольких минут. При этом приступы способны повторяться один за другим. Во время приступа больной может потерять сознание, что объясняется, впрочем, не интенсивностью боли, а раздражением одной из нервных ветвей и угнетением сосудодвигательного и дыхательного центров.
Характерной чертой невралгии является связь боли с провоцирующим действием (например, зеванием) и быстрое прекращение приступа.
Классическим течением невралгии ЯН считается волнообразное: острое начало сменяется ремиссией различной продолжительности. В дальнейшем заболевание прогрессирует, болевые приступы появляются чаще, могут стать почти постоянными, что значительно ухудшает состояние больного. При этом нарастает интенсивность болевого синдрома.
Чтобы подобрать терапию, необходимо выяснить причину появления боли. При инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки и миндалин (фарингит, тонзиллит и др.) показаны такие методы как:
- Этиотропная терапия (при возможности воздействовать на возбудитель).
Это антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Их применяют эмпирически (исходя из предположения о вероятном возбудителе и оценки основных характеристик клинической картины) или согласно результатам идентификации возбудителя (путём посева на питательные среды, методов ИФА и ПЦР и др.).
- Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Пациентам назначаются противовоспалительные препараты в таблетках, порошках и растворах для полоскания, спреях. Они могут включать также местные антисептики, анестетики и другие необходимые компоненты.
Потребность в перечисленных лекарствах определяет врач после комплексного обследования.
Лечение пациентов, у которых установлено наличие синдрома шиловидного отростка, может быть консервативным и хирургическим. Стоит сразу же сказать о том, что консервативная терапия при значительно удлинённом и/или искривлённом шиловидном отростке не даёт удовлетворительного и, что важно, длительно сохраняющегося эффекта. То же самое касается обызвествления шилоподъязычной связки. Однако синдром характеризуется разнообразием проявлений, и тактику лечения стоит обсуждать с лечащим врачом, основываясь на объективных данных – в том числе анатомических, отображённых на рентгенограммах.
В чём заключается консервативное лечение? Больным назначают препараты с анальгезирующим, местноанестезирующим и противовоспалительным действием:
- Метамизол натрия;
- Гидрокортизон;
- Новокаин, Лидокаин и др.
Они вводятся инъекционно; некоторые лекарственные формы назначаются также в таблетках для приёма внутрь.
Противовоспалительные спреи, полоскания и другие классические методы лечения горла при синдроме шиловидного отростка неэффективны.
Лечение оперативным путём подразумевает резекцию, то есть иссечение (частичное удаление) шиловидного отростка на стороне поражения. Это наиболее действенный способ облегчить страдания больного. Объём и метод оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, опираясь на объективные данные. При обнаружении обызвествления шилоподъязычной связки её, как правило, также удаляют.
При подтверждении диагноза невралгии ЯН необходимо:
- лечение основной патологии, ставшей причиной развития невралгии;
- назначение противосудорожных препаратов (Финлепсин, Карбамазепин);
- назначение витаминов группы В.
Также выполняется смазывание корня языка анестетиками (Дикаин, Прокаин) либо инъекционное их введение в названную область. Применяются различные методы физиотерапии: электрофорез, диадинамик и др. При неэффективности консервативного лечения рассматривают возможность хирургического вмешательства.
Боль в горле может быть вызвана разными причинами. Часто она беспокоит во время зевания.
Прежде чем избавить пациента от неприятных ощущений, врач должен его осмотреть, провести обследования. Лечение назначается после определения диагноза.
Больно бывает сильной и едва ощутимо. Помимо интенсивности болевых ощущений в горле следует обратить внимание на жжение, сухость, першение, изменение голоса. Иногда внутри будто что-то царапает, возникает ощущение комка. Эти симптомы характеризуют различные болезни.
Чаще всего наблюдается также повышение температуры. Пропадает аппетит, появляется ломота в теле, слабость.
Боль бывает резкой - из-за воспаления; режущей - после получения травмы; тупой - если есть опухоль.
Место возникновения боли
Доктор всегда интересуется местом, где концентрируется боль. Болевые ощущения с одной стороны горла говорят об ангине, ларингите, фарингите, абсцессе. С двух сторон - о варикозе пищевода, артрозе височно-нижнечелюстного сустава, проблемах с почками, с щитовидной железой, заболеваниях кровеносной системы (в том числе онкологических).
Болезненные ощущения в нижней части органа бывают следствием воспаления надгортанника. Если болит глубоко внутри, значит проблемы с глоткой, гортанью, паращитовидными железами, мышцами шеи.
Когда при зевании помимо горла болит еще и ухо, то рекомендуется проверить головной мозг: возможно он поражен.
Виды заболеваний
Горло во время зевания болит по нескольким причинам:
- Болезни щитовидной железы и вегето-сосудистая дистония;
- Воспаления, в том числе суставов;
- Инфаркт миокарда, стенокардия;
- Опухоли, нервно-мышечные нарушения;
- Простуда, ослабленный иммунитет;
- Остеохондроз, травмы, проблемы с зубами.
Повредить гортань могут застрявшие рыбные или мелкие куриные кости, инородные предметы. В таких случаях не стоит стучать по спине, пытаться извлечь помеху самостоятельно, лучше сразу вызвать врача.
Если глотать еду слишком большими кусками, питаться всухомятку, пить горячие напитки, тогда тоже велика вероятность травмировать орган.
Болит в области горла часто от повреждения челюсти. Хирург, стоматолог или невропатолог помогут снять отек, после чего дискомфорт вскоре исчезнет. Советуется делать холодные компрессы, есть жидкую пищу, не требующую пережевывания.
Травмы гортани получают от удара, резкого поворота шеи и откидывания головы.
Инфекционные заболевания
Горло часто болит при гриппе, кори, простуде. Аденоидит характеризуется неприятными симптомами при зевании.
Вирусы и бактерии способны вызвать ряд других серьезных заболеваний:
- Ангина сопровождается сильной болью, высокой температурой. Лечат болезнь антибиотиками, чаем с малиновым вареньем, полосканием чайным грибом.
- Дифтерия. Вначале боль слабая, но постепенно она нарастает. Отек сопровождается затрудненностью дыхания.
- Инфекционный мононуклеоз. Больно из-за увеличения лимфатических узлов.
- Ларингит. Воспалительный процесс горла и голосовых связок изменяет голос, вызывает «лающий» кашель, приступы удушья, боль при глотании.
- Стоматит или периодонтит. Признаки: гнойнички на слизистой горла, увеличение под челюстью лимфоузлов, отсутствие высокой температуры.
- Фарингит. Голос становится сиплым, болезненные ощущения в горле описываются пациентом как царапающие. В качестве лечения используются антисептики, отвары ромашки, календулы.
- Эпиглоттит. Отек надгортанника, опасный тем, что перекрывает дыхательные пути.
Аллергия и гипертонус мышц
Царапающая боль, кашель и першение могут быть аллергическими реакциями. Требуется определить аллерген, увлажнить воздух, прополоскать горло солевым раствором.
Гипертонус мышц - спазм мышц из-за перенапряжения. Человеку больно зевать, а после зевка дискомфорт сразу проходит. В таких случаях обращаются к невропатологу.
Чувство сдавливания в горле вызвает опухоль: она изменяет положение тканей.
Если не обратиться за помощью к специалисту, давящая боль со временем станет невыносимой.
Если эти ощущения являются симптом рака горла, то лучше узнать о диагнозе как можно раньше.
Воспаления суставов
Артрит или артроз ВНЧС - острое воспаление, при котором больно открывать рот, зевать. Сустав не способен двигаться свободно, рот открывается не до конца. Боль бывает постоянная, ноющая, а иногда беспокоит только во время приема пищи.
Заболевание развивается из-за воспалительных процессов, травм, серьезных проблем с зубами, плохих зубных протезов, осложнений гриппа. Постепенно сустав перестаёт восстанавливаться, хрящ местами исчезает. Лечением этой проблемы занимаются ортопеды, в отдельных случаях - хирурги.
Боль при артрозах и нервно-мышечных нарушениях одинаковая. Точный диагноз ставится с помощью рентгенограммы.
«Комок в горле»
Ком поперек глотки встал - такое ощущение связано с эмоциональным состоянием.
В стрессовых ситуациях мышцы горла чересчур напрягаются, а мозг воспринимает это как наличие чего-то инородного. По-другому подобное явление именуют «истерическим комком», «синдромом комка».
Неврит тройничного нерва
Тройничный нерв - крупнейший в области зубов и лица. Воспаление этого нерва вызывает боль.
При неврите порой теряется чувствительность, возможен паралич. Причин заболевания немало: различные инфекции, воспаление десен и зубов, переохлаждение, травмы.
Способы лечения
Со слабой болью справляются посредством полоскания теплой соленой водой, отварами противовоспалительных трав, кореньев. Горло прогревают спиртными компрессами, дышат над картошкой, но только если нет температуры.
Необходимо много пить. Напитки должны быть теплыми. Хорошо помогает липовый, малиновый чай.
Следует воздержаться от курения и длительного общения, особенно болея ларингитом. Прописанные врачом препараты нужно принимать до тех пор, пока боль в горле не исчезнет.
Посмотрите полезное видео:
Перенапряжение связок лечится легко и быстро: хватает полоскания и покоя. Если боль не проходит, а становится сильнее, температура не спадает, домашние средства не помогают, следует срочно идти в больницу.
Расскажите об этой статье друзьям в соц. сетях!
Главная » Боль в горле » Боль в горле при зевании
Болит горло: больно глотать и зевать. Как лечиться?
Ольга Набок
Узнала об этом средстве больше 10 лет назад. С детства был хронический танзилит, и гланды при любой простуде покрывались жестким белым налетом. А сейчас — тьфу, тьфу, тьфу! Очень просто! В стакане смешиваешь 1чайную ложку меда, столько же чайной соды и растительного масла. Потом медленно доливаешь теплой воды до полного стакана, перемешивая. Полученной эмульсией полоскаешь горло не реже 3 раз в день, после еды. После полоскания полчаса нужно постараться не разговаривать. При таком лечении у меня ангина проходила через 3 дня, а в начальной стадии уже на следующий день. Кстати все вышеперечисленное я на своем горле испытала. От некоторых препаратов только хуже бывает. А это и дешево и реально помогает. Попробуйте — не пожалеете.
таблетками от горла
стрепсилс
и другие)
ещё спреи в горло
и полоскать содой или травами (ромашкоа, шалфей и пр.)
мёд есть
и лимон
Юлия Егоровская
Полощите горло марганцовкой или содой с солью.
И почаще пейте чай с лимоном и медом.
Азм есмь царь
самое лучшее -на полстакана теплой воды -по пол чайной ложечки соды и соли. полоскать через каждые полчаса.. . пройдет очень быстро.
Это мне давным -давно военный врач посоветовал.
Света Лаптева
полоскать ромашковым настоем и таблетки шалфей
Елена Харитонова
Обработать горло Люголью
АНТОН И ЕЛЕНА ФИСЕНКО
Купи доксициклин, я тохе часто болею ангиной только им и спасаюсь! Не пожалеешьне 2 день уже легче!
Причины боли в горле или гортани при глотании
Боли в горле – частый признак заболеваний глотки, которые достаточно разнообразны и включают в себя воспаления, новообразования и травмы. Классический вариант болей в глотке, которые возникают при глотании или без него - это острое воспаление миндалин (ангина) или обострение хронического тонзиллита.
Помимо болей для этих патологий характерен подъем температуры, покраснение зева, небных дужек, миндалин, а также множественные гнойные налеты в фолликулах или лакунах миндалин. Подробнее об этих заболеваниях можно прочесть в статях лакунарная ангина, фолликулярная ангина, лечение ангины у детей.
Каковы же прочие причины болей или болезненности горла?
Боли в горле и температура
Боль в горле при глотании – очень частый спутник острого фарингита. При этом помимо болезненного глотания человека с фарингитом может беспокоить сухость в горле, ощущение царапанья и першения в глотке. Может скапливаться в глотке вязкая слизь от прозрачного (при аллергии) до желтого или зеленого (при бактериальном процессе) цветов.
Часто фарингит сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр (37, 5). Может проявляться и умеренная интоксикация – боли в мышцах, голове, суставах. Также возможна реакция регионарных лимфатических узлов в виде увеличения, уплотнения и болезненности подчелюстной и шейных групп лимфоузлов. Если посветить в горло фонариком, прижать язык и осмотреть горло, то можно увидеть красноту и отечность в области мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин. Основное отличие фарингита от ангины – это отсутствие гнойных наложений на миндалинах или в глотке.
По происхождению различают следующие виды острого инфекционного фарингита:
- Вирусный - аденовирусный, парагриппозный, риновирусный, цитомегаловирусный, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, коронавирусами
- Бактериальный - стрептококковый, стафилококковый, микоплазменный, вызванный гемофильной палочкой
- Грибковый - кандидозный
- Аллергический, токсический, алиментарный - при раздражении химическими веществами, низкими температурами, табачным дымом и сигаретными смолами
- Лучевой - от воздействия ионизирующего излучения, например, при лучевой терапии
Обязательное условие для развития острого бактериального или вирусного фарингита – заражение бактерией или вирусом и падение местной иммунной защиты глотки, на фоне:
- голодания
- переохлаждения
- приема лекарств, угнетающих иммунитет
- хронических заболеваний
Фарингомикоз – грибковое поражение глотки грибами рода Кандида альбиканс нередко появляется при лечении системными или ингаляционными глюкокортикоидами, после курса антибиотиков, на фоне сахарного диабета или иммунодефицитов.
- В отличие от бактериального воспаления фарингомикоз дает более выраженный дискомфорт в горле (царапанье, саднение, першение, чувство сухости и жжения).
- Боль же более умеренная, усиливается при приеме пищи и сглатывании слюны, может отдавать на переднюю поверхность шеи, под нижнюю челюсть или в ухо.
- Очень типична интоксикация.
- Отличительной особенностью такой разновидности поражения глотки становятся белые или желтоватые налеты в области небных дужек, миндалин. мягкого неба.
- После отторжения налетов или при их снятии ложкой или шпателем появляются мокнущие кровоточащие поверхности, которые увеличивают болезненность горла и могут послужить воротами для присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Отделяют фарингомикоз от дифтерии, при которой также имеются налеты и интоксикация. Главный метод дифференциальной диагностики – посевы из носа и зева на BL (палочку Лефлера).
Боль при глотании без температуры
Нередко горло болит безо всякой температурной реакции, доставляя много неудобств при приеме пищи, разговоре и настораживая пациентов.
Острые фарингиты
Фарингиты аллергической, токсической или алиментарной природы(при раздражении разными веществами или температурой) дают ярок окрашенные боли и дискомфорт при глотании. Никакой температуры при этом не наблюдается. Самый простой способ заработать фарингит – это выкурить сигарету.
- При этом глотка раздражается, краснеет
- Развивается ее отечность
- Слизистая становится полнокровной и сухой
- Появляется саднение в горле, сухость и покашливание
- Может быть и острая боль в виде покалываний
Из интересных вариантов лекарственных фарингитов стоит отметить фарингит на фоне блокатора протонной помпы Зульбекса (Рабепразола), противоопухолевого средства Тегафур, цитостатика Метотрексата.
Хронический фарингит
Хронический фарингит существует в виде катарального, атрофического или гранулезного. Хроническая форма не сопровождается интоксикацией или повышением температуры (читайте спреи для горла).
При катаре или гипертрофии слизистой
- имеется чувство першения, саднения, щекотания или царапания в горле
- также может создаваться впечатление инородного тела в глотке, которое не препятствует проглатыванию пищи
- типично частое сглатывание, при помощи которого пациенты пытаются избавиться от чувства комка или преграды в глотке
Гранулезный процесс
Он имеет более яркие проявления, чем катаральный. Основные причины его появления:
- частые острые фарингиты
- курение, злоупотребление спиртным
- гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод при несмыкающемся сфинктере входного отдела желудка)
- запыленный и загазованный воздух в помещениях или на улице, аллергия
Атрофический фарингит
сопровождается сухостью глотки и затрудненным проглатыванием пищи. Нередко у пациентов отмечается неприятный запах изо рта и склонность к повышенной кровоточивости мелких сосудов глотки. Ощущение пересушенного горла заставляет пациентов больше пить. Отмечается частая связь атрофического фарингита с заболеваниями ЖКТ ми его спонтанным стиханием на фоне пролеченных гастритов, язвенной болезни или дуоденита. Терминальная стадия атрофии слизистой глотки сопровождается ее резким истончением, появлением множества корок и эрозий и зловонного запаха (озены).
Травмы слизистой глотки
Это нередкая причина болей при глотании. Острые травмы могут быть химическими (уксус и прочие кислоты, щелочи, спирты), термическими (ожог кипятком) и механическими (инородные тела глотки, порезы, колотые или рваные раны, огнестрельные ранения).
Химический ожог
Это одна из самых неприятных, опасных и сложных в лечении травм глотки. При этом, чем дольше время воздействия на слизистую и чем концентрированнее раствор, тем глубже повреждения, обширнее эрозирование слизистой и выше риски кровотечения и инфицирования. В глотке появляется выраженная резкая боль, может открыться кровотечение. Ожоги уксусом, щелочами дают в рту и глотке струп белого цвета, серная и соляная кислоты – бурого, а азотная кислота – желтого.
В отдаленном будущем грубые ожоги дают выраженное рубцевание, что приводит к сужениям глотки и пищевода, требует длительного парентерального питания (в капельницах или через стому в кишке), истощает больного, который зачастую нуждается в оперативном лечении и длительном восстановлении. Ожоги уксусной кислотой помимо всего прочего могут сопровождаться отравлением и острой почечной недостаточностью, требующей гемодиализа.
Термические ожоги
Такие ожоги чаще всего происходят в быту от неосторожности или торопливости, когда человек пьет горячий чай, кофе, молоко или ест суп. Обычно обжигают полость рта, но и в глотку может попасть горячая жидкость, вызвав ожоги разной степени. Также возможны ожоги паром, газом.
Первая степень термического или химического ожога приводит к повреждению эпителия слизистой, который слущивается к 3-4 дню. Глотка при этом краснеет и несколько отекает. Субъективно пострадавший ощущает боли при глотании в пищеводе и жжение в глотке.
Вторая степень дает не только местные изменения слизистой (налеты в виде струпа, который отторгается по прошествии недели, открывая кровоточащие поверхности), но и изменения общего самочувствия пострадавшего в виде интоксикации подъема температуры. Дефекты слизистой заживают через рубцевание.
Третья степень – это обширные и глубокие повреждения под струпами, которые сходят к концу второй недели, протяженные эрозии и язвы глотки, медленно заживающие и оставляющие рубцы, которые могут деформировать просвет глотки и сужать ее. Выражена интоксикация и температурная реакция, может развиться ожоговая болезнь с полиорганной недостаточностью. Осложняются такие ожоги ларингитами, трахеобронхитами, воспалениями средостения, перфорациями и кровотечениями.
Механические травмы
Механические травмы наиболее часто вызываются инородными телами, попадающими в глотку. В пространстве между миндалинами, дужками, в задней части ротоглотки и в области валиков могут застрять мелкие бытовые предметы (а у детей и детальки конструктора или части игрушек, щепочки, шарики, косточки и кожура от яблок).
Также часто застревают рыбьи кости, иглы, стекла от разбившейся посуды или банок. Дети иногда раскусывают елочные игрушки или стеклянные ампулы с лекарствами, оставленными без присмотра. Последние после раскусывания могут оставлять еще и порезы во рту и глотке. Инородные тела в верхних отделах глотки хорошо видны и их достаточно просто удалить.
А вот средние и нижние отделы глотки, осмотр которых затруднен,могут длительно сохранять в себе инородный объект и воспаляться. Они причиняют сильную боль, усиливающуюся при продвижении пищи. Если инородное тело попадает в гортаноглотку и оно достаточно большое, могут возникнуть трудности с дыханием. При ретрофарингоскопии ЛОР врачу удается найти, если и не сам объект, то оставленные им покраснение отечность и осаднение слизистой глотки.
Что такое заглоточный абсцесс
При повреждении слизистой глотки инородным объектом на значительную глубину, может развиться заглоточный абсцесс, который также дает боли в горле (справа или слева от средней линии). Причина его развития – проникновение инфекции в заглоточное пространство. Часто это осложнение дают колотые ранения и колющие инородные тела глотки. Клиника развивается за двое-трое суток:
- появляется боль во время продвижения пищи
- затруднение глотания
- расстройства дыхания
- вынужденное положение головы
- появляется регионарный лимфаденит
- интоксикация и подъем температуры до 38-40 градусов
Абсцесс обычно определяется уже на стадии осмотра глотки. При необходимости диагноз подтверждают рентгеновским исследованием.
Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных опухолей только большие аденомы могут затруднять глотание и давать некоторую болезненность при нем. Злокачественные же новообразования обязательно в своем развитии приходят к стадии периодических или постоянных болей. Наиболее часто опухоли растут из небной миндалины, мягкого неба. Реже – из задней стенки глотки.
- Опухоли из эпителия (эпителиомы) начинаются с поверхностного изъязвления, затем дают регионарный лимфаденит с деревянной плотностью спаянных между собой узлов. По мере прогрессирования увеличивается глубина и обширность язвенного дефекта, нарастают боли с характерным отражением в уши.
- Лимфосаркома дает расстройства глотания, дыхания и болевой синдром.
- Ретикулосаркома похожа на лимфосаркому, но отличается более ранним метастазированием.
- Из внешних опухолей заслуживает внимания рак щитовидной железы, который также дает затрудненное болезненное глотание, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль в шее. По мере роста опухоль затрудняет дыхание, вызывает одышку и кашель, а также дает отек шеи и охриплость голоса.
- Также при лимфомах (симптомы) возможно появление ощущения кома в горле и нарушения глотания.
Другие причины болей в горле при глотании
Шейный остеохондроз
Он дает состояние, называемое «глоточной мигренью». Это ощущение комка в горле, который может вызывать и болезненные ощущения при проглатывании (при поражении 3 пары спинномозговых нервов). Также сдавление третьего корешка дает ощущение болей за ухом, чувство увеличения языка. При поражении четвертого корешка помимо болей и затруднения глотания могут появляться боли в сердце и ключице. Подобной проблемой должен заниматься квалифицированный невролог.
Невротические расстройства
Панические атаки, невротические расстройства, соматизированные депрессии также могут имитировать боли в горле и затруднения глотания. Пациенты жалуются на ощущение преграды в горле, комка, который мешает не только глотать, но и глубоко вздохнуть. Общее тягостное душевное состояние и ипохондрия утяжеляют эти переживания, на которых пациенты нередко фиксируются и начинают страдать канцерофобией. С подобными расстройствами целесообразно работать психиатрам и психотерапевтам с привлечением медикаментозной поддержки антидепрессантами и методиками психотерапии. Подробнее о симптомах и причинах панических атак.
Боли в горле на фоне половых инфекций
Сифилис глотки
Он начинает проявляться примерно через месяц от момента заражения. На месте внедрения бледной трепонемы в слизистую формируется язва с плотными краями и гладким дном (твердый шанкр). Также развивается увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые становятся болезненными и плотными. Сам шанкр не болит до тех пор, пока в него не проникнет микробная флора, вызывающая вторичное нагноение. Через 2-3 месяца, когда развивается вторичный сифилис, в глотке могут появиться множественные яркие бугорки с изъязвлением (сифилиды). Может появиться сухой кашель, а при распространении процесса в гортани – осиплость голоса.
Гонорея глотки
При этом картина будет напоминать банальную ангину: боли в горле и гнойные налеты на миндалинах. Заражение происходит во время орального секса, а у новорожденных в родах от больной матери.
Боль в гортани при глотании
Иногда не только глотка, но и дыхательное горло(гортань) отвечает болями на глотательные движения.
Таким образом, если Вас или Ваших близких начали беспокоить боли в области глотки или шеи во время приема пищи, стоит не откладывать в долгий ящик посещение ЛОРа или терапевта.
Очень болит горло((Не могу уснуть,больно глотать,зевать,даже нос сморкать — в горле отдается болью.Кашля нет.Как лечить?
Полоскать «Йодинолом» через каждый час, надо снять налет с гланд и прочистить лакуны. разовые полоскания не помогут. Упаковка СТРЕПСИЛСА и Стопангин.
то же самое, ешь лук, лимон, цитрусовые, горячий чай с малиной и ромашку.
прополощи горло либо раствором фурацилина, либо соль+сода+йод — раствори в теплой воде
Поцелуй_Осени
если есть йодинол, то смазать им горло. перед этим прополоскать содой, солью. или фурацилином, замотать шарфом. можно «попошикать йоксом» или аналогами, ещё хорошо устраняет боль в горле «фалиминт» и другие драже для рассасывания.
полоскать солевым раствором в течение 10-15 минут (чайная ложка соли и чайная ложка соды на стакан воды) . желательно сделать так несколько раз в день. удачи
Илья 97657
Strepsils с анестетиком — сначала. Потом рецепт: возьми несколько долек лимона, мед — потолки и пей по чуть чуть а когда ляжешь в постель возьми 10-15 минут эту смесь и держи во рту.
Вьюнок Крыжовникова
В данный момент обезболить можно любым анальгетиком: Анальгин, Баралгин, Спазмалгон, Пенталгин, Максиган и т. д.
Натик LaSkA!
ВО ВО! У мя ща такая же фигня только охрипла очень (((Мед я не ем и не пью т. к. мне сказали что мед царапает горло. Горячее тоже не пью, пью летненькое все. Также пользуюсь спреем Ларинал, он ничего такой. попробуйте! Ща заварила мать и мачеху, остыла, буду пить вместо воды. Также лимон хорошо, только без сахара! Ну и побольше витамина С! Лана я вам дала все рекомендации, которым сама следую. Удачи вам, и здорового горлышка!)
Боль в глотке одновременно с затруднением или болезненностью глотания сопровождает обычно практически любую инфекцию горла. Разные по интенсивности боли в горле возникают при легких ОРВИ, гриппе, простуде, ангине. Эти заболевания также сопровождаются и другими симптомами острой инфекционной болезни, а именно температурой, насморком, головной болью, чиханием или кашлем.
Все перечисленные явления, включая боль в горле при глотании, проходят обычно через 5-7 дней, реже – через 1-2 недели.
Но как быть, если боли в глотке и затрудненное глотание беспокоят очень долго, притом больше никаких характерных для ОРЗ симптомов у человека не наблюдается?
В таком случае может понадобиться обследование не одного врача, потому как существует немало причин длительно не проходящей или постоянной боли в глотке при глотании.
Хроническое воспаление миндалин
Самое первое, на что нужно направить внимание человеку, которого беспокоит болезненное глотание, это состояние его гланд (миндалин). Именно их воспаление чаще всего и становиться причиной проблем с глотанием, особенно при интенсивном покраснении, выраженной отечности и увеличении в размере этих структур лимфатической системы.
Если человека беспокоит чувство инородного тела в глотке, неприятный запах изо рта, периодические боли в горле, ему следует проверить у лор-врача состояние своих гланд.
Врач может подтвердить диагноз, дополнительно обнаружив пробки в лакунах, изменение структуры миндалин или небных дужек (их разрыхление, утолщение, спайки), наличие регионарного увеличения лимфатических узлов.
Кстати, хронический тонзиллит довольно часто обостряется, особенно после малейших переохлаждений или стрессов, притом в такие моменты боль в горле может настолько усиливаться, что нередко становиться больно не только при глотании, но и при зевании, кашле или даже разговоре.
Хронический тонзиллит на ранних стадиях, когда миндалины еще справляются со своими защитными функциями, хорошо поддается лечению, правда такое лечение нужно будет периодически повторять.
В случае, когда гланды больше не могут помогать защищать организм от патогенных микробов и сами становятся источником инфекции, показано их хирургическое удаление.
Ищем причины в глотке
Основной причиной длительно беспокоящей боли при глотании, зевании вдохе или кашле со стороны глотки служит постоянное воздействие на слизистую оболочку этого органа различных раздражающих веществ или неблагоприятных факторов окружающей среды.
Напомним, что глотка представляет собой полый орган, часть горла, соединяющую между собой полость носа с трахеей и, кроме того, выполняющую роль проводника пищи изо рта в пищевод.
Таким образом, вещества, которые могут раздражать глотку, поступают в нее двумя основными путями:
- Через нос с вдыхаемым воздухом,
- Через рот – с тем же вдыхаемым воздухом (при нарушении носового дыхания), пищей, питьем.
Человек, живущий в условиях большого города, порой вынужден регулярно дышать загрязненным воздухом, полным пыли, частиц выхлопных газов автомобилей, табачного дыма и прочих вредностей. Естественно, часть состава такого воздуха будет оседать на слизистой глотки, вызывая ее постоянное раздражение, а иногда и воспаление (хронический фарингит).
Вполне естественно, что такой человек постоянно ощущает боль при глотании, зевании или кашле, который, кстати говоря, тоже провоцируется вышеописанными факторами.
При фарингите, вызванном вдыханием токсичных веществ (табачного дыма, испарений лаков и красок, агрессивных чистящих средств и пр.), боли нередко возникают или усиливаются при вдохе. Это связанно с тем, что именно на вдохе в горло попадает новая порция раздражающих глотку веществ.
В такой ситуации попытка глубоко сделать вдох нередко провоцирует появление спастического кашля, который нужен, чтобы поскорее избавить слизистую от вредоносного раздражителя.
Боли в горле при вдохе могут также свидетельствовать о постоянном пересыхании слизистой глотки.
В таком случае человека будет дополнительно беспокоить чувство сухости в носоглотке, возможно наличие загустевшей слизи, которую он будет вынужден периодически откашливать.
Здесь можно посоветовать постараться уменьшить температуру воздуха дома, использовать увлажнитель, профилактически полоскать глотку раствором соды или соли, пользоваться увлажняющими каплями или спреями для носа и горла.
Если боль в глотке, в том числе и при глотании, возникает регулярно, и параллельно беспокоят проблемы с желудком, боли или жжение за грудиной, изжоги, следует обратиться к гастроэнтерологу.
Такой комплекс симптомов вполне может говорить о том, что у человека происходит регулярное забрасывание едкого желудочного сока в пищевод и глотку, с последующим раздражением внутренних стенок этих органов.
Проблемы со стороны гортани
Если боль при глотании локализуется глубоко в горле (на уровне кадыка), то это говорит о возможном поражении гортани – следующего за глоткой отдела дыхательной системы. Гортань имеет особое строение. У этого органа есть своеобразный «скелет», состоящий из нескольких хрящей и связок, а внутри гортани имеются голосовые складки. Такое строение обусловлено тем, что гортань как орган выполняет сразу 2 функции:
- Проведение воздуха при вдохе в легкие, а при выдохе в обратном направлении,
- Образование голоса.
Патологии гортани нередко сопровождаются нарушением этих функций, что кроме наличия болевого синдрома выражается в кашле, чувстве инородного тела, затрудненном вдохе, изменениях голоса, которые выражены в той или иной степени.
Все те же раздражающие факторы, которые способны вызвать хронический фарингит, актуальны и в случае с гортанью.
Потому не стоит удивляться, например, что у курильщика при вдохе возникает не только боль в горле, но и кашель, а нередко и чувство давления в области кадыка.
Прочие патологии
К сожалению, длительно не проходящая болезненность горла при вдохе, глотании или кашле может говорить о наличии онкологической проблемы или ВИЧ-инфекции. Чтобы исключить данные патологии, можно пройти несколько специфических обследований, а именно:
- Сдать кровь на предмет выявления ВИЧ-инфекции,
- Сделать рентген шейного отдела для исключения опухоли шеи или горла,
- Пройти фарингоскопию (осмотр глубоких отделов горла специальным прибором) у лор-врача для проверки состояния слизистой глотки и гортани, поиска опухолей.
- Сделать биопсию (иссечение кусочка тканей подозрительного участка) и гистологическое исследование (изучение врачом данного материала под микроскопом) для определения наличия атипичных клеток. Обычно биопсию проводят во время фарингоскопии.
При ВИЧ-инфекции постоянную боль в горле при глотании или активном вдохе провоцируют сопутствующие заболевания, например, ставший хроническим кандидоз горла.
При наличии опухолей, которые, кстати, в большинстве случаев оказываются доброкачественными, у человека может проявляться самая разнообразная симптоматика – от небольшого ощущения инородного тела, до выделения мокроты с кровью при кашле.
Насторожить человека должны боль в глотке и чувство инородного тела, которые беспокоят постоянно, а со временем еще и усиливаются. Естественно, такие патологии сами по себе не проходят и требуют исключительно врачебного лечения.
То, при каких обстоятельствах беспокоит боль в горле, многое говорит о патологии, проявлением которой стал этот симптом. Для инфекционно-воспалительных заболеваний структур ротоглотки типична боль, возникающая или усиливающаяся во время глотания, сочетающаяся с интоксикационным синдромом, а зачастую также с насморком, кашлем. Гораздо реже встречается ситуация, когда появление болевого синдрома наблюдается в процессе зевания. Иногда жалобы на подобную боль становятся доминирующими среди симптомов, волнующих пациента. Почему же при зевании болит горло? Каким должно быть лечение в таком случае?
Причины
Болезненные ощущения в области горла - симптом, который нельзя назвать редким. Он встречается при вирусных и бактериальных инфекциях ротоглотки, может быть также признаком грибкового инфекционного процесса. Однако в таком случае часто присутствуют и другие проявления - например, повышение температуры тела, заложенность носа, головная боль, и после выяснения перечня симптомов можно предполагать тот или иной диагноз.
Существует несколько патологий, для которых типично возникновение боли именно в момент зевания. При этом не исключается провокация болевого синдрома другими действиями (разговор, приём пищи) - однако ключевой особенностью является отсутствие признаков инфекционного заболевания. Как правило, такие патологии имеют хроническое течение и связаны либо с анатомическими аномалиями, которые влекут за собой изменения иного характера, либо с неврологическими нарушениями. К ним относятся:
- Синдром шиловидного отростка.
- Невралгия языкоглоточного нерва (ЯН).
Следует подчеркнуть существование принципиальной разницы между болью, провоцируемой зеванием при ангине, фарингите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях и болевыми ощущениями при названных в перечне выше патологиях. В первом случае пациенты не выделяют «особых» болевых зон, и неприятные ощущения локализуются с обеих сторон, доставляя одинаковый дискомфорт справа и слева. Во втором случае больной в жалобах чётко очерчивает границы участка, боль в котором его беспокоит. Иррадиация (отдача) в уши, челюсть, шею может наблюдаться при любой из названных болезней.
Боль при невралгии языкоглоточного нерва и синдроме шиловидного отростка всегда односторонняя.
Двусторонние формы при этих патологиях, как правило, не встречаются. Во время первичной диагностики невралгии языкоглоточного нерва болевые ощущения с одной стороны рассматривают как один из типичных «опорных» признаков. Поражение сразу с двух сторон возможно при синдроме шиловидного отростка.
Возникновение боли при зевании характерно также для хронического течения тонзиллита. Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт, а болезненные ощущения появляются только при определённых действиях - попытке зевнуть, сглотнуть слюну. При этом не все пациенты отмечают подобный симптом, он не является обязательным в клинической картине.
Синдром шиловидного отростка
Под синдромом шиловидного отростка понимают симптомокомплекс, появляющийся в результате изменения размеров или расположения названной анатомической структуры. При наличии изменений со стороны шилоподъязычной связки говорят о шилоподъязычном синдроме. Однако при указании боли в горле как основного проявления обычно речь идёт об одном из клинических вариантов названной патологии - шиловидно-глоточном синдроме.
Шиловидный отросток отходит от височной кости, к нему прикреплены три мышцы и две связки, одна из которых - шилоподъязычная. При появлении симптомов, характерных для шиловидно-глоточного и/или шилоподъязычного синдрома, выявляют следующие изменения:
- удлинение и/или искривление шиловидного отростка;
- обызвествление (окостенение, отложение солей кальция в ткани) шилоподъязычной связки;
- сочетание изменений шиловидного отростка и шилоподъязычной связки.
Само по себе изменение формы или длины отростка не означает болезнь. «Нестандартные» шиловидные отростки выявляются у многих людей, но только в определённых случаях их наличие сопровождается характерными симптомами. Иногда признаки патологии обнаруживаются после травмы, в результате которой происходит искривление шиловидного отростка, а также после операции по удалению миндалин - тонзиллэктомии.
Стоит сказать, что боль в горле различной интенсивности при зевании - лишь один из возможных признаков шиловидно-глоточного синдрома. Зачастую пациентов беспокоит постоянная мучительная боль, которая усиливается к концу дня. В некоторых случаях болевой синдром выражен неярко, неприятные ощущения незначительны и появляются периодически.
Возникновение болезненных ощущений во время зевания часто объясняется болевой дисфункцией мышц, прикреплённых к шиловидному отростку.
Этот механизм развития синдрома шиловидного отростка стал рассматриваться относительно недавно. Боль провоцируется избыточным и длительным открытием рта; схожие ощущения возникают после лечения у стоматолога при вынужденном положении с разомкнутыми челюстями. Среди причин специалисты также указывают перегрузку жевательных мышц.
Боль часто сочетается с ощущением инородного тела в 
горле, першением, головной болью, может иррадиировать:
- В ухо.
- В нижнюю челюсть.
- В височную область.
- В поднижнечелюстную область.
Для подтверждения диагноза нужны методы визуализации - в частности, рентгенография. Даже если больного не беспокоят никакие другие симптомы, кроме болезненности при зевании, стоит провести исследование, чтобы исключить или подтвердить наличие изменений шиловидного отростка.
Невралгия
Языкоглоточный нерв является одним из двенадцати черепных нервов, имеет как двигательные, так и чувствительные волокна. Невралгия ЯН развивается вследствие различных патологических процессов, среди которых можно назвать:
- аневризмы внутренней сонной артерии;
- хронический тонзиллит;
- хронические интоксикации различных типов;
- опухоли мостомозжечкового угла;
- опухоли гортани.
Одним из распространённых этиологических факторов остаётся шилоподъязычный синдром. Боль чаще всего объясняется травматизацией миндалины увеличенным шиловидным отростком. Значение имеет также обызвествление шилоподъязычной связки. Кроме того, существуют предположения о связи невралгии ЯН с атеросклерозом.
Боль всегда возникает только с одной стороны и сопровождается сухостью во рту, которая после окончания приступа сменяется обильной саливацией (слюнотечением) - также односторонней. Зевание - не единственный провоцирующий фактор, к тому же оно приводит к возникновению приступа реже, чем разговор, глотание или раздражение корня языка и миндалин (они являются так называемыми триггерными зонами).
Боль сильная, её описывают как жгучую, стреляющую, колющую, напоминающую удар током. Она появляется внезапно и сохраняется в течение короткого времени - обычно до нескольких минут. При этом приступы способны повторяться один за другим. Во время приступа больной может потерять сознание, что объясняется, впрочем, не интенсивностью боли, а раздражением одной из нервных ветвей и угнетением сосудодвигательного и дыхательного центров.
Характерной чертой невралгии является связь боли с провоцирующим действием (например, зеванием) и быстрое прекращение приступа.
Классическим течением невралгии ЯН считается волнообразное: острое начало сменяется ремиссией различной продолжительности. В дальнейшем заболевание прогрессирует, болевые приступы появляются чаще, могут стать почти постоянными, что значительно ухудшает состояние больного. При этом нарастает интенсивность болевого синдрома.
Лечение
Чтобы подобрать терапию, необходимо выяснить причину появления боли. При инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки и миндалин (фарингит, тонзиллит и др.) показаны такие методы как:
- Этиотропная терапия (при возможности воздействовать на возбудитель).
Это антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Их применяют эмпирически (исходя из предположения о вероятном возбудителе и оценки основных характеристик клинической картины) или согласно результатам идентификации возбудителя (путём посева на питательные среды, методов ИФА и ПЦР и др.).
- Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Пациентам назначаются противовоспалительные препараты в таблетках, порошках и растворах для полоскания, спреях. Они могут включать также местные антисептики, анестетики и другие необходимые компоненты.
Потребность в перечисленных лекарствах определяет врач после комплексного обследования.
Лечение пациентов, у которых установлено наличие синдрома шиловидного отростка, может быть 
консервативным и хирургическим. Стоит сразу же сказать о том, что консервативная терапия при значительно удлинённом и/или искривлённом шиловидном отростке не даёт удовлетворительного и, что важно, длительно сохраняющегося эффекта. То же самое касается обызвествления шилоподъязычной связки. Однако синдром характеризуется разнообразием проявлений, и тактику лечения стоит обсуждать с лечащим врачом, основываясь на объективных данных - в том числе анатомических, отображённых на рентгенограммах.
В чём заключается консервативное лечение? Больным назначают препараты с анальгезирующим, местноанестезирующим и противовоспалительным действием:
- Гидрокортизон;
- Новокаин, Лидокаин и др.
Они вводятся инъекционно; некоторые лекарственные формы назначаются также в таблетках для приёма внутрь.
Противовоспалительные спреи, полоскания и другие классические методы лечения горла при синдроме шиловидного отростка неэффективны.
Лечение оперативным путём подразумевает резекцию, то есть иссечение (частичное удаление) шиловидного отростка на стороне поражения. Это наиболее действенный способ облегчить страдания больного. Объём и метод оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, опираясь на объективные данные. При обнаружении обызвествления шилоподъязычной связки её, как правило, также удаляют.
При подтверждении диагноза невралгии ЯН необходимо:
- лечение основной патологии, ставшей причиной развития невралгии;
- назначение противосудорожных препаратов (Финлепсин, Карбамазепин);
- назначение витаминов группы В.
Также выполняется смазывание корня языка анестетиками (Дикаин, Прокаин) либо инъекционное их введение в названную область. Применяются различные методы физиотерапии: электрофорез, диадинамик и др. При неэффективности консервативного лечения рассматривают возможность хирургического вмешательства.
