В Международной классификации болезней 10 пересмотра злоупотребление галлюциногенными веществами кодируется в разделе F1 «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ» под шифром F 16 - «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления галлюциногенов».

Галлюциногены - вещества, искажающие восприятие реального мира. Под действием веществ этой группы искажаются световые сигналы, запах, вкус, оценка пространства (направление, расстояние) и время. Может происходить визуализация звука и аудиолизация цвета, то есть субъективные отзывы говорят о том, что под влиянием галлюциногенов можно "услышать цвет" и "увидеть звуки". Повышенные дозы приводят к визуальным галлюцинациям и видениям.

Общая черта галлюциногенов - способность изменять настроение и характер мышления. Они действуют на ЦНС таким образом, что вызывают ее возбуждение, вызывают сдвиг эмоционального фона в сторону эйфории, но иногда возникает сильная депрессия или агрессия. Одним из наиболее опасных следствий применения галлюциногенов является нарушение способности к логическому мышлению, что ведет к принятию неправильных решений и несчастным случаям. Люди, находящиеся под воздействием галлюциногенов, часто провоцируют критические ситуации, причиняют вред себе или окружающим. Последствия употребления галлюциногенов – паническое состояние, тревога, возбуждение, бессонница - обычно продолжаются вплоть до прекращения действия вещества.

В отношении этих веществ используют термин «психоделический», то есть такие вещества, которые применяются с основной целью – вызвать специфические и устойчивые изменения настроения, восприятия и рассуждения в качестве своего основного эффекта, в отличие от других веществ, у которых галлюцинации могут возникать в качестве побочного эффекта. Термин образуется от двух греческих слов - psyche - психика, и delos - явный или видимый.

Действие галлюциногенов на организм человека можно свести к следующему:
Галлюциногены вызывают яркие, в основном, зрительные и слуховые образы событий и предметов, которые отсутствуют в окружающей человека реальности. Эти образы и есть галлюцинации. Для психоделических галлюцинаций характерен феномен эйдетизма. Эйдети́зм (от греческого - образ, внешний вид) - особый вид памяти, преимущественно на зрительные впечатления, позволяющий сохранять и воспроизводить чрезвычайно живой образ ранее воспринятых предметов и явлений. Этот образ часто монолитно сливается с другими яркими образами, воспринятыми иными органами чувств (слуховым, тактильным, двигательным, вкусовым, обонятельным и т. д.).
Эффекты галлюциногенов могут включать в себя иллюзии – искаженное или измененное восприятие реально существующих объектов окружающего мира. Например, бегущая из крана вода воспринимается как река. Частое явление - деперсонализация – чувство изменения размеров собственного тела, а то и структуры своего «Я». Эти явления возникают на фоне ощущения изменения реальности, времени, возникновения «другого мира и измерений» - дереализации.
Галлюциногены временами вызывают эмоциональное состояние, сравнимое с чувством прозрения или религиозного откровения.
Галлюциногены вызывают чувство доверия и полной открытости по отношению к окружающим.
Галлюцинации и иллюзии могут сопровождаются как положительно окрашенными эмоциями, так и тревогой, страхом, чувством безнадежности, доходящим до уровня панической реакции.
Переживания, испытываемые человеком после употребления наркотиков этой группы, абсолютно индивидуальны. Они зависят от структуры бессознательных психических процессов. Как и в сновидении, могут возникать образы и символы забытого опыта, вытесненных переживаний. Люди разных культурологических групп под воздействием наркотиков этой группы испытывают разные по содержанию видения. И сам человек, принявший галлюциноген для опьянения, и внешний наблюдатель, например, партнер по приему наркотиков, способны изменять образы, возникающие в опьянении.
Внушаемость - характерная черта, находящегося под действием ЛСД, человека. Поведение человека под действием ЛСД может определяться соответствующими установками, например, другого человека.
В течение долгого времени после выведения из организма могут ощущаться "возвратные вспышки" (flashbacks) - внезапные повторения психоделических эффектов, таких как усиление восприятия цветовой гаммы, восприятие статических объектов как движущихся, путаница в идентификации объектов.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СПОСОБУ ВОЗДЕЙСТВИЯ.

По способу воздействия галлюциногены можно разделить на:
Серотонергические галлюциногены, которые влияют на обмен серотонина в мозге - ЛСД, МЕСКАЛИН, ПСИЛОЦИБИН/ПСИЛОЦИН.
Диссоциативные анестетики, действующие преимущественно на глутаминергические рецепторы - РСР и его аналоги. К этой группе можно отнести используемый в медицине анестетик кетамин.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ.

Первая группа
Группа индолов, т. е. производных 2,3-бензопиррола - ЛСД, ДМТ, ДЭТ, псилоцин, псилоцибин, буфотенин, гармалин. К индолам относятся многие активные в фармакологическом отношении соединения, например, триптофан - важнейшая аминокислота, триптамин, серотонин, многие природные алкалоиды.
Ряд производных индола относятся к контролируемым веществам:
- Алкалоид эргота - лизергиновая кислота
- Алкалоид эргота - амид лизергиновой кислоты
- Алкалоид эргота - диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД)

ДМТ - N,N-диметилтриптамин
- ДЭТ - B,N-диэтилтриптамин

Буфотенин - N,N-диметил-5-гидрокситриптамин (Bufotenine, "уличные" названия Love Stone, Chan Su)- распространены в США в сфере незаконноого оборота и как составной компонент китайского медицинского средства Chan Su.
- Псилоцин - N,N-диметил-4-гидрокситриптамин
- Псилоцибин - N,N-диметил-4-гидрокситриптамин-фосфат

ПСИЛОЦИН и ПСИЛОЦИБИН - галлюциногены, извлекаемые наркоманами из некоторых видов грибов. Их употребление распространено в северных регионах европейской части РФ. Псилоцибин и псилоцин впервые были выделены из грибов Psilocybe и Stropharia. Эти грибы распространены в Мексике, Камбодже и Таиланде. В Скандинавских странах Psilocybe является основным видом галлюциногенных грибов. Psilocybe semilanceata и Panaeolus subbalteatus, содержащие значительные количества галлюциногенов, растут в странах средней и северной Европы. Псилоцибин обнаруживается также в грибах родов Psilocybe, Panaeolina, Panaeolus, Copelandia, Conocybe, Gymnopilus, Stropharia, Pluteus, распространенных по всему миру.
Псилоцибин синтезируется подпольными лабораториями. Чистый псилоцибин употребляют внутрь в количестве 6-10 мг. Может приниматься в виде приготовленного из грибов напитка, содержащего 10-20 (6-12) мг активного вещества (250 мкг/кг) или 5-10 г свежих или сухих грибов, в зависимости от вида. Известны также случаи внутривенного введения псилоцибина.
Эффект начинается в интервале от нескольких минут до часа. Пик воздействия от 0,5 до 3 часов. Длительность галлюциногенного действия 4-6 часов. Около 11 % дозы выделяется в неизмененном виде, остальная часть в виде метаболитов и конъюгатов.

ЭФФЕКТЫ, наблюдаемые после употребления грибов-галлюциногенов:

• - Эйфория
• - Релаксация
• - Галлюцинации
• - Расширение зрачков
• - Брадикардия
• - Нарушение координации

ЭФФЕКТЫ передозировки грибов-галлюциногенов:

Диплопия - двоение в глазах
- тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений)
- пвышение артериального давления
- повышение температуры тела
- тошнота и рвота

Информация об LSD

Способы употребления и фасовка LSD :

Капля ЛСД добавляется на сахарный кубик
- Марка или промокашка - высушенная капля ЛСД на бумаге очень удобна. Обычно одной хватает на 5-8 часов действия.
- Капсулы с кислотой. Могут быть любого размера, цвета и действия. Для разнообразия эффекта, ЛСД часто смешивают со стимуляторами и даже со стрихнином.
- Маленькие белые или цветные таблетки. Про силу такой таблетки может сказать только дилер.

Чаще всего распространяется в виде так называемых марок. Марка это бумажный квадратик с рисунком и перфорацией по краям, вымоченный в растворе ЛСД. В одной марке содержится от 30 до 100 мкг ЛСД. Препарат может встречаться в виде жидкости, порошка, таблеток и желатиновых подушечек различной формы. Принимается ЛСД, как правило, внутрь.

Дозировка :
ЛСД чрезвычайно сильное действующее вещество. При описании дозировок используют микрограммы (миллионные доли грамма), а не в миллиграммы, как это принято для других лекарственных препаратов.
Эффекты от действия ЛСД проявляются при приеме 20-30 мкг. Обычная доза препарата составляет – 50-150 мкг. Как показывают расчеты, при такой дозе и принимая во внимание метаболизм препарата в крови, в ЦНС поступает всего лишь несколько тысяч молекул ЛСД. Препарат, по сути, уникален. Всего нескольких молекул оказывают мощное воздействие на миллиарды клеток головного мозга.
Смерти от передозировки ЛСД не описаны. Однако зафиксировано достаточно случаев аварий и самоубийств в состоянии интоксикации ЛСД.
Одновременный прием антидепрессантов, другими психоактивных веществ ведет к неконтролируемому увеличению интенсивности действия ЛСД.

Летальная доза препарата, установленная в опытах на обезьянах - 1-5 мг на килограмм веса.

Действие :
Биохимия ЛСД до настоящего времени не изучена. Предполагается, что как структурный аналог серотонина, препарат взаимодействует с дофаминовыми и адреналиновыми рецепторами и вызывает их возбуждение.
Длительность эффектов ЛСД составляет 6-12 часов. Пик воздействия наступает спустя 1-2 часа после приема. Плато длится 3-5 часов, переходящее в стадию спада. Сленговое название эффектов, появляющихся от приема ЛСД, называют трипом от английского - Trip - путешествие, поездка.

Рассмотрим эффекты приема LSD :

Эмоциональные эффекты .
Первыми проявляются эмоциональные симптомы. Эйфория характерна для большинства здоровых людей, принимающих средние дозы LSD. Субъективно воспринимается как оживление, чувство безмятежности, как переполняющую радость или даже как оргазм.
Более высокие дозы приводят к смене настроения и отрицательным эмоциям. Во время интоксикации ЛСД, «трипа», часто появляется тревожное состояние, которое может перейти в панику. Или же может возникнуть «нейтральная» печаль с мыслями о бессмысленности бытия, и тогда самоубийство представляется правильным выходом из тупика. Ответные двигательные реакции на прием наркотика соответствуют преобладающему эмоциональному состоянию.
Переживания во время приема наркотика могут сопровождаться агрессией, истерическими поступками, криками. Человек может бессмысленно смеяться, двигаться или бросаться на кого-либо с кулаками без всяких на то причин.
Во время «трипа» опьяневший человек способен испытать практически любое патологическое эмоциональное состояние - от мании до глубокой депрессии. Состояние будет зависеть от индивидуальных характерологических особенностей и от желания людей, находящихся рядом во время интоксикации.

Соматические эффекты .
Реакция со стороны симпатической нервной системы проявляется учащением пульса, подъемом артериального давления. Расширяются зрачки, становится трудным фокусировать зрение на отдельных предметах. Во рту появляется густая липкая слюна, возникает повышенная потливость. Наблюдается подъем волос на теле. Руки и ноги синеют, возникает запор и озноб за счет сокращения периферических артерий.
Со стороны парасимпатической нервной системы наблюдаются такие реакции – замедляется пульс, артериальное давление снижается. Возникают слезоточивость, слюнотечение, понос, тошнота, рвота.
Эти две реакции могут носить перемежающийся характер, но, как правило, превалирует одна из них.

Сексуальное влечение и ЛСД .
В большинстве случаев в «трипе» сексуальность заторможена независимо от эмоционального состояния. Опьяневший человек не поднимает темы о сексе, вообще отказывается о нем разговаривать. В противных случаях, если весь «трип» направлен на интенсивные сексуальные влечения и фантазии, то они носят эксцентричный и необычный характер. Тогда фантазии, как правило, проигрывают половые извращения. Это могут быть переживания садизма, гомосексуализма, или «мистический» секс – сатанинский ведьминский шабаш или, скажем, оплодотворяющий природу вселенского масштаба половой акт.
Симптомы изменения сознания
Основные виды ориентировки сохраняются. Осознается собственное существование, понимание времени и места приема наркотиков. Сознание человека, употребившего ЛСД, напоминает состояние сновидца. Человек бодрствует, но видит сны наяву. Электроэнцефалограмма напоминает соответствующую энцефалограмму, которую можно получить во время активного сна (парадоксальная фаза).

Изменения мышления, интеллекта и памяти

Мышление трансформируется. Логическое и абстрактное мышление требует значительных сознательных усилий. Алогичность мышления выступает на первый план.
Как и во сне, такое мышление оперирует образами. Ассоциативные связи между ними наступают без всякой логики, произвольно, из-за видимой похожести одного образа на другой, а также вследствие того, что возникающие образы для наркотизирующегося человека равнозначны. Можно сказать, что мышление во время ЛСД-«трипа» напоминает виртуальное мышление или мышление посредством случайных образов. Основное ядро событий как в переживаниях, так и в окружающих явлениях и предметах в опьянении не выделяется. Попытки передачи сути галлюцинаций «тонут» в деталях и подробностях. Сами же события и объекты реального мира оцениваются личностью как символы, имеющие равное значение. Спонтанность появления зрительных образов, их неадекватная оценка дезорганизует мышление и приводит к внезапным поступкам. Галлюцинаторные образы накладываются друг на друга в произвольном порядке, вызывают ошибочную трактовку событий, что может приводить к мании преследования или величия. Отсюда становится понятным, что такие «прорывы» мышления в «трипе» явления скорее случайного порядка.
Способность соединять разрозненную, не связанную между собой информацию может расцениваться как интуитивное прозрение, что приводит к синтезу несовместимой информации самых разных областей знаний.
В виду того, что логическое мышление замедляется, интеллектуальные возможности принявшего ЛСД человека резко снижаются. Несмотря на это, память об пережитых ощущениях во время ЛСД-«Трипа», практически полностью сохраняется.
Потеря памяти о содержимом «сеанса» может быть вызвано прямым внушением со стороны постороннего наблюдателя. Эффект такого внушения будет очень стойким, более стойким, чем от внушения гипнотического.

Внушаемость.
Во время опьянения ЛСД все объекты и образы равнозначны. Равнозначность образов делает человека неспособным логически объяснить и связать в единую смысловую систему появляющиеся переживания. Хаотичность наплывающих образов приводят к ощущению, которое люди употреблявшие ЛСД описывают как «невозможность ориентироваться в собственном внутреннем мире» или просто – «утратой самого себя».
Вот типичное описание ощущений в интоксикации ЛСД:
«внутри меня вдруг взорвался очень тонкий, но тем не менее способный ранее удерживать осколки моей души друг с другом пузырь. С этого момента беззвучного взрыва я перестал понимать, кто я такой. Меня вроде больше не существовало. Вокруг меня проплывали какие-то предметы, образы, которые напоминали меня. Собрать эти куски воедино не представлялось возможным. Это казалось очень смешным. Потом мне рассказывали, что я смеялся как безумный. Но с этим ощущением, что меня нет внутри меня самого, ничего нельзя было сделать. Я же отсутствовал, меня не было. Тот аморфный и глупый объект, который существовал вместо меня, вдруг испугался каких-либо ориентиров в продолжающем вращаться мире. «Объект» сильно нуждался и ждал любых указаний, намеков или приказов из внешнего мира. Объекту казалось, что любой первый звук, который придет извне, сможет соединить все осколки воедино и посадить их на какую-нибудь ось. И уже потом эта ось трансформируется во что-то, что бы напоминало меня самого, мой бывший пузырь. Возникало осознание того, что жить без пузыря мой сумасшедший объект просто не может...»

Симптомы изменения восприятия.
ЛСД искажает функционирование всех органов чувств: зрения, слуха, осязания и обоняния. Искажается и специфическую внутрителесная (проприорецептивная) чувствительность. Изменение восприятия - видимая суть воздействия наркотика. Почти во всех случаях доминировать будут зрительные галлюцинации.
Несколько слов о состоянии, называемом "бэд-трип". Если человек абсолютно не подготовлен к приему препарата, принимаются большие дозы, выбор времени и места для приема LSD неадекватен возникает состояние, для которого характерны неконтролируемый страх, паника, желание совершить самоубийство. "Бэд-трип" остановить невозможно, но необходимо постараться смягчить его эффект – вывести пострадавшего в спокойное место, успокоить.

Вторая группа

Вторая группа представлена фенциклидином (1-(1-Фенилциклогексил)-пиперидин, РСР) и родственными соединениями. По химической структуре - производные циклогексил-пиперидина. В эту группу также входит медицинский препарат анестетик - кетамин, также обладающий галлюциногенными свойствами.
ФЕНЦИКЛИДИН, РСР
Фенциклидин и кетамин входят в группу так называемых диссоциативных анестетичесиких галлюциногенов. Их действие определяется действием на глутаминергическую систему.

Фенциклидин был синтезирован фирмой Parke в 1956 году. В 1963 году препарат запатентован как средство для наркоза под торговой маркой sernyl. Выгодное отличие от опиатов заключается в том, что фенциклидин не угнетает сердечно-сосудистую деятельность и дыхательный центр. Препарат был назван PeaCePill, от которого и произошло принятое сейчас сокращение – РСР.

Применение его в медицинских учреждениях выявило сильные побочные эффекты – галлюцинации в послеоперационном периоде, возбуждение, расстройства психики и депрессивные состояния. Постепенно фенциклидин был вытеснен кетамином, но все равно в 1960-х годах применялся в ветеринарной практике в виде анестетика под фабричной маркой Сернилан (sernylan). В 1978-79 году по мере возрастания случаев употребления РСР в качестве наркотика производство препарата прекратилось. Он был изъят из обращения и запрещен для использования.

РСР В НЕЛЕГАЛЬНОМ ОБОРОТЕ. ФОРМЫ И СПОСОБЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ

В нелегальный оборот поступает с 1967 года. Уличные названия: Peace pill, Angel dust, HOG, Killer weed, KJ, Embalming fluid, Rocker fuel, Sherms. Продают его также под видом других средств, вместо ЛСД, мескалина, кокаина.
Химически чистый фенциклидин представляет собой белый кристаллический порошок. Он легко растворяется в воде. Из подпольных лабораторий выходит из-за различных примесей от беловатого до коричневого цвета и имеет консистенцию от сыпучего порошка до вязкой массы.
В дилерскую сеть поступает в виде таблеток или капсул для приема внутрь или порошка для вдыхания посредством рта или носа. Жидкие формы для внутривенных инъекций также встречаются, но редко. Для продажи фасуют в небольшие виалы или небольшие стеклянные флаконы.
Курение - основной способ потребления фенциклидина. Таким образом его употребляют 73% людей, которые отдают ему предпочтение или потребляют эпизодически. С этой целью используют смеси фенциклидина с растениями: марихуаной, табаком, листьями мяты, петрушки и т. д.
Для вдыхания и приема внутрь часто используют смеси фенциклидина с кокаином, опиатами, амфетамином, LSD и прочими. Таких смесей, содержащих РСР, зарегистрировано более 30.

ЭФФЕКТЫ ФЕНЦИКЛИДИНА

Эффекты фенциклидина подобны эффектам LSD. Доза РСР в 1 - 10 мг вызывает легкую эйфорию, напоминающую алкогольную интоксикацию. Внутривенные дозы в диапазоне 0,075-0,1 мг/кг вызывают отрешенность, негативизм, невообразимую путаницу мыслей, апатию, сонливость. Дозы выше 0,1 мг/кг вызывают головокружение, анальгезию, необычные телесные ощущения, расстройства сознания с нарушением способности концентрироваться и воспринимать. Дозы выше 1 мг/кг ведут к анестезии с кататоническими эффектами, общей ригидностью мышц.

Обычные "дилерские" дозы фенциклидина 1-7 мг. Эффект наступает быстро и продолжается до 11 часов.
Дозы 5-15 мг вызывают токсические эффекты при курении и вдыхании. Длительность до 1-4 недель.
Дозы 25 мг и выше вызывают тяжелое отравление, кому и смерть.

Время наступления эффектов после приема:
- через 5-15 минут после курения, инъекций, вдыхания носом
- через 1-2 часа после приема внутрь. Продолжительность эффектов - от 2 до 8 часов.

В моче РСР обнаруживается в течение нескольких недель после однократного приема дозы.

Употребление фенциклидина быстро ведет к повышению толерантности и зависимости. Состояние отмены длится несколько дней, сопровождаясь тяжелой депрессией и дезориентацией.

Эффекты фенциклидина можно свести к следующим:
- эйфория
- релаксация
- отрешенность от окружающего
- легкость в теле
- ощущение прилива физических возможностей
- нистагм, быстрые и непроизвольные движения глаз
- затуманенность взора, двоение в глазах
- нарушения слуха
- утрата способности ориентироваться в пространстве и времени
- онемение конечностей
- фиксация взгляда
- скованность мышц
- непрерывное хождение, стереотипные движения
- повышение кровяного давления
- повышение частоты сердечных сокращений
- повышенная потливость
- избыток слюны (гиперсаливация)
- лихорадка
- рвота

В случае приема избыточных доз эти симптомы могут иметь место даже несколько недель и характеризуются дезориентировкой, отрешенностью от происходящего, нарушениями восприятия пропорций тела, слуховыми и зрительными галлюцинациями. В эмоциональной сфере преобладают тревожность, депрессивность, паранойяльно-бредовый настрой. Как следствие наблюдаются резкие колебания настроения, агрессивность, анальгезия, членовредительство, проявления физической силы, выше обычной.
Токсический интоксикационный психоз может длиться нескольких дней и напоминает шизофреническое психотическое расстройство с паранойей, грубым или эксцентричным поведением, вспышками ярости, психомоторным возбуждением, нарушением в оценке окружающих обстоятельств и собственных возможностей и т. п.

Смертельные случаи от употребления фенциклидина – следствие не столько его токсичности, сколько иррационального поведения.

Диагностическими признакиами употребления фенциклидина также являются:

Нистагм
- повышенное артериальное давление
- неустойчивый уровень функционирования психики, сознания

Применение фенциклидина в 50-80% случаев вызывает состояние известное у наркоманов как «бэд трип» (плохие путешествия) – эксцентричное, вызывающее поведение, внезапные выходы на дорогу, навстречу поезду и т.д.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Фармакокинетические свойства РСР изучены достаточно подробно. Терапевтические дозы фенциклидина как анестетика - 0,25 мг/кг.
При внутривенном введении 0,075-0,1 мг/кг уже проявляются психоактивные свойства.
После приема внутрь или интраназальном приеме дозы 1-3 мг эффект наступает через 30-45 мин. При курении фенциклидина в дозе 1 - 2 мг или внутривенном введении - через 1-2 мин. Длительность эффектов составляет 4-6 часов независимо от способа введения.

Психотомиметические средства (психоделические галлюциногенные вещества, психодислептики, психозомиметики) - это группа веществ, вызывающих у человека различные нарушения психической деятельности. Среди психотомиметических средств встречаются синтетические соединения (диэтиламид лизергиновой кислоты, или LSD-25), а также вещества растительного и животного происхождения (каннабинол и каннабидиол - действующие компоненты индийской конопли, алкалоид мексиканского кактуса мескалин, псилоцибин, содержащийся в мексиканских грибах, гармин - алкалоид из корней могильника, буфотонин - вещество, выделенное из секрета желез жабы, и др.). Психотомиметическими свойствами обладает продукт окисления адреналина адренохром.

Большинство психотомиметических средств вызывает у человека кратковременные психозы, сопровождающиеся яркими зрительными и слуховыми галлюцинациями, эйфорией, нарушениями восприятия окружающего, схемы тела, а также вегетативными нарушениями (расширение зрачка, слюнотечение, потливость, колебания артериального давления, одышка и др.). Психические расстройства, возникающие под влиянием психотомиметических средств, обычно обратимы. Однако в некоторых случаях в связи с дополнительными воздействиями (травма, инфекция и т. д.) после приема LSD-25 отмечаются стойкие нарушения психики.



Лечебного значения психотомиметические средства не имеют и применяются в экспериментах для получения «моделей» психозов. Повторное применение LSD-25 и других психотомиметических средств может привести к развитию (см.).

Галлюциногенные средства (синоним: психогенные, психотомиметические, шизогенные вещества, психотики, фантастики, психодислептики) - группа соединений различного химического строения, способных вызывать у человека разнообразные нарушения психической деятельности.

Нарушения психической деятельности, возникавшие при отравлениях некоторыми растительными продуктами (белена, дурман, спорынья, индийская конопля, мексиканский кактус, грибы), известны с давних пор. Действующие начала ряда этих растений используются как одурманивающие средства (гашиш). Известны синтетические соединения, которые также могут быть отнесены к галлюциногенным средствам. Большинству галлюциногенных средств присуща способность вызывать у человека яркие зрительные и слуховые галлюцинации, нарушения восприятия окружающего, расстройства схемы тела, ряд вегетативных нарушений. После приема галлюциногенных средств нередко возникает амнезия.

Классификация современных галлюциногенных средств строится на основе их химического строения и включает несколько групп, среди которых главными являются следующие: 1) производные фенилэтиламина (адренохром, адренолютин, мескалин); 2) производные триптамина (диэтиламид лизергиновой кислоты, псилоцибин, буфотенин, гармин); 3) производные дибензпирана (каннабинол и каннабидиол - действующие начала индийской конопли); 4) вещества различного строения (сернил, антихолинэстеразные яды и др.).



Галлюциногенные средства, относящиеся к производным фенилэтиламина, по химическому строению родственны катехоламинам - адреналину (см.), норадреналину и допамину, которым, по современным представлениям, приписывают роль передатчиков нервного возбуждения в ЦНС (см. Медиаторы). Продукты метаболического окисления адреналина - адренохром и адренолютин - обладают галлюциногенным действием, что послужило основанием для гипотезы о роли нарушений обмена адреналина в происхождении некоторых психических расстройств у человека. Изучение путей инактивации адреналина в организме привело к представлению о сходстве образующихся при этом метоксилированных продуктов обмена катехоламинов с мескалином - одним из известных галлюциногенных веществ.

Мескалин - 3,4,5-триметоксифенил-этиламин - алкалоид, выделенный из мексиканского кактуса, плоды которого издавна использовались коренным населением Америки в качестве опьяняющего средства (пейот) при религиозных церемониях. У здоровых людей мескалин в дозе 0,5-0,6 г вызывает разнообразные психические нарушения: зрительные галлюцинации, иллюзии, эйфорию, своеобразное расщепление сознания, нарушение схемы тела. Мескалиновый психоз протекает волнообразно, продолжаясь обычно 10-12 час. Вегетативная симптоматика мескалинового психоза включает мидриаз, сильное чувство голода, реже тахикардию, некоторое повышение артериального давления, потливость, слюнотечение. Психические расстройства, вызванные мескалином, купируются аминазином или резерпином. Свойство мескалина обострять психические симптомы у душевнобольных может иметь практическое значение для диагностики некоторых психических заболеваний.

Сильнейшее из галлюциногенных средств - диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК, LSD-25) - уже в дозе 1 мкг/кг веса тела способен вызывать у людей галлюцинации, которые носят преимущественно зрительный характер. Являясь производным лизергиновой кислоты, ДЛК близок по строению к естественным алкалоидам спорыньи и вызывает сходный с ними аффект повышения тонуса гладкой мускулатуры сосудов и матки. ДЛК оказывает симпатолитическое, адренолитическое, ганглиоблокирующее действие, вызывая наряду с этим холинэргические эффекты (слюнотечение, рвота, брадикардия). Допускают, что некоторые из проявлений центрального действия ДЛК (как и мескалина) зависят от его антагонизма по отношению к серотонину (см.). Центральный эффект ДЛК (как и мескалина) купируется аминазином и резерпином.

Из других веществ этой группы, сходных по структуре с серотонином, следует назвать буфотонин (N, N-диметил-5-окситриптамин), псилоцибин (фосфорный эфир N, N-диметил-4-окситриптамина) и гармин (алкалоид корней могильника, производное карболина). Каннабиол и каннабидиол, содержащиеся в индийской конопле, являются действующими началами гашиша, способного вызывать эйфорию с галлюцинациями, яркими сновидениями, нарушением схемы тела и другими расстройствами психической деятельности. Психотомиметическим действием обладают и другие фармакологические и ядовитые вещества, в частности группа ингибиторов холинэстеразы, а также природные и синтетические атропиноподобные соединения. В отличие от типичных галлюциногенов (ДЛК, мескалин), психотомиметический эффект этих веществ не является избирательные.

Практика приема людьми галлюциногенов имеет довольно давние корни. Ученые обнаружили посуду с остатками психотропных веществ даже на малых Антильских островах. При этом применялись они еще 2500 лет тому назад.

Употребление галлюциногенов вообще было распространенной практикой среди народов Африки и Америки, став частью их культуры. В результате многие люди до сих пор с той или иной целью употребляют галлюциногены. Расскажем ниже о самых известных из них.

ЛСД. Термин "диэтиламид лизергиновой кислоты" мало кому известен, а вот о ЛСД знают все. Это вещество появилось довольно недавно - его синтезировали в 1938 году из эрготамина. А он, в свою очередь, образуется из грибка, растущего на ржи. Разработкой ЛСД первоначально занималась фармацевтическая компания Delysid. Однако в 1950-х галлюциноген получил дурную славу после того, как ЦРУ исследовало его влияние на сознание человека. Тот проект не дал никаких значимых результатов, однако с тех пор наркотик стал популярным. Любопытно, что психотропные возможности ЛСД были обнаружены случайно лишь через 5 лет после его получения. После волны увлечения наркотиком в 60-е он был запрещен. Но уже в наше время рассматривается вопрос применения ЛСД в медицинских целях. В частности, он может значительно помочь людям, страдающим от мигреней.

Айяуаска. Такая галлюциногенная смесь готовится коренными жителями бассейна Амазонки. Основным компонентом наркотика является лиана Banisteriopsis caapi. Племена делают свое варево, а затем с его помощью осуществляют духовные ритуалы и пытаются исцелять больных. Этот наркотик известен тем, что дарует очень насыщенные эмоции. В 2006 журналист Кира Салак, работающая в National Geographic, так описала свои ощущения от употребления в Перу этого галлюциногена: "Невозможно забыть то, что я испытала. На меня нахлынуло бесконечное ощущение пустоты, море страданий. Я вдруг осознала, что мне никто не может помочь, а выхода попросту нет. Куда бы я не посмотрела, везде была тьма, такая густая, что само существование света даже казалось невероятным. Вдруг я попала в туннель, там начал разгораться пожар. Вокруг меня возникли непонятные фигуры, одни из них умоляли о спасении, другие же - запугивали, говорят о том, что я сама не смогу спастись". Тем не менее по окончании видений Салак обнаружила, что состояние депрессии, в которой она пребывала до того, стало значительно мягче. Такой опыт, как и другие отзывы об айяуаске, послужил основой для желания исследователей изучить глубже этот галлюциноген. Ведь его можно использовать при лечении психических расстройств, рассеивая у людей их тревоги, депрессии и снимая посттравматический стресс.

Пейот. Под таким именем известен кактус, а своими галлюциногенными свойствами он обязан веществу, содержащемуся в нем - мескалину. Как и большинство наркотиков такого рода этот связывает между собой рецепторы серотонина. В результате в мозгу образуются калейдоскопические картинки, а сам человек начинает испытывать яркие эмоции. Сам кактус произрастает в Мексике, его уникальные свойства известны местным жителям уже довольно давно. Индейцы используют мескалин, входящий, кстати, не только в пейот, но и в другие кактусы, на протяжении уже тысяч лет, проводя в наркотическом состоянии свои ритуалы. Использование же этого кактуса в виде наркотического вещества послужило основой для многочисленных судов. Ведь жители Мексики доказывали, что пейот является неотъемлемой частью их религиозных практик.

"Магический" гриб. Есть свой галлюциногенный компонент и в некоторых специфических грибах. Речь идет о псилобицине. Это соединение при попадании в организм человека трансформируется в псилоцин. Он, как и родственные психотропные вещества, связывает рецепторы серотонина по всему мозгу. В результате рождается галлюцинация или синестезия, бывает, что к человеку приходят сразу оба этих чувства. Под влиянием магических грибов люди начинают ощущать, что они умеют чувствовать цвета и их запахи. Практика применения этого природного материала в качестве галлюциногенных веществ также имеет тысячелетнюю историю. Сегодня псилобицин получен искусственным образом, а врачи исследуют его возможность использования в медицинских и психологических целях. Ведь он может помочь при борьбе с чувством тревоги, депрессией и наркоманией.

Ангельская пыль. Так в простонародье называют фенциклидин. Этот препарат способен блокировать в мозге рецепторы нейромедиатора глутамата. Надо сказать, что применение такого галлюциногена довольно опасно, куда более остальных. Ведь человек начинает испытывать симптомы, как при шизофрении, к тому же есть еще и неприятные побочные эффекты. Именно поэтому ангельская пыль в медицине больше не применяется. А ведь еще полвека назад вещество использовалось в качестве анестетика. При этом пациентами выступали не только люди, но и животные. Однако в 60-е наркотик стал популярен в уличной среде. Все больше молодежи стало использовать его, чтобы испытать эйфорию и даруемое чувство всесилия. Но побочные эффекты оказались довольно сильными и разрушительными для психики. Употребляющие ангельскую пыль люди стали пытаться выпрыгнуть из окна или же покалечить себя иными способами. Да и чрезмерные дозы галлюциногена вызывали к тому же еще и судороги.

Ибогаин. В основе этого галлюциногена лежит африканское растение ибога. Сам наркотик имеет давнюю историю применения в племенах Африки. Корни растения используются в религиозном культе бвити. Недавно врачи обнаружили, что ибогаин способен помогать при лечении зависимостей от алкоголя, героина, кокаина и метамфетамина. Но в лечебных целях данное вещество применяется лишь в Европе и Мексике, а вот в США наркотик по-прежнему находится под запретом. Дело в том, что терапевтическое использование ибогаина довольно сложная вещь. Ведь прием препарата может нарушить работу сердца, да и не деться никуда от общего для всех пациентов побочного эффекта - рвоты. Данные статистики говорят, что среди тех, кто употребляет этот наркотик, каждый 300-й умирает именно из-за его воздействия. Сегодня ведется сразу несколько исследований, которые изучают долгосрочное влияние ибогаина на человека и порождаемые им эффекты на людей. Эти специальные программы ставят целью избавлять от зависимости наркоманов и проходят они в Мексике и Новой Зеландии.

Сальвия. Это растение также именуют шалфеем предсказателей, растением провидцев или мудрецов. Произрастает оно преимущественно в густых мексиканских лесах Оахака. Местные жители давно уже научились пить чай из листьев сальвии, это стало частью их духовной церемонии. Однако для достижения галлюциногенного эффекта растение могут высушивать. Затем полученный порошок или жуют или же курят. Сальвинорины попадают в организм через слизистые оболочки человека. Люди после этого начинают испытывать галлюцинации и искажение картины мира. Но тут возможны нежелательные эффекты - человек может начать вести себя неадекватно или даже потерять способность двигаться. В данном состоянии за реципиентом необходимо тщательно следить, ведь есть риск самоповреждения или травматизма. Сегодня закон относится весьма лояльно к сальвии, никак не контролируя его распространение. Однако следует ожидать, что вскоре наркотик будет признан незаконным, его отнесут к тому же классу, что и марихуана. С 2009 года в России и некоторых европейских странах государство стало контролировать обращение сальвии.

Экстази. Так упрощенно называют наркотик метилендиоксиметамфетамин, или MDMA. Этот препарат воздействует напрямую на серотонин в мозге. В результате у человека искажается картина мира, сам он получает небывалый заряд энергии и чувство эйфории. Побочным явлением становится повышение температуры тела, что повышает риск получить тепловой удар. Мало кто знает, что влияние экстази изучало на животных. Оказалось, что наркотик может вызывать постоянные и потенциально неблагоприятные изменения в мозге. Впервые экстази был синтезирован немецким химикам Антоном Кёлишем в 1912 году. Тогда его фармацевтическая компания искала вещество, способное снизить кровотечение, а MDMA был всего лишь побочным продуктом. Практически полвека никто и не догадывался о том, что это вещество - сильный галлюциноген. В 50-х годах эксперименты с экстази проводились в американской армии, правда, подопытными тогда выступили животные. В конце 70-х на способности вещества влиять на психику обратили внимание советские ученые, в 80-е он используется в клинической практике тысячами врачей в разных странах. Сильный эффект от экстази стал известен и за пределами медицины, наркотик стал частью уличной культуры. Сегодня этот галлюциноген прочно ассоциируется с ночными клубами, дискотеками и экстремальной музыкой. Официальные власти быстро осознали опасность нового наркотика, и к началу 90-х он стал нелегальным. На данный момент нет доказательств того, что прием одной типичной дозы наносит вред здоровью. Однако отмечается последующая после приема вещества депрессия, именуемая серотониновым провалом. Да и прием экстази вместе с алкоголем или стимуляторами может повлечь за собой летальный исход. Сегодня экстази все еще довольно популярен в уличной среде, а медики снова изучают его возможности по снятию посттравматического стресса.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Галлюциногенами называют вещества, способные при их приеме даже в малых дозах (нередко миллиграммах) вызывать галлюцинации. В фармакологии их часто обозначают психотомиметиками, т. е. средствами, при действии которых возникают кратковременные ("модельные") психозы [Мильштейн Г. И., Спивак Л. И., 1971].

Сюда относятся производные лизергиновой кислоты (например, LSD), триптамина (например, псилоцибин), фенилэтиламина (мескалин), гликолевой кислоты (дитран, амизил). Галлюцинаторное действие способны оказывать также каннабиноиды (действующие начала гашиша), атропин и атропиноподобные вещества, а также ингалянты (бензин, ацетон и др.). Однако их галлюциногенность обнаруживается при употреблении значительно больших доз, и, кроме того, не всегда галлюцинации являются ведущим симптомом в клинической картине интоксикации этими веществами.

Психоделические средства (от греч. psycheдуша, delos-просветление)-другое обозначение галлюциногенов, которое получило большое распространение во время движения хиппи в 60-х годах.

Слово "психоделический" стало впоследствии использоваться также для названия излюбленной ими музыки, которую слушали после приема галлюциногенов, и даже для особо броской одежды.

"Психоделическая музыка" (acid rock-кислотный рок) отличается большой громкостью исполнения, отсутствием мелодии, акцентированным ритмом, использованием электромузыкальных инструментов, издающих необычные звуки. Перед ее прослушиванием нередко принимали LSD, вероятно, испытывая эффект синэстезии, т. е. появление ярко окрашенных пятен или картин при громких звуках. В дальнейшем, возможно, в силу условнорефлекторного механизма, одна лишь подобная музыка вызывала переживания, сходные с теми, которые возникали после приема LSD.

Галлюциноз начинается с того, что окраска окружающих предметов кажется невероятно яркой, звуки - громкими и насыщенными, появляется субъективное ощущение обострения всех органов чувств ("интенсификация перцепции"). Возникают синэстезии: слышимые звуки сопровождаются цветовыми ощущениями, музыка воспринимается как "цветомузыка".. В дальнейшем присоединяются зрительные и слуховые иллюзии, а также в ряде случаев - явления дереализации и деперсонализации.

Эмоциональные нарушения при этом разнообразны. Иногда преобладает эйфория, иногда-тревога и страх или растерянность.

Поведение во время галлюцинаций также бывает неодинаковым-от пассивного созерцания с критическим отношением до активных оборонительных или агрессивных действий с полной утратой критики. Подобные действия в определенные моменты могут представлять опасность как для самого галлюцинирующего, так в неменьшей степени и для окружающих.

Среди соматических расстройств чаще всего преобладают признаки симпатикотонии (широкие зрачки, частый пульс, мышечный тремор).

Галлюциноз обычно развивается через полчаса-час после приема галлюциногена. Продолжительность зависит от использованного вещества и его дозы-от 1-2 ч до суток и более.

Постгаллюцинаторное астеническое состояние обычно выражено нерезко и непродолжительно. В этот период охотно рассказывают о пережитом, делятся впечатлениями с окружающими,

Среди осложнений, кроме упомянутой агрессии и аутоагрессии, встречаются спонтанные рецидивы галлюциноза (без повторного приема галлюциногена), развитие галлюциногенного параноида и галлюциногенной депрессии. Прием галлюциногенов может провоцировать первый приступ шизофрении и аффективных психозов.

ИСТОРИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ

Употребление галлюциногенов известно с давних времен. Индейские племена в Америке во время религиозных ритуалов использовали высушенные верхушки одного из видов кактуса-пейота. Вызванным галлюцинациям приписывалось мистическое происхождение, а самому растению - божественная сила. Действующим началом оказалось вещество, названное мескалином, химически сходное с адреналином, но совершенно отличное, по фармакологическим свойствам. Например, мескалин, в отличие от адреналина, расширяет периферические сосуды, понижает артериальное давление, в больших дозах вызывает брадикардию.

Как наркотик или дурманящее вещество мескалин распространения не получил. Однако в XX столетии появились сообщения об его использовании в целях "экспериментирования над собой". Популярными стали книги известного английского писателя Олдоса Хаксли (A. Huxley) "Двери к перцепции" и "Небеса и преисподняя" (1956) о поставлрпных им "а себе опытах с приемом мескаляна и с художественным описанием галлюцинаторных переживаний. Возможно, эти книги подтолкнули других к употреблению иных галлюциногенов, например, LSD. Еще гораздо ранее в нашей стране сходные самонаблюдения с мескалиновым гй."и"юциноэом ^публиковали А. Б. Александровский (1934) и С. П. Рончевский (1937). К сожалению, их обстоятельные описания остались малоизвестными специалистам.

Среди других американских индейцев - ацтеков - в подобных же ритуальных целях использовался один из видов мексиканских грибов - псилоцибе ("божественный гриб"). В 1958 г. A. Hoffmann выделил из него активное вещество, названное псилоцибином. Будучи более активным, чем мескалин, это вещество в малых дозах вызывает эйфорию, а в больших - галлюциноз.

Картина интоксикации мескалином п псилоцибином начинается."- "цветового опьянения" - псе краски кажутся необыкновенно яркими, все бле стит, в глазах появляются радужные точки и полосы. За этим следуют калейдоскопические зрительные галлюцинации. Слуховые обманы обычно отсутствуют, зато могут возникнуть явления дереализации и деперсонализации. Характерно ощущение раздвоенности личности с возможностью наблюдать себя со стороны как другого человека. Отмечены также ощущения распухания собственного тела, отделения его частей, впечатление, что "душа независима от тела" Сознание сохраняется. Как правило, имеется критическое отношение к своим переживаниям, понимание того, что это - галлюцинации. Впоследствии все хорошо сохраняется в памяти.

Подобные острые галлюцинозы (они длятся от нескольких часов до суток) нельзя расценить ни как делирии (если не обозначить их как "люцидный делирии", т. е. без помрачения сознания), ни как онейроиды (отсутствует фантастическая фабула).

В 1943 г. в лаборатории швейцарской фармацевтической фирмы "Сандос" было получено вещество, в сотни и тысячи раз более активное, чем псилоцибин и мескалин . Оно не обладает ни вкусом, ни цветом, ни запахом, и ничтожные его количества способны вызвать галлюцинации, в основном зрительные. Эти свойства сделали его опасным: оно незаметно может быть добавлено в пищу и питье другим людям, а его небольшое количество достаточно для массового отравления. Подобная ситуация была представлена в фантастическом романе Дина Романо (Dean Romano), где отравленным оказалось население целого города. Это вещество, ставшее известным под названием LSD, может быть причиной галлюциноза, длящегося, в зависимости от дозы, от 1-2 ч до полусуток. Галлюцинации сопровождаются разнообразными эмоциональными переживаниями - от эйфории и экстаза до тревоги и панического страха, иногда быстро сменяющих друг друга. Симптомы деперсонализации, дереализации и нарушения схемы тела дополняют картину. Критическое отношение к переживаниям, к тому, что они вызваны галлюциногеном, утрачивается только под действием больших доз. После прекращения галлюциноза возможны рецидивы через несколько часов в виде новых коротких приступов, без повторного введения галлюциногена.

У части лиц, прибегавших к LSD, с первых приемов пробуждается сильное влечение к повторению интоксикаций. В этих случаях легко формируется психическая зависимость, которая может быть очень сильной. У таких людей вызывание у себя галлюциноза становится основным смыслом жизни (acid freaks-"кислотные чудаки"). Но никаких признаков физической зависимости отмечено не было.

В последние годы в США получили распространение галлюциногены с очень коротким действием-30-40 мин. Наиболее известен диэтилтриптамин. Его используют в виде сигарет или инъекций, не прерывая работы,во время обеденного перерыва, уединившись, тайком.

В отличие от других галлюциногенов, LSD в западных странах попал на черный рынок, стал изготовляться подпольными лабораториями. В силу большой социальной опасности во многих странах этот галлюциноген включен в число наркотиков, В СССР его использование вообще преследуется законом.

В конце 60-х - начале 70-х годов злоупотребление LSD распространилось среди подростков в США. В Калифорнии при обследовании 25 тыс. школьников старших классов оказалось, что 14 % из них испытали на себе галлюциногенное действие LSD . В последующем интерес к этому веществу у подростков начал исчезать. Возможно, это было связано с тем, что сократилось его поступление на черный рынок, или тем, что на спад пошло движение "хиппи", среди, участников которого злоупотребление данным средством было особенно популярно.

Вместо LSD в качестве "психоделического средства" подростки в США пытались использовать порошок мускатного ореха, семена вьюнка и др., но мода на эти формы злоупотребления вскоре также прошла.

В СССР случаев злоупотребления LSD среди подростков отмечено не было. Заявления подростков истероидного типа о том, что они пробовали действие данного средства на себе, при проверке оказывались фантазиями и хвастовством.

Сленг подростков, употреблявших LSD и сходные по действию вещества, видимо, довольно образно передавал оттенки испытываемых переживаний Галлюциноз назвали trip-приятное путешествие, поездка; transit-переход (имелся в виду "иной мир"); instant Zen - немедленное погружение в состояние, которого дзен-буддисты добиваются годами упражнений; mind binderдуховный кутеж; third eye-третье зрение и т. п. Сам же LSD назывался ticket - билет для поездки.

Среди подростков в нашей стране встречались в основном случаи злоупотребления в качестве галлюциногенов холинолитическими средствами - сперва астматолом, содержащим атропин и сходные с ним вещества, а затем циклодолом, а также димедролом.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИНТОКСИКАЦИИ ГАЛЛЮЦИНОГЕНАМИ

АСТМАТОЛОВЫЙ ДЕЛИРИИ

Со злоупотреблением атропином среди подростков нам сталкиваться не приходилось. В конце 60-х - начале 70-х годов встречались отдельные случаи одурманивания астматолом. Под таким наименованием выпускаются сигареты, курение которых рекомендуется для прерывания приступа бронхиальной астмы. В состав астматола входят 20 % листьев красавки (белладонны), 10 % листьев белены, 60 % листьев дурмана и 10 % натрия нитрата. Все листья содержат алкалоиды из группы атропина - скополамин, гиосциамин и др.

При злоупотреблении в целях одурманивания астматол не курят, как это официально рекомендовано, а пьют приготовленный из него настой.

Предметом наших наблюдений оказались несколько подростков, которые были госпитализированы в психиатрическую больницу на высоте астматолового делирия. Его картина не отличалась от описанной у взрослых [Банщиков В. М. и др., 1971]. Больные озирались, к чему-то присматривались, ощупывали руками стены и мебель, что-то искали на полу, пытались закурить несуществующую сигарету. Контакт был крайне затруднен, отвечали не всегда и иногда невпопад. Не понимали, где находятся и кто их окружает. Среди персонала и других больных видели прежних знакомых. Были дезориентированы во времени-даже затруднялись сказать, утро сейчас или вечер. С трудом называли себя. Отрывочными репликами подтверждали наличие зрительных галлюцинаций, которые принимали за реальность. Видели бандитов в масках, террористов, милиционеров, "своих ребят", а также бегающих мелких животных, полчища насекомых. Иногда заявляли, что окружающая обстановка кажется им удивительно красивой - "все блестит и переливается разными красками".

Среди вегетативных симптомов обращали на себя внимание гиперемия лица, широкие зрачки, частый пульс.

После инъекции аминазина наступал продолжительный крепкий сон. При пробуждении делирия уже не было, но в последующие дни по вечерам могли снова возникать делириозные эпизоды, обычно скоропроходящие.

Имеются указания, что у взрослых малые дозы астматолового отвара способны вызвать своеобразную эйфорию, сочетающуюся с предделириозным состоянием - ощущением необычной яркости красок окружающего, "красоты" обстановки и т. п. Астматоловые же делирии у взрослых были следствием непредвиденной передозировки [Банщиков В. М. и др., 1971].

Постде л ириозное состояние отличается адинамией, малоподвижностью, вялостью, безучастностью к окружающему. Оно может быть связано с продолжающимся действием скополамина, также содержащегося в астматоле. Быстрая утом^ляемость проявляется при малейшем умственном напряжении - выполнении счетных операций, необходимости чтолибо вспомнить, концентрации внимания.

Лечение астматолового делирия могло бы осуществляться с помощью антагониста атропина - физостигмина (эзерина). Однако для этого надо быть твердо уверенным, что делирий вызван именно астматолом, т. е. содержащимися в нем атропиноподобными веществами. Подобная уверенность бывает редко. Кроме того, физостигмин для инъекций должен растворяться непосредственно перед употреблением. При стоянии его раствор быстро теряет активность (признаком чего является появление розовой окраски). Для купирования астматолового делирия потребовалась бы большая доза физостигмина (до 10-15 мг). Все это затрудняет его использование.

Для купирования астматолового делирия обычно прибегали к инъекциям аминазина (50-100 мг внутримышечно), после которых вскоре наступают успокоение и сон ". Однако за больным требуется тщательное наблюдение в связи с возможностью коллапса.

ЦИКЛОДОЛОВЫЙ ДЕЛИРИИ

Клиническая картина была описана Д. Д. Федотовым, А. С. Чудиным и С. А. Саркисовым (197b).

Злоупотребление циклодолом среди подростков пришло на смену астматолу и получило распространение со второй половины 70-х годов. По нашим данным, циклодол в дозах, вызывавших делирии и потребовавших госпитализацию в психиатрическую больницу, использовали около 10 % подростков мужского пола среди поступивших в подростковое психиатрическое отделение в связи с токсикоманиями и злоупотреблением различными дурманящими веществами.

Циклодол принимают сразу в большой дозе (до нескольких десятков таблеток по 0,002) и нередко запивают не водой, а пивом или вином. При сочетании с алкоголем делирии длится дольше и протекает тяжелее.

Первоначальная реакция на большую дозу циклодола носит преимущественно характер эмоциональных нарушений - либо развивается эйфория, либо возникает страх, иногда веселье и тревога чередуются друг с другом.

Э. А. Бабаян и М. X. Гонопольский (1987) условно выделили 4 стадии интоксикации: эйфорию, сужение сознания, фазы галлюцинаторную и выхода.

По нашим наблюдениям, у подростков отчетливо выступают 2 стадии: эйфория, нередко с дереализационными переживаниями, и делирии. Иногда между ними бывает период сна.

Е.сли принятая доза лишь в 3-4 раза превышала терапевтическую и действие циклодола не было усугублено приемом алкоголя, картина интоксикации ограничивалась только эйфорией без последующего делирия. Обычно в этих случаях подростки не попадают под наблюдение психиатра, интоксикация может проходить даже незамеченной для окружающих взрослых. Во время эйфории приятное самочувствие сочетается с болтливостью. Поведение внешне может напоминать алкогольное опьянение утрированной мимикой и жестикуляцией. Иногда появляется ощущение того, что обстановка вокруг 1 К пминазину (торазину) в США прибегали любители LSD, когда галлюцинации приобретали устрашающий характер. как-то странно меняется, все становится необычно ярким, "интересным". Могут быть отдельные зрительные и слуховые иллюзии, к которым сохраняется критика.

При приеме больших доз циклодола в суицидных целях эйфория отсутствовала [Федотов Д. Д. и др., 1976].

На фоне эйфории вегетативные нарушения сводятся к гиперемии лица, тахикардии, колебаниям артериального давления, мидриазу, иногда к параличу аккомодации (ухудшается зрение, невозможно прочесть мелкий шрифт). Могут наблюдаться атетоидные движения пальцев и кистей рук - что-то невидимое все время крутят в руках.

При больших дозах циклодола и особенно при его сочетании с алкоголем вслед за эйфорией может наступить стадия наркотического сна.

Во сне беспокойны, в постели вертятся, что-то бормочут, вскрикивают. Видимо, имеются яркие сновидения, о которых впоследствии почти ничего не помнят. Разбудить во время этого сна очень трудно, почти невозможно-в ответ что-то невнятно бормочут и тотчас снова засыпают.

После нескольких часов сна (иногда до 8-12 ч) просыпаются. У части подростков в последующем наблюдается только астения, у других развивается делирий.

Картина делирия может развернуться также сразу-через 1-2 ч после приема больших доз циклодола без периода наркотического сна.

Во время делирия преобладают яркие красочные зрительные галлюцинации. Их содержание (как и аффективный фон, на котором они возникают) зависит от ситуации, предшествующей интоксикации, и эмоциональной реакции подростка на эту ситуацию. Если циклодол был принят в компании приятелей, во время веселья и беззаботной болтовни, то и видения представляют радужные картины, смешные происшествия, развлекающие сцены. Если же интоксикации предшествовали столкновения, драки, ссоры, опасения быть избитым или Другие устрашающие события, то и в картине делирия преобладают страх, видятся бандиты, преследователи, сцены нападений и т.п. Но во всех случаях галлюцинации отличаются калейдоскопичностью, быстрой сменой разнообразных эпизодов и картин. Вместе с тем одни и те же сцены могут повторяться по нескольку раз.

Глазодвигательные расстройства могут сказываться нарушениями восприятия: видимые предметы двоятся", кажется, что у собеседника две головы, четыре руки, формы фигур искажаются, удлиняются, искривляются.

Слуховые галлюцинации, если и бывают, то остаются на втором плане и всегда выступают в едином комплексе со зрительными, будучи тематически с ними связанными.

Нередко наблюдается своеобразный "симптом исчезающей сигареты", характерный именно для психозов, вызванных холинолитическими средствами. Когда подросток не видит собственной руки, у него появляется ощущение, что между пальцами зажата сигарета. Как только он пытается поднести ее ко рту и рука оказывается в поле зрения-сигарета "исчезает". Подросток с недоумением разглядывает свою руку. Думая, что он сигарету обронил, начинает искать ее на полу, осматривает одежду и т. п.

Циклодоловый делирий часто прерывается светлыми промежутками - они длятся от нескольких минут до нескольких часов. В эти периоды галлюцинации прекращаются, сознание проясняется, но бывшие галлюцинаторные переживания (в отличие от астматолового делирия) подростки хорошо помнят. Ими охотно делятся с окружающими, подвергают критической переработке. Бредовых идей на основе бывших галлюцинаций не развивается.

При приеме очень больших доз циклодола делирий может перейти в сопор и кому, но это встречается крайне редко.

При неврологическом осмотре во время психоза видны широкие зрачки, часто отмечаются гиперемия лица, интенционный тремор, умеренная тахикардия.

Длительность психоза невелика-около суток. Затем в течение нескольких дней наблюдаются астения, вялость, сонливость днем и бессонница ночью.

Иногда через день-другой могут возникать короткие рецидивы делирия-на несколько часов. Это вовсе не означает, что подросток подвергся повторной интоксикации. Резидуального бреда не бывает.

При повторных приемах циклодола у части подростков возникает желание с помощью относительно небольших доз добиваться только эйфории с предделириозным состоянием, которое трактуется как кайф. Стремление к эйфории (кайфу) отличается от намерения испытать галлюцинации ("поймать глюки"), что дает основание разделять психическую зависимость на эйфорическую и галлюцинаторную [Зефиров С. Ю., 1988].

Лечение. Купирование делирия осуществляется посредством инъекций аминазина (50-100 мг внутримышечно) или сибазона (реланиума, седуксена) также внутримышечно - 24 мл 0,5 % раствора (т. е. 10-20 мг). После инъекции вскоре наступает продолжительный сон. При пробуждении остается только астения. Однако эти средства должны быть дополнены в дальнейшем описанными в гл. 6 дезинтоксикационными мероприятиями, чтобы предотвратить рецидивы делирия.

ДИМЕДРОЛОВЫЙ ДЕЛИРИЙ

Димедрол известен как антиаллергическое, противогистаминное средство, оказывающее также седативный и снотворный эффект. Однако данный препарат оказывает центральное холинолитическое действие. Именно с этим может быть связана способность этого препарата вызывать делирий, если его принимают в больших дозах. К тому же димедрол очень хорошо растворяется в спирте. Если несколько таблеток димедрола (обычно 5-10) запивают спиртными напитками, даже пивом, это облегчает быстрое всасывание и развитие делирия.

Небольшие дозы димедрола (2-3 таблетки, т. е. 0,1--0,15) в сочетании с алкоголем могут только усиливать опьянение, способствовать быстрому "отключению", обычно с глубоким сном. Наоборот, большие дозы димедрола в сочетании с алкоголем скорее вызовут делирий.

Картина димедролового делирия сходна с таковым, вызванным астматолом и циклодолом. Зрительные галлюцинации, как и при циклодоловом делирий, отличаются калейдоскопичностью-быстрой сменой эпизодов и картин, нередко развлекающих и занимающих подростков. Точно так же предшествующая интоксикации обстановка нередко определяет аффективный фон (от эйфории до страха) и содержание видений.

После стычек и драк со сверстниками в галлюцинациях преобладают картины побоищ, видятся люди, грозящие подростку расправой или убийством.

На высоте делирия критическое отношение к галлюцинациям "может утрачиваться. Тогда больной может стать опасным для себя и окружающих. Например, подросток, перед тем как пойти вечером в дискотеку, принял несколько таблеток димедрола и запил кружкой пива. Помнил, что пришел в дискотеку, но вскоре "отключился". Через несколько часов прибежал домой в страхе в одних трусах. Озирался, проверял запоры у дверей, испуганно, из-за занавески, подглядывал за кем-то на улице, слышал оттуда чьи-то угрожающие голоса. Впоследствии выяснилось, что в дискотеке затеял драку, сам был избит, убежал, у какого-то водоема разделся, видимо, собираясь лезть в воду, но затем, оставив на земле одежду, побежал домой.

При сочетанием действии алкоголя и димедрола возникают более тяжелые психозы, чем при интоксикации циклодолом. Они сопровождаются помрачением сознания, утратой критики к делириозным переживаниям. Свойство димедрола вызывать спутанность сознания была отмечена дерматологами, когда мазью с димедролом неоднократно в течение дня смазывали большие участки кожи [Савчак В. И., 1982].

Лечение при димедроловом делирий такое же, как при циклодоловом.

АТИПИЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ

ПОСТГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЕ РЕЦИДИВЫ

Рецидивы могут возникать в ближайшие дни без повторного приема галлюциногенов и без видимых провоцирующих факторов. В американской психиатрической литературе их называют flashback, что по-английски буквально означает "задние огни автомашины".

Подобным рецидивам способствуют различные сопутствующие экзогенные заболевания (вирусный грипп, лихорадочная реакция на вакцинацию и т. п.).

Во время рецидивов обычно воспроизводится не вся картина перенесенного ранее галлюциноза, а его отдельные фрагменты. Чаще встречаются элементарные зрительные галлюцинации (чьи-то лица, цветные вспышки, геометрические фигуры), иллюзии, ощущение особой яркости красок, звона в голове и т. п.

Подобные рецидивы непродолжительны, их длительность - от нескольких минут до нескольких часов, но не более суток. Естественный сон их прерывает. Если же рецидив затягивается, то речь скорее идет о дебюте галлюцинаторного синдрома иной этиологии (психические расстройства при резидуальном органическом поражении головного мозга, параноидная шизофрения), которые были провоцированы приемом галлюциногена.

ГАЛЛЮЦИНОГЕННЫЙ ПАРАНОИД

Параноидный синдром развивается после употребления галлюциногена, на фоне вызванного им галлюциноза, когда может появиться убеждение, что все необычные переживания, действительно, отражают реальность, что все это происходит на самом деле, а не кажется. Критическое отношение к галлюцинациям полностью утрачивается. Их бредовая интерпретация может сохраняться также после прекращения галлюциноза. Однако через несколько дней галлюциногенный параноид ослабевает, и постепенно бредовые переживания оцениваются критически.

Если же бредовое толкование галлюцинаций держится по многу дней и тем более если бредовые идеи начинают систематизироваться, обогащаться новыми деталями, то это скорее свидетельствует о провокации галлюциногеном приступа или дебюта параноидной шизофрении. В случаях, когда после прекращения галлюциноза или в ближайшие 2-3 дня пережитое критически оценивается, то транзиторная бредовая интерпретация не дает никаких оснований для диагноза шизофрении. Однако такие подростки составляют контингент высокого риска данного заболевания-"патос" шизофрении по А. В. Снежневскому (1972). Описанные транзиторные параноидные приступы могут рассматриваться как предвестники-"зарницы" [Личко А. Е., 1979, 1985; Зефиров С. Ю., 1988].

Лечение проводится с помощью психотропных средств. Но не следует спешить с терапией трифтазином (стелазином) или галоперидолом. В течение нескольких дней лучше попытаться ограничиться сибазоном (реланиумом, седуксеном), тиоридазином (меллерилом, сонапаксом), а на ночь давать левомепромазин (тизерцин). Однако, если параноид затягивается более чем на 5-7 дней, то следует приступить к лечению трифтазином, как при параноидной шизофрении, в дозах до 2030 мг в сутки. Если при подобном лечении появляется критика к прежним бредовым высказываниям, то в течение 1-2 нед можно постепенно уменьшать дозу до полной отмены.

ГАЛЛЮЦИНОГЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ

Депрессивное состояние возникает сразу же за приемом галлюциногена или в ближайшие сутки-двое после перенесенного галлюциноза.

Чаще всего наблюдается картина ажитированной тревожной депрессии. Больной многоречив, иногда почти непрерывно говорит. В его высказываниях звучат самоупреки, самоукоры, обвинения себя во всех грехах, страх сойти с ума, навсегда остаться в подобном беспокойно-угнетенном состоянии. Тем не менее на короткое время больные способны поддаваться разубеждению, охотно его выслушивают. Иногда отмечают наплывы мыслей. На высоте тревоги и отчаяния возможны суицидные попытки.

Страдают бессонницей. О еде не вспоминают, но упорных отказов от пищи встречать не приходится.

Длительность подобных депрессий различна-иногда всего лишь сутки, иногда же они затягиваются на недели. В последнем случае возможно, что галлюциноген оказался провокатором фазы шизоаффективного психоза. Однако подобный диагноз обоснован только тогда, когда депрессия затягивается на несколько недель или когда ее картина начинает обогащаться новыми симптомами и тем более, если после светлого промежутка возникают повторные психотические депрессии.

Лечение антидепрессантами лучше начинать только, если испробованы и остались без эффекта транквилизаторы (седуксен) или нейролептики с антидепрессивным действием (тизерцин). Применение антидепрессантов, особенно имизина (мелипрамина) или амитриптилина у подростков сопряжено с высокой вероятностью смены фазы-перехода в гипоманиакальное состояние с повышенной активностью, болтливостью, отвлекаемостью и внезапной сменой идей самообвинения на идеи величия.

Можно использовать сочетание седуксена (по 10-20 мг 2-3 раза в день) с тизерцином (25 мг на ночь). При тяжелом состоянии следует использовать внутривенные вливания седуксена (реланиума) по 2 мл 5% раствора. В вену его надо вводить медленно, растворив в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. В той же дозе реланиум можно вводить внутримышечно. Если депрессия не ослабевает, то амитриптилин (по 25-50 мг 2-3 раза в день) предпочтительно присоединить к продолжающемуся лечению седуксеном.

ПРИСТРАСТИЕ К ГАЛЛЮЦИНОГЕНАМ

Как правило, галлюциногены подростками используются эпизодически-от случая к случаю. Регулярные, почти каждодневные, приемы этих средств с развитием постоянного тяготения к галЛюцинозу, нечто подобное психической зависимости, у подростков являются очень редкими.

Однако в последние годы наметилась тенденция среди некоторых подростковых групп к довольно регулярному злоупотреблению циклодолом в малых дозах, которые вызывают своеобразную эйфорию (взвинченность, взбудораженность, ощущение повышенной активности), но еще неспособны вызвать делирий. В подобных случаях возможно возникновение пристрастия к циклодолу, сходного с психической зависимостью, и становится правомерным диагноз токсикомании. Но даже при подобном злоупотреблении циклодолом подростки переходят к другим дурманящим средствам. Возможно также самопроизвольное прекращение интоксикаций.

Как было сказано ранее, в США в отношении LSD у некоторых личностей отмечена довольно стойкая психическая зависимость-acid freaks-"кислотные чудаки", у которых галлюцинозы начинают составлять основной смысл жизни. У взрослых описаны случаи тяжелой циклодоловой токсикомании с возрастанием толерантности до 30 таблеток по 0,002 на прием. При этом быстро развиваются признаки психоорганического синдрома-нарушения памяти, внимания, сообразительности. Перерыв в употреблении приводит к явлениям абстиненции, которая проявляется тревогой и страхом или злобно-тоскливым настроением, общим мышечным тремором, болями в мышцах и суставах. У подростков подобные тяжелые интоксикации не встречались.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Галлюциноз может быть вызван не только галлюциногенами, но и другими токсическими веществами, например ингалянтами или гашишем. Действие ингалянтов позволяет распознать специфический запах изо рта. Вызванный тяжелым гашишным отравлением галлюциноз отличить трудно, когда нет достоверных анамнестических данных. Если использованное вещество неизвестно, точный диагноз возможен лишь на основании исследования крови и мочи на содержание подозреваемых психоактивных веществ. Клиническая картина позволяет поставить лишь предварительный диагноз.

Алкогольный делирий у подростков встречается редко-он бывает следствием длительного и тяжелого пьянства. Сходные с описанными картины галлюциноза могут возникать при наличии эпилептогенного очага в височных и затылочных долях мозга. Их отличают наличие эпилептических приступов в анамнезе и пароксизмальная активность в этих областях на электроэнцефалограмме.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение складывается из купирования галлюциноза или делирия с помощью психотропных средств, дезинтоксикации и психотерапии.

Для купирования галлюциноза или делирия чаще всего прибегают к внутривенным вливаниям сибазона (седуксена, реланиума, диазепама), реже-к инъекциям аминазина внутримышечно. Об их использовании указано при описании отдельных видов делирия.

Дезинтоксикация осуществляется с помощью неспецифических средств, описанных в гл. 6.

Раньше, когда в целях дезинтоксикации вводили внутримышечно сульфозин (1 % раствор очищенной серы в персиковом масле), вызываемая этим средством гипертермическая реакция иногда влекла за собой рецидив делирия без повторного приема галлюциногена (см. "Постгаллюциногенные рецидивы"). Как уже было указано, с 1989 г. это средство изъято из употребления в нашей стране.

Психотерапия наиболее показана в виде рациональной индивидуальной. Когда подросток только что сам перенес острый психоз и оказался свидетелем хронических психозов у соседних больных, то в этот период он представляет наиболее благоприятный объект для психотерапии - более восприимчив к разъяснениям грозящего ему вреда в случае повторных злоупотреблений. Если в настоящую эпоху в некоторой части подростковой популяции упала субъективная цена соматического здоровья, то страх навсегда "сойти с ума" остается еще довольно действенным.

Профилактика, прежде всего, состоит в том, чтобы предотвратить доступ галлюциногенов в руки подростков. В нашей стране до настоящего времени не было зарегистрировано ни одного случая злоупотребления подростками LSD [Бабаян Э. А., 1988], так как подобные препараты им недо" ступны. От подростков с истероидным типом акцентуации характера приходилось слышать, что они употребляли LSD. Однако при тщательном выяснении обстоятельств и расспросе о переживаниях оказывалось, что либо подобное заявление было просто демонстративным хвастовством, либо использовался циклодол или димедрол, притом в небольших дозах, а описываемые переживания были или фантазиями, или -почерпнутыми из литературы.

Циклодол подростки могут добывать от больных шизофренией, которым он предписан в качестве корректора при лечении нейролептиками. Близкие таких больных должны следить за расходом данного лекарства. Надо избегать, чтобы у больного на руках скапливалось значительное его количество.

В отношении профилактических лекций и бесед о вреде галлюциногенов следует соблюдать особую осторожность. Они целесообразны лишь в тех группах подростков, среди которых уже было отмечено злоупотребление этими веществами или какая-то информация о них в эти группы уже поступила и вызвала явный интерес. В общей популяции подростков подобные лекции и беседы, особенно распространяемые средствами массовой информации, могут повлечь за собой желание поэкспериментировать, испытать необычные переживания.

Легальные психоактивные вещества, классификация, профилактика употребления и что к ним относится

Наркотические препараты или легальные психоактивные вещества, которые можно купить в обычной аптеке.

Наркотические препараты и психоактивные вещества бывают запрещённые и легальные психоактивные вещества, которые можно купить в обычной аптеке. Но несмотря на это разделение вред от всех видов психоактивных веществ и энтеогенов одинаков, отравления психоактивными веществами среди наркоманов не редкость. Наркотики в аптеке не смотря на профилактику злоупотребления психоактивных веществ можно купить подчас без рецепта.

Аптечные киоски притягивают наркоманов всех видов и мастей. Наркотики в аптеке продаются, конечно же не в чистом виде а в составе многочисленных составов, которые использует современная фармацевтика. Родители должны отчётливо представлять себе, что легальных психоактивных веществ гораздо больше, чем они себе представляют. Некоторые медицинские препараты содержат психоактивные вещества пригодные как полуфабрикаты для приготовления сильнодействующих наркотиков. Иногда от детей – наркоманов можно услышать незнакомые слова — “каличная” “калики”, таблетки – это аптеки или “тёрки” – рецепты на лекарства.

классификация психоактивных веществ

Аптечные наркотики можно условно разделить на три большие группы:

• лекарства, которые поступают в аптеку и отпускаются строго по учету,
• лекарства, которые отпускаются по рецепту,
• безрецептурные лекарственные средства.

наркотики в аптеке отпускаемые по строгой учетности.

Такие наркотики в аптеке обмениваются на рецепты. Рецепты имеют множество ступеней защиты – печати врачей и мед учреждений, в дальнейшем тщательно проверяется как в момент покупки лекарства, так и в дальнейшем. В случае необходимость аптекарь может совершить телефонный звонок в медицинское учреждение, которое выдало “подозрительный” рецепт строгой отчетности. Профилактика злоупотребления психоактивными веществами в этом случае “на высоте”, легальные психоактивные вещества не просто купить, далеко не каждый медработник имеет право выписывать подобные рецепты строгой отчетности.

легальные психоактивные вещества, которые продают в аптеках по рецепту

Распространение и употребление психоактивных веществ тормозиться так-же системой отпуска лекарств по предъявлению рецепта. Но отчётности по этим видам рецептов нет и большое количество реально доступных наркотиков из аптеки наркозависимые подростки используют в качестве полуфабрикатов для зелья. Аптеки с халатным персоналом подчастую называют “приторченными”. Зайдите за закуток аптеки и если со следами общественного туалета соседствуют пустые пачки от непонятных лекарств – эта аптека давно облюбована наркоманами и поставляет им лекарства для “кайфа”. Вероятность “вымутить” (на сленге наркоманов – купить) в этой аптеке психоактивные вещества гораздо выше. У многих “чёрных” аптек существует презентация – психоактивные вещества выставляются на прилавок.

лекарственные средства отпускаемые без рецепта

Безрецептурные лекарства представляют интерес для наркозависимых только как исходные компоненты для синтеза сильнодействующих производных или усилителей наркотиков (в этом случае велика вероятность отравления психоактивными веществами). Так-же аптечные растворы стерильны и имеют известный всем состав, необходимый в некоторых формулах наркотиков и психоактивных веществ.

классификация психоактивных веществ из аптеки по характеру действия

Что может купить в аптеке наркоман? – практически ничего пригодного для наркотического дурмана. Всё, что относится к психоактивным веществам купить без рецепта практически не удастся. Если, что и удастся прикупить, так это “наркотики для новичков” или “отбивки“.

В аптеках “охотятся” на наркотики опиатной группы: кодеин, трамадол, эфедрин или транквилизаторы с седативными эффектами.

легальные психоактивные вещества и наркотики в аптеке, содержащие трамадол или кодеин

Родителям подросткам обратить особое внимание на названия этих препаратов. Кодеин содержат следующие препараты:

• Терпинкод,
• Седалгин,
• Пенталгин,
• Нурофен-плюс,
• Седал-М …
• Наркозависимые применяют их для:
• получение “кайфа” от кодеина (в основном новички),
• средство против “ломки” или кумаров (часто принимающие наркотические препараты),
• изготовление дезоморфина и внутривенных инъекций(наркоманы со “стажем”).
• Дезоморфин самый губительный наркотик, вред психоактивных веществ максимальный.

Трамадол (или трамал) снимает “ломки”, в чистом виде купить можно только по рецептам строгой отчётности. легальные психоактивные вещества и наркотики в аптеке, содержащие эфедрин

Эфедрин и псевдоэфедрин, или как его ещё называют изомер эфедрина может находиться в таблетках или микстурах. Наркозависимые используют его для приготовления винта и мулька (первитин и меткатинон). В большинстве случаев эфедрин в чистом виде “не вставляет” наркомана, всех интересуют смеси на его основе. Казалось бы всем известный сироп от кашля Бронхолитин не только лечит простуды, но и может стать производным для получения зелья.

Легальные психоактивные вещества из аптечки могут содержать наркотики галлюциногенного ряда. Особо стоит отметить декстрометорфан (ДХМ), его большое количество находится в Атуссин,Туссин-плюс, Гликодин. Психонавты новички начинают именно с декстрометорфана. Изменение сознания может так-же вызвать применение Баклофена, Паркопана или Галоперидола, Тарена (не путать изменение сознания и наркоманские цели). Диссоциативом кетамина пользуются ветеринары, достать его не просто, он относится к наркотикам.

ПСИХОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА: ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ И ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ ИЗ АПТЕКЕ

Снотворные препараты совместно с транквилизаторами создали целое направление наркотиков в аптеке. Эффект получаемый при применении данного вида наркотиков похож на опийный. Риталин (метилфенидат) хотя и относится к психостимуляторам слабого действия, всё же способен заменить амфетамин (фенамин) и первитин (метамфетамин). Казалось бы безобидный димедрол и нафтизин с марганцовкой, хотя не употребляются напрямую но могут использоваться наркоманами как вспомогательное средство.