Коммерциализация медицины, сложности в диагностике и лечении хламидиоза, “сенсационные” сообщения в прессе порождают большое количество спекуляций в отношении данного заболевания. В городе стало трудно встретить больного с жалобами на урогенитальную инфекцию, которому в каком-нибудь медицинском центре не поставили бы диагноз “хламидиоз”. Обычным стало явление, когда больной обходит несколько лабораторий и принимает решение о начале лечения по перевесу “положительных” или “отрицательных” заключений. В лечении хламидиоза спектр предложений также довольно широк: один врач уверенно лечит хламидиоз курсом тетрациклина, другой - прописывает лечение в 200$. Люди, столкнувшиеся с диагнозом “хламидиоз”, проявляют естественное стремление узнать больше о данном заболевании, однако зачастую либо не могут получить необходимой информации, либо она весьма конъюнктурна. Едва ли не от каждого больного мы слышим вопросы: верны ли сведения о чуть ли не поголовной инфицированности хламидиозом? Существуют ли надежные методы диагностики этого заболевания? Обязательно ли лечиться от хламидиоза? Можно ли вообще от него вылечиться?
Цель данной брошюры - помочь читателю разобраться в “загадочном” заболевании. Мы отобрали 30 наиболее часто задаваемых вопросов и попытались дать на них ответы с позиций современных представлений о хламидийной инфекции.
Этиология, эпидемиология, клиника
Что такое хламидиоз?
Урогенитальный хламидиоз - инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями, передающееся преимущественно половым путем, поражающее урогенитальный тракт и другие органы, имеющее слабо выраженную симптоматику и высокую склонность к хронизации.
Хламидиоз появился только в последние годы, или он существовал и раньше?
Безусловно, хламидиоз существовал и раньше, однако возможность диагностировать эту инфекцию появилась лишь сравнительно недавно. То, что раньше называли просто “воспалением”, “уретритом” и т.д. в определенном проценте случаев было связано с хламидийной инфекцией. Распространенность хламидиоза в популяции не стоит на одном месте. В частности, либерализация сексуальных отношений, снижение возраста начала половой жизни, низкая культура использования предохранительных средств способствует увеличению числа инфицированных хламидиозом среди населения того или иного региона (города, государства).
Хламидии всех видов (С. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum), обнаруженные у человека, патогенны. Они не являются представителями нормальной флоры человека. Обнаружение хламидий указывает на наличие инфекционного процесса. Отсутствие или стертость клинических симптомов заболевания является характерным признаком хламидийной инфекции и не свидетельствует об отсутствии патогенного влияния хламидий на организм.
С. trachomatis представляет наибольший практический интерес с терапевтической точки зрения, и в дальнейшем изложении речь будет идти именно об этом виде хламидий.
Что такое персистенция хламидий?
Персистенция - это долговременная ассоциация хламидий с клеткой-хозяином, при которой хламидии находятся в жизнеспособном состоянии, однако защитные механизмы макроорганизма не позволяют хламидиям перейти в стадию активного роста и размножения.
Какова распространенность урогенитального хламидиоза?
По последним данным, полученным с помощью наиболее точного метода - полимеразной цепной реакции (ПЦР) на большом материале доля хламидийной инфекции в общем спектре урогенитальных инфекций составляет 3-30%. Частота выявления хламидий у гинекологических больных - от 20 до 40%. При скрининговом популяционном обследовании хламидии обнаруживают у 5-10% сексуально активных взрослых людей.
По нашим данным частота выявления хламидий в мочеполовом тракте у урогенитальных больных в г. Бишкек составляет 16%.
С какими другими заболеваниями можно спутать урогенитальный хламидиоз?
Такие инфекции урогенитального тракта, как уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея и трихомониаз, могут иметь клиническую картину, сходную с хламидиозом.
Можно ли заразиться хламидиями одновременно с трихомонадами, уреаплазмой и т.д.?
Хламидии могут давать смешанные или микст-инфекции с целым рядом возбудителей (трихомонады, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы и др.). Лечение микст-инфекций имеет определенные особенности, поэтому при обнаружении хламидий полезно провести обследование и на наличие указанных возбудителей.
Какова вероятность инфицирования урогенитальным хламидиозом при половом контакте с человеком, зараженным хламидиями?
Риск заражения оценивается в среднем в 60%. Вероятность инфицирования определяется:
- вирулентностью штамма возбудителя;
- локализацией и активностью инфекционного процесса у больного;
- состоянием иммунитета и генетической предрасположенностью партнера, имевшего контакт с инфицированным;
- наличием других инфекций, создающих благоприятные условия для инфицирования хламидиями (трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея и др.);
- у женщин соотношением половых гормонов, влияющих на состояние слизистой влагалища, шейки матки и эндометрия; так, прием гормональных контрацептивов повышает вероятность заражения.
Риск заражения постоянного партнера значительно выше.
Через какое время после контакта с инфицированным хламидиозом могут развиться признаки заболевания?
Инкубационный период составляет 1-4 недели (в среднем 3 недели). Однако явных проявлений инфекции может и не развиться. В этом случае только лабораторные методы диагностики позволят выявить заражение.
Какое время должно пройти после заражения хламидиями, чтобы лабораторные анализы показали положительный результат?
ПЦР-анализ позволяет выявлять хламидии спустя 1-3 недели с момента инфицирования. Острофазные антитела к хламидиям (IgM, IgA) появляется в крови на 15-20-й день, а IgG - на 20-30 день с момента инфицирования. Таким образом, если спустя месяц после контакта с инфицированным лабораторные анализы дают отрицательный результат, можно считать, что заражения не произошло.
Можно ли заразиться хламидиозом неполовым путем?
Единого мнения о возможности заражения С. trachomatis неполовым путем нет. В пользу возможности неполового пути заражения свидетельствуют случаи семейного хламидиоза, когда в семье, где муж и жена больны урогенитальным хламидиозом, хламидии также обнаруживаются у представителей старшего и младшего поколений, вызывая у них поражение мочеполовой системы, органов дыхания (трахеобронхит, пневмония), органов зрения (коньюктивит), суставов (артрит).
Как защититься от заражения хламидиозом?
Основную роль в распространении хламидиоза играют случайные половые связи. Пользование презервативом при половом контакте с лицом, инфицированным хламидиозом, позволяет в большинстве случаев предотвратить заражение. Чтобы не допустить инфицирования новорожденного во время родов, необходимо проведение антибиотикотерапии в третьем триместре беременности. Соблюдение правил личной гигиены позволит избежать передачи хламидиоза бытовым путем.
Можно ли быть только носителем хламидийной инфекции, но не быть при этом больным?
Хламидиоз протекает бессимптомно у 46% мужчин и 67% женщин. Таким образом, среди считающих себя здоровыми лиц неизбежно встречаются носители хламидий, у которых инфекция протекает в латентной форме. Отсутствие клинических проявлений не означает отсутствия вредного влияния хламидий на организм. Особенно большой вред наносят хламидии репродуктивной системе женщин.
В чем состоит механизм патогенного влияния хламидий на организм?
В основе патогенеза урогенитального хламидиоза лежит медленно протекающий инфекционный процесс, сопровождающийся образованием на слизистой оболочке рубцов. Если инфекция распространяется на фаллопиевы трубы, то процесс образования рубцов может привести к нарушению проходимости труб, что часто оказывается причиной внематочной беременности. Другим печальным последствием хламидиоза может стать бесплодие из-за полной закупорки труб.
Опасны ли хламидии для мужчин?
Наиболее частая форма хламидиоза у мужчин - уретрит - может не причинять больному больших неудобств, однако хламидии могут вызывать и более серьезные заболевания - воспаление придатков яичек, простаты, суставов, следствием чего могут стать нарушения репродуктивной функции, снижение трудоспособности.
Каковы клинические признаки хламидиоза?
Хламидии поражают преимущественно клетки цилиндрического эпителия мочеполового тракта, дыхательных путей, коньюктивы. Для хламидиоза характерна стертость клинической картины.
Среди наиболее часто возникающих симптомов можно назвать следующие:
- цервицит:
- специфические слизисто-гнойные выделения из половых путей, без резкого запаха, отечность, гиперемированность шейки матки;
- уретрит:
- дизурия, зуд, скудные выделения;
- сальпингит:
- боли внизу живота, усиление белей перед менструациями, бесплодие вследствие непроходимости труб;
- хронический простатит:
- боли в промежности, частые позывы и болезненность при мочеиспускании,
- вульвовестибуловагинит
- у девочек препубертатного возраста: частые мочеиспускания, зуд в половых путях, выделения;
- хронические рецидивирующие заболевания верхних отделов дыхательной системы:
- частые простудные заболевания с осложнениями и длительным кашлем.
- пневмония
- у новорожденных: хроническое течение без лихорадки с приступами коклюшеподобного кашля, одышкой и цианозом, развивающееся на 4-10 неделе после родов;
- коньюктивит: у взрослых
- хроническая катаральная или фолликулярная форма с обострением 3-4 раза в год, проходящим часто без всякого лечения; у новорожденных: возникает на 5-10 день после родов с острым или подострым началом в папиллярной форме с гнойным отделяемым без поражения роговицы;
- синдром Рейтера:характеризуется триадой симптомов - артрит, уретрит, коньктивит; развивается у мужчин в возрасте 16-35 лет; имеется наследственная предрасположенность;
- слизистые выделения из прямой кишки, аноректальные боли;
- воспаление придатков яичек - набухание яичек, боли в мошонке, в случае острой инфекции - лихорадка.
Диагностика
Какие методы лабораторных исследований используются в диагностики хламидиоза?
Лабораторные методы диагностики хламидий в порядке убывания точности можно расположить в следующей последовательности: культуральный метод - метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) - иммуноферментный анализ (ИФА) - метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) - иммунохроматографический (ИХ) и ферментативный методы - цитологический метод.
Какие лабораторные исследования необходимы и достаточны для постановки диагноза “хламидиоз”?
В большинстве случаев необходимым и достаточным является исследование методом ПЦР или ПИФ материала из места возможной локализации хламидий (соскоб из уретры, шейки матки, зева, коньюктивы; моча, сок простаты и др.) и определение титра IgG в образце крови из вены. В случае свежего острого уретрита или цервицита оправдано применение экспресс-систем “Хламиген”, “Хлами-Чек” и др. Исследование IgM, IgA целесообразно проводить в случае острого инфекционного процесса, когда IgG дает слабоположительные титры.
На что указывает величина титра антител (IgG, IgA и IgM) против хламидий?
При хроническом урогенитальном хламидиозе чаще отмечаются средние титры IgG (1:200 - 1:400), умеренные IgA (1:100 - 1:200) и низкие титры IgM (1:100 и ниже). Высокие титры IgM, IgA и низкий титр IgG свидетельствуют о ранней стадии инфекционного процесса. Величина титра не всегда свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса или о стадии заболевания. Существует мнение о том, что высокий титр антител при урогенитальной инфекции имеет более благоприятный прогноз, препятствуя распространению инфекции в верхние отделы мочеполовой системы и снижая риск инфицирования плода во время беременности.
Таблица 11. Уровень специфических иммуноглобулинов различных классов на различных стадиях хламидийной инфекции
|
Стадия заболевания |
Диапазон титров IgG |
Диапазон титров IgA |
Диапазон титров IgM |
|
Первичная/острая |
100-6400 |
50-1600 |
50-3200 |
|
Хроническая
|
100-1600 |
50-200 |
|
|
Реактивация/реинфекция |
100-6400 |
50-400 |
|
|
Состояние после реконвалесценции |
100-400 |
О чем свидетельствует титр IgG равный 1:50?
Такой титр может иметь место:
во время начальной стадии хламидийной инфекции;
при хламидийной инфекции на фоне иммунодефицита;
после эффективной терапии, остаточный уровень антител;
в случае неспецифической реакции (хламидийная инфекция отсутствует).
В силу неоднозначности трактовки данного результата рекомендуется повторить анализ через 1-2 недели либо исследовать уровень IgA, IgM, либо выполнить анализ другим методом (ПЦР, ПИФ).
Исследования на хламидии, выполненные различными методами, дали различные результаты. Каким анализам доверять?
Результат тем более надежен, чем более точным методом он получен. Однако не всегда противоположные результаты противоречат один другому. Например, положительный результат на ПЦР и отрицательный результат на антитела к хламидиям могут иметь место на очень ранней стадии инфекции, когда в организме еще не начали образовываться антитела в достаточном количестве, либо при ослабленном иммунном ответе. С другой стороны, в случае офтальмохламидиоза или легочной хламидийной инфекции исследование крови на противохламидийные антитела даст положительный результат, а анализ мазка из мочеполовых органов может не выявить наличия хламидий.
Лечение
Излечим ли хламидиоз?
Хламидиоз излечим.
Острые формы хламидиоза лечатся легче. В лечении хламидиоза важно правильно подобрать антибиотик и не нарушать назначенной схемы (частота приема, продолжительность курса). Несоблюдение этих правил способствуют выработке у хламидий устойчивости к данному антибиотику и переходу инфекции в хроническую форму, лечить которую значительно сложнее. В случае хронической инфекции одного курса лечения может быть недостаточно. Повторный курс лечения обычно проводят спустя два месяца после предыдущего курса. Такой интервал необходим для перехода хламидий из неактивной формы в стадию размножения.
Нужно ли проводить лечение, если анализы на хламидии положительны, а никаких жалоб нет?
- наличие клинических симптомов хламидиоза;
- титр антител (IgG) к хламидиям
- титр антител (IgM) к хламидиям
- положительный результат ПЦР-анализа;
- положительный результат ПИФ-анализа;
- положительный результат экспресс-тестов.
При наличии только одного положительного ответа рекомендуется динамическое наблюдение с последующим лабораторным контролем через 2-3 недели.
У одного из половых партнеров обнаружен хламидиоз. Нужно ли проводить лечение хламидиоза второму партнеру, если у него нет никаких жалоб?
Нужно, поскольку нелеченный партнер может представлять собой резервуар инфекции и приводить к повторному заражению только что пролечившегося партнера. Иммунитет после перенесенного хламидиоза не развивается. Многократное повторное инфицирование может создавать иллюзию упорно неизлечивающийся инфекции.
Какие антибиотики наиболее эффективны в отношении хламидий?
Наибольшей активностью в отношении хламидий обладают антибиотики группы макролидов: сумамед, вильпрафен, макропен, ровамицин, эритромицин; группы фторхинолонов: офлоксацин (заноцин, таривид); группы тетрациклина: доксициклин. Многие врачи считают, что для эффективного лечения хламидиоза курс антибиотикотерапии должен составлять не менее 20 дней.
Достаточно ли для лечения хламидиоза использовать только антибиотик?
Обычно лечение одним только антибиотиком бывает эффективным при острой свежей инфекции. В случае хронического хламидиоза, при котором снижается активность иммунной системы, лечение одним только антибиотиком может не дать положительного результата. В случае микст-инфекции, например при сочетании хламидиоза с трихомониазом, лечению хламидиоза должно предшествовать устранение сопутствующей патогенной флоры (трихопол).
Какие препараты кроме антибиотиков применяют для лечения хламидиоза?
Если беременная женщина больна хламидиозом, то обычно это можно диагностировать по некоторым специфическим внешним проявлениям. К тому же у нее появляются определенные жалобы, которые характерны именно для подобного инфекционного воспалительного процесса.
Возбудителем хламидиоза является Chlamydia trachomatis, которая создает очаги заболевания в мочевыделительной системе. Обычно выявить хламидии можно посредством взятого на анализ мазка со слизистой половых органов, или провести ПЦР анализ.
Хламидии при беременности: норма антител
В крови беременной можно обнаружить антитела типа IgM, наличие которых соответствует начальному этапу заболевания. Об остром или хроническом хламидиозе будут свидетельствовать антитела типов IgA и IgG. После оперативного лечения патоген погибает, и обнаружить его наличие в мазке больше не представляется возможным. Однако беременным нельзя назначать агрессивные антибиотики, поэтому часто недолеченное заболевание у них переходит в скрытую хроническую форму. При которой острофазные антитела IgM и IgA исчезают полностью, а тип IgG остается в крови долгое время.
Показатель хламидии 1 10 - при беременности является так называемым «серологическим рубцом». Является слабоположительным результатом и свидетельствует лишь о том, что организм когда-то в прошлом перенес эту инфекцию. Естественно, что даже антитела титра IgG не постоянны, их количество все время колеблется в определенных пределах, границы которых зависят от общего состояния организма женщины. Даже условная норма 1 10 не может представлять собой константу, так как колебания зависят от самых разных внешних и внутренних факторов.
Хламидиоз при беременности - 1 10, что это значит?
Разные анализы, к тому же сделанные в разных лабораториях, могут разительно отличаться по итоговым цифрам. На показатели нормы хламидиоза у беременных может повлиять даже обычная простуда, и тогда количество выявленных антител может непредсказуемо сместиться от общепринятого среднего - 1 10. Так же сместить норму могут принимаемые женщиной иммуномодуляторы и стимулирующие препараты.
Самое главное, что должна знать беременная - норма 1 10 не является абсолютным значением, важны не статические цифровые показатели, а динамика изменения этих титров. Для наблюдения за ней женщина не должна пренебрегать плановыми анализами, которые помогут не только диагностировать и вылечить хламидиоз, но и установить индивидуальную ному титра при заражении.
Хламидиоз при беременности : норма интерпретаций в любом случае будет зависеть от наличия титров антител. Сам по себе титр - это наименьшее значения, по которым диагностические методики определяют показатели наличия инфекции в крови. Если первый тест показал титровые цифры меньше пограничной нормы, то через две недели обязательно назначают повторное исследование, и только после него можно делать выводы о наличии и стадии заболевания.
Показатели пограничных титров:
- Ig А - 1:50.
- Ig M - 1:50.
- Ig G - 1:100.
В момент обострения можно наблюдать резкое возрастание значения титра Ig G, а два остальных показателя антител становятся на несколько уровней ниже. После лечения необходимо сдать повторный анализ, чтоб по итоговому наличию антител определить успешность и эффективность назначенного лечения.
Для того чтобы узнать, поразила ли инфекция плод, необходимо провести исследование околоплодных вод. Ничего страшного в этой процедуре нет, и диагностическое изъятие материала проводится под наблюдением нескольких специалистов. Такой тест позволит выявить наличие хламидий и сравнить их количественные показатели с общепринятой нормой - 1 10.
Симптомы хламидиоза при беременностиВо время беременности любое инфекционное заболевание доставляет женщине определенный дискомфорт. Хламидиоз в этот период очень опасен...
Отзывы и комментарии
Здравствуйте! Результат: хламидия антитела класса lgG 1:10. Что это значит?
Хламидиоз относится к распространенным инфекциям, передающимся половым путем. Правда, включен он в эту группу был не так давно, но прочно в ней обосновался.
Каковы стандартные титры анализов на хламидии, часто интересуются пациенты у своих лечащих врачей, и какими вообще бывают антитела.
В чем особенность болезни, и бывают ли результаты ложными?
- Когда рекомендуется анализ на хламидии
- Титр хламидий 1/ 160
- Хламидии у детей
Хламидии: подробнее про заболевание
Прежде чем определяться, что означают титры хламидий в организме, необходимо узнать, что это вообще за болезнь, и каковы ее особенности.
Хламидиоз – одно из распространенных заболеваний. В основном передается от больного к здоровому посредством половых контактов.
Довольно редко случается бытовое заражение этим патогенным микроорганизмом. Однако врачи не советуют списывать со счетов этот путь передачи.
Болезнь отличается хорошей способностью поражать половые органы. Причем она способна протекать как с яркой симптоматикой, так и в довольно скрытой форме.
Когда симптомы полностью отсутствуют или выражены очень слабо. Помимо половых органов в редких случаях определяется поражение глаз, ротоглотки.
Заболевание при поражении половых путей отличается наличием болей в нижней части живота, выделениями, дискомфортом при сексе. Явными симптомами страдают в основном представительницы женского пола.
Мужчина может быть разносчиком и даже не подозревать об этом. Однако бывают случаи, когда симптоматика проявляется и у мужчин.
Хламидиоз способен в течение длительного времени протекать скрытно. При этом симптоматика будет полностью отсутствовать. Хотя патоген будет находиться в организме и подтачивать здоровье человека.
Не диагностированный вовремя, хламидиоз опасен в первую очередь своими осложнениями, которые могут приводить к развитию бесплодия. Во многом в диагностике скрытой формы инфекции оказывают помощь именно анализы, позволяющие определить антитела.
Титр к антителам хламидии – исследование, которое назначается не всем пациентам. Объясняется это просто. Обычно хламидиоз диагностируется по мазкам или посеву. Рекомендация пройти анализ на антитела может прозвучать в следующих случаях:
Также определение наличия антител рекомендуется в том случае, если есть подозрение на нетипичную локализацию инфекционного процесса. Конечно, вероятность того, что патоген заселит какую-то область, откуда невозможно взять мазок, мала, однако она существует. И в этом случае именно АТ-диагностика позволит доктору сделать заключение о состоянии здоровья пациента.
Какими бывают антитела к хламидиям
Антитела к хламидиям в крови обнаруживаются в том случае, если организм сталкивался с инфекцией, и это понятно для большинства пациентов. Однако далеко не все знают, что АТ могут быть различными.
При хламидиозе в результате исследования можно получить различные результаты.
Антитела класса IgA относятся к так называемым быстрым АТ. Их особенность в том, что они быстро увеличиваются, как только в организм попадает патогенная инфекция. В среднем пик активности этих белковых структур наблюдается на 7-14 день болезни. Затем они постепенно уменьшаются, доходя до нормы. Повторные эпизоды повышения IgA возможны при повторном заражении микробом или обострении хронической патологии.
Антитела IgG – это медленные антитела, которые появляются в зараженном бактерией организме далеко не сразу. В первые дни и даже недели болезни обнаружить в анализах увеличение этого показателя невозможно.
Важно понимать, что антитела к хламидии IgG, появившись однажды, не исчезают всю жизнь. Они обеспечивают в организме быструю реакцию на патоген.Это важно в случае, если произойдет повторное заражение микроорганизмом.
Белковые структуры IgM – еще один вариант, который можно увидеть в результатах анализов. Эти структуры также говорят о том, что заболевание находится в острой фазе. Считается, что если в организме присутствует IgM, значит контакт с патогеном произошел совсем недавно.
Хламидии: положительный результат в крови и отрицательный в мазке
В некоторых случаях диагностика хламидиоза может быть затрудненной. Например, принято считать, что если хламидии есть в крови, то они должны быть и в мазке.
На практике это утверждение не всегда верное. Из-за чего вызывает у пациентов вполне закономерные вопросы о состоянии их здоровья.
Может ли быть такое, что хламидии в крови есть, а в мазке нет, интересуются пациенты у своих докторов. Да, это возможный результат анализа. Объяснений у него два.
Возможно, при определении антител были совершены ошибки. Лаборант мог неправильно обработать материал. Используемые реагенты могли быть недостаточного качества, что и сказалось на результатах. Также бывает, что пациент нарушает рекомендации по подготовке к исследованию, что также неминуемо влияет на итоги. Но гораздо больше вероятность того, что ошибка произошла при оценке мазка. Дело в том, что для поиска хламидий необходимо использовать микроскоп.
В некоторых случаях патогенные микроорганизмы не попадают в мазок, но они есть в организме. В некоторых доктор недостаточно внимательно исследует биологический материал или просто не замечает возбудителей. В любом случае, если результаты двух разных видов диагностики противоречивые, рекомендуется пройти обе диагностики повторно. Это поможет исключить ошибки с последующей недостаточной или избыточной терапией.
Что берут для анализа на хламидии и как готовиться
Часто пациенты задаются вопросом о том, как определяются хламидии в крови.
Какой биологический материал необходимо сдать, чтобы получить результаты, помогающие поставить диагноз?
Для определения антител, вопреки распространенному среди больных мнению, используются не мазки, а кровь. Кровь доктор забирает из вены в специальном процедурном кабинете. В целом рекомендации по подготовке к этой процедуре не отличаются от стандартных рекомендаций по подготовке к сдаче венозной крови.
Пациенту стоит:
- посетить врачебный кабинет строго в утреннее время, желательно в промежуток с 8 до 11;
- желудок пациента должен быть пустым, не рекомендуется даже пить чай, так как это может повлиять на показатели крови;
- стоит не употреблять алкогольную продукцию в течение минимум суток перед исследованием;
- нельзя курить за полчаса до анализа;
- перед тем, как заходить в кабинет, необходимо немного отдохнуть перед ним, чтобы организм не был в состоянии стресса.
Если подготовка к исследованию выполнена верно, результаты будут достоверными. Соблюдение врачебных советов по подготовке позволит быть уверенным в том, что диагноз поставлен правильно.
Титр хламидий: разные показатели – разные выводы
Титр хламидий в крови может значительно разнится. Результаты должны оцениваться опытным врачом, который сможет верно оценить все симптомы и данные, указанные в бланках. Даже с опорой на интернет-рекомендации заниматься диагностикой, и тем более самолечением ни в коем случае нельзя!
Не более 10*3
Титр хламидии трахоматис, составляющий около 10*3 воспринимается многими пациентами халатно. Люди склонны считать, что их здоровью при таких титрах не угрожает никакая опасность, так как они невысокие. Это мнение в корне неверно.
Важно помнить, что хламидии – однозначно патогенные микроорганизмы.
Даже в минимальных количествах они способны вызывать патогенные изменения на слизистых оболочках. В итоге даже, казалось бы, небольшое количество патогена может нанести непоправимый вред здоровью.
Если в организме определяются показатели, равные 10*3, то врач делает вывод о том, что удалось застать острую форму патологии. Это значит, что как пациенту, так и его половому партнеру, должны проводить срочную антибактериальную терапию.
Если лечение игнорировать. Титр будет постепенно только возрастать. Неминуемо появятся симптомы болезни, а затем станут заметны и те изменения, что свидетельствуют об осложнениях.
10*3 – показатель, который требует строго врачебного контроля. Пациенту необходимо не только проходить терапию, причем как можно более тщательную, но и сдавать контрольные анализы. Только под медицинским наблюдением удастся не только понизить показатели, но и, возможно, полностью от них избавиться.
Итог 1/ 80
Обнаруженный титр к хламидиям 1 /80 может интерпретироваться по-разному. В первую очередь доктор определяет, какой класс антител обнаружен в кровеносной системе. Если это антитела класса G, то с высокой долей вероятности беспокоиться о здоровье не имеет смысла. Ведь этот показатель свидетельствует о том, что организм успешно поборол инфекцию и выработал к ней иммунитет. Если обнаружен не G-класс, а A? Стоит подумать о том, что инфекция находится в активной форме и требует немедленного назначения лечения.
Игнорирование этой рекомендации может в будущем привести к осложнениям, которые провоцируются нахождением бактерии в теле. В некоторых случаях, если доктор подозревает ложные результаты, он может порекомендовать прохождение ПЦР. Именно с ее помощью уточняется диагноз, если итоги антител к хламидиям определяются доктором, как сомнительные.
Острая форма заболевания при показателе 1 80 ставится в том случае, если у человека есть симптомы, соответствующих хламидиозу. Из-за сложностей оценки показателя при его определении рекомендуется обращаться к доктору, чтобы получить точные сведенья о здоровье.
Титр хламидий 1/ 160
Антитела к хламидиям положительные с титром в 1 /160 – это тревожный признак. Дело в том, что хламидиоз – коварная инфекция, способная в течение длительного времени протекать в скрытой форме. При этом, несмотря на отсутствие симптомов, заболевание способно провоцировать образование антител. Это приводит к соответствующим изменениям в кровеносной системе.
Если титр составляет 1 /160, стоит подумать о том, что хламидийное заражение существует в течение уже длительного времени. То есть ставится диагноз «хронический хламидиоз». В этом случае пациенту требуется не только лечение конкретного микроорганизма, но и мероприятия, которые помогут справиться с осложнениями. Также рекомендуется пройти более глубокую оценку здоровья, чтобы понять, нет ли в организме других ЗППП.
При обнаружении титра, равного 1 /160, лечение стоит проходить не только самому пациенту, но и его половому партнеру. Даже при использовании презервативов в этом случае остается риск бытового заражения. Его исключают с помощью своевременной диагностики и тщательной терапии при обнаружении положительных итогов.
1 /160 – титр хламидий, способный приводить к необратимым изменениям в организме. В первую очередь он страшен таким осложнением, как бесплодие.
Хламидии у детей
Часто люди задаются вопросом о том, можно ли обнаружить следы хламидиоза у маленького ребенка. Да, это возможно. Чаще всего антитела определяются в кровеносной системе малыша в том случае, если он родился от больной женщины. Или мама перенесла инфекцию еще до беременности.
Как отмечают доктора, если в период беременности был высокий титр IgG, она непременно передаст эти антитела малышу. Это значит, что минимум в первые месяцы жизни ребенок будет защищен от патогена.
Причем его иммунитет характеризуется, как сильный. Положительные хламидии трахоматис IgG у ребенка зачастую говорят не о наличии болезни. А о том, что малыш защищен от инфекции за счет антител, полученных от матери. Однако доктор все равно должен внимательно относиться к этому показателю. Ведь порой наличие иммуноглобулинов класса G соответствует активной инфекции. Например, если сочетается с IgA.
Детям, у которых есть подозрение на хламидиоз половых путей, ротоглотки, глаз, стоит уделять особое внимание. Болезнь не должна остаться незамеченной. Требуется точное и достаточно длительное лечение, чтобы в будущем малыш не столкнулся с осложнениями.
Куда обратиться и кто назначает титр на хламидии
Антитела к хламидии в крови – исследование, которое наиболее часто назначается врачом, занимающимся дерматовенерологией.
Доктор направляет на исследование пациентов, у которых выявлена клиническая картина хламидийной инфекции. Или есть другие показания к выполнению этого анализа.
Бояться исследования не стоит, так как все, что необходимо – это сдать кровь.
Никаких выраженных неприятных ощущений не будет, исключая небольшой укол. Помимо дерматовенеролога направление на исследование можно получить от уролога, гинеколога, хирурга. В случае обращения к репродуктологу из-за проблем с бесплодием, пара получит направление от доктора этой специальности.
Сдать кровь на анализ можно в нескольких местах. Самый первый вариант – кожно-венерологический диспансер по месту жительства. Однако посещение КВД обычно связано с очередями, недружелюбностью, отсутствием анонимности. Все это пугает пациентов.
Альтернатива – частный диагностический центр. В нем исследование будет проводиться платно/ Однако пациент получит гарантированную анонимность результатов.
Также сможет посетить прием по записи, не ожидая в долгой очереди. Нередко в частных центрах используются более качественные реагенты. Это позволяет получить более достоверные результаты, по которым в последствие будет проводиться терапия.
Хламидиоз – заболевание, относящееся к распространенным недугам, передающимся половым путем.
Игнорировать болезнь – значит столкнуться с ее осложнениями в ближайшем будущем!
При подозрении на хламидии обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
2 класса иммуноглобулинов – IgM и IgG.
Расшифровка результата
Положительным считается результат исследования, при котором антитела в крови обнаружены.
Титр к хламидиям показывает их уровень в сыворотке крови.
Определяется также активность иммуноглобулинов G и М.
Существует несколько диагностических результатов исследования титра антител к хламидиям:
Параллельно с определением антител в крови при помощи ИФА проводится лабораторное исследование.
При котором в структурах урогенитального тракта выявляются хламидии.
Титр антител позволяет определить стадию течения инфекции и давность заражения.
Выявление и видовая идентификация хламидий необходима для выбора наиболее эффективных препаратов для уничтожения возбудителей.
Нормы титров на хламидии
Невысокие положительные показатели определения титра антител в крови к хламидиям могут иметь место даже при отсутствии патологического процесса в органах мочеполовой системы.
Это связано с определенными особенностями иммунитета человека.
Поэтому существуют диагностически достоверные титры антител:
- Титр иммуноглобулинов М – диагностически положительным является результат исследования, при котором титр составляет 1:200 и выше.
- Титр иммуноглобулинов G –результат исследования считается положительным при титре антител 1:10 и выше.
Если титр хламидий в крови повышается
При этом численное значение этого показателя может превышать 1:3200.
Или культуральное бактериологическое исследование.
Обнаружение антител IgG к хламидии трахоматис при беременности
Беременную женщину может испугать обнаружение в анализе антител IgG к хламидиям.
Такое волнение понятно, лечение инфекций при беременности осложняется из-за возможных влияний препаратов на плод.
Помните! Наличие антител IgG не означает наличия заболевания.
Эти антитела производятся организмом во время самого заболевания.
После вылечивания болезни они могут оставаться в крови до нескольких лет.
Положительный результат на антитела IgG означает только, что инфекция когда-то была.
При отсутствии в крови IgM волноваться, скорее всего, не о чем.
Следует помнить, что ИФА – это скрининговый метод, и, он может давать ошибочные результаты.
Для окончательного уточнения диагноза, следует сдать контрольный анализ ПЦР.
Это исследование обнаруживает ДНК и РНК микроорганизмов в исследуемом материале.
Отрицательный ПЦР будет означать, что патогена в организме нет.
Если инфекция подтвердилась, это не повод для паники.
Хламидиоз не относится к числу инфекций, особенно опасных для плода.
Тем не менее, лечить заболевание необходимо.
Медикаментозную терапию врачи стараются не назначать до начала 2-го триместра беременности.
Это связано с риском навредить антибиотиками развитию плода.
Когда и как снижаются титры к хламидиям?
Скорость снижения титров антител после перенесенного хламидиоза разная для разных иммуноглобулинов.
IgA и IgM, которые отвечают за быстрый иммунный ответ, исчезают относительно быстро.
Как правило, уже через 1 – 2 недели после исчезновения возбудителя, в анализах этих антител уже нет.
IgG – это антитело, которое отвечает в том числе и за длительный иммунитет.
Поэтому такие иммуноглобулины могут циркулировать в крови очень долго.
Средний срок исчезновения титров IgG – от трех до девяти месяцев.
В отдельных случаях, этот срок может составлять несколько лет.
Хламидии трахоматис у ребенка
Поэтому обнаружение такой инфекции у ребенка удивляет или даже пугает.
Запомните! Хламидиоз может передаваться контактно-бытовым путем.
Заражение может произойти при использовании общих предметов гигиены.
Нередко инфекция передается в общественных туалетах, душах и даже бассейнах.
Обнаружение антител IgG к хламидии трахоматис у младенца может быть связано с материнским иммунитетом к инфекции.
Как было написано выше, эти иммуноглобулины могут проникать через плаценту из материнской крови в кровь плода.
Антитела к хламидиям в детских анализах – случай, требующий дополнительных исследований.
ПЦР поможет точно установить, есть ли у ребенка инфекция или нет.
Когда следует сдать анализ на антитела к хламидиям?
Для проведения иммуноферментного анализа на хламидиоз может быть несколько причин:
- 1. Планирование беременности;
- 2. Беременность;
- 3. Профилактические анализы;
- 4. Обнаружение хламидиоза у полового партнера;
- 5. Развитие симптомов хламидиоза, особенно на фоне ранее перенесенной болезни.
При планировании беременности, следует ответственно отнестись к своему здоровью.
Любые инфекционные болезни важно пролечить до наступления беременности.
Тесты на половые инфекции следует сдавать заблаговременно и обоим партнерам.
При беременности женщина регулярно сдает анализы на ИППП.
Это связано с возможностью лабораторных ошибок и тем, что беременность не означает отказа от сексуальной жизни.
Анализ на антитела к хламидии трахоматис поможет вовремя обнаружить инфекцию и правильно спланировать лечение.
Профилактические анализы важно сдавать всем взрослым людям, которые живут половой жизнью.
Без наличия симптомов и случаев опасного секса, такой анализ следует делать раз в полгода.
При незащищенном сексе с непроверенным партнером, анализ необходимо сдать внепланово.
Если хламидиоз или антитела к хламидиям обнаружены у сексуального партнера – это повод провести обследование.
Хламидиоз – высоко контагиозное, то есть очень заразное заболевание.
Важно! При выявлении инфекции у одного партнера или обоих, сексуальную жизнь на время лечения следует прекратить.
При крайних ситуациях, необходимо пользоваться презервативами.
Незащищенный секс возможен только после подтвержденного анализами полного выздоровления.
Анализы на антитела: как заподозрить хламидиоз?
Хламидийная инфекция проявляется симптомами, которые можно спутать с признаками других ИППП:
- 1. Неприятные ощущения и боль при мочеиспускании;
- 2. Дискомфорт во время занятий сексом;
- 3. Обильные выделения с неприятным запахом;
- 4. Учащение позывов к мочеиспусканию;
- 5. Общая слабость, повышение температуры.
Важно! Хламидиоз может протекать бессимптомно, часто болезнь обнаруживают только при профилактических анализах.
Так как симптомы характерны для многих болезней, анализ на хламидиоз следует сдавать при любых подозрениях на половые инфекции.
Кто назначает и расшифровывает анализы ИФА на хламидиоз?
Анализы ИФА – исследование, которое не дает четкого ответа «да» или «нет».
Поэтому разобраться в результатах анализа может только специалист.
При подозрении на любые половые инфекции, следует обращаться к врачу-венерологу.
Профилактические анализы можно сдавать также у уролога или гинеколога.
После опроса и осмотра пациента врач даст направления на все необходимые исследования.
После получения результатов исследований, врач четко сможет сказать, есть инфекция или нет.
При сомнительных результатах, специалист назначит уточняющие анализы, которые подтвердят или, опровергнут наличие инфекции.
Помните! Если получены АТ к хламидии трахоматис IgG, расшифровка - это сугубо прерогатива врача.
Где сдать анализы на антитела к хламидии трахоматис?
Сдать кровь на наличие антител к хламидиям можно в государственных или частных клиниках.
Граждане РФ при наличии полиса сдают анализы в гос. клиниках на бесплатной основе.
Следует помнить, что государственные лаборатории сильно загружены.
Так что результатов исследований можно ждать долго время.
Из-за большого объема работы, возрастает и шанс на случайные ошибки.
ПЦР тестирование по ОМС не проводится.
Частные платные лаборатории, как правило, менее загружены и обладают более современным оборудованием.
Результаты в этом случае могут быть готовы менее чем за сутки.
В нашем центре, при желании пациента, любой анализ выполняется в режиме «cito», то есть срочно.
Для определения титра к хламидиям и оценки дальнейшего лечения, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Многообразие имеющихся на сегодняшний день в распоряжении врачей способов диагностики хламидиоза , с одной стороны, является положительным моментом, так как позволяет выявить заболевание максимально точно и быстро. Однако есть и обратная сторона: то, что проводятся исследования в разных лабораториях, на разных тест-системах и с применением разных реактивов привело к отсутствию единых норм. Проще говоря, заочно ответить на вопрос, являются ли полученные в результате обследования на хламидиоз титры нормой, одних только показателей этих самых титров недостаточно. В идеале, следует знать, какой именно анализ проводился, какие антитела выявлялись и даже в какой лаборатории проводилось обследование.
Надо отметить, что общеизвестное утверждение о том, что интерпретировать результат должен только лечащий врач, который анализы назначал и знает, кем и где они проводились, - часто игнорируется. Многие лаборатории выдают результаты на руки самому пациенту, но при этом далеко не каждые из них снабжены нормами, а сообщают только полученные в результате титры. В итоге человек начинает искать в различных источниках ответ, что означают указанные титры хламидий и являются ли они нормой. В таких поисках далеко не всегда он обращается к специалистам, поэтому избежать различных проблем (ненужного лечения, либо, наоборот, - отсутствия терапии при ее срочной необходимости) удается далеко не всегда.
Тем не менее, существуют общепринятые нормы, зная которые, можно ориентироваться на результаты анализов . Однако еще раз важно обратить внимание, что окончательный диагноз либо его опровержение может быть установлено исключительно квалифицированным врачом, знакомым с полной историей болезни пациента.
Хламидия менее 10 3
Если в результатах анализа указано, что в крови обследуемого пациента обнаружены хламидии, титр которых составляет менее 10 3, но все же не полностью отсутствует, это ни в коем случае не означает, что опасности нет. Данные микроорганизмы являются абсолютно патогенными, т.е. в норме они не должны присутствовать у человека. В отличие от некоторых других возбудителей, носителем которых человек может являться продолжительное время, и так и не заболеть, хламидии менее 10 3 указывают на то, что пациент находится в острой фазе заболевания, а значит и он, и его половой партнер нуждаются в срочной антибактериальной терапии, под строгим медицинским контролем и с последующей сдачей необходимых анализов .
Титр 1 40 хламидии
Пациенты, в результатах анализа которых указано наличие хламидий 1 40, безусловно, больны и нуждаются в лечении. Тем не менее, многое зависит от конкретной ситуации, в которой такие результаты были получены. Если антитела Ig A в таком титре обнаружены у новорожденного - скорее всего, он получил их от матери и останется носителем на всю жизнь. Когда титр хламидиоза 1 40 обнаруживается при первом обследовании человека, предположительно имевшего контакт с носителем - заражение произошло и требует немедленного медицинского вмешательства. В то же время, такой же титр может являться и нормой. Речь идет о тех случаях, когда показатели 1 40 обнаружены в результате контрольных исследований во время лечения данной инфекции. Так, если первоначальный титр был существенно выше, то полученные через оперделенное время сниженные показатели свидетельствуют о том, что лечение назначено правильно и пациент выздоравливает.
Хламидии 1 80
Показатель антител к хламидиям 1 80 интерпретируется в зависимости от того, какой именно класс антигенов выявлен в результате анализов. Если такой титр показали Ig G при отрицательном Ig A, пациенту не о чем беспокоиться, так как это доказательство того, что заболевание было перенесено и в крови остались антитела к нему. При подозрении на ложноотрицательные результат Ig A (например, при подтвержденном хламидиозе у полового партнера) может быть назначено дополнительное обследование, чаще всего - методом ПЦР , результаты которого четко дадут понять, инфекция у человека либо же иммунитет к ней.
Кроме того, хламидии 1 80 могут означать как наличие заболевания в острой форме (при первичном обращении пациента с жалобами на признаки , специфичные для данного заболевания), так и успешное избавление от него. Во втором случае речь идет о более высоких показателях, полученных ранее, а следовательно, титр хламидиоза 1 80, выявленный через установленный срок от начала лечения, - доказательство его правильности и эффективности.
Хламидиоз титр 1 5
Пожалуй, одним из самых ненадежных показателей является при обследовании на хламидии титр 1 5 . Такие результаты разные врачи называют по-разному: кто-то утверждает, что утверждать о наличии инфекции, основываясь на таких результатах, нельзя и считает анализ отрицательным. В противовес такому мнению, существует практика называть результаты 1 5 слабоположительными , т.е. такими, которые нет острой необходимости лечить, но и оставить без внимания нельзя.
Для того, чтобы избежать любых негативных последствий, лучше все же не забывать о том, что хламидиоз провоцирует достаточно серьезные проблемы со здоровьем, а потому даже такие результаты, как 1 5 лучше всего лишний раз перепроверить. В идеале, такие микроорганизмы не должны присутствовать у человека, однако данные показатели анализов могут быть спровоцированы наличием других половых инфекций, пролеченных ранее.
Хламидиоз титр 1 10
Для того, чтобы как можно точнее ответить пациенту, что означает титр хламидий 1 10, следует знать, к каким именно антителам он относится. Если речь идет о Ig A, то следует немедленно начинать лечение хламидиоза, поскольку как раз в данный момент заболевание находится в самом начале своего активного развития, а следовательно - болезнь еще не причинила человеку серьезного ущерба.
Что же касается титра 1 10 в отношении антител Ig g, то интерпретировать их, как отрицательный результат, можно при обнаруженных Ig A - 0. В этом случае полученные результаты свидетельствуют о том, что заболевание было перенесено ранее, на данный момент пациенту ничего не угрожает, в лечении он не нуждается и опасности для его половых партнеров нет.
Хламидии титр 1 20
Именно титр 1 20 является своего рода точкой отсчета, с которой начинаются сильноположительные результаты анализа на хламидии. При обнаружении таких показателей нужно немедленно начинать лечение, поскольку острую форму заболевания вылечить намного легче, чем устранить хроническую, которая, возможно, уже сровоцировала всевозможные нарушения в работе организма человека.
Если же изначально обследование показало титры, существенно превышающие показатель хламидиоза 1 20, то такие показатели, при одновременно проводимом лечении, будут свидетельствовать о том, что лечение подобрано правильно и оказывает необходимый эффект. Для того, чтобы «заочно» рассказать о значении этих показателей анализов, следует знать не только класс антител, но и полную историю болезни пациента, поэтому лучше всего обращаться за интерпретацией результатов к своему врачу.
Хламидиоз титр 1 160
Поскольку хламидиоз относится к тому типу заболеваний, которые часто протекают скрыто и не проявляются специфическими симптомами, его обнаружение на поздних стадиях - явление отнюдь не редкое. Так, обнаруженный титр 1 160 - это свидетельство того, что болезнь уже достаточно давно протекает в хронической фазе и на данный момент, помимо того, что пациента требуется лечить от хламидиоза, потребуется еще целый ряд мероприятий, направленных на устранение последствий данного заболевания. Обнаруженный титр хламидий 1 160 также является причиной для .jpg)
того, чтобы обследовать полового партнера (или партнеров), с которыми у больного была связь в последнее время. Игнорировать такие показатели нельзя ни в коем случае, так как запущенная инфекция такого плана приводит к многочисленным расстройствам мочеполовой сферы, в том числе и к бесплодию.
