Знаете ли вы, что инсульт является третьей ведущей причиной ранней смерти? Более того, наиболее распространенный тип инсульта, называемый ишемическим инсультом, и его часто предотвращают. Ишемический инсульт случается, когда в кровеносном сосуде, несущем кровь и кислород в мозг, образуется тромб. Когда это происходит, жизненный путь к части мозга отключается.
Такая блокировка может привести к потере функции мозга в определенных частях мозга или даже смерти. И даже если вы переживете инсульт, вы можете остаться жить с разными степенями инвалидности. Итак, лучше сделать так, чтобы этого не происходило!
Вы можете снизить свой риск возникновения инсульта через свой образ жизни.
Согласно исследованиям, которые обсуждались в Harvard Health, есть восемь привычек образа жизни, которые уменьшают риск инсульта. Кроме того, эти здоровые жизненные привычки снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Итак, восемь привычек, которые помогут избежать опасностей инсульта.
Снизить риск инсульта: бросьте курить
Курение повреждает внутренние стенки артерий — кровеносные сосуды, которые несут кровь и кислород от вашего сердца к органам. Когда футеровка артерии повреждена курением, это увеличивает вероятность появления тромба, образующегося внутри кровеносного сосуда. Если это происходит в одном из сосудов, которые переносят кровь и кислород в ваш мозг, то могут повредиться части или часть вашего мозга. Вот что такое инсульт! Таким образом, избавляйтесь от этой вредной привычки прямо сейчас, не позже, и тогда риск получения инсульта снизится в разы, а также другие хронические проблемы со здоровьем, будет постепенно снижаться.
Читайте также: Микролитиаз почек - что это такое
Контролируйте свое кровяное давление
Высокое кровяное давление является одним из ведущих факторов риска развития инсульта.
Повышенное кровяное давление, как и курение, также повреждает внутреннюю стенку артерии. Когда кровяное давление слишком велико, оно давит на стенки артерий, в том числе на те, которые несут кровь к вашему мозгу, и это может повредить его через напряжение сдвига. В течение длительного периода времени это напряжение сдвига может повредить артерию до такой степени, что образуется тромб, и источник кислорода вашего мозга отключается, и его часть умирает. Как снизить риск инсульта? Регулярно проверяйте свое кровяное давление и предпринимайте шаги, чтобы снизить его, если оно слишком высоко.
Снизить риск инсульта: физические упражнения
Держу пари, вы этому не удивились! Аэробные упражнения снижают риск развития инсульта несколькими способами. Во-первых, это снижает артериальное давление, а гипертония является сильным фактором риска развития инсульта. Физические упражнения также помогают уменьшить жесткость кровеносных сосудов, что в свою очередь сопровождается старением. По данным Ассоциации инсульта в Великобритании, регулярные тренировки средней интенсивности могут снизить риск развития инсульта на 27%.
Физическая активность — это здоровая привычка, которая снижает риск возникновения других проблем со здоровьем.
Кроме того, это помогает снизить артериальное давление, ведущий фактор риска развития инсульта.
Следите за своим весом
Избыточный вес или ожирение — еще один фактор риска развития ишемического инсульта.
Хорошая новость состоит в том, что достаточно потерять всего 10% от вашего общего веса (при условии, что у вас избыточный вес) и это может помочь значительно снизить риск развития инсульта. Потеря веса может снизить риск инсульта несколькими способами. Накопленный жир вызывает может повредить внутреннюю стенку сосудов. Кроме того, избыточный вес увеличивает риск гипертонии и резистентности к инсулину, оба из которых связаны с более высокими шансами получения удара.
Читайте также: Какие симптомы при панкреатите поджелудочной железы
Нажмите тут - все материалы о сердце
Все статьи портала о сердце по ссылке выше
Придерживайтесь средиземноморской диеты
Соскочите со всего этого обработанного мусора и попробуйте средиземноморскую диету. Исследования связывают этот пищевой стиль с уменьшением риска инсульта и сердечного приступа, а также снижением смертности от многих причин. Средиземноморская диета включает потребление фруктов, овощей, оливкового масла, рыбы, бобовых и цельных зерен и никаких обработанных пищевых продуктов и сахаров. Кто может с этим поспорить? Одно исследование показало, что переход на этот стиль питания было связано с 37% -ным снижением риска инсульта. Итак, выбирайте для своего рациона больше целых, растительных продуктов, и вы принесете своему сердцу и кровеносным сосудам только пользу!
Лечите диабет
Диабет увеличивает шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний и повышает риск развития инсульта.
К сожалению, мы часто диагностируем диабет типа 2, когда он уже установлен, когда было бы лучше сделать изменения образа жизни, которые сохраняют сахар в крови на здоровом уровне, прежде чем повреждение кровеносных сосудов может вызвать инсульт. Профилактика — это лучшее лекарство! Исследования показывают, что средиземноморская диета может быть полезной для снижения риска диабета типа 2. Другие исследования указывают на преимущества добавления большего количества не крахмальных, растительных продуктов в ваш рацион для предотвращения диабета и понижению сахара в крови, если он у вас повышен. Конечно, физические упражнения также являются частью уравнения! Тренировки повышает чувствительность к инсулину и помогает клеткам более эффективно принимать глюкозу.
Алкоголь только в умеренных количествах.
Если вы должны выпить алкоголь, различные праздники и корпоративы, придерживайтесь только одного напитка, предпочтительно красного вина. Некоторые исследования показывают, что легкий алкоголь имеет кардиозащитные эффекты, но, по крайней мере, одно исследование показывает, что употребление крепкого алкоголя повышает риск возникновения другого типа инсульта, называемого геморрагическим инсультом.
Инсульт (мозговой удар) представляет собой группу заболеваний, обусловленных острой сосудистой патологией мозга, характеризующихся внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций, длящихся более 24 часов или приводящих к смерти.
Инсульт – не единовременное событие, а процесс, развивающийся во времени и пространстве - от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга - некроза.
В зависимости от механизма развития острой сосудистой патологии мозга, выделяют несколько видов инсульта:
· Наиболее часто (до 80% всех случаев) заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участка мозга (т.н. ишемический инсульт или инфаркт мозга).
· Если патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга, то это геморрагический инсульт, или внутримозговая гематома (около 10% всех случаев).
· Около 5% составляют субарахноидальные кровоизлияния, возникающие при разрыве сосудов мозговой оболочки.
· Причина оставшихся 5% инсультов остается невыясненной.
Для диагностики инсульта первостепенную важность имеют симптомы нарушения или выпадения мозговых функций, нередко независимо от того, обнаруживаются или нет признаки инсульта при проведении компьютерной томографии.
Распространенность и медико-социальная значимость
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инсульт занимает третье место, после болезней сердца и онкологических заболеваний, среди причин смерти взрослого населения планеты. Его средняя частота встречаемости в развитых странах составляет около 2500 случаев на 1 млн. населения в год, тогда как для транзиторной) ишемической атаки названный показатель составляет около 500 случаев. Особенно высок риск развития инсульта у пациентов, достигших 55 летнего возраста. С каждым последующим десятилетием вероятность развития инсульта у них возрастает почти в 2 раза. Инсульт является одной из основных причин инвалидизации взрослого населения, поскольку даже в случае своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи у перенесшего инсульт пациента наблюдается неполное восстановление утраченных в острый период болезни функций. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, у более чем 62% перенесших инсульт пациентов сохраняются различной степени выраженности нарушения движений, расстройства координации, чувствительности, речи, интеллекта, памяти. Кроме того, после перенесенного ишемического инсульта сохраняется достаточно высокая вероятность его повторения, особенно в течение первого года (около10%). С каждым последующим годом жизни риск повторного инсульта возрастает на 5-8%.
Факторы риска развития ишемического и геморрагического инсульта
|
· обусловленные различными причинами изменения естественной структуры сосудов, которые обеспечивают кровью мозг |
Причины возникновения
Около половины всех случаев ишемического инсульта обусловлено атеросклеротическим поражением сонных, позвоночных и внутримозговых артерий. Среди других причин - сужение или закупорка более мелких внутримозговых артерий (артериол), обусловленная сердечной патологией (см. факторы риска) закупорка кровяным сгустком (тромбом) или тромбоэмболия внутримозговых сосудов. Что касается геморрагического инсульта, то около половины всех случаев вызваны артериальной гипертензией. Патология стенки внутримозговых артерий, опухоли и прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь, вызывают развитие геморрагического инсульта примерно в равной пропорции (по 10%).
Клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
К ОНМК относят преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) и инсульт. ПНМК – характеризуется внезапным возникновением очаговых (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и др.) и /или общемозговых синдромов (головной боли, головокружения, тошноты, рвоты и др.), которые развиваются у больного с общим сосудистым заболеванием (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца). ПНМК продолжаются несколько минут, реже – часов, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. В случае сохранения данных очаговых неврологических симптомов более 24 часов диагностируется инсульт.
Индивидуальная профилактика инсульта
Традиционная медицина знает лишь два пути борьбы с инсультом: профилактика и симптоматическое лечение последствий болезни.
“Легче предупредить, чем лечить”- это классическое высказывание в особенности относится к инсульту.
Предупреждение инсульта (и его повторений) заключается в правильном режиме труда и отдыха, рациональном питании и урегулировании сна, нормальном психологическом климате в семье и на работе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
Профилактика направлена на устранение факторов риска - активное выявление и раннее адекватное лечение больных артериальной гипертонией.
Немедикаментозные методы лечения
· Ограничение приема поваренной соли.
· Снижение избыточной массы тела.
· Оптимизация уровня физической активности.
· Уменьшение действия хронических стрессов и вредных профессиональных факторов.
· Отказ от курения.
· Ограничение употребления алкоголя.
Целенаправленное медикаментозное лечение проводится под контролем врача и направлено на оптимизацию уровня артериального давления, улучшение самочувствия и работоспособности, уменьшение вероятности развития инсульта.
NSA (Национальная Ассоциация Инсульта США) разработала руководство по предотвращению инсульта, предлагаемое Вашему вниманию.
1. Знайте свое артериальное давление. Проверяйте его хотя бы раз в год. Если оно повышено - проконсультируйтесь с вашим доктором, чтобы держать его под контролем.
- Высокое артериальное давление является ведущей причиной инсульта.
- Если верхняя цифра (систолическое давление) постоянно выше 140 или если нижняя цифра (диастолическое давление) постоянно выше 90, проконсультируйтесь с врачом.
- Если врач подтвердит, что у вас повышенное артериальное давление, он может рекомендовать изменения в диете, регулярные физические упражнения или медикаментозную терапию.
- Лекарственная терапия артериальной гипертензии постоянно совершенствуется. При правильном подборе препаратов вы не будете испытывать побочных эффектов, и качество вашей жизни не пострадает.
2. Узнайте, нет ли у вас мерцательной аритмии.
- Мерцательная аритмия (мерцание предсердий) - это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие крови застаиваться в различных отделах сердечно-сосудистой системы.
- Кровь, которая не движется по телу, может сворачиваться.
- Сокращения сердца могут отделить часть тромба в общий кровоток, что может привести к нарушению мозгового кровообращения.
- Врач может установить диагноз при тщательном исследовании вашего пульса.
- Мерцательная аритмия может быть подтверждена электрокардиографией (ЭКГ). При наличии у вас мерцания предсердий врач может предложить прием препаратов, уменьшающих свертываемость.
3. Если вы курите, прекратите
.
- Курение удваивает риск инсульта.
- Как только вы прекратите курить, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться.
- Через пять лет риск развития инсульта у вас будет таким же, как у некурящих.
4. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.
- Стакан вина или пива ежедневно может уменьшить риск развития у вас инсульта (если нет других причин избегать приема алкоголя).
- Избыточный прием алкоголя повышает риск развития инсульта.
- Помните, что алкоголь может взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами, и он опасен в больших дозах.
5. Узнайте нет ли у вас повышенного уровня холестерина.
- Узнайте содержание холестерина у вас.
- Увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта.
- Снижение уровня холестерина (если он был повышен) снижает риск развития инсульта.
- Снижения содержания холестерина у большинства людей удается добиться диетой, физическими упражнениями, и лишь у некоторых требуется медикаментозная терапия.
6. Если у вас диабет, строго следуйте рекомендациям вашего врача для контроля диабета.
- Часто диабет может контролироваться адекватным отношением к вашему питанию.
- Поработайте с вашим врачом и диетологом для создания программы питания, отвечающей вашим нуждам и вашему стилю жизни.
- Доктор может предложить вам изменить стиль жизни и препараты, которые позволят вам контролировать диабет.
- Наличие диабета повышает риск развития инсульта, но, контролируя состояние диабета, вы можете снизить риск развития инсульта.
7. Используйте физические упражнения для повышения вашей активности в обычной жизни.
- Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями.
- Ежедневная прогулка в течение 30 минут может улучшить состояние вашего здоровья и снизить риск инсульта.
- Прогуливайтесь с друзьями, это может перейти в привычку.
- Если вам не нравятся прогулки, выберите другие виды физической активности, подходящие стилю вашей жизни: велосипед, плавание, гольф, танцы, теннис и прочее.
8. Рекомендуется диета с низким содержанием соли и жира
- Уменьшая количество соли и жира в питании, вы снизите ваше артериальное давление, и, что более важно, снизите риск развития инсульта.
- Стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием фруктов, овощей, круп и умеренным содержанием белков.
9. Обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы с кровообращением.
- Инсульты могут быть связаны с проблемами, связанными с сердцем, артериями и венами, или кровью, текущей по ним. Врач может осмотреть вас на наличие этих проблем.
- Атеросклеротические бляшки могут нарушать кровоток по артериям, несущим кровь от сердца к мозгу. Эти артерии, расположенные на каждой стороне шеи, называются сонными и вертебральными.
- В случае блокады сосудов может возникнуть инсульт.
- При выраженной анемии и других заболевания крови проконсультируйтесь с врачом. Неправильное ведение этих болезней может привести к инсульту.
- Проблемы кровообращения обычно лечатся медикаментозно. Если ваш врач рекомендует вам лекарственные препараты, принимайте их.
- Иногда требуется оперативное вмешательство для коррекции проблем с кровообращением - таких, как тромбоэмболия артерий.
10. Если вы отметили у себя следующие признаки нарушения мозгового кровообращения, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
- Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела;
- Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;
- Трудность речи или понимания простых предложений;
- Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость;
- Внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль.
Январь 30, 2018 Нет комментариев
Введение
Большинство людей стараются планировать свое будущее. При выполнении какой-либо задачи, вы планируете какую-выгоду вы сможете из нее извлечь. При покупке дома, вы учитываете его местоположение и прочие факторы, чтобы ваши инвестиции были в безопасности. Сегодня все больше людей стараются защитить свой самый важный актив – свой головной мозг.
Инсульт стоит на четвертом месте по частоте причин смертности в мире. Инсульт может приводить к летальному исходу или полной потере независимости человека. Это самая распространенная причина возникновения инвалидности у взрослых людей. Ежегодно примерно у 500 000 соотечественников случается инсульт, причем около 30% из них с летальным исходом.
Что такое инсульт?
Инсульт возникает, когда нарушается кровообращение в головном мозге. Клетки мозга могут умереть от снижения кровотока и, как следствие, недостатка кислорода. Есть две большие разновидности инсульта: тот, который вызван блокировкой кровотока и вызванный кровотечением в мозг. Закупорка кровеносного сосуда в головном мозге или шее, называемая ишемическим инсультом, является наиболее частой причиной инсульта и составляет около 80 процентов всех приступов.
Существует три причины закупорки сосудов: образование сгустка в кровеносном сосуде головного мозга или шеи (тромбоз); перемещение сгустка из другой части тела, например, из сердца в мозг (эмболия); или значительное сужение артерии в головном мозге (стеноз). Кровотечение в головном мозге или пространстве, окружающем мозг, приводит ко второму типу инсульта, называемому геморрагическим инсультом.
Два ключевых шага, которые вы можете предпринять, уменьшат риск наступления смерти или инвалидности в результате инсульта: контролирование факторов риска инсульта и знание предупреждающих признаков приступа инсульта.
Предупреждающие признаки инсульта
Предупреждающие признаки – это подсказки, которые посылает ваше тело о том, что ваш головной мозг не получает достаточного количества кислорода. Если вы замечаете один или несколько из этих признаков инсульта или, немедленно вызовите скорую помощь!
- Внезапное онемение или слабость в области лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
- Внезапные трудности при разговоре или понимании речи;
- Внезапные нарушения зрения в одном или обоих глазах
- Внезапные трудности при ходьбе, головокружение или потеря равновесия или координации
- Внезапная сильная головная боль без какой-либо известной причины.
Другие признаки опасности, которые могут возникнуть, включают в себя двоение в глазах, сонливость, тошноту или рвоту. Иногда предупреждающие признаки могут продолжаться всего несколько секунд, а после этого исчезают. Эти короткие эпизоды, называемые переходные ишемические атаки или ТИА, иногда называются «мини-инсультами». Несмотря на краткость, они обнаруживают основное тяжелое заболевание, которое не пропадает без медицинской помощи. К сожалению, многие люди игнорируют их. Обращая внимание на них, вы можете спасти свою жизнь.
Факторы риска инсульта
Фактор риска – это состояние или поведение, которое чаще встречается у тех людей, которые подвергается большему риску наступления инсульта, чем у тех, кто этого не делает. Наличие фактора риска для инсульта не означает, что у вас непременно случится инсульт. С другой стороны, отсутствие фактора риска не означает, что вы избегнете инсульта. Но риск развития инсульта возрастает по мере увеличения количества и тяжести факторов риска.
Некоторые факторы для инсульта не могут быть изменены путем лечения или изменения образа жизни.
Возраст. Инсульт может возникнуть в любом возрасте. Научные исследования показывают, что риск инсульта удваивается за каждое десятилетие в возрасте от 55 до 85 лет. Но удары могут случаться даже в детстве или подростковом возрасте. Хотя инсульт часто считается болезнью пожилых дюлей, риск развития инсульта в детском возрасте является самым высоким в течение перинатального периода, который охватывает последние несколько месяцев жизни плода и первые несколько недель после рождения.
Пол. У мужчин имеется более высокий риск наступления инсульта, но женщины чаще умирают от инсульта. Мужчины обычно не живут так долго, как женщины, поэтому у мужчины приступы случаются в более молодом возрасте, и поэтому они имеют более высокий уровень выживаемости после ударов.
Семейная история болезни. По-видимому, что в некоторых семьях инсульт случается чаще. Несколько факторов могут способствовать семейным случаям инсульта. Члены одной семьи могут иметь генетическую тенденцию к факторам риска инсульта, таким как наследственная предрасположенность к повышенному кровяному давлению (гипертония) или диабету. Влияние общего образа жизни среди членов семьи также может способствовать семейной истории болезни.
Приемлемые факторы риска
Некоторые из наиболее важных излечимых факторов риска развития инсульта:
Высокое кровяное давление, или .
Гипертония на сегодняшний день является самым мощным фактором риска развития инсульта. Гипертония вызывает двукратное увеличение риска инсульта до возраста 80 лет. Если ваше кровяное давление значительно, вам и вашему врачу необходимо разработать индивидуальную стратегию, чтобы довести давление до нормального диапазона.
Некоторые способы понизить давление:
- Поддерживайте нормальный вес.
- Избегайте лекарственных препаратов, которые повышают артериальное давление.
- Ешьте правильно: употребляйте умеренное количество соли, ешьте фрукты и овощи, чтобы обеспечить ваш организм калием.
- Увеличьте физическую активность, выполняйте легкие физические упражнения;
- Ваш врач может назначить лекарственные препараты, которые позволят снизить кровяное давление.
Контроль артериального давления также поможет вам избежать других сердечных заболеваний, развития диабета и почечной недостаточности.
Курение
Курение вызывает двукратное увеличение риска ишемического инсульта и до четырехкратного увеличения риска геморрагического инсульта. Он был связан с накоплением жирных веществ (атеросклероза) в сонной артерии, основной шейной артерии, снабжающей кровью головной мозг. Блокада этой артерии является основной причиной инсульта.
Кроме того, никотин повышает кровяное давление; окись углерода от курения снижает количество кислорода, которое ваша кровь может переносить в мозг; и сигаретный дым делает вашу кровь более густой. Курение также способствует образованию .
Лечащий врач может рекомендовать программы и лекарственные средства, которые могут помочь вам бросить курить. Бросая курить в любом возрасте, вы также уменьшаете риск развития заболеваний легких, сердечно-сосудистых заболеваний и нескольких видов рака, включая рак легких.
Болезни сердца
Общие сердечные заболевания, например, болезнь коронарных артерий, болезни клапана сердца, нерегулярный сердечный ритм (фибрилляция предсердий) и расширение одной из сердечных камер, могут привести к образованию тромбов, которые могут заблокировать кровеносные сосуды в головном мозге или попадать в мозг.
Фибрилляция предсердий, которая чаще наблюдается у пожилых людей, является причиной каждого четвертого приступа инсульта в возрасте после 80 лет и связана с более высокой смертностью и инвалидностью. Наиболее распространенным заболеванием кровеносных сосудов является атеросклероз. Гипертония способствует атеросклерозу и вызывает механическое повреждение стенок кровеносных сосудов.
Лечащим врачом должно проводиться лечение сердечно-сосудистых заболеваний и им могут назначаться такие лекарственные препараты, как аспирин, чтобы предотвратить образование сгустков. Лечащий врач может рекомендовать операцию по очистке закупоренной шейной артерии, если существует высокий риск наступления инсульта. Если вам больше 50, вы и ваш врач должны рассмотреть решение о приеме аспирина.
Транзиторная ишемическая атака
Если вы испытываете симптомы транзиторной ишемической атаки, немедленно вызовите скорую помощь. Если у вас ранее был приступ ТИА или инсульт, риск возникновения инсульта во много раз возрастает, чем у человека, у которого его никогда не было. При возникновении предупреждающие признаков инсульта, необходимо оказание скорой (неотложной) медицинской помощи. Если у вас был удар в прошлом, важно снизить риск наступления второго удара. Головной мозг помогает больному оправиться от инсульта, задействуя не затронутые области мозга вдвое больше. Это означает, что второй приступ может быть вдвое хуже.
Диабет
Что касается инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний, диабет является эквивалентом старения на 15 лет. Возможно вы полагаете, что данная болезнь оказывает влияние только на способность организма использовать сахар или глюкозу. Но это также приводит к повреждениям в кровеносных сосудах по всему телу, включая головной мозг. Кроме того, если уровень глюкозы в крови высок во время инсульта, то повреждение головного мозга как правило более тяжелое и обширное, чем когда уровень глюкозы в крови контролируется. Гипертензия является распространенной среди диабетиков и объясняет большую часть имеющегося повышенного риска инсульта. Лечение диабета может приостановить начало осложнений, повышающих риск инсульта.
Повышенный холестерин
Липопротеиновый холестерин низкой плотности (ЛПНП) переносит холестерин (жирное вещество) через кровь и доставляет его клеткам. Избыточный холестерин может вызвать образование холестерина в кровеносных сосудах, что приводит к атеросклерозу. Атеросклероз является основной причиной сужения сосудов, что приводит к сердечному приступу и инсульту.
Физическая активность и ожирение
Ожирение и бездействие приводят к гипертонии, диабету и сердечным заболеваниям. Величина окружности талии до размера окружности тазобедренного сустава, равная или превышающая среднюю величину для населения, увеличивает риск ишемического инсульта в три раза.
Инсульт происходит, когда кровоток в мозге нарушается, и нервные клетки, лишенные кровоснабжения, отмирают. Это может произойти из-за закупорки сосудов или кровотечения в ткани мозга. Хотя симптомы инсульта могут варьироваться в зависимости от его вида и физиологических особенностей человека, чаще всего он сопровождается затрудненной речью, сведенными мышцами лица, сильной слабостью одной из сторон тела, затуманенным сознанием, интенсивной головной болью и онемением конечностей.
Лечить инсульт непросто. Гораздо легче его предупредить и сократить риски его развития. При любых, даже самых незначительных симптомах инсульта очень важно незамедлительно обратиться к врачам, чтобы избежать плачевных последствий. Ниже советы о том, как не допустить развитие болезни.
Те, у кого есть привычки курить и часто употреблять алкоголь, находятся в группе риска. По статистике, курильщики со стажем в два раза чаще переносят ишемический инсульт, вызванный сужением и блокированием мозговых артерий. По мнению ученых, есть прямая связь между количеством выкуриваемых сигарет в день и вероятностью кровоизлияния в мозг. Для того чтобы существенно снизить риск появления инсульта, необходимо поскорее отказаться от вредной привычки. Этот шаг поможет улучшить общее состояние здоровья. То же касается и регулярного употребления спиртных напитков. В большом количестве они очень негативно воздействуют на организм и работу мозга, что увеличивает риски кровоизлияния.
2. Регулярная физическая нагрузка
Для поддержания здоровья и жизненной энергии человеку необходима физическая нагрузка. Активный образ жизни существенно снижает уровень вредного холестерина, регулирует давление и сахар в крови. Одно из недавних исследований показало, что физически активные женщины имеют гораздо более низкий риск возникновения сердечных болезней, инсульта и закупорки сосудов, чем малоподвижные представительницы прекрасного пола.
В качестве профилактики рекомендуются аэробные упражнения с умеренной интенсивностью (примерно по 20 минут ежедневно). Каждый может подобрать себе оптимальный вид спорта и тренировок: бег, ходьбу, плавание, езду на велосипеде или посещение тренажерного зала. Вместо лифта полезнее будет самостоятельно подниматься по ступенькам, а вместо поездок на автомобиле по возможности завести привычки ездить на велосипеде, роликах или ходить на работу пешком.
Благодаря нескольким международным исследованиям было установлено, что люди, страдающие диабетом, сильно подвержены риску возникновения ишемического инсульта. Повышенный уровень глюкозы в крови со временем сильно повреждает артерии и увеличивает накопление жиров, что в свою очередь повышает возможность блокировки сосудов. Если к этому добавить еще и аритмию, то в скором времени может наступить инсульт. Тем, у кого диабет, необходимо контролировать уровень сахара в крови, своевременно принимать предписанные препараты, ежедневно уделять хотя бы полчаса любой физической активности и выбирать здоровое, сбалансированное питание.
4. Нормализация уровня холестерина
Повышенный уровень холестерина - еще один важный фактор, который может спровоцировать инсульт. Именно холестерин накапливается на стенках сосудов, блокируя тем самым нормальный кровоток к мозгу. Это также может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень холестерина непосредственно связан с риском возникновения ишемических инсультов. Для того чтобы оптимизировать уровень холестерина, нужно потреблять больше продуктов богатых клетчаткой и не увлекаться блюдами из красного мяса. Желательно не жарить пищу, а готовить ее на пару или варить.
5. Здоровое питание
Важный вид профилактики любого заболевания - сбалансированное здоровое питание, обогащенное овощами, фруктами, зерновыми и орехами. Рацион человека должен содержать продукты, богатые клетчаткой и антиоксидантами. Питание с насыщенными жирами, холестерином, натрием и сахаром серьезно вредит организму. Специалисты-диетологи рекомендуют потреблять как можно больше листовых овощей, цельнозерновых круп и орехов, чтобы организм получил достаточно фолиевой кислоты и витамина В12 и В6. Именно эти питательные вещества связаны с пониженным уровнем аминокислот, называемых гомоцистеином в крови. Переизбыток этих аминокислот в организме может вызвать сердечно-сосудистые болезни, в том числе и инсульт.
Повышенное кровяное давление - один из основных факторов возникновения инсульта. Многие люди не относятся к повышенному давлению серьезно, поскольку часто внешне оно никак не проявляется. При этом врачи утверждают, что те, у кого кровяное давление выше нормы, в четыре раза чаще умирают от инсульта, чем люди с нормальным давлением. При проблемах с давлением нужно пройти обследование и постараться изменить свой образ жизни: например, снизить потребление соли и жирной пищи, больше двигаться и меньше нервничать. Во-вторых, при диагнозе «гипертония» важно следовать рекомендациям врача и принимать предписанные лекарства.
7. Контроль объема талии
Исследования доказали, что абдоминальное ожирение (увеличение жира вокруг живота) является сильным фактором риска для возникновения ишемического инсульта. Абдоминальное ожирение увеличивает выработку липопротеинов низкой плотности, и холестерин оседает на стенках сосудов, тем самым вызывая болезни сердца и инсульт. В Интернете можно легко найти специальный калькулятор, чтобы измерить соотношение бедер и талии. У мужчин этот показатель не должен превышать 1,0, а у женщин - 0,85. В противном случае вероятность развития инсульта остается высокой. Избыточный вес дает нагрузку на систему кровообращения, повышает артериальное давление, вызывает диабет. Очень важно своевременно принять меры для снижения веса и уменьшения окружности талии.
8. Аспирин от инсульта
Многие врачи полагают, что тем, кто находится в группе риска сердечных заболеваний, желательно ежедневно принимать аспирин, который неплохо разжижает кровь. Это поможет снизить вероятность инсульта и многих болезней сердца. Но такой способ подойдет далеко не всем: к примеру, людям, страдающим проблемами с желудком, аспирин может только навредить. Перед тем как начинать аспиринотерапию, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
2649 0
Синдромы, ответственные за возникновение инсульта - это то, что зависит от врача
С современных позиций, инсульт может быть характеризован как клинический синдром острого сосудистого повреждения мозга, являющийся исходом различных по характеру патологических состояний системы кровообращения - сосудов, сердца, крови.Оказалось, что на основании анализа результатов современных методов исследования можно понять механизм развития будущего инсульта.
Изучение вероятных механизмов развития возможного инсульта и своевременная коррекция выявленных патологических процессов составляет основу индивидуальной профилактики.
Не фактор риска как математически связанный с инсультом популяционный признак, который негативно действует на уровень соматического здоровья пациента в течение ряда лет, прежде чем возникнет инсульт, а клинический или лабораторный синдром как фрагмент картины заболевания, способного привести к инсульту, становится основой диагностики и оценки вероятности острого нарушения мозгового кровообращения.
Необходимо отметить, что адекватное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование должно охватывать «треугольник» сердце-сосуды-кровь и является по своему содержанию кардионеврологическим обследованием. Инсульт может иметь причинно-следственную связь с любой составляющей из этого треугольника. Поэтому индивидуальная оценка состояния пациента предполагает изучение каждой из них.
Стандартный объем инструментального и лабораторного обследования включает ЭКГ, дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов шеи и мозга, лабораторные тесты (клинический анализ крови, определение уровня холестерина, глюкозы, гомоцистеина, показателей системы свертывания и вязкости крови, тесты, отражающие состояние печени и почек). В некоторых случаях возникает необходимость проведения эхокардиографии, суточной регистрации ЭКГ или артериального давления, выполнения КТ головного мозга.
Результаты такого обследования приводят к выявлению клинических, лабораторных и гемодинамических ответственных синдромов, непосредственно связанных с возникновением инсульта. Остается правильно оценить полученные данные и назначить соответствующую превентивную терапию.
Современные публикации по проблеме инсульта и литературные обзоры, основываются на анализе четырех основных синдромов, ведущих к нарушениям мозгового кровообращения:
- артериальной гипертонии;
- заболеваниях сердца, сопровождающихся нарушениями ритма и нарушениями внутрисердечного движения крови;
- атеросклеротических стенозов (сужения) сонных артерий;
- процессов, связанных с повышенным внутрисосудистым образованием тромбов (гиперкоагуляция).
Для того, чтобы получить достоверные результаты, лучше производить измерения 2 раза в день - утром после сна и вечером после ужина. Фиксировать полученные данные в течение недели. Если хотя бы однажды систолическое (верхнее) давление было выше 140 мм рт. ст., или диастолическое (нижнее) - выше 90 мм рт.ст., то есть основания для тревоги. Совершенно не обязательно идти в аптеку за таблетками, но обратить внимание на образ жизни необходимо.
Посмотрите: достаточен ли отдых, хватает ли физической активности, не слишком ли много спиртного попадает в организм? Многие пациенты утверждают, что давление «прыгает» только при посещении врача. Действительно, так бывает, но ведь это лишь демонстрирует наклонность к гипертоническим кризам. Согласимся, что посещения врача -это не самый большой стресс.
Нарушения ритма сердца в большинстве случаев первым обнаруживает больной. Перебои в работе сердца проявляются ощущениями толчка, трепетания, замирания. Без электрокардиограммы трудно понять, с чем мы имеем дело. Но и ЭКГ не всегда фиксирует перебои, просто потому, что за 1-2 минуты регистрации кривой нарушения ритма не успевают попасть на бумагу.
Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ успешно разрешает эту проблему. Существует компактный прибор, который носят на себе сутки, не изменяя привычной деятельности. Запись этого прибора расшифровывают, и тогда все становится ясно. К сожалению, примерно 20% больных совершенно не ощущают аритмию. Но если врач послушает сердце, то аритмия, как правило, выявляется.
Даже значительные сужения сонных артерий (стенозы) в большинстве случаев почувствовать нельзя. Иногда доктор прослушивает шум над такой артерией. Но точную информацию можно получить с помощью ультразвукового исследования артериальной системы мозга. Исследование это безопасное и не требует никакой предварительной подготовки.
Критические стенозы встречаются редко: как правило, у людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Но очень часто в заключении врача фигурируют примерно такие слова: «.. .атеросклеротическая бляшка, стенозирующая просвет артерии на 20-30%». Это объективный признак атеросклероза, и для людей старше 45 лет - явление обычное. До хирургии в таких случаях ещё далеко, но на жировой обмен нужно обратить пристальное внимание.
По некоторым признакам можно предположить возможность повышенной свертываемости крови - гиперкоагуляции. Если при заборе крови из вены игла «забивается», если лаборант несколько раз прокалывает палец, чтобы получить кровь для анализа - это похоже на склонность к образованию тромбов. О возможности внутрисосудистого образования тромбов можно думать, если расширены вены на ногах, на коже стоп и голеней видна мелкая сеточка расширенных сосудов, если утром «красные глаза» (видны расширенные сосуды в белой части глаза).
Больные с высокой вязкостью крови часто жалуются на «тяжесть и тупость» в голове, повышенную утомляемость, снижение памяти. Обычно люди с плотной, вязкой кровью, плохо переносят летнюю жару. В период высокой температуры окружающей среды организм теряет жидкость, и кровь становится еще более вязкой.
Специальные методы лабораторной диагностики (коагулограмма и определение реологических свойств крови) позволяют «расшифровать» механизмы гиперкоагуляции и высокой вязкости крови. Но и без анализов можно сказать, что кровь слишком вязкая у плотных, полнокровных, курящих мужчин, у женщин с избыточным весом и варикозным расширением вен, у всех больных с повышенным содержанием глюкозы и холестерина в крови.
Очевидно, что эти заболевания и патологические процессы не исчерпывают всей гаммы болезней и синдромов, способных привести к инсульту или способствовать его возникновению. Важнейшей угрозой для развития острых нарушений мозгового кровообращения являются сахарный диабет и заболевания почек, заболевания крови и другие болезни.
Этот список можно увеличить в несколько раз, но все перечисленные заболевания, в конечном счете, хотя и посредством разных механизмов, формируют все те же четыре ответственных синдрома. Например, сахарный диабет приводит к повреждению мелких сосудов и сгущению крови, а при заболеваниях почек повышается артериальное давление.
Индивидуальный прогноз
Используя данные научных исследований, рассмотрим прогностическое значение ответственных синдромов и возможность использования этих данных в построении индивидуальных профилактических программ. Чем больше ответственных синдромов, тем выше индивидуальный риск инсульта.Наиболее полные сведения о степени риска можно получить при изучении самого распространенного в популяции репрезентативного синдрома -артериальной гипертонии. По данным регистра инсульта Института неврологии РАМН, гипертония обнаруживается у 78,2% больных, перенесших инсульт. Наряду с высокой распространенностью, для артериальной гипертонии характерны и большие возможности в отношении лечебной коррекции.
Метаанализ показывает, что снижение артериального давления на 2 мм рт. ст. ассоциируется с 25% снижением величины относительного риска нарушения мозгового кровообращения. Сегодня не вызывает сомнения, что систематическая, своевременная и адекватная терапия способна предотвратить развитие инсульта у значительной части лиц, страдающих гипертонией. Несмотря на то, что борьба с гипертонией более эффективна при реализации массовой стратегии, чем индивидуальной тактики, коррекция этого синдрома совершенно необходима для каждого больного, попавшего в поле зрения врача.
Данные обобщенных исследований свидетельствуют, что вероятность возникновения инсульта у больного с артериальной гипертонией составляет приблизительно 4,5-5% в год. Правильное применение лекарств для лечения гипертонии может снизить этот риск примерно на 30%.
Заболевания сердца в значительной степени определяют вероятность инсульта как в популяции, так и в группах высокого риска. Механизм гемодинамических нарушений, связанных с заболеваниями сердца, сложен, многообразен. Но годовой риск инсульта при таких заболеваниях сердца, как аневризма стенки левого желудочка, мерцательная аритмия, колеблется от 4 до 7,5% в год.
Превентивное воздействие на аритмии, вызванные коронарным синдромом чрезвычайно эффективно. Устранение наиболее опасных нарушений ритма (мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия) уменьшает абсолютный риск инсульта на 50 и более процентов. Чаще это достигается путем восстановления адекватного коронарного кровообращения. Но в ряде случаев требуются и более радикальные меры, такие как восстановление проводящей системы сердца с помощью радиочастотного вмешательства или установки электрокардиостимулятора.
Атеросклероз магистральных артерий головного мозга - важнейший из ответственных синдромов, оказывающий существенное влияние на индивидуальный прогноз. Прогноз зависит от степени сужения артерий: при верифицированном стенозе сонной артерии более 75% ежегодный риск инсульта достигает 5,5%. Стенозы сонной артерии без клинических проявлений, достигающие 80-99%, увеличивают риск инсульта до 7,1% в год. При наличии изъязвления бляшки вероятность инсульта увеличивается до 7,5-8%. У больных с признаками стеноза, перенесших ранее инсульт, годовой риск его повтора возрастает до 10-13%.
Таким образом, для больных со стенозами артерий головного мозга, не переносивших ранее нарушения мозгового кровообращения, абсолютный риск инсульта составляет приблизительно 5% в год. Для больных, перенесших транзиторную ишемическую атаку или инсульт - 10%. Лечение лекарствами уменьшает этот риск на 20-30%, операция по реконструкции сосудов - на 50-60%.
Термин «гиперкоагуляция» наиболее точно отражает результаты многообразных нарушений в системе свертывания крови, в конечном счете, формирующих тенденцию к внутрисосудистому образованию тромбов. Тромбоз артерий - наиболее частая непосредственная причина инфаркта миокарда и инсульта. Выделение гиперкоагуляции в самостоятельный репрезентативный синдром связано с высокой эффективностью превентивного воздействия на процессы свертывания крови. Антитромботическая терапия (лечение, направленное на предотвращение образования тромбов) остается краеугольным камнем первичной и вторичной профилактики инсульта.
Лекарства различных фармакологических групп, снижающие возможность образования тромбов, в настоящее время составляют основу индивидуальных схем превентивной терапии. Применение этих средств с профилактической целью имеет хорошую доказательную базу. По степени снижения абсолютного риска при применении, например, аспирина можно косвенно судить о величине индивидуального риска, который мог бы иметь место, если бы этот препарат не применялся.
При анализе материалов о 9256 пациентах, которые применяли аспирин, курантил и другие средства, снижающие тромбообразование, доказано 15-22%-ное снижение относительного риска и снижение абсолютного риска на 5-10%. Величина абсолютного годового риска инсульта для больных со склонностью к внутрисосудистому образованию тромбов без применения аспирина составляет 5-7%.
Используя ответственные синдромы и величины абсолютного риска, можно получить достаточно простую методику прогнозирования вероятности инсульта (табл.).
Пятипроцентная шкала прогнозирования инсульта
Индивидуальный прогноз, построенный на расчетах вероятности возникновения острого нарушения мозгового кровообращения, совершенно необходим для определения порядка последовательных и логически обоснованных действий врача по отношению к пациенту.
В диагностике и коррекции ответственных синдромов без врача не обойтись. Здесь необходимо обоснованное применение лекарственных препаратов, а иногда и хирургических методов лечения. Нецелесообразно самостоятельно, без участия врача, «лечить болезни». Это будет либо недостаточно эффективно, либо довольно опасно.
А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
