Сразу после появления малыша на свет проверяют, нет ли у него дисплазии тазобедренных суставов или врожденного укорачивания бедер или голеней. Если неонатологи пропустили дефекты, то ортопед или хирург на диспансеризации в 1 месяц исправят ситуацию. Но и сама мама должна обратить внимание на важные признаки: если кроху положить на спинку, а затем согнуть его ножки, чтобы стопы ребенка встали на пеленальный столик, то колени должны быть на одном уровне. Несимметричные складочки под ягодицами и на бедрах тоже стоит обсудить с врачом.
Выход. Фиксирующие шины-распорки, подушки и стремена, установленные до 6 месяцев, должны устранить дисплазию тазобедренных суставов, а операция удлинит укороченные части.
2. Куда смотрят коленки? Косолапость у детей
Косолапость у ребенка может быть серьезной проблемой и временным явлением. В первом случае стопа ребенка (одна или обе) и голеностоп повернуты внутрь сильно, почти на 90°. И заметить эту особенность можно почти сразу после рождения. Вторая ситуация абсолютно естественна, к 2 годам исправляется сама собой, но иногда процесс затягивается до 3–4 лет.
Выход. К лечению сильной косолапости у ребенка приступают с 2-недельного возраста. Обычно практикуют массаж и лечебную физкультуру. Если через полгода нет результата, задумываются об операции.
3. О или X?
У некоторых детей до 3–4 лет при ходьбе ножки расположены буквами О, Х или оба колена смотрят в разные стороны. Важно следить, чтобы после двух лет эта особенность не усугублялась, не возникали боли в суставах и дискомфорт при ходьбе. Окончательно приспособиться к жизни в вертикальном состоянии ребенку удается лишь к подростковому возрасту, а это значит – все, что происходит до того, укладывается в понятие нормы.
Выход. В любом случае не помешают консультации у специалиста раз в полгода, массаж и лечебная физкультура.
4. Некрепкая опора: плосковальгусная или варусная стопа у ребенка
Диагноз «плоскостопие» врачи ставят не раньше 5 лет, а до того используют термины «плосковальгусная стопа» – стопы сильно «заваливаются» на внутреннюю часть, и «варусная» – опорой служат внешние края. Первая деформация может перерасти в плоскостопие у ребенка. Малышу становится трудно подолгу ходить пешком, а его новая обувь всего за 1–2 месяца стаптывается с внутренней стороны. Вторая ситуация к плоскостопию у ребенка никогда не приводит, но повышенную нагрузку на суставы ног и позвоночник тоже дает, оборачиваясь как минимум сутулостью.
Выход. При своевременной коррекции с помощью физиотерапии дефект чаще всего удается устранить за несколько лет.
5. О чем расскажет походка ребенка?
Есть несколько неправильных вариантов походки у детей. Один – ребенок опирается на носочки, приподнимает и выворачивает наружу пятки, немного сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах, сводит бедра. Второй опознают по приволакиванию правой или левой ноги, а также согнутой и прижатой к туловищу с той же стороны руки. При следующем походка у ребенка отличается избыточными, нецелесообразными, вычурными движениями конечностей, например, высоко поднимаются колени, а стопы «пришлепывают».
Выход. При любом отклонении от нормы следует показать кроху хирургу, ортопеду и неврологу. Большинство из перечисленных особенностей связаны со сбоями в развитии головного или спинного мозга и требуют своевременной корректировки.
Совет врача
Если вы заметили, что малыш безо всяких видимых причин (неудобная обувь) начал хромать, подволакивать ногу или принимать несвойственные ему позы, когда сидит, лежит или стоит, срочно обратитесь к специалисту – хирургу или ортопеду. То же самое следует сделать, если припухли и стали горячим на ощупь суставы. Иногда простуды и грипп вызывают воспаление в опорно-двигательной системе. И успешное выздоровление зависит от того, насколько быстро начато лечение. Пока ребенок не пройдет обследование, важно свести к минимуму нагрузку на больную ногу.
6. У ребенка потеют ноги
Выход. Народная медицина предлагает много методик лечения потливости ног у детей – ножные ванночки с настоями из коры дуба, шалфея, череды, закаливание (хождение босиком, обливание холодной водой), массаж ног, различные мази и присыпки.
7. Боль в икрах
Родителям необходимо уделять должное внимание жалобам детей на боли в нижних конечностях, расспрашивать, где конкретно и что происходит, отслеживать изменения в походке ребенка. Большая часть жалоб объясняется ушибами и растяжениями во время активных игр. Меньшая – становится следствием неравномерного роста костной и мышечной тканей. Зоны более интенсивного развития опережают отстающие, вызывая в них дискомфорт. Пятая часть детей испытывает боль в ногах вечером. Кровь хорошо циркулирует в дневное время, но ночью кровоток снижается, и возникает боль. Легкий массаж должен снять неприятное ощущение.
Выход. Как только ребенок сообщил о болях в ногах, необходимо его осмотреть. Обратите внимание и на общее самочувствие, аппетит, температуру тела, настроение. Однако не все случаи так безобидны, и лучше обсудить ситуацию с врачом.
8. Ортопедическая обувь для детей
По данным статистики, 95% детей рождаются со здоровыми ножками, но с возрастом около трети из них приобретают различную патологию опорно-двигательной системы. При помощи ортопедической обуви для детей можно откорректировать многие дефекты костей и суставов ног. Покупать такие вещи без назначения врача нельзя, можно навредить правильному развитию стоп ребенка или усугубить уже имеющиеся проблемы.
Выход. Лучше всего поддаются коррекции с помощью ортопедической обуви для детей плоскостопие у ребенка, а также вальгусная и варусная деформации стоп.
9. Уже на каблуках?
Актриса Кэти Холмс и модель Хайди Клум вызвали бурю негодования у общественности, когда позволили своим 4-летним дочерям надеть обувь на высоком каблуке. Такие выходки были названы «родительским провалом». По мнению специалистов, последствия такого нарушения – растяжение связок и искривление формы стопы у ребенка, а также деформация позвоночника, что неизбежно повлечет за собой сбои в работе внутренних органов.
Выход. Обувь модниц младше 7 лет должна иметь каблук не выше 5–7 мм.
10. Обуваемся! Правильная обувь для малышей
Первые ботиночки надевают сразу же, как только малыш начнет учиться ходить. Первая обувь для детей должна иметь высокий жесткий задник, подушечку-супинатор для формирования свода и просторный носок, который не сдавливает переднюю часть стопы.
Выход. Покупать первую обувь для ребенка обувь нужно обязательно вместе с ним. Предлагаем следующий порядок действий. Пусть кроха наденет обнову и немного походит в ней, а вы следите, не изменилась ли его походка.
Зарядка-игра для ножек
Хорошей профилактикой плосковальгусной деформации и плоскостопия может стать простая гимнастика, которую легко превратить в веселую игру. Упражнения нужно выполнять ежедневно, по 5–7 раз каждое.
Разуйте малыша и предложите ему:
* попеременно и синхронно сгибать и выпрямлять пальцы на каждой ноге;
* вращать стопами по часовой и против часовой стрелки;
* ходить на носках, пятках и опираясь на внешнюю часть стопы;
* собирать пальцами ног с пола мелкие предметы: камушки, шарики, детали от конструктора диаметром 3–4 см (усложненный вариант этого упражнения выглядит так: рассыпьте по полу мелкие предметы, накройте их платком и предложите крохе все собрать, не снимая покрова);
* сидя на стуле, поочередно то правой, то левой ногой катать теннисный мячик или гимнастическую палку;
* медленно ходить, зажав между стопами теннисный мячик;
* устоять, держась за руки взрослого, на фитболе, стараясь удержать равновесие;
* ходить по узкому бревну и карабкаться по перекладинам веревочной лестницы.
Деформация стопы у детей – это патология, при которой вес тела распределяется неравномерно. Спина, колени, суставы помогают конечностям удерживать равновесие, баланс, забирая нагрузку на себя. Части опорно-двигательного аппарата изнашиваются, ослабевают, показатели угла свода увеличиваются.
Изменения соединений мышц – базовая причина дефекта. Перемены спровоцированы врожденными или приобретенными факторами.
Особенности характерны для ребенка, возраст которого позволяет самостоятельно передвигается продолжительное время. Новорожденный или грудничок не встает на ножку, опорно-двигательный аппарат находится на начальной стадии укрепления, определить наличие или отсутствие патологии сложно.
Как только грудной ребенок подрастает, родители ожидают его первых шагов, торопят, усаживая в ходунки. У малыша нет возможности сообщить, что ноги устали или болят. Плач воспринимается как детский каприз. Мамочки самостоятельно провоцируют развитие вальгусной или варусной формы стоп.
Виды деформации
Кривизна конечности – изменение формы. Перемены отражаются в походке, появлении болезненных ощущений. Трансформация ноги заметна внешне, деформация варьируется от похожих до кардинально противоположных (вальгусная и варусная разновидность; плоскостопие и полая стопа).
Плоскостопие и полые стопы – вторая пара противоположностей: при плоскостопии образовывается плоская конечность; полая — характеризуется высоким подъемом.
Косолапость – редкая врожденная патология или приобретенная проблема на фоне травм, ожогов конечности.
Вид деформации незначительно влияет на выбор метода ее исправления. Ключевой признак – степень заболевания, стадия запущенности.
Методы исправления деформаций у детей
Патология у детей устраняется после нахождения проблемы. Начальные симптомы отклонения диагностируют родители в домашних условиях, обращая внимание на факторы:
- постановку при ходьбе с отклонением во внешнюю или внутреннюю сторону;
- шаркающую походку;
- пассивность ребенка, быструю утомляемость.
После наблюдения постоянных или периодически возникающих симптомов, идут к ортопеду. Медицинская установка проблемы – следующий этап. Ортопед измеряет высоту, подъем, угол, определяет вид диагностики. Чем сложнее заваливание, тем больше методов используют. В медицинском учреждении делают:
- рентген-снимок ступни;
- гониометрию (амплитуда движений);
- плантографию (степень).
Если плантография показала отклонение ранней стадии (угол не больше 15-20°), актуальны консервативные методы лечения, направленные не на точечное устранение проблемы, а на профилактику. Ступня с углом отклонения более 20° требует терапевтического, физиотерапевтического лечения. Оперативное вмешательство необходимо, когда угол превысил отметку 30°.
Основная цель консервативной и хирургической терапии – укрепление связок, мышц для восстановления правильной формы стопы.
Консервативное лечение
Лечение приобретенной или врожденной незапущенной деформации младшего возраста – вопрос корректировки. Консервативное исправление состоит из терапевтической практики и методов без медикаментозной поддержки.
Среди терапевтических способов:
- Электрофорез — введение лекарств электрическим током через кожу, слизистые оболочки.
- Электростимуляция — восстановление функции стоп импульсным током.
Остеопатические методы, домашняя терапия актуальны в детском возрасте, когда профилактические меры – основа лечения.
| Разновидности | Воздействие на другие органы | |
| Эффект | Периодичность | |
| Массаж |
|
|
| Улучшение кровообращения | Пятнадцать занятий с перерывом в две недели | |
| Ванночки | Солевые; хвойные; ромашковые | Колени, голеностопы |
| Стимуляция кровообращения | От 3 раз в неделю | |
| Редрессация | Закрытое воздействие |
|
| Насильственное исправление | Исправлять каждые две недели до устранения дефекта | |
| Парафинотерапия | Тепловой компресс; парафиновые сапожки | Скелетные мышцы |
| Расслабление мускулатурных органов | До получения результата |
Занятия спортом участвуют в формировании свода – тонизируется мышца конечности, связки.
Ортопедическая пара обуви или стелька с супинатором дополнят курс лечения, но как отдельный действенный способ не рассматриваются. Правильно подобранная модель создает эффект гипса, крепко фиксируя положение конечности. Обувь (стельку) меняют, как только нога увеличивается.
Лечебный комплекс работает сообща, важно использовать шаг за шагом разновидности остеопатической, домашней терапии, спорт, при необходимости медикаментозные процедуры.
Когда потребуется операция
Любой вид деформации стопы у детей до 12-15 лет корректируются, чаще операционное воздействие рассматривают при врожденных патологиях. Приобретенная форма тяжелой стадии (требующая операции) редко встречается в раннем возрасте, так как формируется спустя продолжительное время ходьбы.
Простейшая операция для исправления стопы – накладывание гипса. Супинатор – аналог в классической, профилактической терапии ранних стадий деформации. Гипс фиксирует конечности в правильном положении, но сковывает движения, тормозит развитие. Установку заменяют временной иммобилизацией ног: в ночное время – бинты; в дневное – другое изделие, назначенное ортопедом (ортез).
Если накладывание гипса – недейственная нагрузка, прибегают к сложной операции. Исправление деформации состоит из диагностики, подготовительного этапа, операции, периода восстановления.
- Диагностика указывает на особенности угла между первой и второй плюсневыми костями (первый, второй палец). Операция разрешается, когда межкостные промежутки мало увеличенные.
- Подготовительный этап состоит минимум из трех дней. Стационарный период охлаждения, обезболивания поврежденных конечностей.
- Хирург удаляет части косточки, которые мешают правильно ставить ступню при ходьбе или проводит операцию на мягких тканях стопы (может быть комбинированная операция).
- Период восстановления – процедуры консервативной терапии, филатовский стебель (материал, плотно покрывающий конечность, защищающий от инфекций).
Операция дает хороший косметический эффект, возвращает функциональность конечностей. Часто является единственным методом коррекции врожденных патологий.
Профилактика искривления стопы у детей
Профилактические мероприятия направлены на изначально правильное формирование ступни. Доктор Комаровский рекомендует движение по неровным поверхностям босиком или по ровным поверхностям в обуви с подъемом, чтобы не возникала возможность заваливать ножку. Основное правило профилактики – избегание ровных граней, на которые ступает ребеночек для предупреждения развития плоскостопия. Если у малыша заметно проявление Х-образной или О-образной формы ног, ходьба становится шаркающей, покупают антивальгусную или антиварусную пару обуви, чтобы дальше не искривлять ногу.
Среди других методов подходят любые приемы консервативной терапии. Профилактика, предотвращающая искривление, полезна в послеоперационный период.
В детском возрасте врожденная и приобретенная причина корректируется. Искривленная стопа у ребенка – не приговор. Главное – вовремя определить проблему, обратиться к ортопеду для диагностики вида кривизны. Выздоровление начнется без хирургического вмешательства, если выполнять профилактические мероприятия комплексно и ежедневно.
При вальгусном плоскостопии у взрослых лечение представляет собой чрезвычайно сложный, длительный и комплексный процесс. При этом терапия в первую очередь должна быть направлена на укрепление связок и мышечных групп стопы, а также способствовать устранению болевого синдрома. В ряде случаев для этого может понадобиться оперативное вмешательство.
Что представляет собой вальгусная деформация стопы?
Вальгусное плоскостопие у взрослых развивается как результат запущенного течения заболевания под названием вальгусная деформация стопы. Данная патология является структурным нарушением ступни, при котором ее серединная часть смещается вниз, а пятка и пальцы смотрят наружу. Смещение происходит по причине ослабления связочного аппарата. При запущенной форме и длительном течении заболевания более крепкие группы мышц как бы перетягивают ступню на свою сторону, и начинается процесс развития плоскостопия.
Данная патология имеет достаточно широкое распространение. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% взрослого населения страдают от вальгусного плоскостопия. Заболевание доставляет пациентам дискомфорт и неприятные ощущения, в значительной степени снижая качество их жизни. К наиболее распространенным симптомам вальгусного плоскостопия принято относить следующее:
- Отечность.
- Развитие ярко выраженного болевого синдрома.
- Усталость ног.
- Натоптыши.
- Нарушения осанки.
- Боли в спине.
- Формирование мозолей.
- Быстрая утомляемость и дискомфорт при ходьбе.
- Наличие косметического дефекта, выраженного в увеличении и явном отклонении сустава.
- Болезненные ощущения в районе колен.
- Изменение размера обуви.
- Покраснение и припухлость в области сустава большого пальца.
- Увеличение размеров сустава и характерное его выпирание.
- Нарушения и изменения в походке.
- Болевые ощущения в области поясницы.
Кроме того, вальгусному плоскостопию неизменно сопутствуют такие заболевания, как артроз плюснефалангового сустава, бурсит в хронической форме.
Вернуться к оглавлению
От чего возникает вальгусная деформация стопы?
Патогенез вальгусной деформации стопы и плоскостопия во многом зависит от возрастной категории пациента. Так, среди причин, способствующих развитию представленной патологии у взрослых, специалисты выделяют следующие факторы:
- Ношение неудобной обуви.
- Частое хождение на высоких каблуках.
- Избыточная масса тела.
- Последствия различного рода травм.
- Чрезмерные или же, напротив, недостаточные физические нагрузки.
- Наследственная предрасположенность.
- Перенесенный ранее полиомиелит.
- Рахит, приводящий к размягчению костной ткани.
- Неправильное распределение нагрузки на ноги.
- Изменения гормонального характера (по этой причине плоскостопие часто наблюдается у беременных женщин).
- Нарушения в функционировании эндокринной системы.
- Частые стрессовые ситуации.
- Ослабленность мышц и связок стопы врожденного или же приобретенного характера.
- Перенесенные переломы стопных или же голеностопных костей.
- Длительное нахождение в гипсе.
- Различного рода повреждения связок.
- Подвывих фаланги большого пальца.
- Ослабленность сухожилий.
- Подагра суставов, сопровождающаяся повышенной аккумуляцией солей мочевой кислоты.
- Инфекционные заболевания, сопровождающиеся нарушением процесса кровоснабжения.
Вернуться к оглавлению
Кто относится к группе риска?
Несмотря на то, что плоскостопие является чрезвычайно распространенной проблемой, которая может возникнуть в любом возрасте, специалисты выделят группу лиц, наиболее подверженных вальгусной деформации стопы. К ним относятся женщины в возрасте до 30 лет и представители следующих профессий, чья деятельность связана с продолжительным пребыванием в стоячем положении или же повышенной травматичностью:
- Манекенщицы и фотомодели (главным образом это связано с частым и продолжительным хождением на высоких каблуках).
- Учителя.
- Продавцы.
- Рабочие, работающие за станками.
- Парикмахеры.
- Хирурги.
- Спортсмены, занимающиеся бегом и прыжками.
Вернуться к оглавлению
Чем опасна патология?
Вальгусное плоскостопие чревато развитием ряда достаточно тяжелых сопутствующих заболеваний. При отсутствии должной терапии стопа постепенно утрачивает свои рессорные и опорные функции. В дальнейшем патологический процесс распространяется на всю опорно-двигательную систему пациента, поражая позвоночник, тазобедренный, коленный и голеностопные суставы. К наиболее опасным и распространенным осложнениям вальгусной деформации стопы, которые наблюдаются у пациентов взрослого возраста, относятся:
- Артроз.
- Варикозное расширение вен.
- Сколиоз.
- Развитие патологий внутренних органов.
- Головные боли.
- Поражения суставов.
- Появление так называемых пяточных шпор.
- Деформация пальцев.
- Развитие диабетической стопы.
Следует подчеркнуть, что во многих случаях патологический процесс деформации стопы может привести к необратимым изменениям, результатами которых станут абсолютная невозможность к передвижению и инвалидность пациента. Поэтому при обнаружении вышеперечисленных признаков необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью и начать лечение. Ведь чем раньше будет начат терапевтический курс, тем больше шансов на достижение благоприятных результатов.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения вальгусной деформации у взрослых
Вальгусное плоскостопие у детей достаточно легко поддается терапевтическому воздействию, а вот лечение патологии у взрослых – процесс достаточно сложный, длительный и трудоемкий. С чем это связано? Дело в том, что костяная ткань и суставы в детском возрасте отличаются мягкостью и эластичностью, а потому их коррекция для специалиста не составляет особого труда, особенно в случае своевременного обращения к врачу.
Что же касается взрослого человека, то ступня его уже полностью сформировалась, кости и суставы отличаются твердостью, отсутствием эластичности и практически не поддаются каким-либо изменениям, что в значительной степени осложняет лечебный процесс.
В данном случае терапия должна быть главным образом направлена на устранение болезненной симптоматики, на повышение мышечного тонуса и укрепление связок стопы, препятствовать развитию возможных осложнений и развитию сопутствующих заболеваний. Основная задача специалиста заключается в том, чтобы остановить или же предельно замедлить развитие патологического процесса и не допустить его влияния на весь опорно-двигательный аппарат пациента.
Методы борьбы с вальгусным плоскостопием у пациентов взрослого возраста во многом зависят от степени тяжести и продолжительности течения заболевания. Так, если больной обратился к специалисту на ранних стадиях развития патологии, то ее пытаются лечить при помощи консервативной терапии. При этом применяются следующие методики:
- Массажи и гидромассажи.
- Ношение ортопедической обуви и использование ортопедических стелек.
- Физиопроцедуры.
- Лечебная физкультура.
- Миостимуляция голеностопных мышц.
- Ношение гипсовых ортопедических повязок.
- Иглорефлексотерапия.
- Медикаментозное лечение, заключающееся в приеме обезболивающих препаратов, а также лекарственных средств, способствующих устранению отечности и снятию напряжения в ногах.
- Применение специальных ночных бандажей.
- Тепловые процедуры.
Однако в большинстве случаев для лечения вальгусного плоскостопия у взрослых приходится прибегать к хирургическому лечению, особенно если болезнь находится в запущенной стадии с наличием сопутствующих осложнений.
Оперативное вмешательство представляет собой процедуру по замене поврежденных связок стопы искусственными имплантатами, что способствует восстановлению ее свода. Возможно применение метода остеотомии – хирургической реконструкции стопных костей.
Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп . Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.
О заболевании
Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги - патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.
Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно - он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах - пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.
Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное) . В первом случае - ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.
Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска - крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом , перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.
Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.
Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.
Степени патологии
Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:
- Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
- Вторая степень. Угол отклонения - не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями , массажем и физиотерапией.
- Третья степень. Угол отклонения - не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
- Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений - более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.
Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.
Диагностика
Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.
Как только будут выявлены причины , которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:
- Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
- Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
- Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
- Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
- Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления - в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
- Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
- Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
- Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.
При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.
Лечение
Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.
Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж , магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность , так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.
Прогнозы
Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы - вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.
Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.
Обувь
Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей - деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.
Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок - тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.
Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком - по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.
При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.
Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.
В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:
- Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
- Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
- Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
- Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.
Часто люди жалуются на наросты в области ног, похожие больше на косточки и мешающие движению. Эти костяные шишки называются вальгусной деформацией стопы. Такая шишка на стопе мешает носить любую обувь, вызывает сильную боль. Этот вырост выглядит абсолютно не эстетично и является определенной патологией, которая требует обязательного лечения, ношения специальной обуви и выполнения рекомендаций. В особенно запущенных случаях, патология требует хирургического вмешательства, без которого жизнь пациента становится действительно тяжелой.
Характеристика и причины заболевания
Вальгусная деформация стопы у взрослых выглядит весьма удручающе. Это стопы, которые будто заваливаются внутрь. Пятки разделены внушительным расстоянием (более четырех сантиметров) при сведенных вместе и выпрямленных ногах. Сами стопы уплощаются и при ходьбе возникают исключительно неприятные ощущения.
Боль может быть выражена не только в районе косточки, а также на голеностопе и даже затрагивать шейку бедра. Плосковальгусная подошва заставляет человека менять походку в попытках избавиться от вездесущей боли и «подладиться» под сложившуюся ситуацию.
Для искривления ступни первопричинами могут быть самые разные обстоятельства:
- Нарушения развития конечностей внутри утробы на разных сроках беременности.
- Ношение некачественной неправильной обуви в детском возрасте.
- Дисплазия соединительных тканей.
- Возникшее эндокринное или другое, серьезное гормональное заболевание.
- Сложное, не поддающееся лечению нарушение обмена веществ.
- Паралич, парез, остеопороз и другие заболевания.
- Нарушение осанки, постоянное ношение высоких каблуков и неудобной колодки.
- Беременность и послеродовой период до полугода.
- Избыточный вес, который создает сильное давление на кости.
- Переломы, разрывы связок и их надрывы, трещины в костях.
Могут быть и иные причины, которые сможет установить врач после осмотра и изучения истории болезни.
Наличие заболевания в дошкольном детском возрасте говорит о неправильно подобранной обуви, которая губит правильное развитие стопы уже с ранних лет. Слишком сильная физическая активность, неграмотное распределение физических упражнений – действуют также губительно, как и отсутствие нагрузки. В старшем возрасте нужно следить за возможным развитием плоскостопия и изменением стопы не только при травмах и хронических заболеваниях, но и «на постоянной основе».
При вальгусе образуется определенное искривление x-образной формы. Внутренний край пятки опирается на поверхность. В то же время начинает выпирать косточка около большого пальца ноги внутрь стопы. Чаще всего дефект сопровождается плоскостопием.
Группа риска
Наиболее подверженными рассматриваемому недугу выступают люди, которые по роду профессии большую часть времени проводят на ногах: танцовщицы, модели, продавцы, хирурги, парикмахеры, учителя.
Люди, которые категорически не могут отойти от рабочего места передохнуть, вынуждены часами стоять. Попытки сменить положение сопровождаются ухудшением результатов их труда. У парикмахера выйдет не та форма прически, которая нужна, а у учителя выйдет из-под контроля большая часть класса. Продавцы не только проводят почти весь день без возможности присесть, но и часто носят тяжести, что тоже влияет на деформацию ног. К данной категории относятся также модели, фотомодели и танцовщицы. Им приходится проводить на ногах до двадцати часов в сутки, часто в обуви на высоких каблуках или попросту неудобной обуви.
Есть люди, которые более подвержены проявлению заболевания, чем другие. Несмотря на то, что такое частое явление, как плоскостопие, может появиться у любого человека, есть категория людей, которые с большей вероятностью обнаруживают у себя вальгусную деформацию стопы.
Снимаем болезненные ощущения
Первое, что нужно сделать для избавления или снижения болевых ощущений – проверить обувь. Скорее всего, она неудобной формы или изготовлена из некачественного материала. В этом случае нужно обязательно сменить обувь, что поможет снять большую часть напряжения и дискомфорта. В удобной и комфортной обуви болевые ощущения будут значительно меньше или исчезнут вовсе.
Когда косточка становится ярко выраженной, то смена обуви уже не поможет. Это сигнализирует о начале воспалительного процесса, который необходимо убрать. Хорошо помогает справляться с неприятными ощущениями:
- Массаж воспаленного места.
- Использование противовоспалительной мази.
- Специальная гимнастика, как для профилактики, так и для снятия неприятных ощущений.
- Использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Без назначения врача их применение крайне не желательно.
Часто случается так, что прежде чем обратиться к врачу, который назначит правильное лечение, нужно сначала снять болезненные ощущения. Для этого используют как народные средства, так и медицинские препараты.
Лечение на различных стадиях
Врач ортопед назначает различные варианты диагностики, в том числе, такие процедуры: плантографию и подометрию. Только на основании этих данных он сможет поставить верный диагноз вальгусная деформация стопы у взрослых, назначит лечение в зависимости от установленной степени.
Вальгусная стопа у взрослых может быть одной из трех различных степеней тяжести:
- Первая степень. Ярко выраженной деформации стопы не наблюдается, пациент легко передвигается и хорошо себя чувствует. Однако, при длительной ходьбе начинает испытывать сильные болевые и деформирующие ощущения. Это один из первых тревожных сигналов, требующий реакции и профилактических действий, которые избавят от развития болезни ног.
- Вторая степень. Внешне форма стопы начинает отличаться, но не критично. Виден небольшой нарост, а косточка увеличена. Выбрать обувь становится проблематично. Если отреагировать на этом этапе, то лечение будет заключаться в массажах, ванночках и компрессах с травами, специальными упражнениями и ортопедической обувью, стопа становится практически плоская. Если не реагировать – болезнь перейдет в последнюю стадию.
- Третья степень. Нога выглядит крайне не эстетично, она обретает не природную форму. Сильно выражен нарост и косточка около большого пальца, а сам палец располагается не ровно и деформируется. Боль преследует при каждой попытке пройтись, а подобрать обувь – практически не представляется возможным. Но даже в мягкой не давящей обуви, очевидно, просматривается проблема. На этой стадии консервативное лечение уже не целесообразно, поэтому чаще всего применяется хирургическое вмешательство. И на вопрос: как лечить вальгусную деформацию на этой стадии, любой врач ответит – только в стационаре. Само вмешательство является сложной операцией с тяжелым послеоперационным периодом. В не самых запущенных случаях справиться с недугом сначала пытаются комплексом мероприятий, обычно применяемых при диагностированной второй стадии.
Если вы заметили у себя необычное выпирание косточки большого пальца ноги, необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Именно он проводит осмотр стопы и при необходимости отправляет на рентген.
Хирургический метод
Деформация ног может быть в таком запущенном состоянии, что без хирургического вмешательства уже не обойтись. Больной только пытается встать на стопу, а уже испытывает ужасную боль, косточка достигает серьезных размеров. В результате, даже при попытках надеть обувь, человек не справляется и вынужден находиться дома в сидячем или лежачем положении.
Период восстановления после операции – не из самых легких и быстрых. Он длится порядка полутора месяцев, в которые пациент обязан посещать восстанавливающую терапию. Этот период дается сложно и болезненно, но его нельзя сравнить с тем, что был до операции. Ведь перед операцией, как правило, человек был не в состоянии сам дойти до палаты и надеть тапочки.
Во время хирургического вмешательства врачи делают небольшой надрез и ставят косточку на место. Затем они срезают лишние наросты и очищают от них полость тела. Дальше специалисты фиксируют плюсневую кость на соответствующем для нее месте и зашивают разрез специальными прочными нитями.
Хирургическое вмешательство считается самым кардинальным методом лечения вальгусной деформации стопы. Хирурги стараются не применять его без «крайних» показаний, а пациенты не хотят соглашаться до тех пор, пока боль не начнет сводить с ума при попытке сделать шаг.
Отсутствие лечения и патологии
Помимо боли, которая станет со временем постоянным спутником больного и будет мешать при ходьбе, пропадет возможность подобрать комфортную обувь.
