Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни у женщин заключается в выполнения ряда рекомендаций:

• не пренебрегать физической активностью. Следует почаще ходить пешком, заниматься фитнесом;
• отказаться от алкогольных напитков;
• стараться избегать сильных стрессов;
• если камни имеют оксалатную природу, следует принимать препараты, содержащие кальций;
• важно привыкнуть употреблять достаточно много воды. Чем меньше плотность мочи, тем меньше шансов на появление камней. Следует пить как минимум два литра чистой воды в день;
• избавиться от лишнего веса. Камни чаще всего образуются у женщин, имеющих избыточную массу тела. Снижение калорийности пищи заметно уменьшает шансы на развитие МКБ;
• камни часто образуются в том случае, если пациентка употребляет слишком большое количество животного белка. Потому следует сократить объемы употребления мяса.

Видео по теме

Описание основных причин, клинических симптомов, возможных осложнений и методов лечения мочекаменной болезни в телепередаче «Жить здорово!»:

Мочекаменная болезнь (другие названия — нефролитиаз , почечнокаменная болезнь , уролитиаз ) – это заболевание, при развитии которого у человека в почках либо в других органах мочевыделительной системы образуются камни. Симптомы мочекаменной болезни могут впервые проявиться у человека практически в любом возрасте. Как свидетельствует диагностика, недуг может развиваться и у новорожденных, и у людей пожилого возраста. Но в зависимости от возраста больного человека отличается тип камня. Так, у пожилых пациентов чаще образуются мочекислые камни . В то же время белковые камни встречаются у больных, которым требуется лечение мочекаменной болезни, намного реже. Чаще всего при мочекаменной болезни образуются камни со смешанным составом. Размер камней может быть разным. Так, если речь идет о камнях размером до 3 мм в диаметре , то определяются не камни, а песок в почках. Иногда крупные камни могут достигать до 15 см . Имеются также описания случаев, когда камни весили более 1 кг.

Причины мочекаменной болезни

Прежде чем назначать терапию болезни либо практиковать лечение народными средствами, по возможности следует определить предположительные причины, вследствие которых у человека отмечаются признаки мочекаменной болезни. Главная причина появления камней в почках – это серьезные нарушения в процессе обмена веществ, в частности изменения в химическом и водно-солевом балансе крови. Но при этом важную роль в развитии недуга играет наличие некоторых факторов, располагающих к образованию камней. Прежде всего, это развитие у человека болезней ЖКТ, а также недугов органов мочеполовой системы, болезней костей, нарушения функции околощитовидных желез. Спровоцировать появление камней может и витаминный дефицит. Особенно важно восполнить недостаток витаминов группы Д , поэтому даже профилактика болезни предусматривает их прием.

Питание – не менее важный фактор. Камни чаще появляются у тех людей, которые употребляют продукты, способные существенно повышать кислотность мочи. Именно поэтому при мочекаменной болезни выключает соленые, кислые и слишком острые блюда. Еще один важный момент – вода, которую систематически употребляет человек. Если она слишком жесткая и в ее составе есть больше количество солей, то вероятность появления камней возрастает. Чаще камни обнаруживаются у людей, которые постоянно живут в очень жарком климате. Но и недостаток воздействия ультрафиолетовых лучей может спровоцировать мочекаменную болезнь. В процессе проведения диагностики врач не только назначает необходимые методы исследования, но и выясняет, что именно могло спровоцировать начало заболевания. Как медикаментозное, так и народное лечение нужно проводить с учетом этих причин.

Симптомы

В большинстве случаев почечнокаменная болезнь проявляется признаками, которых человек не может не замечать. Но иногда заболевание протекает скрыто, и выявить камни в почках удается только случайно, когда проводится диагностика и лечение других заболеваний.

Основные симптомы мочекаменной болезни – это проявление болезненных ощущений в области поясницы. Человека может беспокоить боль как с одной стороны, так и с обеих. Болевые ощущения тупые, но изматывающие, они усиливаются при физической нагрузке либо в тот момент, когда больной пытается изменить положение тела. Если камень из почки оказывается в мочеточнике, то боль становится более интенсивной и охватывает низ живота, пах, половые органы. Иногда она отдает в ногу. Очень сильный болевой приступ часто завершается отхождением камней с мочой.

Пациенты с мочекаменной болезнью периодически страдают от . Это состояние, при котором в области поясницы развивается невероятно сильная боль. Колика может длиться даже несколько дней, при этом боль то немного стихает, то опять возобновляется с новой силой. Приступ прекращается, когда камень меняет положение или же выходит в мочевой пузырь.

При наличии камней в почках человек может чувствовать боль при мочеиспускании, к тому же мочеиспускание бывает слишком частым. В данном случае можно предположить, что камни есть в мочеточнике или мочевом пузыре. В процессе мочеиспускания струя мочи иногда перерывается, и при этом больной не ощущает полного опорожнения мочевого пузыря. Врачи определяют такой симптом как синдром «закладывания». Если человек изменит положение тела, то продолжается мочеиспускание.

После болевого приступа или физических нагрузок в моче больного может обнаруживаться кровь. Также для мочекаменной болезни характерно помутнение мочи, периодически возникающее высокое артериальное давление. Если к заболеванию присоединяется пиелонефрит, то температура тела больного может возрастать до 38-40 градусов.

Иногда камни или песок в почках присутствуют у человека на протяжении всей жизни, и никакие симптомы при этом не проявляются. Следовательно, о своем недуге больной даже может не знать. В целом симптомы напрямую зависят от того, какой размер и тип камня у пациента, где именно камень распложен, и какие наблюдаются нарушения в работе мочеполовой системы. Лечение песка в почках и камней в органах мочеполовой системы также проводится с учетом этих факторов.

Таким образом, основным объективным симптомом мочекаменной болезни являются камни в почках. Симптомы камней в почках – это, прежде всего, помутнение мочи, наличие в ней осадка, изменение характера (темная и густая моча появляется в начале процесса мочеиспускания).

Какие камни образовались у человека в почках, может определить дополнительное исследование. Они могут иметь разный состав. Выделяют фосфатные, кальциевые и оксалатные камни в почках. Но все же диагностика свидетельствует, что чаще всего в почках больных образуются камни, имеющие смешанный тип.

Удаление камней из почек – основной момент лечения. Но изначально врач должен определить все особенности заболевания и только тогда принимать решение, что делать. Важно учесть, что в самом начале болезни камни могут вообще не проявлять себя. В этом случае речь идет о так называемом камненосительстве. Но и в таком случае важно выявить заболевание и определить, как вывести камни, так как в любой момент они могут спровоцировать . Причины, которые влияют на проявление симптомов, разнообразны: это и сильный стресс, и нарушенная диета, и интенсивные физические нагрузки. Кстати, в большинстве случаев почечную колику вызывают небольшие камни. Но наличие в почках больших камней, фото которых особенно впечатляет, не менее опасно, так как это – прямой путь к развитию почечной недостаточности и гибели почки. Поэтому крайне важным моментом является проведение качественной диагностики со всеми исследованиями, откуда врач может узнать об особенностях протекания недуга, и последующее лечение. Особого внимания заслуживает и профилактика болезни у тех, кто склонен к образованию камней.

Диагностика

Существует ряд диагностических методов, с помощью которых заболевания мочевыделительной системы выявляются специалистами на ранних стадиях. Но здесь важна и сознательность пациентов. Каждый человек, при проявлении первых же симптомов патологий мочеполовой системы должен обращаться к врачу, так как самостоятельно он не сможет понять, нет ли у него в почках, мочеточнике или в мочевом пузыре камней.

После опроса пациента врач-уролог назначает ему необходимое обследование. Прежде всего, проводится лабораторный анализ мочи, позволяющий определить наличие микробного инфицирования, наличие , а также узнать о характере солевых примесей. С помощью общего анализа крови выявляются воспалительные процессы. Кроме того, проводится . Одним из наиболее важных исследований при подозрении на наличие камней в почках является ультразвуковое исследование почек. Однако в некоторых случаях УЗИ все же не дает возможности определить наличие камней в мочеточнике, так как они могут находиться глубоко за брюшиной.

С целью обнаружения камней пациенту часто назначается экскреторная урография. Для этого в вену вводят контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. Изучение обзорного общего снимка мочевой системы дает возможность врачу выявить, где именно расположены камни, узнать, какая у них форма и размер. Но при этом специалист учитывает, что некоторые камни способны пропустить рентгеновские лучи. Как следствие, на снимках их не видно.

Еще один метод исследования — радиоизотопная нефросцинтиграфия . Процедура начинается с введения в вену специального радиофармпрепарата. Он накапливается в почках и потом выводится через них. В это время почки сканируются, что позволяет определить нарушение их функций. Исследование является информативным для специалиста.

Лечение

Нефролитиаз почек необходимо лечить в несколько этапов. У пациентов с острой болью нужно, прежде всего, снять приступ острой колики. Дальнейшее лечение включает в себя удаление камня, терапию инфекционного процесса и профилактику развития камней в будущем.

Лечение камней в почках проводится консервативным и оперативным методами. Консервативный метод терапии включает медикаментозное лечение, а также строгую диету и определенный питьевой режим. Однако терапия таблетками, а также некоторые народные средства могут быть эффективными в том случае, если у больного в почках есть только очень маленькие камни или песок. Препараты, которые назначает врач в таких случаях, способствуют растворению почечных камней и песка. Однако ни в коем случае нельзя применять такие препараты без контроля специалиста. Именно он должен принимать решение о том, как лечить уролитиаз и как растворить камни. Практикуя народное лечение, пациент также должен предварительно посоветоваться с врачом, так как любое народное снадобье может негативно повлиять на состояние здоровья больного.

Если при наличии камней в почках у человека начался воспалительный процесс, то обязательно проводится антибактериальное лечение. После этого врач принимает решение, как вывести камни.

В современной медицине практикуется дробление камней с помощью лазера. Лечение лазером предполагает сочетание эндоскопии и использования непосредственно лазера.

Эндоскоп вводят в уретральный канал, после чего лазерной насадкой проводится дробление. Метод не является болезненным и иногда позволяет вывести камни всего за одну процедуру. К тому же с его помощью можно избавиться от камней разной формы и размера.

Дробление камней в почках также проводится с использованием возможностей ультразвука. В данном случае применяется ударно-волновой принцип дробления, что обеспечивается специальным аппаратом. Дробление ультразвуком позволяет вывести камни, диаметр которых не превышает 2 см. Пациенту проводится , и камни дробятся до такой степени, чтобы они могли без трудностей пройти по мочеточнику. При дроблении больших камней требуется несколько таких процедур. Негативного влияния на организм в целом ультразвук не оказывает.

Если у человека выявлены камни большого размера и есть определенные осложнения, то практикуется оперативное лечение путем проведения полостной операции. Это наиболее травматичный метод.

Доктора

Лекарства

Профилактика

В качестве мер профилактики мочекаменной болезни необходимо сбалансировать рацион питания , чтобы сделать его максимально здоровым. Следует пить не менее двух литров жидкости в сутки и ни в коем случае не допускать переохлаждения зоны поясницы. Стоит также позаботиться о том, чтобы избавиться от . Если человек чувствует, что в области поясницы появились неприятные ощущения или боль, то с визитом к урологу затягивать нельзя ни в коем случае.

Диета, питание при мочекаменной болезни почек

Пациентам, у которых диагностирован уролитиаз, очень важно постоянно придерживаться специальной диеты. Рацион питания больного разрабатывается в зависимости от того, какой состав имеют камни, и какие причины спровоцировали развитие мочекаменной болезни. Питание организовывается так, чтобы в рационе был минимум продуктов, которые способствуют образованию и росту камней.

Если у человека диагностируется фосфатный уролитиаз , то отмечается щелочная реакция мочи. Следовательно, ее необходимо подкислять. Таким больным не рекомендуется употреблять много овощей и фруктов, нельзя включать в рацион молочные продукты. Рекомендуется мясо, рыба, растительное масло, мучное. Пить нужно немного меньше, чем при обнаружении оксалатных и уратных камней.

Если обнаруживаются карбонатные камни , то больному важно ограничить употребление продуктов, которые богаты на кальций. Кислотность мочи повышают, употребляя рыбу, мясо, яйца, масло, мучное.

При наличии уратных камней следует употреблять как можно меньше продуктов, провоцирующих образование мочевой кислоты. Это почки, печень, мясные бульоны. Также ограничивается рыба, мясо, растительные жиры. Таким пациентам нужно пить свежий сок из лимона, а вот сок грейпфрута не рекомендуется.

При выявлении оксалатных камней нужно убрать из рациона те продукты, в которых есть щавелевая кислота и кальций. Это щавель, картофель, шпинат, апельсины, молочные продукты.

Существует также ряд общих рекомендаций для больных с мочекаменной болезнью. Каждый день нужно пить не менее двух литров жидкости, а в жаркое время года необходимо употреблять столько жидкости, чтобы никогда не испытывать . Позитивно на организм воздействует прием настоев и отваров мочегонных трав. Важно ограничить кислую, острую, соленую еду и не допускать переедания. Не стоит употреблять алкогольные напитки. Также врачи рекомендуют больным с камнями вести активную жизнь, но при этом избегать тяжелых нагрузок. Нельзя допускать сильных стрессов, переохлаждаться.

Если почечная колика началась у человека внезапно, то облегчить болевой приступ может теплая ванна или грелка, которую нужно прикладывать на область поясницы.

Осложнения

Если лечение мочекаменной болезни не было проведено своевременно, то в качестве осложнений вскоре может развиться , как острый, так и хронический. Если пациент так и не обращается за помощью, то в итоге возможно гнойное расплавление почки. В таком случае больной теряет почку.

Если камни есть в мочевом пузыре, то человек может страдать от постоянных и очень болезненных острых приступов . Также осложнениями нефролитиаза часто становится , хроническая почечная недостаточность .

Список источников

• Аляев Ю.Г. Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения. - 2012;
• Олефир Ю.В. Maлoинвазивные методы лечения сложных форм нефролитиаза: Дис. М.; 2008;
• Дзеранов Н.К., Лопаткин Н.А. Мочекаменная болезнь: Клинические рекомендации. - М.: Оверлей, 2007;
• Резник М.И., Новик Э.К. Секреты урологии. - Пер. с англ. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Бином, 2003;
• Тиктинский, О. Л. Мочекаменная болезнь / О. Л. Тиктинский, В.П. Александров. - СПб.: Питер, 2000.

Мочекаменная болезнь – неприятный недуг, основным признаком которого является боль. Как правило, она локализуется в поясничной области, но может распространяться и на живот. Поэтому каждый должен знать ее клинические проявления.

Свернуть

Главными провоцирующими факторами для развития недуга являются:

• место проживания – особенно это касается тех областей, где используется жесткая вода;
• генетическая предрасположенность;
• сбои в работе пищеварительных органов;
• дефицит витаминов и других ценных веществ;
• эндокринные заболевания;
• обезвоживание организма;
• нехватка солнечных лучей.

Чаще всего мочекаменная болезнь проявляется в возрасте от двадцати до сорока пяти лет. Причем мужское население страдает от нее в три раза чаще, чем женское.

Каждый человек должен точно знать, какие симптомы при мочекаменной болезни наблюдаются в первую очередь. Это:

1. Болевые ощущения, локализующиеся с обеих или только с одной стороны поясницы. Боль носит непостоянный характер, но иногда может усиливаться. У женщин она отдает в промежность, у мужчин – в область паха и гениталий. Большие камни малоподвижны и вызывают постоянные боли, которые носят тупой характер. При движении и нагрузке они усиливаются.
2. – появляются при наличии маленьких камней. Болевой синдром затрагивает поясницу, а со временем распространяется на паховую область. Появляются сильные позывы к мочеиспусканию, а сам процесс опорожнение происходит очень часто.
3. Постоянное желание сходить в туалет и боль во время процесса.
4. Наличие крови в моче, изменение ее консистенции – явление вызвано повреждением стенок мочеточника.
5. Высокое давление.
6. Повышение температуры до сорока градусов.

Признаки недуга могут различаться в зависимости от того, где находятся камни и какой они имеют размер.

• Камни почечной чашечки

Если камни мелкие, боль возникает периодически, носит тупой характер и может иметь разную интенсивность, локализуется глубоко в пояснице. После обильного питья она, как правило, усиливается. Кроме того, развивается воспалительный процесс.

• Камни в почечной лоханке

Конкременты диаметром более десяти миллиметров вызывают сильную боль в области подреберья. Ее характер может быть разным: от тупой до невыносимо острой. Неприятные ощущения могут дополняться тошнотой и рвотой. Если камень занимает всю лоханку, клинические проявления незначительны. Возможна только несильная боль, которая локализуется в поясничной области. Но при отсутствии лечения наступают тяжелые осложнения.

Заболевания проявляется болью, которая локализуется в паховой области и животе, может иррадировать в половые органы и промежность. При мочеиспускании и любом другом движении она усиливается. Еще один симптом – частое хождение в туалет. Резкие позывы могут появляться при ходьбе или физической нагрузке. Во время опорожнения струя мочи неожиданно исчезает и появляется снова только после изменения положения. В запущенных случаях больной способен мочиться только лежа.

• Камни мочеточника

Если недуг затрагивает верхние отделы органа, он проявляется сильной острой болью в пояснице. Если камень находится в движении, боль непостоянная, но более интенсивная. Когда он неподвижен, болевой синдром менее выражен.

Когда камешек находится в нижнем отделе мочеточника, болезнь по клиническим признакам похожа на острый цистит, простатит или уретрит. Больной ощущает затрудненное и болезненное мочеиспускание.

Понять, где именно расположен камешек, можно по болевым ощущениям. Возможны три варианта:

1. Когда камни закрывают просвет мочеточника, моча остается в почке и не может выйти из организма. В этом случае основным признаком мочекаменной болезни становится боль в паховой области, отдающая в половые органы или бедро. Если камешек попал в нижнюю часть мочеточника, больному постоянно хочется сходить в туалет. При полном его перекрытии, когда моча долгое время остается внутри, появляется почечная колика, которая сопровождается резкой болью. Также возможны тошнота и последующая рвота. Боль проходит только при выходе камня, но этого может и не произойти, поэтому следует обязательно сходить к врачу.
2. Если камень присутствует в мочевом пузыре, главные симптомы болезни – постоянные позывы к мочеиспусканию, боль, отдающая в пах или ногу. Моча может стать мутной, с примесью крови.
3. Если камень располагается в почке, в области поясницы чувствуются неприятные покалывания, в моче может присутствовать кровь. При любом движении все ощущения усиливаются.

В отличие от , лечение мочекаменной болезни в домашних условиях представляется весьма затруднительным.

Болевой синдром при мочекаменной болезни почек трудноотличим от таких же болей при других заболеваний, поэтому без участия врача не обойтись.

Специалисты используют методы дифференциальной диагностики, в основе которой – жалобы больного и анализ всех признаков недуга. Кроме того, проводятся следующие обследования:

• урография или компьютерная томография;
• анализ крови и мочи;
• исследование камня при его наличии и др.

При появлении любых тревожных симптомов необходимо обратиться к . Только он может определить точный диагноз и выбрать оптимальную схему лечения.

Осложнения

При отсутствии лечения мочекаменная болезнь может вызывать опасные последствия:

1. – развивается при нарушении процесса выхода мочи вследствие перекрытия мочеточника. В почечной лоханке возникает повышенное давление, которое приводит к атрофии тканей.
2. Нефросклероз – при этом заболевании почечная ткань замещается соединительной, в результате чего почка уменьшается в размерах.
3. Пиелонефрит.

Почти все осложнения, как и неправильное лечение недуга, приводят к развитию хронической почечной недостаточности. Профилактические мероприятия мочекаменной болезни включают грамотный питьевой режим и соблюдение диеты. При любых изменениях в моче и появлении болей в поясницу визит к урологу обязателен.

Среди всех заболеваний урологического тракта, мочекаменная болезнь занимает лидирующие позиции. По статистике их количество составляет около 40%. С каждым годом наблюдается тенденция к увеличению показателей. В основном это связано с нарушенным обменом веществ и врожденными патологиями строения мочеполовой системы.

Что собой представляет заболевание

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – патология органов мочевыводящей системы. Может возникнуть в следствии оседания камней в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Документальные факты о болезни появились еще в IV веке нашей эры. Тогда Гиппократ впервые описал симптомы и методы лечения недуга.

Факторы развития болезни

На данный момент медицина не располагает точной информацией по поводу природы заболевания. В процессе многочисленных исследований был обозначен ряд факторов, которые могут так или иначе послужить толчком для возникновения недуга. К ним относят:

• врожденные аномалии мочевыводящей системы;
• различные хирургические операции;
• отсутствие одной почки или другие урологические заболевания;
• недостаточное количество жидкости поступающее в организм;
• избыточное употребление соли, сахара и белковой пищи;
• наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• нарушенный обмен веществ (ожирение, сахарный диабет);
• наличие в организме инфекции;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• ослабленный иммунитет.

Симптомы и признаки

Заподозрить недуг можно при появлении следующих признаков:

• Боль разной локализации и при мочеиспусканиях. Этот симптом может появляться в пояснице, паху или на внутренней поверхности бедер.
• Наличие крови в моче . Возникает не у всех больных, свидетельствует о повреждении камнем мочевыводящего канала.
• Внезапное прекращение процесса мочеиспусканий . Это происходит из-за блокировки большим камнем различных отделов мочевыделительной системы.
• Видимое помутнение мочи . Наблюдается при поражении мочевого пузыря и наличия бактериальной инфекции.
• Тошнота и рвота . Обычно возникает при обострении заболевания и сопровождается повышенной температурой.
• Отечность лица и конечностей . Больные могут наблюдать данное состояние преимущественно в первой половине дня.

Мочекаменная болезнь у взрослых и детей

Заболевание может возникать у людей разных полов и даже в детском возрасте. Но судя по среднестатистическим медицинским данным, мужской пол более склонен к развитию патологии. Причина этого факта точно не ясна, но это может быть связано с:

• особенностями строения мужского организма;
• ведением нездорового образа жизни;
• чрезмерным поступление в организм белков;
• злоупотреблением спиртным.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 50 лет. Основные симптомы одинаковы у обоих полов и могут отличаться в зависимости от места локализации камня.

На сегодняшний день число эпизодов детской мочекаменной болезни растет. Ученые связывают этот факт с:

• плохой экологией и возникновением различных аномалий;
• отсутствием здорового полноценного питания;
• нарушением обмена веществ;
• чрезмерным поступление в организм химических добавок.

Не стоит заниматься самолечением! Лучше сразу обратиться к специалисту при обнаружении симптомов.

Формы болезни

Заболевание можно разделить на нефролитиаз, форму с камнями в мочеточнике и форму с камнями в мочевом пузыре.

Нефролитиаз

Это самая распространенная форма заболевания. Возникает в следствии осаждения твердых частиц (конкрементов) в почках. Их количество может варьироваться от нескольких штук и до сотен. Они могут быть маленькими (песок) или очень большими. Из-за размера и количества, симптомы могут сильно отличаться.

На начальной стадии, болезнь может не проявлять себя. По мере прогрессирования появляются:

• болевые ощущения в пояснице ноющего и тянущего характера;
• изменение цвета и запаха мочи;
• мышечная и головная боль;
• повышенная температура тела;
• тошнота, рвота;
• повышение давления.

Камни в мочеточнике

Конкременты могут образовываться непосредственно в самом мочеточнике (первичная форма) или за его пределами, попадая из почки (вторичная форма). Второй тип болезни встречается реже.

В основном сопровождается сильной болью в области поясницы, которая может отдавать в область паха, бедра и половые органы.

При атрофировании (прекращение функционирования органа) почечной ткани симптомы могут быть менее выражены, этот факт свидетельствует о прогрессировании патологии.

Камни в мочевом пузыре

Данная форма болезни чаще всего встречается у мужского пола. Причем основная доля больных приходится на возраст после 50 лет. Нередко диагностируется у мальчиков до 6-ти лет.

При первичном варианте болезни, камни появляются в мочевом пузыре. Если же они попадают в него из других отделов, из почек или мочеточника, то такую патологию называют вторичной.

Симптомы указывающие на наличие камней в мочевом пузыре:

• режущие боли в процессе мочеиспускания;
• нарушение оттока мочи (частые или редкие позывы в туалет, прерывание струи);
• боль в половых органах;
• появление в моче крови.

Диагностика

Заболевание не сложно заподозрить по характерным симптомам. На основании этих данных врач принимает решение о дальнейшем обследовании. В большинстве случаев назначается:

• общий, биохимический и развернутый анализ крови;
• исследования мочи;
• ультразвуковое обследование и томографию мочевыделительной системы;
• урография (снимки на фоне контрастного вещества);
• оценка работы почек (сцинтиграфия);
• исследование плотности и состава конкрементов.

Лечение

Главная цель при лечении – удаление камней и предотвращение их дальнейшего появления.

Лечение назначается по результатам обследования, в зависимости от состава камней:

• при фосфатном составе применяют препараты группы дифосфонатов, а также противовоспалительные и мочегонные средства;
• уратный состав лечится препаратами изменяющими кислотность мочи и замедляющими синтез мочевины;
• терапия оксалатного состава включает прием витаминов и мочегонных средств, применяют цитратные свечи.

Если медикаментозное лечение не дало результатов или камни достаточно велики применяется:

• Хирургическое вмешательство . Проводят в том случае, когда очень большие камни полностью перекрывают мочевыводящие пути. В особо тяжелых случаях может частично удаляться почечная ткань.
• Дистантная литотрипсия — ультразвуковой метод дробления крупных камней. Применяется при наличии противопоказаний к операции.
• Лапароскопия . Наиболее распространённый и безопасный способ избавиться от камней. Камни удаляются через маленький надрез ка коже.

Питание и диеты

В совокупности с основным лечением, больному назначают специальную диету, которая зависит от состава камней.

При фосфатном происхождении из рациона исключают:

• картофель;
• кукурузу, горох и фасоль;
• тыкву;
• молочное;
• острое;
• специи;
• зеленые овощи.

Больным с оксалатным составом нельзя употреблять:

• кофе и чай;
• какао;
• бобовые;
• молочное;
• щавель;
• мандарины;
• лимоны;
• апельсины;
• клубнику;
• орехи;

А при уратных камнях запрещается употреблять в пищу:

• печень, легкие и другие субпродукты;
• мясные бульоны;
• кофе и шоколад;
• острое и жаренное.

Альтернативные методы лечения

Самолечение в данном случае недопустимо. Травы, при неправильном применении, имеют массу побочных эффектов.

Средство подбирается индивидуально, в зависимости от конкрементного состава. При оксалатных камнях:

• Употребляют арбуз. Он обладает выраженным мочегонным свойством и эффективно выводит из почек и мочевого пузыря камни. Однако при употреблении этого продукта, главное не переусердствовать, потому что можно создать дополнительную нагрузку на почки.
• Настой из виноградных веток. Их необходимо измельчить и залить кипятком (1 столовая ложка на 0.5 литра кипятка). Пить по четверти стакана до 4-х раз в день, независимо от приема пищи.

При уратных камнях:

• Неочищенный овес заливается кипятком и настаивается половину суток. Полученная смесь измельчается блендером и употребляется на завтрак.
• Смородина, земляника и трава горца смешивается в пропорциях 2:2:1. Столовая ложка этих составляющих заливается кипятком и настаивается 1 час. Принимают 3 раза в день, перед едой, по 2 столовые ложки.

При фосфатных камнях:

• Помещают 8 столовых ложек измельченных корней шиповника в кипящую воду и проваривают 15 минут. Полученную смесь процеживают и соединяют с литром холодной воды. Пьют по 0.5 стакана, 3 раза в день.
• Смешивают кукурузные рыльца, березовые листья, стальник и корень лопуха (в пропорциях 2:2:1:1). Полученный состав заливают кипятком (в соотношении 1:1). Употреблять нужно после еды, по 1 столовой ложке.

Помимо медикаментозных препаратов и настоев трав, крайне положительно влияет на лечение, посещение специализированого санатория с комплексом оздоровительных мероприятий.

Профилактика заболевания

С мочекаменной болезнью может рано или поздно столкнуться любой человек, но придерживаясь некоторых несложных правил, можно снизить вероятность ее возникновения:

• вовремя лечить все возникающие заболевания мочевыводящей системы, чтобы не допустить ее перехода в хроническую форму;
• пить достаточное количество жидкости (от 1.5 до 3 литров в сутки), чтобы не допускать обезвоживания;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• не допускать чрезмерных нагрузок;
• укреплять иммунитет;
• избегать переохлаждений и стрессов.

Употреблять минеральную воду в больших объемах нельзя. Входящие в ее состав компоненты могут вызывать развитие и обострение мочекаменной болезни.

Лучше всего предупредить болезнь, чем с ней бороться. Поэтому ведите здоровый образ жизни и правильно питайтесь.

Осложнения

При длительном отсутствии лечения, болезнь может прогрессировать и приводить к тяжелым осложнениям:

• Острый – воспаление одной или обеих почек. Возникает в следствии длительного нахождения камня в неподвижном состоянии, а также на фоне переохлаждения. В результате, на поверхности почки могут образовываться нарывы, гнойники, которые приводят к заражению крови.
• Хронический пиелонефрит по мере прогрессирования постепенно поражает почечную ткань и приводит к ее дисфункции (хронической почечной недостаточности).
• Острая почечная недостаточность встречается относительно редко. Возникает у пациентов с одной почкой или при двухстороннем запущенном поражении камнями. Приводит к полному отказу почек.
• Нарушение почечной функции кроветворения .

Тяжелые осложнения мочекаменной болезни могут приводить к существенному ухудшению качества жизни, инвалидности и даже к смерти. Поэтому, при появлении подозрительных симптомов, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу (нефрологу или урологу).

Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни. Диагностируется мочекаменная болезнь по клинической симптоматике, результатам рентгенологического исследования, УЗИ почек и мочевого пузыря. Основополагающими принципами лечения мочекаменной болезни являются: консервативная камнерастворяющая терапия цитратными смесями, а при ее не эффективности - проведение дистанционной литотрипсии или хирургическое удаление конкрементов.

Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет. У детей и пожилых пациентов при мочекаменной болезни чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках.

Заболевание широко распространено. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды. В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни.

Предрасполагающие факторы

Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

• Внешние факторы

Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).

• Местные внутренние факторы

Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.

• Общие внутренние факторы

Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Классификация камней при мочекаменной болезни

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

Этиология и патогенез мочекаменной болезни

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Симптомы мочекаменной болезни

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.

• Почечная колика

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.

При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.

Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность.

• Гематурия

У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

• Мочекаменная болезнь и сопутствующий инфекционный процесс

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни.

В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия. Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер.

Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

• Коралловидный нефролитиаз

У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований.

В процессе постановки диагноза мочекаменной болезни широко применяются рентгенодиагностические методы исследования. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках.

При подозрении на мочекаменную болезнь, независимо от того, были ли обнаружены тени конкрементов на обзорных снимках, проводится экскреторная урография, с помощью которой определяют локализацию конкрементов, оценивают функциональную способность почек и мочевыводящих путей. Ренгенконтрастное исследование при мочекаменной болезни дает возможность выявить рентгенонегативные камни, отображающиеся в виде дефекта наполнения.

Если экскреторная урография не позволяет оценить анатомические изменения почек и их функциональное состояние (при пионефрозе, калькулезном гидронефрозе), проводят изотопную ренографию или ретроградную пиелографию (строго по показаниям). Перед оперативными вмешательствами для оценки функционального состояния и ангиоархитектоники почки при коралловидном неролитиазе применяется почечная ангиография.

Использование УЗИ расширяет возможности диагностики мочекаменной болезни. С помощью этого метода исследования выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Возможны серьезные затруднения при дифференциации почечной колики и инфаркта почки. В том и в другом случае отмечается гематурия и выраженные боли в поясничной области. Не следует забывать, что инфаркт почек обычно является следствием сердечно-сосудистых заболеваний, для которых характерны нарушения ритма (ревматические пороки сердца, атеросклероз). Дизурические явления при инфаркте почек возникают крайне редко, боли менее выражены и почти никогда не достигают той интенсивности, которая характерна для почечной колики при мочекаменной болезни.

Лечение мочекаменной болезни

Общие принципы терапии мочекаменной болезни

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями (блемарен, уралит У) в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Выбирая тактику лечения коралловидного нефролитиаза, ориентируются на нарушение почечных функций. Если функция почки сохранена на 80% и более, проводится консервативная терапия, если функция снижена на 20-50%, необходима дистанционная литотрипсия. При дальнейшей потере почечных функций рекомендована операция на почке для хирургического удаления камней из почек.

Консервативная терапия мочекаменной болезни

Диетотерапия при мочекаменной болезни

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля.

При мочекаменной болезни с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При мочекаменной болезни с фосфорно-кальциевыми камнями исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

Фитотерапия при мочекаменной болезни

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения: роватинекс, цистенал, уралит, урофлюкс, ниерон, фитолизин, цистон, фитолот, марелин, олиметин, ависан. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Лечение инфекционных осложнений мочекаменной болезни

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении нолицина (норфлоксацина). Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Нормализация обменных процессов при мочекаменной болезни

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия, панангин). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов (ксидифон). Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Терапия мочекаменной болезни при наличии камней в почках

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (ависан, энатин, артемизол, цистенал), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Почечную колику купируют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

Открытые оперативные вмешательства при мочекаменной болезни

В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и новые оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Показания к открытой операции при мочекаменной болезни:

Вид открытого хирургического вмешательства при мочекаменной болезни определяется локализацией камня.

Виды операций:

Рентгенэндоскопические операции при мочекаменной болезни

Операция проводится с помощью цистоскопа. Мелкие камни удаляют целиком. При наличии крупных конкрементов операция проводится в два этапа: дробление камня (трансуретральная уретролитотрипсиия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом.

Противопоказанием к этому оперативному вмешательству может стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная литоэкстракция.

Ударно-волновая дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни

Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность, искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.