Лечебная физкультура в травматологии. Лечебная физкультура в травматологии Неврит лицевого нерва - острые развитие паралича или пареза мимической мускулатуры

Лечебная физкультура при гинекологических заболеваниях (Документ)

Реферат - Лечебная физическая культура заболеваний дыхательного аппарата (Реферат)

Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыводящих путей (Документ)

Реферат - Особенности и гигиена опорно-двигательного аппарата (Реферат)

Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (Документ)

Реферат - Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (Реферат)

Лечебная физическая культура при травмах (Документ)

Презентация - Эрготерапия в реабилитации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата (Реферат)

Лечебная физкультура (Документ)

n1.doc

Введение.

Оздоровительный и профилактический эффект массовой физической культуры неразрывно связан с повышенной физической активностью, усилением функций опорно-двигательного аппарата, активизацией обмена веществ. Учение Могендовича о моторно-висцеральных рефлексах показло взаимосвязь деятельности двигательного аппарата, скелетных мышц и вегетативных органов. В результате недостаточной двигательной активности в организме человека нарушаются нервно-рефлекторные связи, заложенные природой и закрепленные в процессе тяжелого физического труда, что приводит к расстройству регуляции деятельности сердечнососудистой и других систем, нарушению обмена веществ и развитию дегенеративных заболеваний (атеросклероз и др.).

Для нормального функционирования человеческого организма и сохранения здоровья необходима определенная «доза» двигательной активности. В этой связи возникает вопрос о так называемой привычной двигательной активности, т. е. деятельности, выполняемой в процессе повседневного профессионального труда и в быту. В экономически развитых странах за последние 100 лет удельный вес мышечной работы как генератора энергии, используемой человеком, сократился почти в 200 раз, что привело к снижению энергозатрат на мышечную деятельность. В связи с этим для компенсации недостатка энергозатрат в процессе трудовой деятельности современному человеку необходимо выполнять физические упражнения с расходом энергии не менее 350--500 ккал в сутки (или 2000--3000 ккал в неделю).

По данным Беккера, в настоящее время только 20 % населения экономически развитых стран занимаются достаточно интенсивной физической тренировкой, обеспечивающей необходимый минимум энергозатрат, у остальных 80 % суточный расход энергии значительно ниже уровня, необходимого для поддержания стабильного здоровья. Резкое ограничение двигательной активности в последние десятилетия привело к снижению функциональных возможностей людей среднего возраста.

«Двигательная активность принадлежит к числу основных факторов, определяющих уровень обменных процессов организма и состояние его костной, мышечной и сердечно-сосудистой систем», - писал академик В. В. Парин в 1969 г.

Мышцы человека являются мощным генератором энергии. Различают общий и специальный эффект физических упражнений, а также их опосредованное влияние на факторы риска. Наиболее общий эффект тренировки заключается в расходе энергии, прямо пропорциональном длительности и интенсивности мышечной деятельности, что позволяет компенсировать дефицит энергозатрат. Специальный эффект оздоровительной тренировки связан с повышением функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы.

Недостаточная двигательная активность и недостаток кальция в пище ухудшает состояние опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто встречаются такие заболевания, как артрит, артроз, остеопороз, нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие.

Анатомно-физиологические особенности опорно-двигательного аппарата

Опорно-двигательный аппарат состоит из костного скелета и мышц. Мышцы человека делятся на три вида: гладкая мускулатура внутренних органов и сосудов, характеризующаяся медленными сокращениями и большой выносливостью; поперечнополосатая мускулатура сердца, работа которой не зависит от воли человека, и, наконец, основная мышечная масса – поперечнополосатая скелетная мускулатура, находя-щаяся под волевым контролем и обеспечивающая нам функ-цию передвижения.

Мышечное волокно характеризуется следующими основ-ными физиологическими свойствам: возбудимостью, сокра-тимостью и растяжимостью. Эти свойства в различном соче-тании обеспечивают нервно-мышечные особенности орга-низма и наделяют человека физическими качествами, кото-рые в повседневной жизни и спорте называют силой, быст-ротой, выносливостью и т. д. Они отлично развиваются под воздействием физических упражнений.

Мышечная система функционирует не изолированно. Все мышечные группы прикрепляются к костному аппарату скелета посредством сухожилий и связок.

Установлена взаимосвязь мышц и внутренних органов, которая получила название моторно-висцеральных рефлек-сов. Работающие мышцы посылают по нервным волокнам информацию о собственных потребностях, состоянии и дея-тельности внутренним органам через вегетативные нервные центры и таким образом влияют на их работу, регулируя и активизируя ее.

Мышцы являются мощной биохимической лабораторией. Они содержат особое дыхательное вещество – миоглобин (сходный с гемоглобином крови), соединение которого с ки-слородом (оксимиоглобин) обеспечивает тканевое дыхание при экстраординарной работе организма, например при вне-запной нагрузке, когда сердечно-сосудистая система еще не перестроилась и не обеспечивает доставку необходимого ки-слорода. Большое значение миоглобина заключается в том, что, являясь первейшим кислородным резервом, он способст-вует нормальному протеканию окислительных процессов при кратковременных нарушениях кровообращения и статиче-ской работе. Количество миоглобина достаточно велико и достигает 25% от общего содержания гемоглобина.

Происходящие в мышцах разнообразные биохимические процессы в конечном итоге отражаются на функции всех органов и систем. Так, в мышцах происходит активное накоп-ление аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), которая служит аккумулятором энергии в организме, причем процесс накоп-ления ее находится в прямой зависимости от деятельности мышц и поддается тренировке.

Мышцы играют роль вспомогательного фактора крово-обращения. Широко известно, что для стимуляции венозного кровотока у больных варикозным расширением вен полезна дозированная ходьба. Она уменьшает отеки, так как сокра-щающиеся мышцы ног как бы подгоняют, выжимают и под-качивают венозную кровь к сердцу.

Наконец, без мышц невозможен был бы процесс познания, так как, согласно исследованиям И. М. Сеченова, все органы чувств так или иначе связаны с деятельностью раз-личных мышц.

Влияние физической тренировки на опорно-двигательный аппарат

Скелетная мускулатура – главный аппарат, при помощи которого совершаются физические упражнения. Хорошо развитая мускулатура является надежной опорой для скелета. Например, при патологических искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки (а причиной тому бывает сла-бость мышц спины и плечевого пояса) затрудняется работа легких и сердца, ухудшается кровоснабжение мозга и т. д. Тренированные мышцы спины укрепляют позвоночный стол, разгружают его, беря часть нагрузки на себя, предотвращают "выпадение" межпозвоночных дисков, соскальзывание по-звонков.

Физические упражнения действуют на организм всесторонне. Так, под влиянием физических упражнений происхо-дят значительные изменения в мышцах. Если мышцы обречены на длительный покой, они начинают слабеть, становятся дряблыми, уменьшаются в объеме. Систематические же занятия физическими упражнениями способствуют их укреп-лению. При этом рост мышц происходит не за счет увеличе-ния их длины, а за счет утолщения мышечных волокон. Сила мышц зависит не только от их объема, но и от силы нервных импульсов, поступающих в мышцы из центральной нервной системы. У тренированного, постоянно занимающегося фи-зическими упражнениями человека эти импульсы заставляют сокращаться мышцы с большей силой, чем у нетренирован-ного.

Под влиянием физической нагрузки мышцы не только лучше растягиваются, но и становятся более твердыми. Твердость мышц объясняется, с одной стороны, разрастани-ем протоплазмы мышечных клеток и межклеточной соедини-тельной ткани, а с другой стороны – состоянием тонуса мышц.

Занятия физическими упражнениями способствуют лучшему питанию и кровоснабжению мышц. Известно, что при физическом напряжении не только расширяется просвет бесчисленных мельчайших сосудов (капилляров), пронизы-вающих мышцы, но и увеличивается их количество. Так, в мышцах людей, занимающихся физической культурой и спортом, количество капилляров значительно больше, чем у нетренированных, а следовательно, у них кровообращение в тканях и головном мозге лучше. Еще И. М. Сеченов – извест-ный русский физиолог – указывал на значение мышечных движений для развития деятельности мозга.

Как говорилось выше, под воздействием физических на-грузок развиваются такие качества как сила, быстрота, вы-носливость.

Лучше и быстрее других качеств растет сила. При этом мышечные волокна увеличиваются в поперечнике, в них в большом количестве накапливаются энергетические вещества и белки, мышечная масса растет.

Регулярные физические упражнения с отягощением (за-нятия с гантелями, штангой, физический труд, связанный с подъемом тяжестей) достаточно быстро увеличивает динами-ческую силу. Причем сила хорошо развивается не только в молодом возрасте, и пожилые люди имеют большую способ-ность к ее развитию.

Физические тренировки также способствуют развитию и укреплению костей, сухожилий и связок. Кости становятся более прочными и массивными, сухожилия и связки крепки-ми и эластичными. Толщина трубчатых костей возрастает за счет новых наслоений костной ткани, вырабатываемой над-костницей, продукция которой увеличивается с ростом фи-зической нагрузки. В костях накапливается больше солей кальция, фосфора, питательных веществ. А ведь чем более прочность скелета, тем надежнее защищены внутренние ор-ганы от внешних повреждений.

Увеличивающаяся способность мышц к растяжению и возросшая эластичность связок совершенствуют движения, увеличивают их амплитуду, расширяют возможности адапта-ции человека к различной физической работе.

Методы оценки опорно-двигательного аппарата и самоконтроль за ним

Физические упражнения укрепляют здоровье и заметно улучшают физическое развитие человека лишь в том случае, если занятия проходят с необходимой нагрузкой. Установить необходимый уровень нагрузки помогает самоконтроль в процессе занятий, который основан на наблюдениях челове-ка за общим состоянием здоровья и т. д., а в нашем случае мы обратим особое внимание на опорно-двигательный аппа-рат.

Есть несколько показателей, по которым можно опреде-лить состояние опорно-двигательной системы: тонус мышц, устойчивость тела, гибкость, мышечная сила, быстрота, лов-кость и др.

Для того, что бы оценить состояние системы на момент начала тренировок можно использовать несколько методов.

Во-первых, стоит определить состояние тонуса мышц, что определяется путем простого ощупывания. Так, у людей, не занимающихся спортом, мышцы мягкие и дряблые, тонус резко понижен.

Также следует провести исследование статической ус-тойчивости. Проба на устойчивость тела производится так: физкультурник становится в основную стойку – стопы сдви-нуты, глаза закрыты, руки вытянуты вперёд, пальцы разве-дены (усложнённый вариант – стопы находятся на одной ли-нии, носок к пятке). Определяют время устойчивости и нали-чие дрожания кистей. У тренированных людей время устой-чивости возрастает по мере улучшения функционального со-стояния нервно-мышечной системы.

Необходимо также систематически определять гибкость позвоночника. Физические упражнения, особенно с нагрузкой на позвоночник, улучшают кровообращение, питание межпозвоночных дисков, что приводит к подвижности по-звоночника и профилактике остеохандрозов. Гибкость зави-сит от состояния суставов, растяжимости связок и мышц, возраста, температуры окружающей среды и времени дня. Для измерения гибкости позвоночника используют простое устройство с перемещающейся планкой.

О силовой выносливости можно судить при выполнении подтягиваний, отжиманий в упоре и т. п. О скоростной силе мышц ног дает представление прыжок в длину с места, а также прыжок вверх с места.

Быстроту двигательной реакции в определенной мере можно оценить с помощью простых тестов. Например, можно взять в левую руку монету и, разжав пальцы, уронить, стара-ясь поймать ее другой рукой, расположенной ниже первой на 30-40 см.

Для определения ловкости можно использовать, например, метание мяча в корзину или другие упражнения.

Плоскостопие.

Рис. 4. Отпечатки нормальной (1,2, 3) и плоской (4) стопы

Плоскостопие - это деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее сводов. Врачи называют плоскостопие болезнью цивилизации. Неудобная обувь, синтетические покрытия, гиподинамия - все это приводит к неправильному развитию стопы. Деформация стоп бывает двух видов: поперечная и продольная. При поперечном плоскостопии происходит уплощение поперечного свода стопы. При продольном плоскостопии наблюдается уплощение продольного свода, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы. В редких случаях возможно сочетание обоих форм плоскостопия.

При нормальной форме стопы нога опирается на наружный продольный свод, а внутренний свод служит рессорой, обеспечивающей эластичность походки. Если мышцы, поддерживающие свод стопы, ослабевают, вся нагрузка ложится на связки, которые, растягиваясь, уплощают стопу (рис. 1).

Рис. 2. Примерный комплекс ЛГ при плоскостопии.

Для предупреждения плоскостопия рекомендуются умеренные упражнения для мышц, ног и стоп, ежедневные прохладные ножные ванны, хождение босиком. Особенно рекомендуется хождение босиком летом по рыхлой, неровной поверхности, так как при этом человек непроизвольно переносит тяжесть тела на наружный край стопы и поджимает пальцы, что способствует укреплению свода стопы. Для людей с нарушенной осанкой и плоскостопием в занятия по физической культуре и утреннюю гимнастику вводят специальные корригирующие упражнения.

ЛГ выполняется 2-3 раза в день в течение 30-45 дней. Особое уделяют массажу стоп, голеней. Включают приемы поглаживания, растирания, похлопывания. Массаж продолжительностью 5-7 мин проводится в сочетании с лечебной гимнастикой.

Функциональные нарушения осанки.

Функциональные нарушения осанки - это мышечный дисбаланс. Они связаны с функциональными изменениями ОДА (слабостью мышц, связок и пр.) при гиподинамии, неправильной рабочей позе и др. Нарушение осанки проявляется в уменьшении или увеличении физиологической кривизны позвоночного столба.

Рис. 3. Такие позы способствуют формированию неправильной осанки.

Для предупреждения дефектов осанки и ее нормализации необходимы ежедневные занятия физкультурой (УГГ, упражнения с резиновыми бинтами, гимнастической палкой, набивными мячами, с гантелями в положении лежа, занятия на тренажерах с малыми напряжениями в положении лежа, полулежа, плавание, специальные упражнения у гимнастической стенки и др.). Исключаются упражнения с гантелями в исходном положении стоя, прыжки и подскоки с гантелями. В занятие включают подвижные игры (или элементы спортивных игр), дыхательные и общеразвивающие упражнения, ходьбу, ходьбу в приседе, прогулки на лыжах, езду на велосипеде и др. Большое место должны занимать плавание и гидрокинезотерапия. При регулярных занятиях (3-5 раз в неделю по 35-45 мин) удается ликвидировать функциональные нарушения осанки. Сколиоз - прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризуется его искривлением. Деформация позвоночника ведет к многочисленным нарушениям деятельности внутренних органов. Одна из важных задач физкультуры - приостановление прогрессирования болезни.

Сколиоз.

Рис. 4. Классификация выраженности сколиоза:

a - 1-я степень; б - 2-я степень; в - 3-я степень; г - 4-я степень

В зависимости от степени сколиоза применяют тот или иной комплекс физических упражнений: ходьба, ходьба в приседе, общеразвивающие и дыхательные упражнения. Упражнения с гантелями, набивными мячами выполняются в положении лежа. Гидрокинезотерапия, плавание брассом, упражнения с гимнастической палкой, упражнения на растяжение, на гимнастической стенке и другие успешно тренируют мышцы. В занятие включают также упражнения на координацию, равновесие и ряд общеразвивающих упражнений для мышц спины, живота, ягодиц и др. Регулярные занятия физкультурой дают возможность остановить прогрессирование болезни, ликвидировать мышечную асимметрию и т.п.

Болезни суставов

По данным ВОЗ, каждый пятый житель планеты имеет нарушение функций суставов или предъявляет жалобы на боли в них. Из многочисленных заболеваний суставов наиболее распространены воспалительные заболевания - артриты и дегенеративные - артрозы.

К первой группе заболеваний относятся артриты инфекционные, артрит ревматоидный и др. Ко второй - деформирующий остеоартроз, периартриты и др.

Артриты - системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся главным образом хроническим прогрессирующим воспалением суставов, ограничением движений в суставе, атрофией мышц и др. При прогрессировании заболевания ограничение движений нарастает, боли в суставе возникают не только при нагрузке, но и в покое.

Роль тренировок в период ремиссии особенно велика. Под влиянием физических упражнений активизируется деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нормализуется обмен веществ, улучшается подвижность в суставе, увеличивается сила мышц, исчезает боль.

Активные движения следует выполнять в облеченных условиях (в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах и др.). Выполнение упражнений не должно сопровождаться болевыми ощущениями.

При инфекционных артритах в занятие включают ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр.) в положении лежа и сидя, подвижные игры (или элементы спортивных игр). Исключаются прыжки, подскоки (многоскоки), упражнения с гантелями, гирями в положении стоя, а также плавание в осенне-зимний период из-за опасности обострения заболевания.

При артрозах показаны занятия на тренажерах, гидрокинезотерапия, плавание. Кроме того, в занятие включают подвижные игры (или элементы спортивных игр), ходьбу, лыжные прогулки, езду на велосипеде, греблю и др.

При проведении самостоятельных занятий включают УГГ, езду на велосипеде (велотренажере), ходьбу на лыжах и закаливающие процедуры.

Примерный комплекс физических упражнений.

Общеразвивающие упражнения

1. Лежа на спине, руки в стороны, в правой руке теннисный мяч. Руки соединить впереди, переложить мяч в левую руку. Вер­нуться в исходное положение. Руки соединить впереди, перело­жить мяч в правую руку. Вернуться в исходное положение. Смотреть на мяч. Повторить 10-12 раз.

2. Лежа на спине, руки вдоль туловища, в правой руке мяч. Поднять руку вверх (за голову) и, опуская ее, переложить мяч в другую руку. То же повторить другой рукой 5-6 раз. Смотреть на мяч. При поднятии рук - вдох, при опускании - выдох.

3. Лежа на спине, руки вперед - в стороны. Выполнять окре­стные движения прямыми руками в течение 15-20 с. Следить за движением кисти одной, затем другой руки. Дыхание произволь­ное.

4. Лежа на спине, руки вперед - в стороны. Махи одной но­гой к разноименной руке. Повторить 6-8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок. Мах выполнять быстро. Во время маха - вы­дох.

5. Лежа на спине, в поднятых вперед руках держать волей­больный мяч. Махи ногой с касанием носком мяча. Повторить 6-8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок. Во время маха - вы­дох.

6. Лежа на спине, руки вперед. Выполнять окрестные движе­ния руками, опуская и поднимая их. Следить за кистью одной, за­тем другой руки. Выполнять 15-20 с.

7. Лежа на спине, в правой руке, поднятой вперед, держать теннисный мяч. Выполнять рукой круговые движения вперед и назад в течение 20 с. Смотреть на мяч. Менять направление дви­жения через 5 с.

8. Сидя на полу, упор руками сзади, прямые ноги слегка под­няты. Выполнять окрестные движения 15-20 с. Смотреть на мы­сок одной ноги. Голову не поворачивать. Дыхание не задерживать.

9. Сидя на полу, упор руками сзади, прямые ноги. Поочередно поднимать и опускать ноги. Выполнять 15-20 с. Смотреть на мы­сок одной ноги.

10. Сидя на полу, упор руками сзади. Мах правой ногой вверх - влево, вернуть в исходное положение. То же левой ногой вверх - вправо. Повторить 6-8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок.

11. Сидя на полу, упор руками сзади. Правую ногу отвести вправо, вернуть в исходное положение. То же повторить другой ногой влево 6-8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок.

12. Сидя на полу, упор руками сзади, прямая нога слегка при­поднята. Выполнять круговые движения ногой в одном и другом направлении. Повторить 10-15 с каждой ногой. Смотреть на мы­сок.

13. Сидя на полу, упор руками сзади, но подняты обе ноги. Выполнять круговые движения в одном и другом направлении 10-15 с. Смотреть на мыски.

14. Стоя, держать гимнастическую палку внизу. Поднять пал­ку вверх, прогнуться - вдох, опустить палку - выдох. Смотреть на палку. Повторить 8-12 раз.

15. Стоя, держать гимнастическую палку внизу. Присесть и поднять гимнастическую палку вверх, вернуться в исходное поло­жение. Смотреть на палку. Повторить 8-12 раз.

16. Стоя, держать гантели впереди. Круговые движения рука­ми в одном и другом направлении - 15-20 с. Смотреть то на од­ну, то на другую гантель. Выполнять круговые движения 5 с в одном направлении, затем 5 с в другом.

17. Стоя, держать гантели впереди. Одну руку поднимать, дру­гую - опускать, затем наоборот - 15-20 с. Смотреть то на одну, то на другую гантель.

18. Стоя, гантели в опущенных руках. Поднять гантели вверх, затем опустить. Смотреть сначала на правую гантель, затем на ле­вую. Вновь перевести взгляд на правую гантель. Выполнять дви­жения глазами в одном и другом направлении 15-20 с. Менять направление движения глаз через 5 с.

19. Стоя, в вытянутой руке обруч. Вращать обруч в одну, за­тем в другую сторону 20-30 с. Смотреть на кисть. Выполнять од­ной и другой рукой.

20. Стоя, смотреть только вперед на какой-либо предмет. По­вернуть голову направо, затем налево. Повторить 8-10 раз в каж­дую сторону.

21. Стоя, смотреть только вперед на какой-либо предмет. Голо­ву поднять, затем опустить, не изменяя взгляда. Повторить 10 раз. Смотреть на какой-либо предмет.

Примечание. Упражнения 3 и 4 можно выполнять с гантелью массой 3-4 кг.

Специальные упражнения.

1. Передача мяча от груди к партнеру, стоящему на расстоя­нии 5-7 м. Повторить 12-15 раз.

2. Передача мяча партнеру из-за головы. Повторить 10-12 раз.

3. Передача мяча партнеру одной рукой от плеча. Повторить 7-10 раз каждой рукой.

4. Подбросить мяч обеими руками вверх и поймать. Повторить 7-8 раз.

5. Подбросить мяч одной рукой вверх, поймать другой. Повто­рить 7-8 раз.

6. Ударить с силой мяч об пол, дать ему подскочить и поймать одной или двумя руками. Повторить 6-7 раз.

7. Броски теннисного мяча в стену с расстояния 5-8 м. Повторить по б-8 раз каждой рукой.

8. Броски теннисного мяча в мишень. Повторить по 6-8 раз каждой рукой.

9. Бросить теннисный мяч с таким расчетом, чтобы он отско­чил от пола и ударился о стену, а затем поймать его. Повторить по 6-8 раз каждой рукой.

10. Броски мяча в баскетбольное кольцо двумя и одной рукой с расстояния 3-5 м. Повторить 12-15 раз.

11. Верхняя передача партнеру волейбольного мяча. Выпол­нять в течение 5-7 мин.

12. Нижняя передача волейбольного мяча партнеру. Выпол­нять в течение 5-7 мин.

13. Подача волейбольного мяча через сетку (прямая нижняя, боковая нижняя). Повторить 10-12 раз.

14. Игра в бадминтон через сетку и без нее - 15-20 мин.

15. Игра в-настольный теннис - 20-25 мин.

16. Игра в большой теннис у стенки и через сетку - 15-20 мин.

17. Ира в волейбол - 15-20 мин.

18. Удары футбольным мячом по стенке и в квадраты с рассто­яния 8-10 м - 15-20 мин.

19. Передача футбольного мяча в парах (пас) на расстоянии 10-12 м - 15-20 мин.

20. Броски обруча вперед с приданием ему обратного враще­ния.

Подвижные игры

1. Эстафета с бегом, броском мяча в сторону с последующей ловлей мяча.

2. Эстафета с передачей мяча во встречных колоннах.

3. Игры с метанием мяча в мишень.

4. Игры с метанием мешочка с песком на стул либо в квадрат, начерченный на полу.

5. Игры с метанием теннисного мяча в корзину.

6. Игра в "челнок" с метанием набивного мяча.

7. Гонка мячей по кругу.

Заключение

Занятия физической культурой должны быть систематическими и регулярными. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальный положительный эффект. При этом необходимо учитывать свои возможности, состояние здоровья, уровня тренированности и рекомендации лечащего врача. Оздоровительный эффект занятий массовой физической культурой связан прежде всего с повышением аэробных возможностей организма, уровня общей выносливости и физической работоспособности. Повышение физической работоспособности сопровождается профилактическим эффектом в отношении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: снижением веса тела и жировой массы, содержания холестерина и триглицеридов в крови, уменьшением ЛИП и увеличением ЛВП, снижением артериального давления и частоты сердечных сокращений. Выполнение физических упражнений положительно влияет на все звенья двигательного аппарата, препятствуя развитию дегенеративных изменений, связанных с возрастом и гиподинамией.

Примерный комплекс физических упражнений. 7

Заключение 9

Список использованной литературы. 10

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Российский Государственный Профессионально Педагогический Университет»

Факультет искусств

Реферат по дисциплине «Физическая культура»

ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Выполнил:

Студент группы ДК-104

Мингулова А.М.

Екатеринбург - 2014

Введение

2. Функции опорно-двигательного аппарата

3. Основные причины заболевания опорно-двигательного аппарата

Заключение

Список литературы

Введение

Опорно-двигательный аппарат занимает особое место в жизнедеятельности человека. Он включает в себя костную систему, суставы, связки, скелетные мышцы и обладает большими анатомическими и функциональными резервами (возвращение способности к движению за счет деятельности здоровых групп мышц при ранениях или атрофии какой-либо мышцы).

Для нормального функционирования человеческого организма и сохранения здоровья необходима определенная «доза» двигательной активности. Для людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в этом случае, лучше всего подойдут занятия лечебной физкультурой.

Цель работы: подробно изучить проблему заболевания опорно-двигательного аппарата, и выяснить какие упражнения лечебной физкультуры подходят.

1. Выяснить что такое опорно-двигательный аппарат.

2. Узнать какие есть заболевания и в чём причины?

3. Узнать какие есть методы лечения и профилактики против заболеваний опорно-двигательного аппарата.

4. Подробнее узнать про ЛФК опорно-двигательного аппарата.

1. Что такое опорно-двигательный аппарат

Двигательный аппарат человека -- это самодвижущийся механизм, состоящий из 640 мышц, 200-212 костей, нескольких сотен сухожилий.

Опорно-двигательная система (синонимы: опорно-двигательный аппарат, костно-мышечная система, локомоторная система, скелетно-мышечная система) -- комплекс структур, образующих каркас, придающий форму организму, дающий ему опору, обеспечивающий защиту внутренних органов и возможность передвижения в пространстве.

Опорно-двигательная система человека -- функциональная совокупность костей скелета, их соединений (суставов и синартрозов), и соматической мускулатуры со вспомогательными приспособлениями, осуществляющих посредством нервной регуляции локомоции, поддержание позы, мимики и других двигательных действиях, наряду с другими системами органов образует человеческое тело.

Среди наук, изучающих опорно-двигательную систему человека - медицина (анатомия, физиология (физиология движений), ортопедия, травматология, спортивная медицина, протезирование, клиническая биомеханика), биомеханика и физическая культура (теория физической культуры, биомеханика физических упражнений).

2. Функции двигательного аппарата

1. опорная -- фиксация мышц и внутренних органов;

2. защитная -- защита жизненно важных органов (головной мозг и спинной мозг, сердце и др.);

3. двигательная -- обеспечение простых движений, двигательных действий (осанка, локомоции, манипуляции) и двигательной деятельности;

4. рессорная -- смягчение толчков и сотрясений;

5. биологическая -- участие в обеспечении жизненно важных процессов, такие как минеральный обмен, кровообращение, кроветворение и другие.

6. кроветворная -- система органов организма, отвечающих за постоянство состава крови.

Двигательная функция возможна только при условии взаимодействия костей и мышц скелета, потому что мышцы приводят в движение костные рычаги. Большинство костей скелета соединено подвижно с помощью суставов. Одним концом мышца прикрепляется к одной кости, образуя сустав, другим концом -- к другой кости. При сокращении мышца приводит кости в движение. Благодаря мышцам противоположного действия кости могут не только совершать те или иные движения, но и фиксироваться относительно друг друга.

Кости и мышцы принимают участие в обмене веществ, в частности в обмене железа, кальция и фосфора.

Существует три вида костей: трубчатые, губчатые и плоские. Трубчатые образуют кости нижних и верхних конечностей. Губчатые -- тела позвонков, грудину, запястья, предплюсну и мелкие кости кисти и стопы. А плоские -- кости черепа, лопатки и тазовые кости.

3. Основные причины заболеваний опорно-двигательной системы

Самая распространенная причина поражения опорно-двигательного аппарата - это несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Как следствие - происходит быстрое «старение» суставного хряща. Он теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. Позднее присоединяется воспаление, в ответ на которое происходит разрастание костной ткани.

Суставы начинают болеть и деформироваться. Приступы радикулита, обострение артрита, артроза и подагры провоцируют не только повышенные нагрузки (работа на дачном участке), но также и холод, сквозняк, холодная вода в жаркий летний день и т.д. Кроме этого, сильные боли при этих болезнях связаны с хроническим воспалением суставов, одна из причин которого - иммунные нарушения (это главная причина ревматических заболеваний суставов).

Другой спутник недуга - нарушение циркуляции крови в суставах, то есть сосудистые нарушения. Эти проблемы, в свою очередь, тесно связаны с нарушением обмена веществ. И, наконец, колебания гормонального фона, которые ведут к нарушениям обмена веществ (из-за чего женщины после 45 лет нередко полнеют). Таким образом, в основе заболеваний опорно-двигательной системы лежит клубок тесно связанных нарушений в работе основных систем организма

Еще одна из причин заболеваний опорно-двигательного аппарата - недостаток двигательной активности - гиподинамия. Она возникает «в связи с активной заменой ручного труда механизированным, развитием бытовой техники, транспортных средств и т. д. Неблагоприятно сказывается на состоянии всех органов и систем организма, способствует появлению избыточного веса тела, развитию ожирения, атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.

У пожилых людей под влиянием естественных возрастных изменений нервных структур и опорно-двигательного аппарата уменьшаются объём и быстрота движений, нарушается координация сложных и тонких движений, ослабляется тонус мышц, возникает некоторая скованность. Всё это обычно проявляется раньше и в более выраженной форме у тех, кто ведёт сидячий образ жизни.

Отсутствие двигательной активности мышц, окружающих кости, приводит к нарушению обмена веществ в костной ткани и потере их прочности, отсюда плохая осанка, узкие плечи, впалая грудь и другое, что вредно отражается на здоровье внутренних органов.

Отсутствие достаточной двигательной активности в режиме дня приводит к разрыхлению суставного хряща и изменению поверхностей, сочленяющихся костей, к появлению болевых ощущений, создаются условия для образования в них воспалительных процессов.

Некоторые заболевания:

Анкилоз - сращение суставов из-за болезни или травмы, вследствие чего кости теряют подвижность относительно друг друга. Причиной анкилоза могут быть острые и хронические инфекции в суставе, а также разрушение суставных концов патологическими процессами при ранениях и травмах.

В зависимости от характера развивающейся между суставными поверхностями ткани различают костный, фиброзный и хрящевой анкилоз, а в зависимости от протяжённости процесса в суставе -- полный и частичный.

Лечение производится путём оперативного вмешательства.

Артрит - воспаление суставов (причины - различны), приводящее к их опуханию, неподвижности, болям, деформации.

Все типы артрита сопровождает боль, характер которой зависит от типа артрита. Также для артритов характерны покраснение кожи, ограничение подвижности в суставе, изменение его формы. Часто подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Человек, болеющий артритом, может испытывать трудности в случаях, если нужно применить физическую силу.

Для профилактики артрита необходимо:

1. Следить за весом, так как лишний вес увеличивает износ суставов.

2. Поднимать тяжести правильно, не изгибая позвоночник влево-вправо, избегая травм и лишних нагрузок на суставы и мышцы.

3. Регулярно заниматься физическими упражнениями.

4. Питаться сбалансировано, включая в рацион полиненасыщенные жирные кислоты и кальций, также исключить животные жиры, есть больше овощей и фруктов.

5. Сократить употребление сахара и других легкоусвояемых углеводов, газированных напитков.

6. Курение и употребление алкоголя также влияет на суставы отрицательно.

7. Сохранять правильную осанку, что позволит снизить нагрузку на суставы.

8. Правильно организовать рабочее место, так, чтобы сидеть было удобно, не приходилось наклоняться вперёд, закидывать голову назад, напрягать спину и шею.

9. Делать перерывы в работе, связанной с длительным сидением/стоянием. В перерывах делать лёгкие упражнения.

Ахондроплазия (карликовость) - наследственное заболевание, при котором длинные кости не дорастают до нормальных размеров.

В настоящее время удовлетворительное лечение не известно, но есть метод увеличения роста при ахондроплазии -- хирургическое удлинение костей, которое позволяет увеличить рост больного приблизительно на 24-28 см.

Бурсит - воспаление сумки сустава (часто возникает из-за длительной нагрузки на локтевые или коленные суставы). Приводит к припухлости и боли.

Причинами бурсита могут быть травмы, частые повторные механические раздражения, инфекции и диатез, но нередко он развивается без всяких видимых оснований.

Для лечения бурсита могут применяться компрессы, лед, противовоспалительные и обезболивающие препараты, кортикостероиды, антибиотики, режим покоя. В ряде случаев показано хирургическое вмешательство с целью вскрытия гнойника.

Вывих - смещение костей в суставе (часто - в локтевом или плечевом).

Первая помощь: Фиксация повреждённой конечности шиной. Холод на область поражения. Вправление суставных концов производится только врачом. При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) -- хирургическая операция. При патологических вывихах -- лечение заболевания, приведшего к вывиху. Для восстановления функции иногда необходима хирургическая операция.

Миалгия (боль в мышцах) - боль и онемение в мышцах из-за чрезмерной нагрузки.

Мышечная дистрофия - наследственное заболевание, приводит к атрофии или недоразвитости мышц.

Судорога - болезненные мышечные спазмы из-за чрезмерного сокращения этих мышц.

Тендинит - воспаление сухожилий из-за их повреждения или чрезмерной нагрузки.

4. ЛФК для опорно-двигательного аппарата

ЛФК - это метод лечения и, следовательно, должна применяться строго по показаниям и под контролем.

Занятие физическими упражнениями и спортом увеличивают прочность костной ткани, способствуют более прочному прикреплению к костям мышечных сухожилий, укрепляют позвоночник и ликвидируют в нём нежелательные искривления, способствуют расширению грудной клетки и выработке хорошей осанки.

Главная функция суставов - осуществление движения. Вместе с этим они выполняют роль демпферов, своеобразных тормозов, гасящих инерцию движения и позволяющих производить мгновенную остановку после быстрого движения.

Суставы при систематических занятиях физическими упражнениями и спортом развиваются, повышается эластичность их связок и мышечных сухожилий, увеличивается гибкость.

При работе мышцы развивают определённую силу, которую можно измерить.

Сила зависит от количества мышечных волокон и их поперечного сечения, а также от эластичности и исходной длины отдельной мышцы. Систематическая физическая тренировка увеличивает силу мышц именно за счёт увеличения количества и утолщения мышечных волокон и за счёт увеличения их эластичности.

Основной физкультурной формой борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата является лечебная физкультура. Она «применяется в форме лечебной гимнастики, ходьбы, терренкура, игр, строго дозированных спортивных упражнений. Лечебная гимнастика - основная форма ЛФК. Упражнения лечебной гимнастики делят на 2 группы: для костно-мышечной и дыхательной систем.

Первые в свою очередь подразделяются по локализации воздействия, или анатомическому принципу, - для мелких, средних и крупных мышечных групп; по степени активности больного - пассивные и активные. Пассивными называют упражнения для поражённой конечности, выполняемые больным с помощью здоровой конечности или при содействии инструктора ЛФК; активными - упражнения, выполняемые полностью самим больным.

Исходя из всего выше сказанного, можно сделать вывод, что при заболеваниях опорно-двигательного аппарата основной упор нужно делать на упражнения направленные на укрепление костной, мышечной ткани, суставов.

Для повышения подвижности в суставах можно использовать следующие упражнения:

- «исходное положение - руки вперёд, ладони вниз. Движение кистями вверх, вниз, внутрь, наружу.

Исходное положение - руки вперёд, ладони внутрь. Движение кистями вверх, вниз, внутрь, наружу, в лучезапястном суставе.

Исходное положение - руки вперёд. Круговые движения в лучезапястных суставах, в локтевых и плечевых суставах.

Исходное положение - руки на пояс. Повороты туловища налево и направо с различным положением рук (в стороны, вверх).

Исходное положение - руки за голову. Круговые движения туловищем.

Исходное положение - руки к плечам. Круговые движения тазом влево и вправо.

Исходное положение - полуприсед, руки на колени. Отведение ног влево и вправо. Круговые движения в коленных суставах влево и вправо.

Исходное положение - основная стойка. Наклон влево, вправо.

Исходное положение - руки вверх в стороны. Наклоны вперёд до касания пола руками.

Исходное положение - лёжа на спине, руки вверх. Наклоны вперёд, руки к носкам».

Упражнения для мышц рук и плечевого пояса выполняются из самых разнообразных исходных положений (стоя, упор присев, лёжа, в висе, стоя на коленях и т. д.). Движения в стороны, вверх, назад вперёд осуществляются как прямыми руками, так и согнутыми в локтевых суставах. Упражнения для рук и плечевого пояса могут широко использоваться в сочетании с упражнениями для других мышечных групп (ног и туловища и т. д.).

Упражнения для мышц шеи - это в основном наклоны головы вперёд, назад, в стороны, повороты головы и вращательные движения.

Упражнения для мышц ног должны подбираться с учётом всех мышечных групп, выполняющих сгибание и разгибание ног в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, а также отведения и приведения бёдрами. Это различные движения прямыми и согнутыми ногами, выпады вперёд, в стороны, назад, поднимания на носки, приседания на двух и одной ноге с опорой и без опоры руками, прыжки на месте, с продвижением вперёд и др.

Упражнения для мышц туловища способствуют развитию подвижности в позвоночнике. Это в основном наклоны и повороты в различных направлениях.

Выполняются они из исходного положения стоя, сидя, лёжа на животе и спине, стоя на коленях и др. После упражнений, направленных на развитие той или иной мышечной группы, должно следовать упражнение на расслабление, нормализующее мышечный тонус. Это поднимание рук и свободное, расслабленное их опускание, широкие, размашистые движения туловищем без напряжения, наклоны вперёд с опущенными руками, расслабление мышц, в положении сидя, лёжа, потряхивание руками, ногами и некоторые другие.

Упражнения для воспитания осанки. Как правило, с возрастом в результате ослабления мышц ног и туловища, неправильно или вынужденного положения отдельных частей тела при работе или дома осанка ухудшается.

Таким образом, становится очевидным, что даже небольшой комплекс упражнений, рассчитанный на опорно-двигательный аппарат, улучшает функции многих жизненно важных органов человека.

опорный двигательный аппарат упражнение

Заключение

В заключение своей работы хочется подвести некоторые итоги. Целью моей работы было: подробно изучить проблему заболевания опорно-двигательного аппарата, и выяснить какие упражнения лечебной физкультуры подходят. В ходе своей работы я узнала много нового и полезного для себя, в особенности некоторые новые упражнения ЛФК для того что бы поддержать в тонусе свой опорно-двигательный аппарат (у меня искривление позвоночника, родовая травма).

Занятия физической культурой должны быть систематическими и регулярными. Перед выполнением некоторых упражнений лучше проконсультироваться у врача, но мне кажется что ЛФК лучше заниматься под присмотром врача, на специальных занятия. Все упражнения нужно делать медленно и аккуратно, во избежание новых травм.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. Учебник М. Медицина 1999

2. Попов. Лечебная физическая культура. Москва, 2004.

3. Матвеева Л.П., Новикова А.Д. Теория и методика физического воспитания: Учеб. для институтов физ. культуры / Под общ. ред. Матвеева Л.П. - Т.1. Общие основы теории и методики физического воспитания. - М.: Физкультура и спорт, 1993.

4. Физиология движений / под ред. М. А. Алексеева и др.- 1976.

5. «Домашняя медицинская энциклопедия», главный редактор Покровский В. И., Москва: «Медицина», 1993 год.

6. Интернет ресурс wikipedia.org

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Обобщение основных проблем пациентов с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Принципы, средства, задачи и цели физической реабилитации. Массаж и физические упражнения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Массаж при артрозах.

курсовая работа , добавлен 29.03.2015


Принципы, средства, задачи и цели физической реабилитации. Основные причины заболеваний опорно-двигательной системы. Основные принципы реабилитации спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Сущность и цели механотерапии.

курсовая работа , добавлен 11.09.2014


Термические особенности холодной воды. Основные принципы адаптивного спорта. Плавание как средство коррекции нарушения осанки. Лечебная гимнастика в воде, ее значение для посттравматических больных и больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

презентация , добавлен 29.06.2015


Изменения опорно-двигательного аппарата у детей различного возраста в процессе занятий акробатикой в цирковой студии. Оценка физического развития ребенка и коллектива. Результаты исследования для применения в работе с учащимися школ, в секции акробатики.

дипломная работа , добавлен 25.06.2011


Укрепление мышечного корсета у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата воспитывающихся в детском саду компенсирующего вида. Проведение сюжетных физкультурных занятий как формы организации физического воспитания с детьми дошкольного возраста.

дипломная работа , добавлен 13.11.2014


Распространение деформаций опорно-двигательного аппарата среди младших школьников. Самоконтроль соблюдения двигательного режима, гимнастические упражнения, направленные на исправление осанки и формирование мышечного корсета туловища в условиях урока.

презентация , добавлен 30.01.2015


Формирование правильной осанки детей в процессе специальной тренировки опорно-двигательного аппарата. Основные требования к правильной осанке, упражнения по формированию правильной осанки, правила выполнения и способы контроля правильной осанки.

курсовая работа , добавлен 09.06.2013


Функции опорно-двигательного аппарата и возраст его полного формирования. Влияние качества пищи на химический состав костей и их свойства. Влияние двигательной активности на развитие скелета. Значение тренировки мышц. Цели утренней зарядки и физкультуры.

презентация , добавлен 01.02.2015


Общая характеристика системы "Пилатес". Физическая реабилитация опорно-двигательного аппарата с применение средств и методов "Пилатеса". Основные принципы и разновидности занятий по системе. Базовые упражнения Пилатеса. Комплекс упражнений на каждый день.

контрольная работа , добавлен 20.08.2015


Возрастные особенности детей младшего школьного возраста. Анализ влияния оздоровительной гимнастики с элементами хатха-йоги как средства развития детей 7-9 лет. Особенности проведения экспериментальной диагностики состояния опорно-двигательного аппарата.

При травмах мягких тканей (ушибы, растяжения, раны, разрывы) ЛФК начинают применять после стихания острых болей.

Учитывая то, что при травмах мягких тканей восстановление их структуры происходит относительно быстро (за исключением разрывов мышц и сухожилий, требующих их сшивания), благодаря чему атрофия мышц и контрактура суставов не успевают развиться, задачами ЛФК в первом периоде являются:

• 1) стимуляция регенерации пораженной ткани;
• 2) предупреждение отчетливого снижения функциональных возможностей травмированных тканей и организма в целом (что особенно важно для спортсменов).

В первом периоде в качестве основных специальных средств ЛФК используют движения в дистальных (по отношению к месту травмы) суставах, так что в работу оказываются включенными мышцы, проходящие в области травмы. Сила напряжения мышц определяется ощущениями травмированного - ни в коем случае недопустимо возникновение острых болевых ощущений. Вместе с тем вполне допустимы те легкие ощущения боли, которые определяются как «комфортная боль»; такие ощущения означают оптимальные условия и для активизации кровообращения, и для стимуляции регенерации. По мере восстановления структуры ткани для достижения такого эффекта приходится прикладывать все более выраженные усилия вплоть до того момента, пока болевые ощущения совсем не исчезнут.

Учитывая то обстоятельство, что при выполнении движений без больших усилий степень утомления оказывается незначительной, основное внимание следует обратить на возможно большую повторяемость упражнений. Наилучший результат достигается в том случае, когда больной выполняет их практически в течение всего времени бодрствования.

Важное значение в первом периоде имеет применение массажа и физиопроцедур, обеспечивающих хорошее кровоснабжение травмированного участка. Массаж по возможности может выполнять сам больной, основам чему его может научить специалист ЛФК; в этом случае массаж может стать средством активного отдыха в перерывах между выполнениями специальных упражнений. В первом периоде из массажных приемов основное внимание уделяется легкому поглаживанию и поверхностному растиранию. Вначале они выполняются по периферии травмы, а к концу первого периода - уже непосредственно на самой травме.

Больному наряду со специальными упражнениями следует включать в свой двигательный режим упражнения общеукрепляющего характера, в частности, обеспечивающие достижение достаточной функциональной нагрузки для важнейших систем жизнеобеспечения - сердечно-сосудистой, дыхательной и т.п. Не следует забывать и о нагрузку на здоровые отделы опорно-двигательного аппарата.

В постиммобилизационном периоде при травмах мягких тканей внимание обращается на полное завершение регенерации поврежденных тканей. Для этого используются преимущественно специальные упражнения на соответствующие участки конечностей или туловища со все возрастающей нагрузкой, в которой придерживаются определенной закономерности: вначале увеличивают время выполнения упражнений при данной степени напряжения - затем повышают степень напряжения при выполнении упражнений - затем вновь увеличивают время выполнения - и т.д. Между выполнениями комплексов упражнений проводят массаж, в котором преимущественное значение из приемов приобретают глубокие растирание и разминание, а также ударные. При их выполнении могут использоваться разогревающие растирки, благодаря которым после окончания процедуры в течение длительного времени поддерживается хорошее кровоснабжение травмированных тканей.

Несомненное значение в периоде постиммобилизации имеет трудотерапия, включающая участие больного в выполнении бытовых действий, элементов профессионального труда и пр.

С позиций воспитательного значения ЛФК в этом периоде необходимо попытаться вместе с травмированным проанализировать возможные причины, приведшие к возникновению травмы. При этом следует привлечь его внимание к его собственной ответственности за произошедшее и определить возможные пути поведения в соответствующей ситуации в дальнейшем, которые помогли бы избежать травмы.

В заключительном периоде ЛФК внимание должно быть обращено на полную реабилитацию человека. При этом у него должна быть сформирована надежная установка, с одной стороны, на систематические занятия физической культурой, а с другой - на необходимость соблюдения правил безопасного поведения в профессиональной, бытовой, спортивной и других видах деятельности.

У каждого человека бывают неожиданные и неприятные ситуации, которые приводят к травмам. Травматические заболевания - это те, которые возникают вследствие воздействия грубой механической силы: при ударе, при попадании под машину и т. д. По своему характеру травмы бывают закрытыми и открытыми. Закрытые травмы - это те, которые бывают без нарушения целости покровов. К ним относятся ушибы и разрывы внутренних органов, повреждения суставов (вывихи), а также повреждения костей (переломы).

Открытые травмы - это повреждения с нарушением целостности покровов: различные ранения от колющих и режущих предметов, огнестрельные, а также открытые переломы, полостные ранения с выпадением внутренностей.

Ушиб

Для ушиба характерны повреждения мягких тканей с разрывом мелких кровеносных сосудов. Они дают кровоизлияние в , при этом сохраняется целостность кожных покровов. Причины, которые вызывают эту травму, разнообразны: удары кулаком, палкой, удары при падении, падающими предметами и т. д. Главные признаки ушиба: припухлость, кровоизлияние и болезненность движений травмированной части. В момент повреждения появляется боль, которая держится некоторое время. Длительность и характер зависят от силы ушиба, чувствительности ушибленного места и количества излившейся крови. Возможно повышение температуры, а ушиб особо чувствительной области может вызвать обморок. Помощь при ушибе заключается в том, чтобы уменьшить болезненность и кровоизлияние. Для этого пострадавшему обеспечивают покой, на ушибленную часть тела накладывают холод в виде пузыря со льдом или холодных компрессов.

Растяжение связок

Растяжение происходит в момент, когда движение сустава превышает по объему нормальное. Характерные признаки: боль и припухлость в области сустава. Очертания его чаще всего сохраняются четкими. Движения в суставе возможны, но они болезненны и ограничены. Кровоизлияние становится заметным лишь в последующие дни. Помощь при растяжениях практически та же, что и при ушибах. Лишь в тяжелых случаях накладывается гипс.

Вывих

Вывих - это смещение одной или нескольких костей из их нормального положения в суставе. Кости смещаются с суставной поверхности вследствие разрыва сумки и выходят через разрыв из полости сустава вообще. Причины вывихов - падение, удар, а также нередко сильное и неловкое движение в суставе. Обычно вывих имеет следующие признаки: резкая боль с момента травмы не уменьшается и остается достаточно сильной в течение многих часов. Пострадавший из-за боли оберегает конечность, поддерживая ее (этот прием особенно характерен при вывихе плеча) и не дает ее трогать. Положение конечности при вывихе неестественное, причем для каждого вывиха определенное. Характерные признаки вывиха - полная неподвижность в суставе и фиксированное положение конечности именно в таком неестественном положении. В области сустава возникает опухоль, которая увеличивается в последующие дни. Кровоподтек появляется в мелких суставах сразу же после повреждения, при вывихах больших суставов - позднее.

Перелом

Перелом - это нарушение целости кости. Полный перелом - это перелом, при котором происходит полное нарушение целости Кости, причем концы обычно не смещаются. Существуют еще неполные переломы: надломы, трещины. По диагностике различают субъективные и объективные признаки переломов. К субъективным относится боль в момент повреждения и после него, особенно при движениях. Боль носит постоянный характер. Нарушения функций могут быть в виде ограничения подвижности или в полной невозможности двигать ею. Объективные признаки - это припухлость в области перелома, кровоподтек, а также изменение формы конечности, при ощупывании кости можно чувствовать отломки и слышать хруст.

Чаще всего переломы встречаются в зрелом возрасте. Это происходит ввиду хрупкости костей. На первом месте по частоте стоят переломы предплечья, потом переломы голени, ребер, ключицы, кисти, плеча, бедра, стопы. Реже всего встречаются повреждения черепа и позвоночника. Все травматические переломы случаются либо при падении, попадании под колеса автотранспорта, ударе, но могут произойти и при сильном неловком движении.

Для более полного восстановления функций поврежденной конечности либо части тела важны не только оказание врачебной помощи и лечение, но и восстановительный массаж, свето- и водолечение, а также рано начатые упражнения на восстановление функций конечности, суставов или части тела.

Поскольку длительное ограничение подвижности суставов ведет к атрофическим изменениям мышц и самих суставов, сросшийся перелом, вправленный вывих далеко не всегда означают выздоровление. Специальные упражнения играют важную роль в предупреждении и ликвидации посттравматических изменений. Это один из важных факторов, который поддерживает жизнедеятельность здорового человека и помогает восстановить компенсаторные механизмы больного человека. Применение физических упражнений в комплексном лечении больных помогает ликвидировать отрицательные воздействия гиподинамии на организм человека. Улучшению венозного оттока способствуют натяжение и расслабление сухожилий, ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц. Предупреждению развития атрофий и дегенеративных изменений в тканях и органах также способствуют умеренные физические нагрузки.

При реабилитации лечебной физкультурой после травмы необходимо учитывать время и тяжесть травмы, характер и стадию патологического процесса, физическое и психическое состояние больного. К каждому больному должен быть индивидуальный подход. Занятия гимнастикой надо начинать проводить с того момента, когда больной успокоился и пришел в себя от пережитого. При удовлетворительном самочувствии это следует делать с 3-5-12-го дня после травмы. При выполнении лечебной гимнастики движений, причиняющих боль и дискомфорт, не следует избегать, в этом случае уменьшить амплитуду их выполнения. Первые 2 недели гимнастика должна быть рассчитана на упражнения, которые способствуют улучшению кровообращения и ускорению рассасывания гематом. В последующем, после появления костной мозоли, упражнения должны быть усилены.

Переломы костей предплечья, как правило, возникают в результате удара или падения, произошедшего непосредственно на предплечье. В зависимости от локализации различают переломы локтевой кости, головки и шейки лучевой кости, переломы диафиза локтевой и лучевой кости. Мы уже упоминали, что по частоте травматизации переломы костей предплечья занимают одно из первых мест.

Примерный комплекс постиммобилизационных упражнений для костей предплечья

Упражнение 1. Исходное положение- стоя. Ноги на ширине плеч. Вытянуть руки перед собой - вдох. Развести руки в стороны - выдох. Повторить 8-10 раз.

Упражнение 2. Исходное положение - стоя. Руки вдоль туловища. Слегка отвести руку в сторону и делать круговые движения кистью руки.

Упражнение 3. Исходное положение - стоя. Травмированная рука поднята над головой. Крутить воображаемое колесо, согнув пальцы в кулак.

Упражнение 4. Исходное положение - стоя. В руках резиновая лента. Расположить ее за головой на плечах. С усилием тянуть то один конец ленты, то другой. Выполнять упражнение в течение 30-40 с.

Упражнение 5. Исходное положение - стоя. Закрепить эластичную ленту на уровне плеч. Встать спиной к месту закрепления. Руки с концами лент опущены вдоль тела. Развести руки в стороны, затем свести их перед собой. Выполнять в течение 20-30 с.

Упражнение 6. Исходное положение - стоя. Руки сомкнуты в замок за спиной. Не размыкая рук, потянуть одной рукой в сторону сначала одну руку, потом другую. Выполнять в течение 20-30 с.

Упражнение 7. Исходное положение - стоя перед спинкой стула. Упереться руками в спинку. Упереться в пол пальцами ног. Отжиматься от. спинки стула 6-8 раз (желательно, чтобы стул кто-то держал).

Упражнение 8. Исходное положение - упор на колени и кисти рук. Отжимание с малой амплитудой. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 9. Исходное положение - стоя. В руках скакалка. Прыжки в течение 40-60 с.

Упражнение 10. Исходное положение - боксерская стойка. Делать руками движения, имитирующие бокс. Выполнять в течение 20-30 с.

Упражнение 11. Исходное положение - стоя у перекладины. Делать вис, не отрывая ног от пола. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 12. Исходное положение - стоя. Имитация движений пловца.

Упражнение 13. Исходное положение - стоя. Наклоны головы попеременно в перед, к плечу, назад, к другому плечу. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 14. Исходное положение - стоя. Обхватить голову руками. Давить на нее руками, а головой оказывать сопротивление. Выполнять 20-30 с.

Упражнение 15. Исходное положение - стоя. Руки на плечах. Нагнуться вперед, выгнув спину, как кошка. Вернуться в исходное положение. Прогнуться назад, грудь выгнуть колесом, слегка сдвинув лопатки.

Упражнение 16. Исходное положение - стоя. Руки сомкнуты за спиной. Кистями зажать противоположную руку у локтя. Делать наклоны вперед с поднятием сомкнутых рук.

Упражнение 17. Исходное положение - стоя. Взять ручку или карандаш (как дротик от дартса) и делать движения, будто кидаете дротик в цель.

Упражнение 18. Исходное положение - стоя. Голову наклонить вперед, округлить спину (словно вы ссутулились) и потрясти руками 20-30 с.

Достаточно часто встречаемая травма - повреждение менисков. Это происходит при резком разгибании голени, при быстром переходе из положения на корточках в вертикальное, при приседании, соскоках. Это типичная травма для спортсменов. При такой травме восстановительные упражнения начинают со 2-3-го дня. Несмотря на только что перенесенную операцию, активные движения пальцами и стопой начинают именно в эти сроки. Затем переходят на «игру чашкой» и массаж бедра. После снятия швов на 8-й день больному необходимо начинать слегка сгибать ногу. На 12-й день разрешается ходьба (с костылями), с 24-го дня больной должен ходить, опираясь на палку. К спортивным занятиям, если пациент спортсмен, можно приступать через 2,5 месяца при условии восстановления нормального объема движений в коленном суставе.

Примерный комплекс упражнений для восстановления коленного сустава

Упражнение 1. Исходное положение - стоя. Шаги на месте с поднятием согнутой ноги достаточно высоко. Выполнять 3-5 с.

Упражнение 2. Исходное положение - стоя. Опираясь на спинку стула, делать приседания. Если возникает боль, приседания делать до того момента, как появляется боль. Количество упражнений определяется состоянием пациента.

Упражнение 3. Исходное положение - стоя. Махи согнутой в колене ногой. Амплитуда небольшая. Повторить 3-4 раза каждой ногой.

Упражнение 4. Исходное, положение - лежа на коврике на спине. Поднимать согнутую в колене сначала одну ногу, затем другую. Повторить по 6 раз.

Упражнение 5. Исходное положение - лежа на коврике. Согнуть ногу в колене, потянуть ее к груди. Затем повторить то же другой ногой. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 6. Исходное положение - сидя на стуле, спиной к закрепленной ленте. Конец ленты надеть на стопу. Сгибать и разгибать ногу. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 7. Исходное положение - сидя на стуле рядом с кроватью или гимнастической стенкой. Держась руками за кровать или перекладину гимнастической стенки, вставать с согнутыми в коленях ногами. Держаться 15-20 с. Повторить 2-3 раза.

Упражнение 8. Исходное положение - стоя. На полу брусок. Встать на брусок одной ногой, вернуться в исходное положение. Затем повторить другой ногой. Повторить упражнение 8-10 раз.

Упражнение 9. Исходное положение - сидя на полу. Ноги согнуты в коленях и чуть выдвинуты вперед. Не отрывая стопы от пола, скользить ими к ягодицам, потом вперед. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 10. Исходное положение - лежа на спине. Руки вдоль туловища. Ноги прямые. Согнуть одну ногу в колене и выпрямить вверх. Затем повторить то же с другой ногой. В исходное положение вернуться, делая обратные движения, т. е. согнуть ногу, затем положить. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 11. Исходное положение- лежа на животе. Стараться достать ягодицу сначала пяткой одной ноги, затем другой. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 12. Исходное положение - стоя сбоку от стула. Держаться за спинку. Поставить ногу на сиденье стула, другую ногу слегка отвести назад. Перекатиться с пятки на носок на ноге, стоящей на стуле (податься вперед). Вернуться в исходное положение. Повторить другой ногой 5-6 раз.

Упражнение 13. Исходное положение - стоя. Слегка согнуть ноги в коленях, сделать шаг, увеличить угол сгибания, сделать еще шаг, и так до тех пор, пока не почувствуете дискомфорт. Вернуться в исходное положение. Выполнять по самочувствию.

Примерный комплекс упражнений для восстановления функций лучезапястного сустава и пальцев кисти

Упражнение 1. Исходное положение- сидя. Сгибание и разгибание пальцев. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 2. Исходное положение - сидя. Круговые движения кистью руки по часовой стрелке, против часовой стрелки. Выполнять в течение 30-40 с.

Упражнение 3. Исходное положение - сидя. Сгибание и разгибание фаланг пальцев. Захват каждого пальца большим, начиная с мизинца. Выполнение в течение 40-50 с.

Упражнение 4. Исходное положение - сидя. Имитация игры на пианино. Выполнять в течение 30-40 с.

Упражнение 5. Исходное положение - сидя. Сомкнуть пальцы рук крест-накрест. Давить одной рукой на другую. Той рукой, на которую давите, оказывать сопротивление. Повторить, поменяв положение рук. Выполнять 30-40 с.

Упражнение 6. Исходное положение - сидя на стуле. Руки расположены ладонями вверх на коленях. Поворачивать кисти рук: вверх ладони, вниз ладони. Выполнять в течение 40-50 с.

Упражнение 7. Собирать рассыпанные спички травмированной рукой.

Упражнение 8. Исходное положение - сидя. Сомкнуть пальцы в замок (руки согнуты в локтях). Делать круговые движения. Выполнять 30-40 с.

Упражнение 9. Исходное положение - стоя. Сделать боксерскую грушу. Груша должна быть мягкой. Выполнять не сильные удары по груше. Время выполнения 30-40 с.

Упражнение 10. Исходное положение - сидя. Рукой сжимать резиновый мячик. Время выполнения 40-50 с.

Упражнение 11. Исходное положение - сидя. Здоровой рукой сгибать пальцы травмированной руки в сторону ладони. Не допускать хруста. Выполнять от большого пальца к мизинцу, затем наоборот. Повторить 3-4 раза.

Упражнение для голеностопного сустава и сустава стопы

Упражнение 1. Исходное положение - лежа на спине. Сгибать и разгибать пальцы стопы. Выполнять 30-40 с.

Упражнение 2. Исходное положение - лежа на спине. Совершать круговые движения стопой вначале в одном направлении, затем в другом.

Упражнение 3. Исходное положение - лежа на спине. Тянуть стопу от себя, затем к себе. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 4. Исходное положение - сидя на стуле. Ставить стопу на тыльную сторону, затем на внутреннюю. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 5. Исходное положение - сидя на стуле. Ставить стопу на пальцы, затем на пятку.

Упражнение 6. Исходное положение - сидя на стуле. Стопу поднять, не отрывая пятки от пола. Поставить ее в сторону, прямо, в другую сторону. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 7. Исходное положение - сидя на стуле. Под ногами резиновый мяч средних размеров. Обхватить мяч стопами и перекатывать его по полу рядом с собой. Стараться не выпускать его. Выполнять 40-50 с.

Упражнение 8. Исходное положение - лежа на спине. Травмированную ногу положить на согнутую в колене здоровую. Делать покачивания стопы больной ноги со средней амплитудой. Резких рывков не делать. Выполнять 50-60 с.

Упражнение 9. Исходное положение - упор в стену вытянутыми руками. Ноги отставлены от стены. Согнуть руки в локтях и упереться лбом в стену. При этом должны натянуться пяточные сухожилия. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 10. Ходьба на пальцах ног, затем на пятках. Держать равновесие. Если трудно выполнять это упражнение самостоятельно, требуется помощь родственников.

Упражнение 11. Исходное положение- стоя. Положить на пол полотенце. Собирать его пальцами Ног.

Упражнение 12. Исходное положение - стоя. Собирать пальцами ног карандаши или другие мелкие предметы.

Упражнение 13. Исходное положение - стоя. Делать приседания с перекатом на пальцы ног, не отрывая пятки от пола. Мышцы пятки должны натянуться.

Упражнение 14. Исходное положение - стоя. Поднять руки вверх и потянуться за руками, встав на пальцы ног. Выполнить 4-5 раз.

Упражнение 15. Исходное положение - стоя. Присесть и достать руками пол, при этом не отрывать пятки от пола.

Упражнение 16. Исходное положение - стоя. Ходьба.

Переломы головки и шейки бедра чаще всего происходят в пожилом возрасте. Такие травмы встречаются у женщин чаще, чем у мужчин. Травмированный человек не в состоянии поднять ногу, невозможны ее приведение и отведение, поскольку движения требуют значительных усилий, которые ведут к нагрузке места перелома и трению отломков, а это в свою очередь вызывает боль. Кровоизлияния из-за массивности окружающих тканей нельзя обнаружить. Прогноз при таком переломе, как правило, тяжелый.

Одними из часто встречаемых являются переломы средней трети бедра. Механизм возникновения довольно разнообразен: сдавление колесом машины, падение на наружную поверхность бедра, падение с высоты на выпрямленные ноги. Так же, как и при переломе шейки бедра, гимнастику начинают со 2-го дня. В плане прогноза этот перелом имеет хорошие показатели. Полное восстановление работоспособности травмированной конечности наступает через 4-6 месяцев. Для борьбы с последствиями применяются массаж, лечебная физкультура.

Примерный комплекс упражнений для травм тазобедренных суставов

Упражнение 1. Исходное положение - лежа на спине. Руки вытянуты вдоль туловища. Опираясь на плечи и стопы ног, поднять таз и прогнуться в пояснице. Движения не форсировать. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 2. Исходное положение - лежа на спине. Руки положить на грудь (сгруппироваться) Упор на таз и пятки. Поднять плечи от пола. Лбом потянуться к носкам стоп. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 3. Исходное положение - лежа на животе. Руки вытянуты вдоль туловища. Поднять плечи и ноги. Упор на таз. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 4. Исходное положение - лежа на спине. Руки сложены на груди. Движение ногами «велосипед». Повторить 6-8 раз.

Упражнение 5. Исходное положение - лежа на животе перед стулом. Руки перенести на край сидения стула, голову поднять и прогнуться. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 6. Исходное положение - стоя. В руках гимнастическая палка. Нагнуться и положить палку перед собой (ноги выпрямлены), затем присесть. Вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 7. Исходное положение - лежа на спине. Поднять правую руку и левую ногу, достать пальцами руки пальцы ног. Повторить с другой ногой. Выполнить 4-6 раз.

Упражнение 8. Исходное положение - лежа на спине. Поднять ногу и опустить ее за прямо лежащей ногой (перекрест). Повторить то же другой ногой. Выполнить 6-8 раз.

Упражнение 9. Исходное положение - сидя ягодицами на пятках. Руки развести в стороны, затем поднять над головой и встать с ягодиц, оставаясь на коленях. Потянуться за руками. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 10. Исходное положение - упор на колени и кисти рук. Поднять ногу («ласточка»), руками опираться в пол. Повторить то же с другой ногой. Выполнить 5-6 раз.

Упражнение 11. Исходное положение- лежа на боку. Поднять ногу вверх, вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз. Поменять положение и проделать то же другой ногой.

Упражнение 12. Исходное положение - стоя перед стулом на расстоянии шага. Нагнуться в сторону стула и прогнуть поясницу так, чтобы мышцы тазобедренного сустава натянулись (вы должны чувствовать натяжение).

Упражнение 13. Исходное положение - лежа на боку. Ноги выпрямлены. Согнуть ногу в колене и подтянуть ее к груди. Вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз. Перевернуться на другой бок и повторить упражнение.

Упражнение 14. Исходное положение - сидя на полу. Эластичной лентой закрепить стопы и поднимать их с помощью ленты. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 15. Исходное положение - стоя на коленях и руках. Поворачивать таз в одну сторону, в другую. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 16. Исходное положение - стоя. Ноги шире плеч. Присесть, развернув колени в стороны. Руки поднять над головой. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 17. Исходное положение - лежа на спине. Ноги закрепить (кто-то держит), качать пресс. Поднимать корпус.. Движения не делать рывками. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 18. Исходное положение - упор на вытянутые руки и пальцы ног. Поднять таз вверх. Вернуться в исходное положение. Прогнуться в пояснице, подняв голову вверх. Повторить 3-4 раза.

Упражнение 19. Исходное положение - стоя на коленях и руках Повернуть корпус вправо, переставляя руки по полу. Вернуться в исходное положение. Повторить в другую сторону. Выполнить 6-8 раз.

Повреждения ОДА (опорно-двигательного аппарата) сопровождаются функциональными нарушениями, в основе которых лежат двигательные расстройства. Причиной их появления помимо анатомических нарушений и дисфункций является продолжительная гипокинезия, связанная с иммобилизацией конечности, длительным постельным режимом, развитием вторичных изменений. К ним относятся мышечные гипо- и атрофии, различные сморщивания и утолщения суставных сумок, потеря ее эластичности, фиброзные изменения суставного хряща и др. Снижаются также основные показатели гемодинамики, функции внешнего дыхания, нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Ну, а это может приводить к различным осложнениям и замедлению процессов регенерации.

Лечебная физкультура , осуществляющая местное и общее исцеляющее воздействие на организм больного, является важнейшим, а иногда даже и решающим методом во всестороннем комплексном лечении и реабилитации травм и заболеваний ОДА. Физические упражнения улучшают трофику, кровоснабжение и сократительную способность мышц, способствуют развитию их рабочей гипертрофии, улучшают питание хрящевой ткани и эластичность связочно-капсульного аппарата. По механизму моторно-висцеральных связей ЛФК оказывает тренирующее действие на вегетативные функции, способствуя возрождению органов и тканей.

ЛФК при травмах состоит из ЛГ, физических упражнений в воде, тренировки ходьбы, механотерапии, занятий на тренажерах, игр, элементов спорта, восстановления социально-бытовых навыков. В занятия ЛГ включают как общеукрепляющие тренировки, так и специальные узконаправленные упражнения. Эти две группы упражнений следует сочетать, отдавая в одних случаях предпочтение упражнениям общего действия, в других - специального. Большое значение играет и разумный выбор исходного положения. Дозировка физических упражнений должна быть адекватна функциональному состоянию и потенциалу ОДА больного, а также процессам репарации. Наиболее действенно многократное (обычно 3-4 раза) повторение ЛГ в течение суток. Рекомендованная длительность каждой лечебной процедуры - не более 15-20 мин. Чрезмерно длительная процедура (более 30-40 мин) способна привести к перегрузке, а кратковременная - оказаться недостаточно эффективной. При работе над физическими упражнениями важно исключить появление или усиление болей. Физические упражнения необходимо направлять на выработку, освоение и закрепление комплексных целенаправленных всесторонних движений. В итоге систематического тренинга у больного понемногу восстанавливаются навыки обслужить себя без дополнительной сторонней помощи.

ЛФК при переломе костей

Полный курс ЛФК в лечении травматологических больных условно делится на три периода:

• иммобилизации,
• послеиммобилизационный,
• восстановительный.

В периоде иммобилизации ЛФК назначается с самых первых дней поступления пациента в стационар для повышения общего тонуса организма, профилактики осложнений, улучшения трофики иммобилизированной конечности, предупреждения развития гипотрофии мускулатуры и суставной ригидности. В комплекс ЛГ включаются статические и динамические упражнения на дыхание, общеразвивающие тренинги для комплекса всех мышечных групп, свободных от иммобилизации. Из специальных - применяются упражнения для симметричной конечности, упражнения для свободных от иммобилизации суставов травмированной конечности, изометрические напряжения мышц поврежденных сегментов, идеомоторные движения. Изотонические упражнения назначают через 10-12 дней от начала вытяжения и на 2-3-е сутки после операции остеосинтеза; по 5-15 напряжений продолжительностью 5-7 с с паузами для расслабления многократно на протяжении дня. Продолжительность процедуры ЛГ 20-30 мин с повторением ее 2-3 раза в сутки. Параллельно производится массаж симметричной конечности, рефлексогенных зон и непораженных сегментов травмированной конечности.

В постиммобилизсщионном периоде , совпадающем по времени с консолидацией в области перелома, ЛФК направлена на подготовку больного к вставанию, тренировку вестибулярного аппарата, обучение передвижению на костылях, тренировку опорной функции конечности (при травмах нижней конечности), нормализацию осанки. Частными задачами ЛФК являются восстановление функции поврежденных конечностей, нормализация её трофических процессов, качественное улучшение крово- и лимфообращения в области повреждения, укрепление мышц, улучшение подвижности в суставах, тренировка бытовых навыков. Физическая нагрузка постепенно возрастает за счет повышения числа упражнений, их повторения, применения отягощений. Специальные упражнения для всех суставов конечности выполняют сначала в облегченных исходных положениях. Применяются изометрические напряжения, тренировка осевой нагрузки при повреждении нижних конечностей и выработка функции захвата при травмах верхних конечностей, упражнения с предметами. Проводятся занятия по восстановлению бытовых навыков, трудотерапия.

В восстановительном периоде воздействие средствами ЛФК направлено на поддержку завершения процесса репарации и предельно допустимое восстановление нарушенных функций поврежденного отдела опорно-двигательного аппарата, восстановление двигательных навыков или создание новых. С этой целью используют УГГ, ЛГ, физические упражнения в воде, механотерапию, трудотерапию, массаж, спортивно-прикладные упражнения, игры. Суммарная физическая нагрузка повышается путем увеличения продолжительности, интенсивности и плотности процедур, числа упражнений, подходов и их повторов, применение всех доступных исходных положений.

Противопоказаниями к назначению ЛФК являются: общее тяжелое физическое состояние больного, усугубленное кровопотерей, шоком, инфекцией, сопутствующими заболеваниями; вероятность кровотечения или повторного возобновления кровотечения вызванного возможным движениям; стойкий болевой синдром, высокая температура; наличие инородных тел, расположенных недалеко от крупных сосудов, а также нервов и прочих жизненно важных органов.

ЛФК при переломе позвоночника

При переломах позвоночника физические упражнения применяют с учетом локализации перелома (отелы: шейный, грудной, поясничный), времени с момента перелома, применяемого метода лечения, характера осложнений, возраста и состояния больного.

При консервативном лечении переломов тел (грудной и поясничный отдел) без нарушений функций спинного мозга задачами ЛФК являются общетонизирующее воздействие на организм больного, профилактика осложнений, вызванных продолжительным постельным режимом и иммобилизацией, постепенное формирование мышечного корсета. Занятия ЛФК при переломе позвоночника проводятся в 4 этапа:

• На первом этапе (10-12 дней) используются дыхательные упражнения (статические и динамические), общеразвивающие тренинги для мускулатуры (малых и средних групп) и суставов. Что касается активных движений ногами, - то они выполняют в максимально облегченных условиях (скольжение стопой по постели) причем исключительно попеременно. Также рекомендуется кратковременное напряжение мышц брюшного пресса и изотоническое напряжение мышц спины, разгибание грудного отдела и поднимание таза со статической опорой на локти и согнутые в коленях ноги. ЛГ проводится индивидуально по 10-15 мин 2-3 тренировки в день с начальным положением горизонтально лежа на спине. Не выполняются упражнения, вызывающие боль в области перелома.
• На втором этапе (до 30-го дня) основной целью является создание мышечного корсета, нормализация деятельности внутренних органов, подготовка больного к расширению и усилению двигательного режима. Комплексная нагрузка на организм повышается за счет подбора упражнений, наращивания числа их повторений, продолжительности занятий. Длительность занятий увеличивается до 20-30 мин. Желательно повторить процедуру ЛГ самостоятельно во второй половине дня. Спустя 2-2,5 недели после травмы разрешается поворот на живот в положении разгибания. В процедуру ЛГ к предыдущим упражнениям добавляют упражнения для усиления мышечного корсета, разгибание позвоночника с опорой на предплечья и кисти, изометрические упражнения для мускулатуры спины и ягодиц (начиная с 2-3 с до 7 с); упражнения для воздействия на мышцы брюшного пресса и мышцы голеней. Экстензионные упражнения для мышц торса облегчаются положением кровати с уклоном. Активные движения ногами выполняют попеременно с отрыванием от плоскости койки.
• На третьем этапе (до 45-60-го дня спустя травмы) тренировки удлиняются до 40-45 мин и проводятся 2 раза в день. Предусматривается возрастание нагрузки за счет изометрических напряжений, упражнений с нагрузкой, сопротивлением и всевозможными отягощениями, введения исходного положения вертикально, стоя на четвереньках, коленях, из которых совершают наклоны в стороны, назад, одновременные подъемы ног, ходьбу по кровати. При выполнении упражнений необходим контроль за верным положением позвоночника, не допуская его сгибания. Для оценки уровня силовой выносливости мускулатуры спины определяют продолжительность времени удержания корпуса в разогнутом положении лежа горизонтально на животе с отведенными назад руками и разогнутыми ногами. Силовая выносливость мышц брюшного пресса оценивается по времени удержания согнутых под углом 45° разогнутых ног из позиции лежа на спине. Пробы считаются удовлетворительными при времени удержания 2-3 мин.
• При положительных результатах проб можно переходить к четвертому этапу лечения (с 45-60 дней до 5-6 месяцев после перелома). Больному разрешается вставать с постели, минуя положение сидя. Подниматься нужно из горизонтального положения лежа на животе или же стоя на коленях исключая наклон вперед. ЛФК на этом этапе направлена на продолжение укрепления мышц торса, увеличения подвижности позвоночника, восстановления корректной осанки и навыков ходьбы. Продолжают занятия ЛГ по методике третьего периода, к которым добавляют упражнения в исходном положении стоя: динамические упражнения для верхних конечностей, полуприседания с опорой, наклоны туловища, ходьба на месте и по палате. Длительность ходьбы к завершению 3-го месяца лечения может быть увеличена до 1,5-2 ч. Сидеть разрешается при хорошей адаптации к ходьбе по 5-10 мин пару раз в день с валиком под поясницей не ранее 3-4 месяцев после травмы. На амбулаторном этапе добавляют занятия плаванием и ходьбу на лыжах по гладкой местности. Больного обучают навыкам рационального поведения в быту.

Противопоказаны наклоны вперед, ротационные движения, упражнения на мобилизацию позвоночника, бег, прыжки, подъем и ношение тяжестей, длительные наклоны туловища.

В случае перелома поперечных и остистых отростков позвонка пациента кладут в койку со щитом на 2- 4 недели. ЛФК назначают к применению с первых же дней, используя основные методы лечения компрессионных переломов, но сроки перевода к повышенным нагрузкам сокращают. Лечь на живот разрешается лишь через 4-6 дней, первоначальное положение - стоя на коленях – начинают применять только через 8- 12 дней, исходное положение - стоя вертикально и ходьбу - спустя 2-3 недели.

Остеохондроз позвоночника.

В случае остеохондроза шейного отдела позвоночника лечебная физкультура назначается уже на этапе острого периода заболевания(уже в 1 -2-й день) в условиях осевой разгрузки (исходное положение - лежа, использование воротника типа Шанца). Лечебный комплекс включает физические упражнения для незначительных мышечных групп и средних мышц, а также суставов верхних конечностей, упражнения на расслабление мускулатуры верхнего плечевого пояса и верхних конечностей, дыхательные статические упражнения. По мере утихания боли тренировочный комплекс расширяется упражнениями укрепляющими мускулатуры плечевого пояса и верхних конечностей, плюс шеи (статические напряжения по 5-7 с); аналитической гимнастики, упражнений на объем движений" в плечевых суставах, координатор- ной гимнастики. Постепенно в занятия включаются упражнения с разного рода спортивными предметами, с применением гимнастической стенки, на специальном столе, упражнения в лечебном бассейне. Динамические упражнения ориентированные на шейный отдел позвоночника зачастую противопоказаны в остром и подостром фазах лечения, но становятся доступными в период ремиссии.

Абсолютными противопоказаниями к назначению ЛГ служат общее тяжелое физическое состояние больного, выраженное повышенной температурой тела, нарастание симптоматики нарушения мозгового кровообращения, стойкий выраженный болевой синдром, компрессионный синдром, требующий хирургического вмешательства.

При остеохондрозе в области пояснично-крестцового отдела позвоночника в фазе обострения рекомендуют постельный режим (в течение 5-7 дней), затем коррекцию положением (укладка больного), дыхательные тренировки, упражнения на расслабление мускулатуры, упражнения для ее мелких и средних групп, а также суставов, вытяжение позвоночника. Пациентам рекомендовано лежать на специальной полужесткой постели с валиком под коленями для лучшего расслабления мышц. Для фиксации пораженного участка позвоночника, укрепления мускулатуры торса и нижних конечностей применяют физические упражнения преимущественно статического характера с экспозицией от 2-3 с до 5-7 с. По мере стихания болей подключаются упражнения изотонического характера, упражнения, ориентированные на усиление подвижности позвоночника, тренировки с сопротивлением и отягощением. ЛГ выполняется при разгрузке позвоночника в стартовом положении лежа на спине, животе, боку, стоя на четырех точках. В восстановительном периоде в занятия ЛФК включают активные упражнения с гимнастическими предметами, гимнастическими снарядами и на снарядах, ходьбу, подвижные игры, занятия в лечебном бассейне, занятия на тренажерах. ЛФК дополняется курсом массажа из 12- 15 процедур, который носит расслабляющий характер при болевом синдроме и укрепляющий - по мере стихания болей. В течение всего срока используются различные методы ЛФК, реставрирующие динамический стереотип.

Строго противопоказаны движения на разгибание поясничного участка позвоночника и наклоны корпуса более чем на 15-20°, упражнения, усиливающие боль и напряжение паравертебральных мышц. Противопоказанием служит также непереносимость процедуры больным.

ЛФК при сколиозе

В комплексном лечении сколиозов ЛФК принадлежит ведущее место. Задачи лечебной физкультуры состоят в воспитании и сохранении правильной осанки, создании гармоничного мускулатурного корсета туловища, увеличении силы и выносливости мышц торса и конечностей, улучшении функции кардиореспираторной системы, закаливании организма, профилактике психоэмоциональной нагрузки. В процедурах ЛГ используют корригирующие, симметричные и асимметричные деторсионные упражнения, которые проводятся в условиях осевой разгрузки и вытяжения (исходное положение - лежа, в висе, на наклонной плоскости и т. п.). Специальные упражнения назначают на фоне общеукрепляющих и дыхательных упражнений. Занятия ЛФК при сколиозе нужно проводить не менее 2 раз в сутки по 30-45 мин и сочетаться с массажем. Спать необходимо на жесткой постели. Широко используют специально подобранные игры, плавание, катание на лыжах.

Для усиления эффективности терапии сколиотического недуга максимально используется добавление при упражнениях всевозможных анализаторов (тактильного, слухового, зрительного и прочих). В связи с этим тренировки проводятся специально перед зеркалом, у опоры или гимнастической стенки. В двигательном режиме противопоказаны прыжки, упражнения со значительными наклонами туловища вперед, акробатика, ношение больших грузов; плавание и активные ввозные процедуры противопоказаны в условиях нестабильности позвоночника пациента.