Галакторея (в дословном переводе с греческого – истечение молока) – это любое выделение из сосков и протоков молочных желез жидкостей, напоминающих по консистенции молоко, молозиво.
Истечение молока не является отдельным заболеванием – это состояние является только одним из симптомов, появление которого свидетельствует о наличии гормонального дисбаланса в организме.
Галакторея может возникнуть не только у женщин детородного возраста - достаточно часто это патологическое состояние возникает у мужчин, и даже у детей любого пола и возраста.
Несмотря на то, что механизм секреции молока регулируется многими гормонами, образующимися в организме человека, при появлении даже минимальной галактореи необходимо проведение многоуровневого комплексного обследования, позволяющего определить точную причину этого состояния.
Причины галактореи
Основным условием, определяющим развитие заболевания, становится повышение содержания в сыворотке крови пролактина – гормона, продуцируемого гипофизом. Влияние на образование пролактина в организме могут оказывать следующие факторы:
- употребление лекарственных препаратов – галакторея может возникать на фоне приема гормональных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов, стероидных гормонов), транквилизаторов и седативных препаратов, наркотических анальгетиков, лекарственных средств, назначаемых для лечения депрессивных состояний и контроля уровня артериального давления;
- употребление в пищу лекарственных и пищевкусовых растений, обладающих лактогенным действием – укропа, аниса, фенхеля, пажитника;
- возникновение доброкачественной опухоли гипофиза - пролактиномы или соматотропиномы;
- возникновение патологических образований в гипоталамусе и лимбичекой формации головного мозга;
- другие патологические процессы, возникающие в гипофизе;
- изменение уровня гормонов щитовидной железы – ее гипофункция очень часто сопровождается галактореей;
- заболевания надпочечников, которые сопровождаются повышением содержания кортизола и его производных в сыворотке крови;
- синдромы, сопровождающиеся поликистозом яичников;
- хронические воспалительные процессы в почках, сопровождающиеся развитием почечной недостаточности;
- поражения печени, сопровождающиеся развитием хронической печеночной недостаточности;
- повреждения чувствительных волокон симпатических и парасимпатических нервов, возникающие на фоне травм, ожогов, хирургических вмешательств;
- хирургические вмешательства, выполненные на проводящих путях спинного мозга, доброкачественные и злокачественные новообразования спинного мозга;
- чрезмерное раздражение молочной железы при сексуальных контактах, частой пальпации, аллергических заболеваниях, сопровождаемых кожным зудом, ношение тесной одежды гепретическая инфекция и опоясывающий лишай, возникающий при обострении заболевания.
В некоторых случаях выявить истинную причину истечения молока не удается даже после проведения всего комплекса современных диагностических исследований – в этом случае может быть поставлен диагноз идиопатической галактореи.
Признаки галактореи
Самым главным признаком болезни становится выделение молока или молозива из протоков молочных желез. Ее степень может колебаться от незначительного выделения нескольких капель жидкости, определяемого при надавливании грудь до обильного истечения жидкости, напоминающего состояние молочных желез кормящей женщины. В некоторых случаях галакторея может быть односторонней – в этом случае вероятной причиной этого состояния становится повреждение нервных стволов и спинного мозга.
Говорить у патологической галакторее у женщин можно не ранее, чем через 5 месяцев после завершения грудного вскармливания. Кроме того, стоит помнить о том, что секреция молока и молозива может начинаться уже на самых ранних сроках беременности - у таких пациенток возникает физиологическая галакторея.
Галакторея у новорожденных возникает вследствие высокого содержания пролактина в организме матери в последние недели беременности, но это состояние самостоятельно проходит через несколько дней после рождения.
Симптомы галактореи
К основным проявлениям галактореи относят:
- выделение молока или молозива без примесей крови – оно может быть постоянным или периодическим;
- выделения жидкости из сосков, возникающие после надавливания или спонтанно;
- нарушения и расстройства менструального цикла – отсутствие менструации, их нерегулярность;
- односторонний или двухсторонний характер патологического процесса;
- зрительные нарушения и головная боль, возникающие при опухоли гипофиза или патологических процессах в гипоталамусе.
Необходимо помнить, что у женщин выделение молока (молозива) без примеси крови в подавляющем большинстве случаев свидетельствует именно и развитии недуга. Тем не менее, консультация маммолога в процессе обследования обязательна – галакторея достаточно часто сочетается с фиброзно-кистозной мастопатией и другими патологиями молочной железы, возникающими на фоне гормональных расстройств.
Диагностика галактореи
Для установления диагноза галакторея необходимо установление самого факта выделения молока. Кроме того, необходимо исследование гормонов в сыворотке крови – особое внимание обращают на уровень пролактина, гормонов щитовидной железы и гипофиза.
У женщин репродуктивного возраста необходимо исключить беременность – при ее отсутствии проводят маммографию и ультразвуковое исследование молочной железы, МРТ головного и спинного мозга, рентгенографию турецкого седла черепа.
Патологическое выделение из грудных желез молокоподобной жидкости называется галактореей. Состояние встречается чаще у женщин, изредка — у мужчин. Практически всегда имеет гормональную природу, поэтому от галактореи лечение проводится лекарствами гипофизарной группы.
Выделения могут наблюдаться постоянно или только после стимуляции сосков. Однако в норме их совсем не должно быть, за исключением природных состояний: лактация, кормление грудью.
Какая жидкость выделяется при галакторее?
Молокоподобная жидкость представляет собой молоко, молозиво или другие выделения из сосков, содержащие какое-либо количество женского молока. Если в них нет этого вещества, цвет отличается гнойным, серозным, кровянистым содержимым, это могут быть другие патологии. Однако количество молока в выделениях из сосков может быть настолько мало, что определить его можно лишь при помощи исследования.
При любых выделениях из сосков, даже чистых, прозрачных внешне, у небеременной и не кормящей женщины, следует обращаться к врачу. Чем раньше будет определена патология, тем эффективнее станет лечение, и для него понадобится меньше затрат.
Особенности патологии
Галакторея считается патологической при следующих состояниях:
— у небеременной женщины
— после кормления грудью в течение более 5-ти месяцев.
Состояние считается нормой при беременности, кормлении грудью и после окончания кормления, если молочная жидкость наблюдается не более 5 месяцев. Патология проявляется в обеих грудных железах, но может обнаруживаться также лишь в одной из них.
Симптомы заболевания проявляются так:
1. Полное отсутствие месячных или менструация становится нерегулярной, с длительными задержками. Данное состояние называется синдромом галактореи — аменореи, и обусловлено оно недостатком или отсутствием лютеиниирующего ифолликулостимулирующего гормонов. Соответственно: ЛГ и ФСГ.
2. Нарушение зрения. В частности: сужены цветные поля. Периферическое зрение может оставаться в норме или прогрессивно ухудшаться.
3. Чрезмерный рост волос в области подбородка, декольте (в частности, грудных желез). Угревая сыпь на лице.
4. Патология может наблюдаться при нормальном менструальном цикле. Женщина не отмечает у себя какие-либо симптомы, а на охлаждение к интимной близости, отсутствие либидо не обращает внимание и не считает признаком болезни. Отличительным симптомом в данном случае будет интенсивная угревая сыпь. А также: набухание кожи из-за скопления в ней жидкости (мацерация).
Галакторея и сопутствующая аменорея
Наиболее часто среди разновидностей данной патологии встречается синдром галактореи-аменореи с нарушениями менструального цикла. Они могут привести к прекращению месячных в детородном возрасте. Это же относится к выделениям из сосков, которые проявляются в разной степени так:
— самопроизвольные, обильные
— только при стимуляции
— незначительные, не выявляются женщиной.
Причины патологии
Нарушения в системе гипоталамус — гипофиз или в работе щитовидной железы являются основными причинами развития патологии. К ней чаще всего приводят:
— внутрипротоковая папиллома молочной железы
— заболевания гипофиза, например, саркоидоз
— опухоли гипофиза (глиома, менингиома, хондрома, аденома)
— повышенная секреция пролактина (отвечает за лактацию во время беременности).
Аденома: частая причина заболевания
Наиболее часто к галакторее-аменорее приводит опухолевый процесс в гипофизе. Это — почти всегда доброкачественная опухоль (аденома), которая легко поддается лечению медикаментами. Редко приходится применять хирургические способы. Аденому различают по размерам: маленькая (микроаденома) и большая, соответственно, макроаденома.
Непатологический фактор: прием лекарств
Кроме патологических существуют внешние причины, приводящие к галакторее. В этих случаях женщине достаточно убрать провоцирующий фактор из своей жизни, чтобы болезнь отступила. К такому условию относится, например, прием лекарственных препаратов. А именно:
1. Средства, блокирующие допаминергические рецепторы: Трифтазин, Тримепразин, Молипдон.
2. Антидепрессанты: Амитриптилин, Диазепам, Доксепин.
3. Гормональные и контрацептивные препараты: Премарин, Нольвадекс, Медроксипрогестерон.
Лечение молочных выделений из сосков
Лечение синдрома галактореи основано на определении фактора патологии. Сначала врач выясняет: что стало причиной изменений в гормональной системе? Если это — патология мозговой деятельности гормональной природы, а именно так образуется галакторея в большинстве случаев, назначают лекарственные препараты. Они приводят к исчезновению маленьких образований и хорошо уменьшают размеры больших опухолей.
Медикаментозное
Проводят лечение пациентки эндокринолог и гинеколог. Препараты, назначаемые после диагностики гормонзависящей опухоли гипофиза, а также при повышенном содержании пролактина:
— Парлодел
— Серокриптин
— Бромэргон
— Достинекс
Когда лечение не проводят
При незначительных проявлениях и/или микроскопическом размере опухоли лечение может не назначаться. Иногда выделения из молочной железы прекращаются самостоятельно. Это свойственно состояниям, когда анализы в норме:
— пролактин 4-22,8 нг/мл (у небеременных, не кормящих)
— пролактин 35-385 нг/мл (у беременных на сроке более 8 недель)
— кортизол 20-230 мкг/л или 145-630 нмоль/л
— дегидроэпиандростерон (ДГЭА) 2660-11200 нмоль/л
— тироксин (Т4) 100-120 нмоль/л, у беременных — 120-140 нмоль/л, в предменопаузе — 80-100 нмоль/л.
Если устранить провоцирующий заболевание фактор, надо выждать 1 месяц и после этого сдать кровь. В этом случае анализ будет более точным. Также необходимо УЗИ каждой молочной железы. Если выделения остались, надо сдать жидкость на цитологический анализ.
Прием Парлодела
Парлодел для лечения синдрома галактореи назначают, независимо от наличия опухоли (аденомы) гипофиза. Пациентки принимают препарат при любой патологии гипоталамо-гипофизарного генеза. Лекарство блокирует выделение в кровь гормона пролактина, а также угнетает его секрецию гипофизом. Стандартная доза препарата составляет 2,5-5 мг/сутки.
Особенность лечения Парлоделом состоит в его постоянном употреблении. Если женщина перестанет его пить, галакторея проявится снова. Это заболевание относится к рецидивирующим патологиям при отмене лекарства.
Как долго должно выделяться молоко из молочной железы после прекращения кормления ребенка
До трех месяцев в среднем, а вообще это сильно зависит от того. как Вы бросили кормить - сам ли ребенок отказался от груди, или Вы пили таблетки, или перетягивались.
Будьте добры ответить на три моих вопроса, так как не могу
найти на них ответы:
1. Может ли у меня возникнуть снова половая инфекция, если мы с мужем недавно
вылечились от уреаплазмы, а больше инфекций нет?(И каким образом).
2. Говорит ли снижение уровня пролактина(парлодел пью всего 2 месяца) о том, что
аденома гипофиза уменьшается, или это только пока лечение симптомов (на самом
деле на ЯМР убедительных данных за пролактиному не выявлено), и говорит ли столь
быстрое снижение пролактина о том, что опухоли на самом деле нет?(планирую
заводить ребенка в ближайшее время, не очень ли это может повлиять на мое
здоровье в связи с таким анализом).
3. Могут ли быть цветные поля зрения сужены сами по себе, если аденомы гипофиза
не выявлено?(Окулист подтвердил сужение цветных полей, но периферические в норме
1. Если Вы с мужем все вылечили,
предохранялись во время лечения, и у вас нет других половых партнеров, то новой
инфекции быть не должно. Что может быть: может обостриться старая недолеченная
инфекция, может развиться дисбактериоз (),
который Вы ошибочно посчитаете инфекцией, может развиться
на фоне сниженного
иммунитета.
2. Парлодел - специальное лекарство, блокирующее синтез пролактина. Естественно,
что на фоне его приема уровень этого гормона снижается. Аденома гипофиза, если
она есть, уменьшается только на фоне длительного приема. Еще важным показателем
является исчезновение симптомов гиперпролактинемии: выделения молока из молочных
желез, нарушений менструального цикла, головных болей. если они были.. Если
аденома есть, планировать беременность до ее полного излечения нежелательно,
т.к.все опухоли на фоне беременности растут и прогрессируют. Все-таки, самый
точный способ диагностики опухоли - ЯМР, именно на его данные надо
ориентироваться. Но если симптомы полностью исчезли, парлодел можно отменять и
следить за уровнем пролактина. На беременность прием парлодела не повлияет, но
лучше отменять его до планируемого зачатия.
3. Сужение цветовых полей зрения - это специфический признак аденомы гипофиза.
Просто так они не могут быть сужены. Если аденомы нет, значит, есть какая-то
другая патология гипофиза.
У меня постоянно повышен пролактин. Если устранить какие-либо другие факторы, насколько вероятно воздействие алкоголя (в частности, пива) на это повышение. Дело в том, что я очень часто(где-то 3 бутылки в день)его принимаю, но только сейчас случайно узнала о его возможном воздействии на гормоны. И в графике базальной температуры после падения ее при овуляции температура во второй половине почти равна температуре в первой половине цикла. Нигде не могу найти ответ на этот вопрос, а мне, возможно уже будут назначать парлодел. Не хотелось бы принимать гормональное средство, если причина только в алкоголе.
В литературе не описано подобное действие алкоголя. Однако пиво повышает уровень женских половых гормонов эстрогенов, а они повышают уровень пролактина. Если Вы сомневаетесь, можете попробовать прекратить употреблять пиво и пересдать пролактин через месяц. Все зависит от того, насколько повышен уровень. Если сильно то пиво тут ни при чем. И вообще повышение уровня пролактина требует всестороннего обследования. Только исключение остальных, более частых причин может позволить рассматривать пиво как причину. Особенности графика температуры вызваны повышенным пролактином. Если Вам назначают парлодел для лечения бесплодия, то во-первых, обследоваться тем более необходимо, а во-вторых, пиво в любом случае надо бросать (в таких количествах). Если все-таки выяснится, что повышение пролактина не зависит от внешних причин, приема гормонов не избежать. Сегодня имеется более современный препарат, чем парлодел, - достинекс. Его реже принимают, и он вызывает меньше побочных эффектов. А вообще гормоны это не есть зло. Если имеется гормональное нарушение, вылечить его можно только гормонами. При правильном назначении гормоны иногда становятся единственным способом лечения бесплодия.
Как долго необходимо принимать парлодел при пролактиноме гипофиза. Что является критерием излеченности?
Критерием излеченности является нормализация уровня пролактина и исчезновение пролактиномы. Микропролактиномы могут сами исчезнуть при лечении Парлоделом, макропролактиномы обычно под воздействием Парлодела значительно уменьшаются в размерах.
Почему бежит из груди жидкость
Выделения из груди могут быть проявлением гормональных нарушений. При нарушении функции щитовидной железы или гипофиза в крови повышается уровень гормона пролактина, ответственного за продукцию молока. Выделение жидкости из груди может быть следствием мастопатии, нельзя исключить онкологию. Немедленно обратитесь к маммологу. Гормональными отклонениями занимается эндокринолог.
Причины возникновения гиперпролактинемии и современные методы лечения этого заболевания? У моей 20-ти летней дочери содержание пролактина превышает норму в два раза. Что можно порекомендовать в этом случае?
Гиперпролактинемия бывает функциональной (так работает гипофиз), может являться следствием опухоли гипофиза (эндокринной железы, находящейся в мозге), а также при пониженной функции щитовидной железы. При этом страдает функция яичников, высока вероятность бесплодия, не говоря об опасности опухоли мозга. Необходимо проверить уровень гормонов щитовидной железы, сделать томографию черепа и турецкого седла. После выявления причины заболевания врач назначит лечение.
У меня галакторея уже 4 года после родов при надавливании на сосок в обеих молочных железах. Пролактин - в норме. В одном центре по мазкам в обеих железах - КФМ и в левой - внутрипротоковая папиллома. В другом центре - только КФМ нашли. Здесь же назначили траву пить 3-6 мес. и 2 недели Парлодел по 2 т/день. Что мне думать и чем опасна папиллома (ее сказали удалить, там где обнаружили)? Какие еще должны быть симптомы при папилломе? Можно ли ввиду дорогостоимости Парлодел заменить Бромокриптином или Бромэргоном или они отличны по эффективности? Также, у меня по гистероскопии обнаружили гиперплазию полости матки и цервикального канала. Может, это даст Вам более полную информацию о причинах у меня галактореи?
Папиллома может стать причиной выделений из молочных желез. Если папиллома действительно существует, ее надо обязательно удалять. Папиллома повышает риск развития онкологических заболеваний. Наличие гиперплазии свидетельствует о наличии гормональных нарушений, которые могли стать причиной галакторей. Вам необходимо тщательно обследоваться. Причина галактореи - гиперпролактинемия бывает функциональной (так работает гипофиз), может являться следствием опухоли гипофиза (эндокринной железы, находящейся в мозге), а также при пониженной функции щитовидной железы. При этом страдает функция яичников, отсюда гиперплазия. Необходимо проверить уровень гормонов щитовидной железы, сделать томографию черепа и турецкого седла. Что касается замены Парлодела, то перечисленные Вами препараты вполне подходят. Однако следует выяснить причину заболевания для более качественного лечения.
Сообщите пожалуйста, чем грозит мне поставленный врачом-эндокринологом диагноз гиперандрогения и гиперпролактинемия на фоне нейроэндокринного синдрома?
Данный диагноз свидетельствует о нарушении гормонального статуса. Симптомами недуга является отделение из груди молозива, повышенное оволосение, ... Самое неприятное осложнение данного заболевания - это бесплодие. А при наступлении беременности на фоне патологии существует высокая вероятность невынашивания беременности. Однако подобные проявления можно вылечить или уменьшить посредством специальной терапии.
Мне 34 года, вот уже 5 лет я принимаю "бромэргон" по 0.25 в день, уровень пролактина 19,4нг/мл, пробовала один месяц не принимать и уровень пролактина сразу увеличивался. Появилось сердцебиение в спокойном состоянии пульс-95-100. Год назад появилось 2 узла в щитовидке принимаю тироксин100 по 1 таблетке в день. Скажите, пожалуйста, какие меня ждут последствия от такого длительного лечения "бромергоном", мой эндокринолог сказал, что возможно буду принимать это лекарство всю оставшуюся жизнь.
Повышение пролактина может быть вызвано либо нарушением функции гипофиза (эндокринной железы, в которой синтезируется пролактин), либо из-за нарушения функции щитовидной железы. Во втором случае, при нормализации функции щитовидной железы, уровень пролактина может прийти в норму. В первом, надо выяснить причину нарушения функции гипофиза. Длительность лечения зависит от причин вызвавших заболевание, так, что Вам стоит более тщательно обследоваться.
Мне 23 года, мы с мужем хотим завести ребенка, при обследовании обнаружилось повышенное содержание пролактина, с чем это связано? Может ли это отрицательно сказаться на развитии плода во время беременности?
Повышенный уровень пролактина может быть следствием нарушения функции щитовидной железы, нарушения функции гипофиза (структуры мозга), а также следствием опухоли гипофиза. При повышенном уровне пролактина могут возникнуть проблемы с зачатием, а также с вынашиванием беременности. Если нарушена функция щитовидной железы, то недостаток гормонов "щитовидки". Может отрицательно сказаться на развитии нервной системы плода. Нарушения функции щитовидной железы и гипофиза корригируется лекарственными препаратами. При наличии опухоли терапия зависит от ее размеров. Микроаденома лечиться консервативно, т.е. также с помощью препаратов, макроаденома удаляется оперативно.
Я кормила ребёнка грудью 7 месяцев. Потом количество молока стало постепенно уменьшаться. К 8-му месяцу кормление прекратилось. Я не "перетягивалась", как это обычно делают, чтобы молоко перегорело. Мастита у меня не было. Но до сих пор (уже 6 мес.) при сжатии соска капельками выделяется жидкость очень похожая на молозиво).Никаких болевых ощущений нет. Что мне делать: бить тревогу или успокоиться? Если это серьезная проблема, то к каким специалистам обращаться?
После окончания лактации молоко может выделяться в очень малых количествах до года. Это совершенно нормально. Если выделения будут продолжаться более длительный период или возникнут другие беспокойства, следует обратиться к маммологу. В Москве - в маммологический диспансер
Моему сыну 4,5 года. Молоко продолжает выделяться. При анализах выявили Пролактин 24,9 и найдена пролактинома (размеры не требующие хирургического вмешательства).Сейчас выяснилось что я на 4 неделе беременности. Скажите как это повлияет на ребёнка и может стоит прервать беременность?
Повышенное содержание пролактина не влияет на развитие беременности, даже если повышение уровня этого гормона подавляется препаратами типа бромкриптина. Как повлияет беременность на состояние пролактиномы, может ли она спровоцировать рост миниопухоли, сказать очень трудно.
Мне 27 лет очень хочу иметь детей. До июля 1997г.предохранялась МАРВЕЛОНОМ затем перестала предохраняться совсем. До сентября 98г.не смогла забеременнеть. В сентябре проверилась в центре РЕДНОР сказали что здорова рекомендовали попить три месяца МЕРСЕЛОН.В октябре - Ноябре перенесла нервный срыв а в марте ещё один. В апреле 99г. сдала кров на анализы. Оказался высокий пролактин 36.32 нг/мл. Назначили ДОПЕРГИН и успокаивающее.Через два месяца несмотря на прием ДОПЕРГИНА ПРОЛАКТИН поднялся до 114.19 нг/мл. сделали рентген и маммографию мозга ГИПОФИЗ в полном порядке.
Продолжала пить лекарства и каждый месяц проверять ПРОЛАКТИН.
Июль - 37.99 нг/мл
Август - 65.1 нг/мл
Сентябрь - 118.67 нг/мл
Назначили ПАРЛОДЕЛ и в Октябре ПРОЛАКТИН упал до 0.32 нг/мл. Сейчас пью по пол таблетки на ночь ПАРЛОДЕЛ но ни в чем не уверенна. Если прекратить прием лекарств то ПРОЛАКТИН опять повыситься а если удастся забеременеть то такие гормональные дисфункции организма могут сказаться на ребёнке. В 20-летнем возрасте перенесла пиелонефрит он перешёл в хроническую форму может на функции гипофиза повлияло это или то что я поменяла место жительства. Теперь уже больше года я постоянно проживаю в Стамбуле.
Существует несколько факторов, которые вызывают гиперпролактинемию. Причиной этого состояния могут быть как функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, так и органические, например, аденома гипофиза. Другие гормональные заболевания ( , синдром поликистозных яичников) приводят к так называемой симптоматической гиперпролактинемии. Отмена, длительно принимаемых гормональных контрацептивов, сильный стресс, проживание в климате с повышенной инсоляцией, также могли спровоцировать болезнь. Повышенный уровень пролактина может вызывать нарушения менструального цикла, бесплодие, выкидыши на ранних сроках беременности. Данных в вашем письме недостаточно, чтобы сделать какой-либо окончательный вывод о причинах страдания. Однако Парлодел является препаратом выбора для лечения гиперпролактинемии. При симптоматических формах этот препарат применяется, если проводимой терапии бывает недостаточно. Прием препарата длительный, и при необходимости, его продолжают во время беременности. Необходимость и длительность приема определяет лечащий врач. Отрицательного воздействия на плод Парлодел не оказывает.
После аборта прошло пол года как появились симптомы - выделение из груди, а во второй половине цикла болезненное нагрубание молочных желез и повышенная температура тела 37.0-37.1. Еще - после аборта на третий день были как месячные и сразу исчезло состояние будто я беременна. Скажите что это и как лечиться.
После прерывания беременности возможен срыв гормональной регуляции организма и возникновение фиброзно-кистозной мастопатии. Вам необходимо провести УЗИ исследование молочных желез и сдать кровь на пролактин гормон, ответственный за подготовку молочных желез к лактации во время беременности.
Мне 35 лет. Примерно около трех месяцев назад в правой груди обнаружила выделения из соска, непрозрачные, похожие на молозиво, но более концентрированные, без запаха, слегка липкие на ощупь. При обследовании у гинеколога у меня предположили мастопатию Перед менструацией ощущаю тупые, неярко выраженные боли, которые проходят сразу после месячных. Сделала УЗИ матки - все в норме. Подскажите, пожалуйста, какие необходимо сделать обследования и где, с тем чтобы установить истинную причину моей проблемы.
Необходимо провести УЗИ молочных желез, анализ выделений на цитологические исследования и сдать анализ крови на гормоны (пролактин)
У моей жены не прекращается лактация, хотя кормление грудью ребенка она прекратила три месяца назад. Кормила до года. Что это может быть? Со времени родов она перенесла два мини-аборта. Может быть это связано? На ваших страницах я прочитал, что это можно лечить медикаментозно. Какие препараты существуют и какие из них предпочтительнее? Задаю этот вопрос, т.к. гинеколог моей жены - пожилая женщина и похоже плохо ориентируется в современных лекарственных средствах и методах лечения.
Продолжение секреции молока может быть связано с увеличением выработки гормона пролактина (на него можно сдать кровь из вены). Хотя, обычно, на фоне повышенного уровня пролактина возможно возникновение бесплодия. Женщина не беременеет. Сбои в «настройке» лактации могут быть связаны с частыми абортами) за 1 год - 2 аборта и роды - большая нагрузка на гормональную систему). Лактацию можно блокировать препаратами бромкриптина (парлодел, серокриптин) 0,005 г 2 раза в день 10 дней.
При избыточном уровне гормона пролактина был рекомендован бромкриптин. Принимаю его уже в течение 5-ти мен. циклов. Прекратились выделения из молочных желез, но беременность так и не наступает, на графике базальной температуры, по-прежнему, не наблюдается овуляции. Подскажите, до каких пор его необходимо принимать и не вреден ли препарат для организма. Спасибо.
Гиперпролактинемия - ситуация, требующая лечения у гинеколога - эндокринолога. Лечение, обычно, длительное. В зависимости от Вашего возраста, планов на деторождение, общего состояния изменяется и лечение.
здравствуйте! мне 19 лет. в 18 лет в апреле 1998 г. я перенесла аборт на сроке 1.5 мес. из-за сотрясения мозга, врачи не разрешили мне рожать. уже в начале беременности у меня появилось молоко в левой груди, я его обнаружила при несильном нажатии на грудь. после аборта кол-во молока уменьшилось, но на протяжении полугода небольшое его количество присутствует, меня не беспокоят боли,само по - себе оно не выделяется, только при нажатии не больше 2-х капель. в теплом климате (Египет, Кипр, Ценр. Африка) эти явления проходят совсем, только я возвращаюсь из поездок все возобновляется и кол-во молока увеличивается. связано ли это с климатом и пройдет ли это совсем? заранее благодарю вас.
Выделяется не молоко, а молозиво. Сохраняться это может до 1 года после аборта. Если же и дальше будут выделения из соска, тогда нужно будет обратиться к врачу. Иногда аборты, как травма, дают нарушения в гипоталамо-гипофизорной регуляции, возникает, так называемая, вторичная гиперолактинемия (повышается уровень в крови гормона пролактина).
Анализ гормонов дает повышенный пролактин (в несколько раз выше нормы), врачи при этом сильно удивляются что не выступает молоко. Это может быть неправильным результатом анализов или молоко не всегда выделяется при повышенном пролактине?
При повышении уровня пролактина, выделений из молочных желез может и не быть. Значительное превышение уровня пролактина (в несколько раз) обычно бывает не связано с погрешностями сбора и обработки анализа.
Что такое ГАЛАКТОРРЕЯ. Насколько опасна эта болезнь, каковы ее симптомы и как она может повлиять на будущую беременность?
Галакторея или гиперпролактинемия - выделение молочной жидкости из молочных желез, может сопровождаться аменореей (отсутствием менструации). Гиперпролактенемия может быть первичной и вторичной. Первичная - это поражение гипоталамо-гипофизарной системы (воспалительные процессы в области , травмы ножки гипофиза, пролактинсинтезирующие опухоли гипофиза, акромегалия и т.д.). Вторичная - гипотиреоз, хронический стресс, почечная недостаточность, частые аборты и т.д. Наряду с патологической лактацией, нарушением менструального цикла, может отмечаться бесплодием, ожирением. Необходимо обследование и лечение.
У меня в сроке 18 недель произошел выкидыш. С тех пор (уже 8 месяцев) из молочных желез выделяется белая жидкость. Насколько это ненормально, как от этого избавиться и может ли это как-то повлиять на следующую беременность? Спасибо.
Скорее всего речь идет о гмиперпролактинемии, которая явилась причиной выкидыша. И из молочных желез выделяется белая жидкость из-за повышенного содержания пролактина в крови. Для установления диагноза необходимо более детальное обследование. Гиперпролактинемия может быть первичной, вторичной. Причин возникновения ее много и все они могут вызывать привычные выкидыши.
чем может быть вызвана лактация у небеременной и некормящей женщины?
Лактация у небеременной женщины связана с повышенной продукцией гормона крови - пролактина. Это может быть вызвано следующими причинами:
опухолью гипофиза;
эндокринологическими заболеваниями:гипотериз, синдром поликлетозных яичников;
гиперпролактинемия на фоне приема лекарственных препаратов;
Необходимо обратиться к гинекологу, пройти полное клинико-лабораторное обследование и провести лечение.
Галакторея - неприятное состояние, при котором из сосков как женщин, так и мужчин выделяется молозиво (или полноценное молоко), указывающее на серьёзные нарушения, происходящие в организме, в том числе и злокачественные процессы. Поэтому очень важно быстро определить причину патологии и вовремя начать лечение.
Что такое галакторея
Выделение молозива из грудных желёз бывает не только у женщин, но и у мужчин. Иногда наблюдается и у новорождённых. Нормальным появление белого секрета считается лишь во время беременности и в период лактации.
Развивается патология при гормональных сбоях и заболеваниях репродуктивных органов. Процесс выделения молока контролируется группой гормонов: кортизолом, инсулином, эстрогеном, тироксином, пролактином. При нарушении их баланса в организме, в частности, при увеличении пролактина, может развиться галакторея. Очень опасно затягивать с посещением специалиста при обнаружении у себя признаков этой патологии, так она может привести к развитию других не менее серьёзных проблем.
Секрет может выделяться как из одной железы, так и из обеих сразу. В связи с этим различают галакторею одностороннюю и двустороннюю.
Видеоролик о проблеме
Причины патологии и факторы развития
Усиленная выработка пролактина начинается при наличии новообразования в области гипофиза (пролактиномы). У женщин она диагностируется чаще и в основном на ранних стадиях развития. Даже при незначительных колебаниях гомонов в первую очередь страдает менструальная функция, из-за чего приходится обращаться к гинекологу, который, в свою очередь, и выявляет патологию. У мужчин же опухоль обнаруживается на поздних стадиях, когда приобретает значительные размеры. Связано это с тем, что у представителей сильного пола симптоматика заболевания долгое время может не проявляться.
Наиболее тяжёлым состоянием считается синдром галактореи-аменореи у женщин, который вызывается приёмом на протяжении длительного времени гормональных противозачаточных средств, нейролептиков, а также превышением доз употребляемых антибиотиков и транквилизаторов. После завершения лечения медикаментами уровень пролактина обычно нормализуется.
К другим причинам, вызывающим заболевание, относятся:
- почечная недостаточность;
- поликистоз яичников;
- длительное лечение эстрогенсодержащими средствами;
- бесконтрольное употребление отваров или настоев лекарственных трав (аниса, укропа, фенхеля);
- оперативное вмешательство при заболеваниях спинного мозга;
- бронхогенный рак;
- гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы);
- раздражение сосков тесной одеждой;
- злокачественные процессы в тканях молочной железы.
У новорождённых галакторея всегда кратковременная. Её вызывают эстрогены, содержащиеся в крови кормящей материи.
Симптомы заболевания у мужчин и женщин
Главным признаком наличия галактореи специалисты считают выделения из молочных протоков без примеси крови. Существует 3 степени патологии:
- Первая. При пальпации сосков и молочной железы происходит капельное выделение молозива или молока.
- Вторая. Наблюдается струйное выделение секрета при дотрагивании до железы.
- Третья. Молоко выделяется самопроизвольно.
Симптоматика при прогрессировании болезни усиливается. Кроме молозива, у женщин наиболее распространены следующие признаки болезни:
- нерегулярные менструации;
- боли в молочных железах при прикосновении;
- головокружение и постоянные головные боли;
- снижение остроты зрения;
- сухость влагалища;
- бесплодие;
- гирсутизм (избыточный рост волос на теле);
- угревая сыпь (акне).
У мужчин отмечается снижение либидо, развивается импотенция, а также бесплодие. Отмечаются проблемы с нарушением зрения, головные боли, спазмы в районе груди, выпадение волос, ухудшение состояния кожи, ногтей и зубов, нарушение координации движений.
Диагностика галактореи
Для постановки диагноза эндокринолог после визуального осмотра, пальпации молочных желёз и разговора с пациентом назначает лабораторные и инструментальные исследования. Важно подтвердить отсутствие беременности.
К обязательным методам диагностики относятся:
- Гормональный скрининг. Необходим для определения гормонального статуса. Важными показателями являются значения пролактина и гормонов щитовидной железы.
- Рентгенографическое исследование головного мозга для выявления наличия или отсутствия опухоли гипофиза, изменений в области турецкого седла (месторасположение гипофиза).
- УЗИ органов малого таза. Выявляет наличие патологий репродуктивных органов у женщин и заболеваний предстательной железы у мужчин.
- УЗИ щитовидной железы для выявления патологий, связанных с ней.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Исследования обнаруживают мелкие опухоли в области головного мозга.
Очень важно отличить галакторею от других заболеваний, для чего применяют:
- Общеклиническое исследование секрета с примесью крови, выделяемого из молочного протока, для исключения наличия злокачественного новообразования.
- УЗИ молочных желёз. Определяет наличие кисты или опухоли.
- Маммографическое исследование. Подтверждает развитие новообразования в молочной железе.
Только на основе полученных результатов исследований специалист определяет диагноз и назначает наиболее эффективную терапию для конкретной клинической картины.
Лечение галактореи
Терапия галактореи обращена на понижение в крови уровня пролактина. Успех её полностью зависит от правильного определения причины возникновения заболевания.
Медикаментозная терапия
При проблемах, связанных с гипофизом, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина (Каберголин, Бромокриптин, Парлодел и Достинекс). Дозировка и длительность приёма устанавливаются врачом индивидуально.
С целью устранения гормональных нарушений, не зависящих от уровня пролактина, назначаются:
- Медикаменты с содержанием гормона щитовидной железы (Эутирокс и L-тироксин).
- Йодомарин и Калий йодид - при недостатке йода в организме.
- Эстрогенсодержащие средства, имеющие противозачаточный эффект (Жанин и другие).
- Тестостеронсодержащие лекарства, корректирующие у мужчин уровень гормона тестостерона (Андриол, Небидо).
Наиболее часто назначаемые препараты на фото
Достинекс снижает синтез пролактина 
Йодомарин восполняет недостаток йода в организме 
Эутирокс назначают при гипотиреозе 
Жанин регулирует синтез эстрогенов 
Андриол восполняет недостаток тестостерона в мужском организме
Самостоятельно принимать или отменять назначенные врачом лекарства нельзя. Это может привести к ухудшению состояния.
Хирургическое вмешательство
Операция показа людям, имеющим крупное новообразование. При хирургическом вмешательстве опухоль иссекается полностью путём введения в полость черепа (через носовые ходы) специальных инструментов.
Помимо интраназального способа аденома удаляется методом лучевой и радиотерапии. В настоящее время с успехом применяется операция при помощи установки «Гамма-нож». Она позволяет избавиться от образования гипофиза, не проникая в полость черепа. Дополнительными плюсами такого метода являются малая травматизация окружающих опухоль тканей, быстрота проведения, малый срок реабилитации, возможность удаления пролактином малого размера. Существенным минусом считается дороговизна такого вмешательства.
Ни одна методика удаления аденомы гипофиза не гарантирует то, что опухоль не появится вновь.
При наличии злокачественного новообразования в молочной железе показано проведение мастэктомии. На ранней стадии развития патологии иссекается железистая ткань груди. Полностью удаляют молочную железу (радикальная мастэктомия) только при злокачественной опухоли 3–4 стадии.
Народные средства
Галакторея - заболевание, развивающееся вследствие гормонального сбоя или злокачественного процесса, поэтому народными рецептами его не вылечить. Использование целебных трав может рассматриваться как дополнение к основному лечению. Но разрешение на применение этих средств должен дать врач.
Нередко используются следующие рецепты:
- Взятую в равных пропорциях сухую траву валерианы, пустырника, зверобоя и мелиссы залить кипятком. Два часа выдержать в термосе, процедить и употреблять по 1/4 стакана за 30 минут до еды не менее 4 раз в день. Длительность лечения - 20 дней.
- Залить двумя стаканами горячей воды 4 ст. л. сбора боярышника, хмеля и плодов бузины. Выдержать в течение четверти часа на водяной бане. Снять с огня, через 30 минут процедить, принимать 3 раза по 1/3 стакана. Готовить средство надо ежедневно, употреблять перед едой. Курс лечения - 20 дней.
Травы для приготовления лечебных настоев - фотогалерея
Валериана обладает седативным эффектом 
Мелисса нормализует уровень пролактина 
Пустырник снижает возбудимость центральной нервной системы 
Ромашка снимает нервное напряжение и тревогу
Последствия и прогнозы лечения
Очень важно вовремя обратиться к врачу за помощью, так как несвоевременное лечение или же его отсутствие может привести к серьёзным последствиям. К ним относят:
- бесплодие;
- снижение остроты зрения вплоть до слепоты;
- ишемию головного мозга и кровоизлияние в него;
- импотенцию.
Грамотная и своевременно проведённая терапия заболевания способствует нормализации общего самочувствия пациента и восстанавливает репродуктивную функцию.
Профилактика появления выделений из молочной железы
Развитие галактореи связано со множеством факторов. Специфическая профилактика этой патологии отсутствует. Тем не менее специалисты дают некоторые рекомендации по предотвращению возникновения этого недуга:
- не принимать лекарственные препараты без назначения врача;
- минимизировать в своём рационе пищевые добавки;
- ежегодно проходить профилактические осмотры (женщины должны не менее раза в год посещать гинеколога, мужчины - андролога);
- избегать стимуляцию молочных желёз;
- отказаться от вредных привычек.
Галакторея свидетельствует о наличии в организме более серьёзной патологии. Поэтому при обнаружении выделений из молочных желёз (не связанных с беременностью и лактацией) следует незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины появления проблемы и получения грамотного лечения. Это поможет избежать развития опасных заболеваний, требующих более основательной терапии.
Галакторея представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется выделением из млечных протоков молозива или молока у некормящих и небеременных женщин, а также у мужчин.
В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют три формы синдрома галактореи:
- Выделение молозива из молочных желез, возникающее исключительно при пальпации;
- Струйное выделение молока, возникающее при пальпации молочных желез;
- Спонтанное выделение молока.
Также галакторея может быть односторонней или двухсторонней.
Галакторея как вариант физиологической нормы
Состояние, когда у женщины из груди выделяется молоко, является нормальным в тех случаях, когда:
- Женщина беременна;
- Женщина кормит грудью ребенка;
- С момента прекращения лактации прошло менее пяти месяцев;
- С момента последней беременности прошло не более 2-3 лет (независимо от исхода беременности), женщина не кормит грудью и при этом у нее двухфазный менструальный цикл.
Также нормальной считается галакторея, возникающая в первые две недели жизни у младенцев. Такое состояние обусловливается так называемым половым кризисом новорожденных, возникающим в результате влияния эстрогена и пролактина, которые проникают в кровь ребенка из организма матери.
Причины развития галактореи
Патологическую секрецию молока, как у женщин, так и у мужчин, провоцирует нарушение процессов синтеза гормонов, вырабатывающихся гипоталамусом и гипофизом. В частности, основным условием развития галактореи является повышение уровня содержания в сыворотке крови лактотропного гормона – пролактина.
Чрезмерную выработку пролактина у женщин вызывают такие факторы и состояния:
- Прием отдельных лекарственных препаратов (транквилизаторы, седативные и гормональные средства, анальгетики, наркотические медикаменты, антидепрессанты и препараты, действие которых направлено на контролирование уровня артериального давления);
- Прием оральных контрацептивов;
- Фитотерапия, предполагающая употребление растений, которые оказывают влияние на состояние гормонального фона организма (например, фенхель, анис, тмин, крапива, душица и т.д.);
- Развитие доброкачественных опухолей гипофиза (соматотропинома, аденома, пролактинома);
- Развитие патологических процессов, которые оказывают влияние на нормальное функционирование гипофиза;
- Нарушение нормального соотношения гормонов в организме;
- Развитие патологических процессов в щитовидной железе (гипертиреоз, гипотиреоз);
- Развитие патологических процессов в надпочечниках (гипокортицизм и опухоли, возникновение которых способствует повышению выработки эстрогенов);
- Чрезмерная стимуляция груди, возникающая вследствие частых ее проверок на предмет возникновения патологических новообразований;
- Чрезмерная стимуляция груди во время сексуальных контактов;
- Раздражение груди при аллергиях, сопровождающихся зудом кожных покровов;
- Почечная недостаточность;
- Печеночная недостаточность;
- Заболевания яичников;
- Употребление наркотических средств, например, марихуаны или наркотиков группы опиатов;
- Маститы;
- Неправильный выбор белья (слишком тесное);
- Оперативные вмешательства, затрагивающие спинной мозг;
- Травмы, в результате которых повреждаются волокна симпатических и парасимпатических нервов.
У мужчин галакторею вызывает пониженное содержание в организме тестостерона.
Симптомы галактореи
Основным симптомом галактореи является выделение из груди молока или молозива. При этом выделения могут носить как постоянный, так и временный характер. Кроме того, они отличаются интенсивностью, цветом и наличием в них каких-либо примесей.
Цвет выделений при галакторее позволяет судить о степени серьезности патологического процесса. В тех случаях, когда жидкость окрашена в молочно-белый цвет, речь идет о выделении обычного грудного молока, в составе которого присутствуют лактоза и казеин. Окрашенные в оттенки зеленого или в коричневый цвет выделения, отличающиеся по своему составу от молока, являются свидетельством развития возможной эндокринопатии. А вот кровянисто-красные выделения являются весьма тревожным симптомом, который может указывать на то, что в грудной железе возникло злокачественное новообразование. При их появлении требуется незамедлительное обращение к врачу.
К другим возможным симптомам галактореи у женщин относятся:
- Нарушение менструального цикла, при котором менструации могут отличаться скудностью и нерегулярностью, а могут и вовсе отсутствовать (такое состояние называется аменореей);
- Ощущение тяжести в груди;
- Набухание груди;
- Тупые болевые ощущения, возникающие в грудной железе;
- Головные боли;
- Нарушение зрительной функции;
- Увеличение количества волос на груди и на подбородке;
- Угревая сыпь;
- Снижение либидо;
- Сексуальная дисфункция;
- Экзема и мацерация кожи, обусловленные повышением секреции.
Симптомами галактореи у мужчин являются увеличение грудных желез и их болезненность, а также снижение либидо и эректильная дисфункция.
Диагностика синдрома галактореи
Для диагностики галактореи применяются:
- Медицинский осмотр и опрос жалоб пациентки (имеются ли нарушения менструального цикла, диагностировалось ли бесплодие или заболевания почек/печени и т.д.);
- Расшифровка анализов крови на определение уровня пролактина в организме;
- Забор анализов на определение уровня гормонов щитовидной железы (в случае, если отмечается повышение пролактина);
- Прохождение теста на беременность (для сексуально активных женщин).
При подозрении на то, что галакторея спровоцирована опухолью гипофиза, пациентам назначаются:
- Осмотр и консультация у врача-окулиста;
- Компьютерная томография;
- Маммография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Ультразвуковое исследование;
- Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови.
Иногда требуется полное обследование организма больного. В этом случае назначают ультразвуковое исследование внутренних органов, включая печень, почки, яичники, грудные железы, а также регионарные лимфатические узлы. Если и это не позволяет с точностью определить причину синдрома галактореи, могут быть назначены дополнительные анализы и исследования.
Лечение галактореи
Способ лечения галактореи напрямую зависит от вызвавшей ее причины. В тех случаях, когда недуг вызван приемом препаратов, лечащий врач может принять решение об изменении его дозировки или о полной отмене назначения. Когда же галакторея является симптомом заболевания других органов, пациентам назначаются препараты и методы лечения, направленные на устранение основной болезни.
При идиопатической галакторее, когда ее причину установить не удается, обычно назначается терапия, способствующая уменьшению выработки пролактина. Однако если проявления галактореи несмотря ни на что сохраняются, может потребоваться хирургическое вмешательство и удаление из обеих грудей молочных протоков.
Стоит отметить, что довольно часто выделения молока исчезают сами по себе, и лечения галактореи не требуется.
